Démangeaisons du cuir chevelu et pellicules: causes, traitement

Lorsque les médecins parlent de prurit et de desquamation diffuse de la peau du cuir chevelu, cela signifie que le patient ressent des démangeaisons et des pellicules.

Et ces symptômes non contagieux, mais extrêmement désagréables, sont observés très souvent et apparaissent pour plusieurs raisons. [ 1 ]

Épidémiologie

Selon les experts de l'Académie américaine de dermatologie, les démangeaisons et les pellicules apparaissent généralement dès le plus jeune âge et persistent plus tard dans la vie. On estime que ce problème touche jusqu'à 40 % des personnes de 30 ans et plus.

En règle générale, les statistiques sur la prévalence des pellicules accompagnées de démangeaisons du cuir chevelu reposent sur des données provenant d'autres pays: États-Unis, Grande-Bretagne, Canada et Australie. Dans ce cas, aucun calcul précis n'est effectué, mais une méthode d'extrapolation automatisée est utilisée, ce qui, bien entendu, ne donne pas une image fidèle de la situation.

Selon ces calculs, un Américain sur cinq souffre de pellicules: cela représente environ 50 millions de personnes, soit 18,4 % de la population totale. Ce chiffre est similaire en Australie, au Royaume-Uni et au Canada, soit environ 18,2 %. [ 2 ]

Causes démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Les experts estiment que les principales causes des démangeaisons du cuir chevelu et des pellicules sont:

• dans le développement de maladies fongiques de la peau – dermatite séborrhéique et pellicules avec production excessive de sébum par les sébocytes; [ 3 ]
• dans la réaction de la peau sensible aux ingrédients des produits de soins capillaires ou des teintures capillaires, conduisant au développement d'une dermatite de contact;
• en cas de sécheresse accrue du cuir chevelu, lorsque des démangeaisons et des pellicules sèches apparaissent - en raison d'une teneur en humidité insuffisante dans sa couche cornée, qui ne peut pas remplir pleinement les fonctions de protection de l'épiderme.

Facteurs de risque

Souvent, les facteurs de risque suivants sont directement liés au processus de pellicules et de démangeaisons cutanées:

• peau grasse et transpiration accrue de la tête;
• habitudes de bain qui contribuent à la sécheresse de la peau (utilisation de savons ou de détergents inappropriés, ou d’eau trop chaude);
• manque de vitamines et de zinc dans le corps;
• rayonnement UV excessif;
• déséquilibres hormonaux (chez l'homme: problèmes de production d'androgènes, chez la femme: problèmes au niveau des ovaires et des œstrogènes qu'ils synthétisent). Les hommes souffrent d'ailleurs plus souvent de pellicules et de démangeaisons, car leur cuir chevelu est plus riche en glandes sudoripares et sébacées;
• l'immunosuppression et certaines maladies, notamment la maladie de Parkinson, le diabète, l'insuffisance rénale sévère, l'hypothyroïdie, le syndrome de Sjögren, les lymphomes;
• l’utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les diurétiques, les antibiotiques systémiques puissants, les corticostéroïdes, les statines;
• stress à long terme (accompagné d'une augmentation du taux de cortisol dans le sang, ce qui perturbe le fonctionnement du thymus, qui assure le statut immunitaire normal de l'organisme). [ 4 ]

Pathogénèse

La pathogénèse de la dermatite séborrhéique a été précisément établie: le champignon de type levure Malassezia furfur est l'agent causal de la séborrhée. [ 5 ]

Les chercheurs ont découvert le champignon opportuniste Malassezia (anciennement Pityrosporum orbiculare) dans la composition de la microflore du cuir chevelu. En l'absence de pellicules, le nombre de champignons ne dépasse pas 44 à 46 %. Cependant, lorsque leur nombre atteint 74 à 75 %, on observe une desquamation importante de la peau et, à 85 à 87 %, une mycose superficielle, appelée dermatite séborrhéique, est détectée. [ 6 ]

Ces champignons (souches M. restricta et M. globosa) sont lipophiles par nature, colonisent la couche cornée et les follicules pileux et sont présents dans la microflore du cuir chevelu comme commensaux; ils se nourrissent d'acides gras saturés produits par les glandes sébacées. Sous l'influence de facteurs prédisposants – température élevée, forte humidité, affaiblissement des défenses immunitaires et des fonctions barrières de la peau – les Malassezia passent du stade blastospore à la forme mycélienne (où ils deviennent pathogènes). C'est à ce moment que des démangeaisons du cuir chevelu et des pellicules apparaissent. [ 7 ]

Les protéines de la paroi cellulaire fongique sont des antigènes, et Malassezia peut agir comme un facteur de sensibilisation continue, provoquant une réponse immunitaire tissulaire et humorale, qui se manifeste par une production accrue d'immunoglobulines (IgE) et d'interleukines (IL-4 et IL-5). L'action des IgE sur les mastocytes entraîne une libération d'histamine et des démangeaisons. [ 8 ]

Et les pellicules sont une conséquence de « l’intervention » de Malassezia et des toxines et lipases qu’elle produit, entraînant une prolifération accrue, un affaiblissement des connexions intercellulaires et une migration des cornéocytes (cellules mortes) de la couche cornée, qui, étant rejetés par celle-ci et se mélangeant au sébum, restent sur la peau et les cheveux. [ 9 ]

Symptômes démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Les premiers signes de pellicules sont faciles à repérer: les cheveux sont couverts de nombreux squames blanches ou jaunâtres de peau morte (grasses au toucher), généralement dispersées sur tout le cuir chevelu, tombant sur le col et les épaules des vêtements. Le cuir chevelu est souvent sujet aux démangeaisons. On parle alors de pellicules grasses et de démangeaisons.

Dans les cas compliqués de dermatite séborrhéique, des taches jaunâtres ou hyperémiques (plaques) peuvent apparaître à la racine des cheveux, à l'intérieur et autour des oreilles, dans la région du nez et sur la partie supérieure de la poitrine.

En cas de pellicules sèches, les symptômes peuvent s'aggraver pendant la saison froide et s'atténuer légèrement pendant la saison chaude. De plus, les squames qui se détachent de la peau sèche sont très petites et presque blanches.

Parfois, des démangeaisons du cuir chevelu, des pellicules et une perte de cheveux sont liées, bien que les pellicules elles-mêmes ne provoquent pas de perte de cheveux, mais les deux affections ont des déclencheurs et des facteurs de risque communs.[ 10 ]

Complications et conséquences

Le plus souvent, les conséquences et complications concernent les démangeaisons liées à l'histamine: elles s'intensifient, entraînant un grattage de la peau (excoriation) et une perte du mécanisme de protection cutanée. Cela facilite la pénétration plus profonde du Malassezia, où les champignons, grâce à leur lipase, décomposent le sébum en acides gras (arachidonique et oléique), ce qui favorise la desquamation des kératinocytes. Le processus devient cyclique et se caractérise par une fréquence élevée de rechutes. [ 11 ]

De plus, les pellicules très grasses et les démangeaisons sont compliquées par le blocage des glandes sébacées et sudoripares du cuir chevelu, ce qui crée des conditions propices au développement d'une folliculite fongique (inflammation des follicules pileux).

Diagnostics démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Tout d'abord, le médecin (dermatologue ou trichologue) enregistre les symptômes du patient, recueille son anamnèse et examine le cuir chevelu visuellement, en plus de l'utilisation d'un dermatoscope. Le diagnostic est décrit plus en détail dans les publications suivantes:

• Examen de la peau
• Diagnostic des démangeaisons cutanées

Diagnostic différentiel

Si le moindre doute surgit – afin de ne pas manquer la présence éventuelle d’une dermatite atopique, d’un pityriasis lichénoïde, d’un psoriasis du cuir chevelu et d’autres pathologies dermatologiques – un diagnostic différentiel est réalisé avec identification de la cause des pellicules par analyse en laboratoire d’un échantillon de cellules exfoliées ou de grattages cutanés. [ 12 ]

Il est important de noter que les dermatologues insistent sur la nécessité de différencier les pellicules du cuir chevelu sec (car la plupart des gens ont du mal à faire la différence). Il est vrai que l'on peut avoir à la fois des pellicules et un cuir chevelu sec, mais le dermatophyte Malassezia furfur est associé à des démangeaisons intenses et à des pellicules grasses, qui surviennent chez les personnes ayant un cuir chevelu gras et des cheveux plus gras. [ 13 ]

Traitement démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Que faire en cas de pellicules et de démangeaisons? Soyez patient et commencez le traitement.

Pour résoudre ce problème dermatologique, l'accent est mis sur le traitement local visant à contrer le microbiote fongique activé (Malassezia furfur), ainsi qu'à ralentir la prolifération et la kératinisation des cellules de la peau.

Les agents antifongiques contre les pellicules et les démangeaisons sont disponibles sous plusieurs formes:

• Shampooings anti-démangeaisons et antipelliculaires contenant des agents antifongiques pharmacologiques (dérivés d'imidazole ou de triazole), des agents kératolytiques (salicylates), ainsi que du zinc et du sélénium. Par exemple, il s'agit des shampooings spéciaux Seboderm, Nizoral, Mikozoral (avec kétoconazole); Dermazole Plus (avec kétoconazole et pyrithione de zinc); Sulsena (avec sulfure de sélénium et acide salicylique); shampooings au goudron, etc.; [ 14 ], [ 15 ]
• agents appliqués en externe (topiques), pour plus de détails, voir - Pommade pour la dermatite séborrhéique, et aussi Pommade pour les pellicules; [ 16 ], [ 17 ]
• comprimés contre les pellicules et les démangeaisons du cuir chevelu, en particulier les médicaments antifongiques systémiques du groupe des azoles contre la dermatite séborrhéique (itraconazole, fluconazole) - Comprimés contre les mycoses cutanées, ainsi que les antihistaminiques - Comprimés qui soulagent les démangeaisons. [ 18 ]

Quant aux antifongiques oraux, ils sont prescrits lorsque les antimycosiques topiques ne suffisent pas. Ainsi, l'itraconazole (autres noms commerciaux: Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) se prend une fois par jour, une ou deux gélules (0,1-0,2 g) après les repas, pendant une durée minimale d'une à deux semaines. Il convient de noter que ce médicament ne peut pas être utilisé chez les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes, ni chez les personnes présentant des pathologies graves de l'estomac, du cœur et des reins. Parmi ses effets secondaires figurent: vertiges et acouphènes, nausées et vomissements; maux de tête, douleurs articulaires, musculaires et épigastriques; problèmes intestinaux et hépatiques; urticaire allergique, etc. [ 19 ]

De plus, il est important de prendre des vitamines telles que le bêta-carotène (vitamine A), l'acide ascorbique (vitamine C) et l'acide pantothénique (vitamine B5), la pyridoxine (B6), la biotine (B7), la niacine (PP), le tocophérol (vitamine E).

Quelques remèdes efficaces sont proposés par l'homéopathie (à dosage déterminé individuellement): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Remèdes maison contre les pellicules et les démangeaisons

Pour ceux qui préfèrent les remèdes populaires - utilisant des produits naturels - les masques contre les pellicules et les démangeaisons peuvent aider:

• Masques capillaires au citron
• Masque capillaire à l'aloe vera
• Masque au henné

En suivant l'Ayurveda, vous pouvez essayer de nettoyer votre cuir chevelu avec du jus d'oignon, dont personne ne doute des propriétés antibactériennes, mais dans ce cas, le principal avantage est la présence de soufre et de vitamine B6 dans les oignons.

Les huiles essentielles aux propriétés antiseptiques contre les pellicules et les démangeaisons ont un effet positif: l'huile essentielle de romarin, l'huile essentielle de citron et l'huile essentielle d'arbre à thé peuvent être ajoutées à un shampoing ou à un masque capillaire en cas de pellicules grasses et de démangeaisons. Pour se débarrasser des pellicules et traiter les peaux sèches, les huiles essentielles d'eucalyptus, de lavande et de pamplemousse sont recommandées. [ 21 ], [ 22 ]

De plus, si vous souffrez de démangeaisons et de pellicules sèches, vous pouvez appliquer une méthode simple et efficace à la maison, à base d'huile de sésame. Il vous suffit de mélanger deux cuillères à soupe d'huile tiède avec quelques gouttes d'huile essentielle (parmi celles mentionnées ci-dessus) et du jus de citron; d'appliquer sur la peau en massant pendant environ 10 minutes; d'envelopper votre tête dans une serviette chaude (pendant un quart d'heure); de retirer la serviette et de bien hydrater la peau pendant la nuit (lavez-vous les cheveux le matin). Ce traitement doit être répété un jour sur deux pendant une semaine.

Il est recommandé de rincer vos cheveux à l'eau et au vinaigre après chaque lavage (150 ml pour 2 l). Le vinaigre ordinaire ou de cidre de pomme contre les pellicules et les démangeaisons aide non seulement à désobstruer les pores et les follicules pileux, mais aussi à rétablir l'équilibre du pH du cuir chevelu, réduisant ainsi la croissance des mycoses.

Vous pouvez renforcer l'effet du vinaigre avec de l'aspirine - acide acétylsalicylique (qui est un exfoliant): écrasez deux comprimés d'aspirine en poudre, mélangez avec une cuillère à soupe de vinaigre et appliquez sur le cuir chevelu (en massant la peau avec les doigts), laissez agir environ une demi-heure et lavez soigneusement vos cheveux.

Cependant, les trichologues déconseillent catégoriquement l'utilisation de lessive en cas de pellicules et de démangeaisons. Le pH normal du cuir chevelu est acide (5,4-5,6), ce qui est déconseillé aux champignons; le pH de la lessive est alcalin (entre 11 et 12), et se laver les cheveux avec ce type de savon perturbe le manteau acide de la peau.

Traitement à base de plantes

Personne ne peut garantir que le traitement à base de plantes aidera à lutter contre les pellicules et les démangeaisons, mais les experts en plantes médicinales affirment que les décoctions de certaines herbes - avec leur utilisation à long terme - aideront à faire face à ce problème.

Alors, les herbes qui aident contre les pellicules: l'épilobe, la bardane (racine), le fenugrec (graines), la camomille (fleurs), la busserole, la prêle, l'achillée millefeuille, le trèfle rouge.

Les décoctions à base de plantes sont appliquées en externe, en mouillant soigneusement le cuir chevelu avec un tampon (en divisant les cheveux en rangées avec un peigne).

La prévention

Les principales mesures pour prévenir les pellicules et les démangeaisons sont:

• respect des principes généraux de soins des cheveux et du cuir chevelu;
• soins appropriés pour les cheveux gras;
• boire suffisamment d'eau;
• une alimentation équilibrée qui fournit au corps les substances nécessaires;
• Manger des noix et des graines, qui contiennent de grandes quantités d’acide alpha-linolénique, de zinc et de sélénium, qui sont importants pour un cuir chevelu sain.

Prévoir

Pour la plupart des gens, les pellicules sont une affection chronique qui parfois disparaît, parfois réapparaît. Les experts ne peuvent donc pas prédire avec optimisme l'élimination définitive des pellicules et des démangeaisons du cuir chevelu.