Lopéramide pour la diarrhée en comprimés et en gélules: comment le prendre?

Le lopéramide a pour but d'inhiber la motilité intestinale. Il réduit la motilité gastro-intestinale et ralentit le transit intestinal. Le lopéramide est utilisé en cas de diarrhée pour soulager les symptômes. La diarrhée se caractérise par des selles fréquentes (plus de deux fois par jour) et liquides. Le syndrome diarrhéique est fréquent, même en l'absence d'infection. La diarrhée peut être provoquée par des réactions inflammatoires non spécifiques de l'estomac, des intestins, du foie ou du pancréas. Elle apparaît en cas de maladies endocriniennes, de maladies du système nerveux ou de cancer. Il s'agit d'une réaction aux médicaments suivants:

• antibiotiques;
• bêtabloquants;
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Ce médicament est un dérivé de la pipéridine et appartient au groupe des opioïdes. Le lopéramide est produit par de nombreuses sociétés pharmaceutiques internationales et commercialisé sous différentes marques:

• « Polfa » - Lopéramide;
• Janssen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - Lopéramide;
• usine pilote du Centre scientifique national des médicaments - Chlorhydrate de lopéramide;
• FC "Akrikhin" - Lopéramide Akri;
• Pharmacie YUS - Stoperan.

L’ingrédient actif de tous les médicaments ci-dessus est le même: le chlorhydrate de lopéramide.

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Les indications Lopéramide pour la diarrhée

Ce médicament est recommandé pour soulager les selles fréquentes avec écoulement de selles liquides, de nature aiguë ou chronique, provoquées par diverses causes. Parmi celles-ci:

• maladies intestinales infectieuses (en association avec des antibiotiques);
• maladies virales accompagnées de selles molles;
• réactions allergiques;
• états psycho-émotionnels instables;
• utilisation d’autres médicaments;
• maladie des radiations;
• consommation de grandes quantités d’aliments ayant un effet laxatif;
• SCI ou maladie de l'ours;
• diarrhée du voyageur, qui survient lorsque les conditions climatiques changent;
• stabilisation des selles chez les patients porteurs d’iléostomie;
• encoprésie (incontinence fécale causée par une perturbation du tonus de la région rectale);
• intoxication alcoolique ou chimique.

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Formulaire de décharge

L'industrie pharmaceutique produit des médicaments sous trois formes:

• pilules;
• capsules;
• sirop.

Les sociétés chimiques et pharmaceutiques produisent le médicament dans des emballages en carton de marque d'origine contenant des comprimés ou des médicaments encapsulés en quantités variables.

Le lopéramide sous forme de comprimés ou de gélules est recommandé aux adultes et aux enfants à partir de six ans. Le sirop est utilisé chez les enfants, mais il est interdit dans plusieurs pays.

Comprimés de lopéramide pour la diarrhée

Comprimés plats, sécables au centre, blancs avec une légère teinte jaunâtre. Le principe actif du médicament est le chlorhydrate de lopéramide dosé à 2 mg. Outre la substance active capable de soulager la diarrhée, les comprimés contiennent: talc, dioxyde de silicium, stéarate de calcium ou de magnésium, lactose et amidon. L'emballage contient 90, 30, 20 ou 10 comprimés.

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Capsules de lopéramide pour la diarrhée

Le produit se présente sous forme de capsules oblongues remplies d'une poudre blanche teintée de jaune, placées dans une pastille gélatineuse. Le principe actif des capsules et des comprimés est le chlorhydrate de lopéramide dosé à 2 mg. L'emballage peut contenir 24, 20, 12 ou 10 capsules sous blister.

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Pharmacodynamique

Médicament pour normaliser le transit intestinal. Il a la capacité de réduire la vitesse des mouvements ondulatoires de l'intestin et de ralentir le passage du chyme (bol alimentaire) dans le tube digestif, exerçant ainsi un effet antisécrétoire. Ce médicament prolonge le temps d'absorption des liquides et des électrolytes, car son principe actif se lie aux récepteurs opiacés des parois intestinales et inhibe la synthèse des prostaglandines et de l'acétylcholine. Il active la région anale-rectale, réduisant ainsi les envies de selles et favorisant ainsi la rétention fécale. Il se lie à la calmoduline (une protéine spécifique), responsable du transport des ions dans le tube digestif. Le lopéramide n'a pas d'effet similaire à celui de la morphine, ce qui le distingue des autres opioïdes.

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Pharmacocinétique

Par voie orale, il est rapidement absorbé. 60 minutes (1 heure) après administration, plus de 80 % de la substance active est absorbée par le tube digestif et 5 % par le foie. Plus de 96 % du médicament est combiné aux protéines plasmatiques. La concentration sanguine maximale s'accumule après 4 heures. Sa demi-vie est de 17 à 40 heures. Le lopéramide est excrété dans les selles et la bile. Lorsque la fonction hépatique est stable, la concentration de lopéramide dans le sang et les urines est faible. En cas d'hépatopathie, on observe une augmentation du taux plasmatique de lopéramide.

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Dosage et administration

Selon l'âge, les fabricants recommandent une posologie et une durée d'utilisation individuelles, prescrites par un thérapeute ou un pédiatre. Les adultes et les adolescents en phase aiguë doivent prendre, conformément aux instructions du fabricant, 4 mg du médicament (2 gélules ou 2 comprimés) une fois. La dose maximale autorisée par jour est de 16 mg, soit 8 comprimés ou 8 gélules.

Pour le traitement du syndrome diarrhéique chronique, il est recommandé aux patients adultes de prendre 2 gélules ou 2 comprimés par jour. Le médicament est pris jusqu'à ce que le nombre de selles soit réduit à une ou deux fois par jour.

Chez les patients âgés, la dose est prescrite en tenant compte des antécédents médicaux et de la gravité de leur évolution. La durée du traitement, la posologie et le schéma d'administration sont recommandés par le médecin traitant.

Le lopéramide est arrêté après normalisation de la consistance des selles ou en l'absence de selles depuis 12 heures. Le cycle de traitement standard dure de 1 à 2 jours. En cas de flatulences pendant le traitement par lopéramide, le médicament est arrêté. Pendant le traitement, il est nécessaire de compenser les pertes hydriques et en microéléments dues aux selles fréquentes. Un régime alimentaire et des médicaments normalisant l'équilibre hydrique et électrolytique (par exemple, Regidron) sont nécessaires.

Les patients atteints de maladies hépatiques prennent ce médicament avec une extrême prudence, en surveillant étroitement le fonctionnement de l'organe. Il est également nécessaire de surveiller l'état de santé et de prêter attention aux symptômes cliniques d'intoxication du système nerveux.

Pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire d'exclure les activités qui nécessitent:

• concentration de l'attention;
• concentration;
• calme;
• vitesse de réaction.

Lopéramide pour la diarrhée chez les enfants

La prise de lopéramide par les enfants de moins de 6 ans est autorisée sous forme de gouttes ou de comprimés. Les fabricants du médicament déconseillent sa prescription aux enfants de moins de 2 ans. Selon les statistiques, des décès d'enfants par paralysie des muscles lisses de l'intestin ont été signalés. Tous les incidents survenus étaient liés à une auto-prescription de lopéramide par les parents, dont la posologie était inadéquate et les contre-indications non prises en compte.

Dans de nombreux cas, un iléus paralytique s'est développé lors de l'utilisation du lopéramide pour le traitement d'une diarrhée d'origine infectieuse. L'utilisation incontrôlée du médicament dans l'organisme de l'enfant entraîne une perturbation de l'équilibre hydroélectrolytique, ce qui entraîne une détérioration de son état. Durant cette période, il est nécessaire de saturer l'organisme de l'enfant en liquides et en microéléments, car ceux-ci sont perdus en grande quantité lors des selles fréquentes. Toutes ces mesures n'ont pas été appliquées par les parents. Compte tenu de ce qui précède, l'OMS a décidé d'exclure le lopéramide de la liste des médicaments pour le traitement du syndrome diarrhéique chez les enfants de moins de deux ans.

Les enfants de 6 à 8 ans peuvent prendre 2 mg du médicament (1 gélule ou 1 comprimé) une fois. Si les selles sont liquides après la défécation, l'enfant doit recevoir du lopéramide à la dose de 1 mg (1/2 comprimé ou 1/2 gélule). La dose quotidienne maximale autorisée est de 3 comprimés (6 mg). Pour le traitement du syndrome diarrhéique chronique, 2 mg de lopéramide par jour sont prescrits.

Les enfants âgés de 9 à 12 ans sont autorisés à utiliser le médicament à raison de 2 mg trois fois par jour.

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Le lopéramide n’aide pas contre la diarrhée, que dois-je faire?

Si les selles ne reviennent pas à la normale dans les deux jours, le diagnostic doit être clarifié. Le plus souvent, cette situation est possible si le patient souffre d'une infection intestinale aiguë (IAA). Les principaux symptômes de cette maladie sont:

• faiblesse et léthargie;
• pâleur de la peau;
• perte d'appétit;
• diarrhée (dans les cas graves avec sang et mucus);
• sensation de frissons;
• crampes douloureuses dans l'abdomen;
• vomir.

Toute réaction de l'organisme est physiologiquement nécessaire. En cas d'intoxication, les vomissements et la diarrhée éliminent les toxines et le contenu infecté du tube digestif. L'utilisation de lopéramide pour une diarrhée infectieuse peut entraîner des dommages. Le contenu contaminé par les toxines ne sera pas évacué et commencera à empoisonner l'organisme de l'intérieur, étant absorbé et se propageant par la circulation sanguine. Si la diarrhée a disparu, mais qu'il n'y a pas d'amélioration et que la température a commencé à augmenter, il est nécessaire d'arrêter le lopéramide. Ce médicament ne guérit pas la diarrhée, mais soulage seulement les symptômes.

Utiliser Lopéramide pour la diarrhée pendant la grossesse

Théoriquement, le lopéramide est autorisé pendant la grossesse, mais son utilisation présente des spécificités. Au cours du premier trimestre de grossesse, sa prise est strictement interdite. À partir de la 13e semaine de grossesse, son utilisation peut être recommandée, mais avec prudence et uniquement si les bénéfices l'emportent sur les risques pour la femme enceinte et le fœtus. En cas de diarrhée avec complications graves, il convient de recommander à la femme enceinte un dosage à effet minimal, déterminé individuellement par le médecin traitant.

Une mère qui allaite peut-elle prendre du lopéramide contre la diarrhée?

À faible dose, le lopéramide peut passer dans le lait maternel. Par conséquent, il est nécessaire de cesser son utilisation pendant l'allaitement. Si nécessaire, il est impératif d'interrompre l'allaitement.

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Contre-indications

L'utilisation du lopéramide n'est pas recommandée dans les conditions suivantes:

• colite ulcéreuse non spécifique;
• diverticulose intestinale;
• maladies gastro-intestinales d’origine infectieuse (choléra, salmonellose, dysenterie, etc.);
• hypersensibilité aux composants du médicament;
• insuffisance hépatique (prendre le médicament sous contrôle médical);
• occlusion intestinale;
• premiers stades (1er trimestre) de la grossesse;
• période de lactation;
• enfants de moins de 2 ans;
• flatulence;
• constipation.

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Effets secondaires Lopéramide pour la diarrhée

Les effets secondaires du lopéramide comprennent:

• réactions d'hypersensibilité immunitaire de type I;
• vertige;
• diminution du volume de circulation du liquide extracellulaire; xérostomie;
• changement négatif de l’équilibre eau-électrolyte;
• spasmes intestinaux;
• douleur dans la région épigastrique;
• constipation;
• nausées, vomissements;
• ballonnements;
• ischurie.

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Surdosage

Le médicament est généralement bien toléré, mais si le dosage n'est pas correct, les effets suivants peuvent survenir:

• trouble du sommeil;
• ataxie;
• diminution de l’activité mentale;
• augmentation du tonus musculaire;
• myosis des pupilles;
• occlusion intestinale;
• trouble respiratoire.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Après son transport à l'hôpital, le patient reçoit un antidote, en l'occurrence de la naloxone. Parallèlement à l'antidote, le patient subit un lavage gastrique et du charbon actif. Si les symptômes réapparaissent, on lui administre à nouveau de la naloxone. Le patient reste deux jours à l'hôpital et, une fois son état normalisé, il peut rentrer chez lui.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée de lopéramide et d'analgésiques opioïdes augmente le risque de constipation pathologique.

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, à l'abri de la lumière du soleil et à une température ne dépassant pas +25 °C. L'emplacement du médicament doit être protégé des jeunes enfants et des animaux.

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Durée de conservation

La date de fabrication et la date de péremption sont indiquées sur la boîte en carton et estampillées sur la plaquette thermoformée. La durée de conservation totale est de 4 ans. Il est déconseillé d'utiliser le médicament après la date de péremption.

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