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Diagnostic de la coqueluche
Dernière revue: 03.07.2025
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Le diagnostic de la coqueluche repose sur le tableau clinique typique de la maladie.
En tant que diagnostic express de la coqueluche, la méthode d'immunofluorescence est utilisée, à l'aide de laquelle l'agent pathogène de la coqueluche peut être détecté directement dans des frottis de mucus du nasopharynx chez presque tous les patients au début de la maladie.
Le diagnostic sérologique de la coqueluche repose sur la détection des anticorps anti-Bordetella pertussis dans le sérum sanguin (RA, RSK et RPGA). Ces réactions ne sont importantes que pour un diagnostic rétrospectif et, de plus, elles sont souvent négatives chez les enfants de moins de deux ans. Le premier sérum doit être examiné au plus tard la troisième semaine suivant le début de la maladie, le second après une à deux semaines.
[ Diagnostic différentiel de la coqueluche
En période catarrhale, la coqueluche de l'enfant doit être différenciée des infections respiratoires aiguës (ARVI) (grippe, parainfluenza, infection à adénovirus, infection respiratoire syncytiale, etc.). La coqueluche se distingue des ARVI par de légers symptômes catarrhaux sur la muqueuse nasale et oropharyngée, une température corporelle souvent normale, l'absence d'intoxication, une toux évoluant progressivement malgré le traitement, une leucocytose et une lymphocytose élevées.
En période spasmodique, la coqueluche doit être différenciée des infections virales respiratoires aiguës qui surviennent avec un syndrome obstructif; avec une bronchoadénite tuberculeuse, un corps étranger, une spasmophilie avec des phénomènes de laryngospasme, rarement avec un asthme bronchique, des tumeurs médiastinales, etc.
Le caractère cyclique de la maladie, la toux spasmodique typique avec reprises, les modifications hématologiques, ainsi que les données épidémiologiques aident à établir le diagnostic de la coqueluche.
Il est plus difficile de différencier la coqueluche de la parakoklyush, dans laquelle la toux peut également devenir spasmodique. Cependant, la parakoklyush est beaucoup plus légère que la coqueluche. Cette toux, semblable à celle de la coqueluche, dure de quelques jours à deux semaines. L'hémogramme est généralement inchangé. Les examens bactériologiques et, dans une moindre mesure, sérologiques, sont d'une importance cruciale pour le diagnostic.