Diagnostic de la maladie rénale polykystique

La nécessité de poursuivre la recherche approfondie de critères pour un diagnostic fiable est dictée par la similitude de nombreux signes cliniques et diagnostiques connus de cette maladie avec d'autres maladies rénales. Malgré l'apparition de nouveaux équipements médicaux de haute qualité, le diagnostic des reins polykystiques est complexe et s'avère souvent trop tardif, et en raison d'erreurs de diagnostic dans les reins polykystiques, bien que rarement, effectuer des interventions chirurgicales injustifiées.

Le diagnostic de rein polykystique est basé sur une anamnèse, qui inclut nécessairement l'étude de la lignée généalogique, ce qui permet souvent d'établir le caractère héréditaire des maladies.

Lors de l'examen des patients, vous devez faire attention à la sécheresse et à la jaunisse de la peau, aux fentes dues aux démangeaisons cutanées. Lors de la palpation de la cavité abdominale, les reins sont ressenties sous la forme de grandes formations denses et tubéreuses. Parfois, les sols polykystiques gonflent tellement des sous-tiges que le mot peut être déterminé visuellement. Dans l'étude de l'émission d'urine:

• hypoisostenurie (densité relative de l'urine de 1,005 à 1,010), ce qui indique une lésion de l'appareil tubulaire des reins;
• protéinurie (pas plus de 1 g / l):
• leucocytose, indiquant la fixation d'une infection urinaire.

Le test sanguin révèle souvent une anémie hypochrome, avec pyélonéphrite - une leucocytose modérée non atrophique avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Pour évaluer l'état fonctionnel des reins polykystiques, la concentration d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin est déterminée, l'analyse d'urine est réalisée selon Zimnitsky, le test de Reberg.

Un rôle décisif dans le diagnostic du rein polykystique est joué par des méthodes d'investigation aux rayons X. Sur les radiographies de l'enquête, il est possible de détecter une localisation verticale des deux reins, une localisation plus médiale et plus basse de leurs ombres et une mobilité insignifiante des reins. Significativement plus clairement ces signes sont révélés sur fond de rétro-pneumopéritoine préscapal, mais à l'heure actuelle il a pratiquement perdu sa valeur diagnostique, puisque l'échographie, CT et IRM permettent de définir clairement cette anomalie.

Urographie excrétoire permet d'obtenir des données précieuses dans les stades initiaux de la maladie. Puisque la polykystose s'accompagne d'une diminution de la fonction rénale, il est conseillé d'effectuer sa modification de perfusion. N.A. Lopatkin et A.V. Lyulko (1987) a identifié trois signes radiographiques:

• changement dans la forme des reins (emplacement bas, augmentation de longueur et de largeur, contour irrégulier);
• changer le bassin et les tasses (axes de déformation de petites et grandes tasses, leur croissant, le changement sphérique et en forme de cône, le rétrécissement et l'allongement du cou, l'allongement et le déplacement du bassin);
• changements dans le système vasculaire des reins (rétrécissement de grands troncs artériels et une diminution du nombre de petites artères, la présence de champs avasculaires de calibre différent).

A cela, il faut ajouter que dans le cas polykystique, le nombre de calices a toujours été augmenté: hyperramie, compression, allongement, déplacement et abaissement du bassin. LMS est généralement déplacé dans la direction médiale, et le bassin a une localisation intracellulaire.

En outre, pour clarifier le diagnostic de rein polykystique appliquer des méthodes de recherche de radionucléides, échographie, CT. Sur les rhéogrammes réalisés chez des patients atteints de polycystose, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Et E.B. Mazo (1977) a identifié trois options:

• ralentissement bilatéral de la sécrétion et de l'évacuation;
• lésion primaire d'un rein avec une fonction préservée;
• l'endommagement de l'appareil tubulaire est un et l'absence de la fonction du deuxième rein polykystique, qui est observée avec une forme sévère de polykystose. Quand il y a une atrophie du parenchyme de l'un des reins due à la compression par ses kystes.

En règle générale, ces patients ont un degré différent d'insuffisance rénale. La renographie sert de test d'orientation, car elle ne répond même pas indirectement à la question du nombre de parenchymes fonctionnels. Scintigraphie dynamique reconstitue les inconvénients énumérés de la renographie.

L'échographie permet de diagnostiquer une polykystose rénale dans un grand nombre de zones écho-négatives. Au stade précoce de l'échographie rénale polykystique révèle leur augmentation. Si ce défaut de développement progresse, des kystes de taille et de forme variées se retrouvent habituellement dans le parenchyme rénal. Diagnostic absolument fiable du rein polykystique par TDM. Parfois, l'angiographie rénale est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Dans les reins polykystiques sur les angiogrammes (en particulier la phase parenchymateuse importante), les défauts de saturation sont déterminés, les vaisseaux rénaux sont rétrécis, le nombre de petites artères est réduit. Déterminer le champ sans vaisseaux, correspondant aux kystes.

[1], [2], [3], [4], [5]