Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Corps étrangers dans l'urètre
Dernière revue: 12.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Le célèbre chirurgien et urologue anglais Henry Morris (1901) a écrit: « Une liste trop longue de corps étrangers pourrait être dressée si l'on considérait tous ces corps introduits dans l'urètre comme fous, lubriques, curieux et stupides. »
Parmi ces corps, on peut noter des épingles à cheveux, des mines de crayon, des morceaux de bâtons, des graines, des plumes, des épingles, des aiguilles, etc.
Code CIM-10
T19. Corps étranger dans l’appareil génito-urinaire.
Quelles sont les causes de la présence de corps étrangers dans l’urètre?
Les victimes principales sont les jeunes hommes. Les corps étrangers sont souvent introduits par les enfants lors de jeux ou à des fins de masturbation. Le patient est incapable de les retirer. Les corps étrangers qui pénètrent dans l'urètre peuvent migrer vers la vessie ou rester au point d'insertion initial.
Les personnes âgées insèrent parfois des suppositoires contenant divers médicaments dans l'urètre à des fins thérapeutiques. Certains d'entre eux sont difficiles à dissoudre et favorisent la formation de calculs. Il arrive que le corps étranger soit constitué de morceaux d'instruments endoscopiques ou de boules de coton utilisés lors d'une urétroscopie.
Symptômes de corps étrangers dans l'urètre
Les symptômes de la présence d'un corps étranger dans l'urètre dépendent de sa forme, de sa taille et de sa localisation. Le plus souvent, les corps étrangers se situent dans la fosse scaphoïde ou dans la partie bulbeuse de l'urètre. Très rarement, ils pénètrent dans la partie postérieure de l'urètre.
L'introduction forcée de corps étrangers dans l'urètre s'accompagne de douleurs, qui peuvent augmenter fortement lors de la miction ou de l'érection; par la suite, lorsqu'une infection survient, un écoulement purulent et sanglant apparaît en raison d'un traumatisme constant de la muqueuse de l'urètre.
La présence d'un corps étranger entraîne un gonflement de la muqueuse, une augmentation de la fréquence et des difficultés urinaires. Une rétention urinaire aiguë peut parfois se développer. Les objets volumineux aux arêtes vives endommagent la paroi de l'urètre, provoquant une urétrorragie. Les petits objets à surface lisse ne gênent pas beaucoup les patients. Les corps étrangers, selon leur taille et leur forme, obstruent partiellement ou totalement la lumière de l'urètre.
Complications des corps étrangers dans l'urètre
La présence à long terme d'un corps étranger dans l'urètre entraîne le développement d'escarres, la propagation du processus inflammatoire aux tissus environnants et l'apparition d'une paraurétrite, la formation de fuites urinaires et la formation de fistules de l'urètre et de ses rétrécissements.
Diagnostic des corps étrangers dans l'urètre
La détection de corps étrangers dans l'urètre repose sur l'anamnèse (indication de l'introduction d'un corps étranger), les méthodes d'examen physique, radiographique et endoscopique.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Diagnostic instrumental des corps étrangers dans l'urètre
Le corps étranger est détecté dans la partie pendante de l'urètre ou dans la zone correspondante du périnée par palpation externe, et dans la partie membraneuse par toucher rectal. La position du corps étranger peut être déterminée à l'aide d'une bougie métallique introduite avec précaution dans l'urètre (afin de ne pas enfoncer le corps étranger dans la vessie).
La radiographie simple du bassin apporte une contribution significative au diagnostic.
L'urétroscopie et l'urétrographie confirment finalement le diagnostic et révèlent l'état de la muqueuse de l'urètre.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement des corps étrangers dans l'urètre
Il est le plus souvent possible d'extraire un corps étranger sans intervention chirurgicale. Le traitement des corps étrangers dans l'urètre dépend de leur localisation, de leur forme, de leur volume et de leur mobilité. La présence d'un corps étranger dans la partie prostatique de l'urètre est plus dangereuse, car le processus inflammatoire qui se développe peut se propager à la prostate et à la vessie.
Si la taille et la forme du corps étranger permettent d'espérer son passage spontané, il est conseillé aux patients de recueillir l'urine et, au début de la miction, de presser brièvement l'ouverture externe de l'urètre avec un fort jet d'urine; cela aidera à s'en débarrasser.
Il faut tenter de déplacer un corps étranger lisse vers la partie distale de l'urètre. Pour ce faire, il est fixé avec le pouce et l'index, après avoir introduit de la vaseline liquide dans la lumière et l'avoir progressivement déplacée vers l'orifice externe. Si nécessaire, pratiquer une méatotomie.
Si ces techniques ne sont pas efficaces, on tente d'extraire le corps étranger à l'aide d'un instrument. Il est parfois plus facile de déplacer le corps étranger dans la vessie, puis de le retirer par une incision sus-pubienne.
Indications d'hospitalisation
Corps étrangers fixes de grande taille, ainsi que complications développées.
Les corps étrangers fixés sont plus faciles à retirer chirurgicalement, surtout lorsqu'ils se trouvent dans la partie pendante de l'urètre. Il est plus difficile d'opérer les parties postérieures et, surtout, membraneuses de l'urètre. En cas d'inflammation limitée aboutissant à la formation d'un abcès, celui-ci est ouvert, le corps étranger est retiré et le foyer purulent est drainé. Une fistule vésicale sus-pubienne est appliquée pour drainer l'urine.
Gestion ultérieure
Une surveillance dynamique des patients est nécessaire à des fins de prévention et de traitement rapide des sténoses urétrales.