Conséquences et récupération après un deuxième AVC

Affection aiguë causée par la cessation totale ou partielle du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux, provoquée par leur occlusion ou une sténose (AVC ischémique) ou la rupture des artères intracérébrales avec hémorragie subséquente d'entre eux dans la cavité crânienne (accident vasculaire cérébral hémorragique) est très dangereuse et qui conduit à la mort du patient est beaucoup plus probable que infarctus du myocarde.

Cependant, les patients qui ont réussi à se rétablir après un AVC ont conservé la propension du corps à former des caillots sanguins, des plaques de cholestérol et une augmentation incontrôlée de la tension artérielle. En outre, ils ont généralement une histoire d'autres pathologies chroniques graves - neurologiques, endocrinologiques, cardiovasculaires, rénaux, souvent sous une forme négligée assez sévère. Les réserves de leur corps qui peuvent éviter la récurrence d'un accident vasculaire cérébral sont très petites. Et les patients qui sortent d'un combat avec une gagnante d'une maladie dangereuse, font parfois des erreurs sur leurs capacités réelles, ce qui conduit à une récurrence d'un accident vasculaire.

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Épidémiologie

Les statistiques mondiales situent le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral à la deuxième place après la létalité due à la maladie coronarienne. Chaque année, avec des troubles aigus de la circulation cérébrale hospitaliser de 460 à 560 personnes sur 100 000 personnes sur la planète, un tiers des cas - répétés. La statistique de la survie après la deuxième course décevante si après la première course, en moyenne 2/3 des patients survivre dans le monde, après la seconde - survivent pas plus de 30%, et la qualité de leur vie et dire non, parce que la course est en première place monde parmi les causes de l'incapacité primaire.

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Causes deuxième coup

À ce jour, la clarification des causes initiales d'épisodes répétés de pathologies cérébrovasculaires aiguës demeure l'un des domaines prometteurs de l'angioneurologie. Jusqu'à présent, le mécanisme de leur développement, les manifestations cliniques et la morphologie des AVC n'ont pas été suffisamment étudiés, une approche unifiée et la terminologie n'ont pas été développées. Même le concept d'un second AVC est interprété de manière ambiguë, puisque dans certaines études, des cas de troubles vasculaires aigus dans un autre système artériel ou dans des zones du cerveau dont l'apport sanguin est effectué par différents vaisseaux sanguins sont listés. Dans d'autres études, ils sont exclus, donc les données des différents auteurs sont parfois incommensurables. A cet égard, dans la plupart des études, les facteurs qui augmentent le risque de répétition de l'impact et affectent son déroulement et la probabilité de survie sont particulièrement notés.

Les principaux instigateurs de troubles aigus de la circulation cérébrale, pour la première fois, et dans les domaines suivants sont pris en compte si le patient a une pression artérielle élevée (pas nécessairement les chiffres ont « hors échelle »), l'athérosclérose (en particulier combinaison dangereuse), les changements hypertrophiques dans le ventricule gauche du cœur. Si le patient est un diabétique, un fumeur avide ou un amateur de boissons, le risque d'un accident vasculaire cérébral augmente à plusieurs reprises. La combinaison des deux facteurs susmentionnés augmente considérablement la probabilité d'un résultat défavorable.

Les médecins ont remarqué depuis longtemps la fonction suivante - répétées prises d'accidents vasculaires, principalement ceux qui sont presque totalement repris son niveau de santé après la grève, sont revenus à leur ancien mode de vie, a cessé d'être prudent et suivre les directives de prévention. La qualité de vie d'une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral détermine pleinement la possibilité d'une répétition de la situation.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque du deuxième AVC, ne provoquant pas directement les changements pathologiques dans les artères cérébrales, abaissent les potentiels adaptatifs de l'hémodynamique et créent des conditions pour perturber la compensation de la circulation sanguine dans les artères du cerveau. Ce groupe comprend la surmenage mental et physique, le repos inadéquat (même le travail, qui donne du plaisir, il faut doser); l'abondance de situations stressantes, à la fois négatives et positives; loin des habitudes utiles - fumer, boire de l'alcool et / ou de la drogue, prendre des médicaments sans prescrire de médecin; l'absence de charges physiques réalisables, généralement en combinaison avec la malnutrition et, par conséquent, un poids excessif.

Il y a une forte probabilité d'un deuxième AVC chez les personnes qui ne contrôlent pas leur tension artérielle, la viscosité du sang, se réfèrent négligemment aux maladies chroniques existantes. Le risque accru d'un deuxième AVC est combiné non seulement avec l'hypertension, mais aussi avec une pression artérielle basse, des troubles métaboliques et du sang hypercoagulable. Un accident vasculaire cérébral répété se produit souvent chez les personnes atteintes de troubles fonctionnels du muscle cardiaque, la fibrillation auriculaire, l'infarctus du myocarde dans l'anamnèse.

Pour les femmes en âge de procréer, la contraception hormonale est une menace d'AVC récurrent, en particulier le tabagisme et l'hypertension.

Un autre groupe de risque majeur est constitué de personnes qui ont eu des troubles transitoires de la circulation cérébrale - hémorragies pétéchiales (mini-coups comme on les appelle), qui conduisent à des changements nécrotiques minimales dans le tissu cérébral, ainsi que - accident ischémique transitoire (une perturbation réversible de l'approvisionnement en sang à une zone du cerveau) . L'insidieuse de tels événements, la plupart du temps demeurer inaperçu ou oublié, est que la probabilité d'un vrai accident vasculaire cérébral chez ces personnes est beaucoup plus élevée.

Ces facteurs peuvent être corrigés médicalement, après avoir complété un traitement adéquat et ordonné leur mode de vie.

Les facteurs non corrigibles pour la probabilité d'accident vasculaire cérébral comprennent généralement: la limite d'âge de 65 ans - de trois coups tous les deux se produisent chez les personnes âgées de plus de cet âge; Accessoire sexuel - la population masculine de 30 à 69 ans est plus sensible aux pathologies cérébrovasculaires aiguës; prédisposition héréditaire et l'origine ethnique (la plus forte probabilité d'AVC, il est estimé, chez les Afro-Américains). Cela inclut les situations stressantes aléatoires. Cependant, les spécialistes n'associent pas la possibilité d'un AVC répété avec le sexe, le groupe d'âge ou le type pathologique de l'accident vasculaire précédent. La raison principale de sa récurrence est l'attitude frivole du patient à l'égard de sa santé et son refus d'adhérer à certaines restrictions.

La grande majorité de tous les troubles aigus de la circulation cérébrale se développe dans le type d'ischémie (environ 8-9 sur 10), les hémorragies sont seulement 10-15%, cependant, ils sont caractérisés par une évolution plus sévère et une mortalité élevée.

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Pathogénèse

La pathogenèse de l'AVC ischémique est actuellement considérée comme le résultat d'une lésion:

• L'athérosclérose des artères principales (principalement les os des truies) avant d'entrer dans la cavité crânienne, qui représente la majorité (jusqu'à 40%) de toutes les catastrophes vasculaires primaires et secondaires de ce type;
• petites artères localisées dans le cerveau, en raison de l'augmentation de la pression artérielle, combinée avec des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux intracrâniens (environ 35% des accidents vasculaires cérébraux ischémiques);
• occlusion de l'artère cérébrale moyenne avec embolie graisseuse ou aérienne formée dans le cœur (divisions gauches), d'environ 15% des accidents ischémiques à 20.

Dans d'autres cas pathogéniques accident ischémique cérébral fonctionnement sont troubles hémorragiques (thromboemboliques), la dégénérescence des membranes vasculaires, causée non directement liés aux maladies vasculaires cérébrales, telles que le diabète sucré, vascularite, érythème.

La présence de angiopathie athérome est la principale cause de la plupart des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, y compris répétées. C'est le facteur de risque le plus important. Les changements de la paroi vasculaire athérosclérotiques sont considérés comme un processus inflammatoire chronique proliférative et, contre le développement de caillots sanguins qui se forment en raison de la viscosité sanguine, souvent provoqué l'hypertension et des troubles du métabolisme des lipides.

Un rôle important dans la pathogenèse de ce processus est donné à l'interaction des lipoprotéines de basse densité avec les parois des artères. Avec l'âge, la pénétration du patient dans les protéines de plasma circulant gaine artérielle, les augmentations de basse densité, formant un premier spots cholestériques, éventuellement transforme en des excroissances sur les parois des artères - la plaque d'athérome. Condensation ou, au contraire, desserrer la plaque de craquage, ulcération dans leur plus épaisse se produit une légère hémorragie, fibrosante plus tard, ce qui augmente la taille et la formation, respectivement, la lumière de l'artère se rétrécit, la membrane endotheliale endommagée. La résistance aux thromboses du vaisseau diminue et à cet endroit la formation d'un thrombus pariétal se produit progressivement. Ses troubles structuraux (descellement, fissures, fibrose) donnent lieu à des substrats intravasculaires (emboles), transportés par le flux sanguin vers les artères cérébrales.

Les processus pathogéniques se développent et augmentent approximativement au cours des trois premières semaines, et particulièrement intensivement il se produit dans les premières minutes et heures de la maladie. Lorsque le colmatage du flux sanguin de l'artère à certaines parties du cerveau cesse et se développe rapidement un soi-disant « cascade ischémique », provoquant l'anoxie et l'oxydation du tissu cérébral, lipides avec facultés affaiblies et le métabolisme des glucides, inhibition de la production de neurotransmetteurs et leur nombre dans la fente synaptique diminue fortement. Ce processus s'accompagne de la formation d'un infarctus du foyer, qui se forme littéralement de cinq à huit minutes. Région du tissu affecté privés d'oxygène et la puissance est augmentée à une vitesse élevée (1,5 heures - 50% en six heures, une période appelée « fenêtre thérapeutique » - 80%). Sans traitement, cette zone se développe dans une progression géométrique, l'œdème secondaire généralisé du cerveau se développe. Cela dure de trois à cinq jours, puis les neurones morts sont soumis à une nécrose et le processus est partiellement localisé. À l'avenir, les symptômes neurologiques se développent et se développent.

Un AVC répété se développe dans le même scénario, mais la présence d'une zone ischémique, conséquences de la lésion précédente, doit être prise en compte. L'accent de l'adoucissement du tissu cérébral endommage une plus grande zone, la dynamique positive à la fin de la période aiguë est beaucoup moins fréquente. Parfois, l'ischémie se développe en une forme hémorragique, ce qui rend le diagnostic difficile, aggrave la situation et aggrave le pronostic.

Le mécanisme de l'accident vasculaire cérébral hémorragique dans la plupart des cas est provoqué par la rupture des artères cérébrales et de trempage section parenchyme cérébral de sang et / ou la formation de intracerebrale hématomes, dans une cavité formée dans les tissus du cerveau, espacée sous la pression sanguine. Cela provoque la destruction ou la compression du tissu cérébral, sa dislocation, l'écoulement cassé de sang veineux et le liquide céphalorachidien, ce qui conduit à un gonflement du cerveau et serrant son tronc. Dimensions foyer hémorragique ont une gamme diversifiée - de petite à répandre dans tout l'hémisphère, parfois développer des hémorragies multiples. Sur ce site, la région d'ischémie se développe, et la cascade des processus pathogéniques décrits ci-dessus est déclenchée. Si le patient reste vivant, le kyste se forme à la place de l'hématome avec le temps.

Plus de quatre sur cinq accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se produit lorsqu'une forte augmentation de la pression artérielle, parfois provoquer des saignements dans le cerveau est la rupture de l'anévrisme (malformations artérielles) et d'autres hémorragie intracérébrale. Le contexte du développement de l'hémorragie cérébrale est une situation stressante ou un surmenage physique. Le risque d'accident hémorragique est augmenté chez les patients ayant un métabolisme lipidique avec facultés affaiblies, l'obésité, le diabète, les maladies cardiaques et la maladie drépanocytaire, ne fait pas partie des dépendances.

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Symptômes deuxième coup

Une personne qui a déjà réussi à se remettre d'un accident vasculaire cérébral, ses symptômes doivent être rappelés et traités avec soin, afin de ne pas manquer les précurseurs d'une nouvelle catastrophe.

Les premiers signes, qui parlent de son approximation possible:

• déficience visuelle unilatérale à court terme;
• des attaques soudaines de perte de mémoire - une personne semble pendant un moment «tomber» dans la réalité ou ne peut évaluer son emplacement;
• dysfonctionnements transitoires de la parole - indistinction, inhibition;
• parésie unilatérale des extrémités et / ou diminution de leur sensibilité;
• dépendance météorologique, se manifestant par des vertiges, des faiblesses, des pré-stupeurs et des maux de tête.

À l'apparition même de deux des signes énumérés à la personne qui a déjà transféré un coup, il faut s'adresser d'urgence au médecin et passer le cours du traitement pour empêcher la répétition du coup.

Si le malheur s'est encore produit, alors le succès du traitement dépend tout d'abord de la rapidité de réaction des autres et du professionnalisme de l'équipe d'ambulances arrivée. Les symptômes du deuxième coup, le même que dans le premier cas - étourdissements, nausées, état étourdi ou excité. Le patient paralyse soudainement un côté du corps, il peut y avoir des vomissements, une attaque de diarrhée, une hyperthermie. Le patient ne peut pas lever les deux mains, la main ne se lève pas du côté paralysé, son tremblement n'est presque pas ressenti. Le visage devient asymétrique (d'un côté l'angle de la bouche baisse et l'œil ne se ferme pas), le sourire est une courbe, il n'est pas possible de dire clairement quelques mots du patient.

Étapes

La sévérité du coma post-AVC est évaluée selon l'échelle de Glasgow:

1. La première - à déterminer chez les patients ayant une certaine présence d'esprit, bien que le contact avec eux causent des difficultés, mais ils sont capables d'avaler, vous rouler dans la position couchée sur le dos, effectuer des mouvements simples, bien que les symptômes de la stupeur et de la léthargie notable, le patient est une réaction somnolent, tardive, même à la douleur, musculature hypertonique; les élèves réagissent à la lumière, remarquent parfois des excès de divergence (strabisme divergent). Pour cette variante du coma, le pronostic le plus favorable et le moins de complications sont caractéristiques.
2. Le second - le nekontakten patient est capable de SOPOR, parfois, il peut être vu la contraction chaotique des muscles qui ne peuvent être attribués aux mouvements contrôlés, les fonctions physiologiques se produisent spontanément, les patients pour la plupart, ils ne contrôlent pas, les réflexes du pharynx à ce stade sont stockés, les élèves du patient sont fortement rétrécis et pratiquement réagir à la lumière, caractéristique pathologique respiration bruyante de l'anoxie cérébrale, de la faiblesse musculaire, la contraction spontanée ondulatoire. La survie est peu probable, surtout après le deuxième AVC.
3. Le troisième (atonique) - le patient est inconscient, sans réagir aux stimuli douloureux et en touchant la cornée, la photosensibilité des pupilles est complètement absente, les réflexes pharyngiens sont parfois très faibles; le tonus musculaire est considérablement réduit, les crampes musculaires peuvent se produire dans n'importe quel endroit ou onde dans tout le corps, l'hypotension, l'hypothermie, un rythme de respiration. La probabilité de survie, surtout après le deuxième AVC, tend vers zéro.
4. Le quatrième - déjà essentiellement le patient ne donne pas de signes de vie, chaque seconde respiration peut arrêter.
5. Le cinquième est l'agonie et la mort du patient.

Les étapes du développement de l'AVC sont déterminées comme suit:

• les 24 premières heures sont appelées le stade le plus aigu de la maladie;
• suivie d'une forte, qui peut durer jusqu'à trois semaines en moyenne;
• les trois prochains mois sont considérés comme une phase subaiguë;
• puis les phases de récupération précoce (de trois mois à six mois) et tardives (jusqu'à un an après le moment de l'impact) sont isolées;
• le stade des conséquences à long terme d'un AVC commence après la fin de l'année.

Selon la nature des lésions vasculaires, il existe deux types principaux d'AVC. Quatre des cinq affections aiguës de la circulation cérébrale sont causées par le blocage ou la sténose de grandes ou de petites artères, provoquant une cessation complète ou partielle du flux sanguin artériel vers les tissus cérébraux (AVC ischémique). Seulement un cinquième des pathologies cérébrales aiguës tombe sur les AVC hémorragiques, cependant, elles sont beaucoup plus sévères, plus de 80% des hémorragies entraînent la mort du patient.

Les types d'AVC primitif et répété ne sont pas toujours les mêmes, les plus communs étant généralement les zones et les structures cérébrales dans lesquelles se sont produits les processus destructifs finaux, la pathogenèse est souvent très différente.

Un deuxième AVC ischémique se développe généralement soudainement (bien que parfois les symptômes cliniques puissent augmenter graduellement), plus souvent la nuit ou le matin, dans un rêve (thrombose artérielle) ou pendant la journée (accident vasculaire cérébral non thrombotique). Défaite caractéristique unilatérale. L'état de conscience dépend de l'emplacement et de l'étendue des dommages, ainsi que des conséquences du premier coup. Avec des changements insignifiants, la conscience peut être préservée ou perturbée de façon insignifiante. Les symptômes neurologiques du stade aigu se manifestent par des violations de la prononciation des mots individuels ou par des distorsions plus prononcées de la parole, une asthénie et une ataxie, une déficience visuelle unilatérale, et du même côté - l'engourdissement des extrémités. Parfois, il peut y avoir incontinence urinaire. Les crises d'épilepsie ne sont pas typiques.

Massive (étendue) AVC ischémique est caractérisée par une augmentation progressive des symptômes, l'absence de conscience, déficit neurologique sévère: vomissements, maux de tête graves, des troubles du mouvement des yeux et de la parole, parésie et la paralysie, coma. Les coups répétés étendus finissent souvent par la mort.

Le deuxième AVC hémorragique dans l'écrasante majorité des cas entraîne la mort du patient ou une invalidité complète. Le principal danger de ce type d'accident vasculaire cérébral est que l'effet mécanique de l'hémorragie - la compression du tissu cérébral couches la formation d'une vaste région ischémique. Il se développe habituellement pendant la journée et est le résultat d'une situation stressante et / ou d'un stress physique. La possibilité d'une hémorragie précoce est prédite par les symptômes suivants: paresthésies faciales unilatérales; des bouffées de sang sur le visage; douleur aiguë dans l'œil (parfois dans les deux), cécité à court terme, le champ de vision est souvent enveloppé dans un voile rouge; perte périodique du contrôle de l'équilibre; aphasie. Le visage avant un coup est souvent rouge, parfois la température monte, il y a une respiration rauque et bouillonnante, parfois des crises d'épilepsie se produisent.

La symptomatologie de l'AVC hémorragique correspond à des dislocations de la substance cérébrale par rapport à la localisation normale. Si le patient n'a pas perdu conscience, il souffre généralement de céphalées sévères, de photophobie, de nausées et de vomissements, de tachycardie, de troubles de la parole et du mouvement.

L'état inconscient peut être observé à des degrés divers - d'étourdi à comateux. C'est typique pour la plupart des patients avec AVC hémorragique. En plus de troubles de la conscience peuvent observer le patient: le mouvement rythmique des yeux (nystagmus), l'incapacité de suivre le regard d'un sujet en mouvement, l'absence ou une sensibilité réduite de l'élève, le manque de tonus musculaire, la respiration et l'arythmie cardiaque, hypotension, aucun réflexe gag, les élèves de différentes tailles, bulbaire dysarthrie, larmes ou rires sans cause, retard ou incontinence d'urine. Des crises semblables à des crises d'épilepsie peuvent survenir.

Dans ce type d'accident vasculaire cérébral, la mortalité la plus élevée des patients est observée au deuxième au quatrième jour après le début de la maladie (en raison du développement du processus pathologique), ainsi qu'aux jours 10 à 12 (en raison de complications).

La plus grave est l'hémorragie dans le cortex cérébral: il y a presque toujours des violations grossières de la conscience et de graves déficits neurologiques: paralysie, troubles verbaux grossiers, perte de sensibilité, perte d'orientation. La symptomatologie externe ressemble au blocage de l'artère cérébrale moyenne.

Lorsque thalamiques il y a aussi hémorrhagies une possibilité de coma, symptômes de différents troubles prédominance des organes sensoriels (mouvement des yeux, strabisme, ce qui limite le champ de vision) avant la violation de la fonction motrice.

Comatose précoce avec une hémorragie dans le pont de la variole, caractérisée par un manque de réponse à la lumière et les pupilles sous la forme d'un point, ainsi que d'une forte augmentation bilatérale du tonus musculaire.

Localisation cérébelleuse se caractérise par l'apparition soudaine de vertiges, accompagnée de vomissements, incoordination de mouvement, incapacité à marcher et se tenir debout, parésie des muscles oculaires en présence d'esprit, cependant, la compression de la tige du cerveau peut causer la mort.

Hémorragie sous-arachnoïdienne, se produit principalement lorsque la rupture de la protubérance de la paroi élastique interne de l'artère (anévrisme). Ce type d'AVC hémorragique est caractéristique pour le groupe d'âge de 35 à 65 ans. Une céphalée sévère momentanée est caractéristique. Dans la douleur, le patient peut même s'évanouir, ce qui parfois passe dans le coma, cependant, dans la plupart des cas, la conscience revient et le patient est seulement un peu assourdi. Parfois, une syncope précède un mal de tête. L'hémorragie se développe habituellement avec l'effort physique ou est sa conséquence immédiate. Le foyer peut être localisé seulement sous la membrane arachnoïde ou s'étendre plus loin. Lorsque le sang pénètre dans la substance du cerveau, des symptômes d'hémorragie focale apparaissent.

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Complications et conséquences

Les conséquences d'un second AVC sont généralement beaucoup plus difficiles - dans la plupart des cas, elles se terminent par la mort. Coma après le deuxième AVC se produit dans 2/3 des patients, et il est possible d'en sortir vivant. À un coma, un évanouissement profond se produit, le patient a complètement ou partiellement pas de réflexes et une réponse aux stimuli externes. Cependant, en fonction de la profondeur du coma, le patient peut réagir à l'irritation de la cornée par une ouverture involontaire des paupières ou par des mouvements désordonnés, parfois grimaçants, lacrimatoires, et des rires déraisonnables. L'état comateux survient avec une hémorragie intracérébrale, une ischémie étendue, un œdème et des dommages toxiques au tissu cérébral, des maladies systémiques concomitantes, par exemple, des maladies du tissu conjonctif.

Les personnes qui ont survécu à un seul accident vasculaire, ne se relâchent pas, sans mesures préventives adéquates, cela peut se reproduire et avoir des conséquences beaucoup plus graves. Le pronostic de la maladie dépend en grande partie de l'amplitude de l'artère cérébrale affectée par le processus pathologique, de sa localisation, de l'étendue des dommages et des conséquences du premier AVC. En outre, l'âge et l'état physique du patient jouent un rôle important, ainsi que la rapidité avec laquelle il a reçu une aide professionnelle.

Quelle est la menace d'un deuxième AVC? Les statistiques médicales affirment que la plupart des patients (environ 70%) ne survivent pas après un second AVC.

Néanmoins, si le tissu cérébral a été endommagé de façon insignifiante pour la première et la deuxième fois, il est possible de maintenir la capacité de travail. Il y a des cas où une personne a subi plusieurs coups, cependant, chaque fois que la probabilité d'une vie de qualité diminue.

Les complications post-AVC deviennent stables la deuxième fois, l'œdème du cerveau et le coma se développent plus souvent. Même le patient survivant est garanti des troubles du mouvement complet ou partiel, de la parole, de la vision et de la démence.

La parésie des membres restreint considérablement la possibilité de mouvement. La paralysie enchaîne le patient à un lit ou à un fauteuil roulant. Le plus facile degré de paralysie est la monoplégie, quand un seul membre perd sa capacité à se déplacer. Il y a une immobilité unilatérale des membres (hémiplégie) et l'immobilier des deux extrémités jumelles (paraplégie).

Avec l'incapacité de bouger complètement, souvent la cécité est combinée dans un œil, les troubles verbaux - le discours indistinct et incohérent, l'intelligence diminuée.

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Diagnostics deuxième coup

Le diagnostic primaire est l'apanage des autres, le patient lui-même, habituellement, ne peut pas s'aider lui-même et appeler une ambulance.

Si vous soupçonnez un AVC avec un numéro de série, vous pouvez tester une personne consciente, lui offrir un sourire, lever la main et dire quelque chose. Il ne peut pas faire face à ces tâches: le sourire se révèle tordu, la main sur le côté affecté ne se lève pas, les mots se prononcent indistinctement. Si une personne est inconsciente, un appel urgent pour une ambulance est obligatoire.

Un patient atteint d'une crise aiguë est hospitalisé. À l'hôpital, il effectue un test sanguin, y compris - sur le niveau de sucre et de cholestérol, évalue l'efficacité du mécanisme de la coagulation du sang, l'analyse générale de l'urine. En cas d'impossibilité de faire une tomographie - examiner le liquide céphalo-rachidien.

Le déficit neurologique est déterminé par différentes méthodes, l'échelle la plus célèbre des National Institutes of Health des États-Unis (NIHSS), l'échelle des coups scandinaves et l'échelle de coma de Glasgow sont également appliquées.

Image précise de l'emplacement et de l'étendue des lésions vasculaires donne diagnostic instrumentales modernes - ordinateur et / ou imagerie par résonance magnétique, l'angiographie de contraste avec et sans, l'échographie Doppler, électroencéphalogramme. Habituellement, le travail des muscles cardiaques est évalué à l'aide d'un électrocardiogramme, l'examen échographique du cœur peut être prescrit.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une attaque sévère de la migraine, le coma, le diabète, les tumeurs cérébrales, la parésie soudaine d'autres étiologies, hématome intracérébral anévrisme disséquant de l'artère carotide et d'autres maladies qui sont semblables aux symptômes.

Différenciation du type d'accident vasculaire cérébral est effectuée selon une enquête sur les proches ou un patient (si possible) et selon l'enquête. Les plus informatifs à cet égard sont les données du tomogramme. Les différences caractéristiques de l'AVC hémorragique - en examinant le fond d'oeil, on trouve habituellement des hémorragies à la rétine; sang dans le liquide céphalo-rachidien, dont la couleur est brun jaunâtre ou verdâtre, la pression est augmentée; les leucocytes sont élevés, la prothrombine est normale ou diminuée; dans l'urine se trouvent des érythrocytes, parfois du glucose et des protéines.

Dans la forme thrombotique d'un AVC ischémique récurrent, l'examen du fond montre des vaisseaux rétrécis et irréguliers; le liquide perforé est transparent, sa pression est normale (non thrombotique, il peut être augmenté); le sang est visqueux, l'indice de prothrombine est élevé; la densité de l'urine est faible

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Traitement deuxième coup

Le pronostic de survie dans le second accident vasculaire dépend de nombreux facteurs dont l'un est la rapidité: plus le patient entre dans les mains de spécialistes et que les mesures de réanimation commencent, plus il a de chances de survivre avec des conséquences minimes.

Que faire dans le deuxième coup? Pour appeler une ambulance. En attendant l'arrivée de la brigade, il est nécessaire d'aider le patient à s'allonger (s'asseoir), en lui donnant une position élevée de la tête (essayez de ne plus bouger le patient). Mesurer (si possible) la tension artérielle et administrer le médicament antihypertenseur. Pour aider à se débarrasser des prothèses dentaires, des lentilles de contact, retirer les lunettes, déboutonner le collier, desserrer la ceinture.

Si le patient a perdu conscience, il tourne la tête d'un côté et ouvre légèrement la bouche, surveillant la respiration, évitant le trébuchement de la langue, qui peut bloquer l'écoulement de l'air dans les voies respiratoires. N'essayez pas de ramener le patient à la vie. Il est conseillé de mettre une compresse froide ou de la glace sur le front.

Habituellement, une brigade spécialisée vient vers le patient avec un coup sec, qui peut fournir l'aide nécessaire à la maison et sur la route. Vous pouvez utiliser les services d'une ambulance payée, alors il sera garanti que le patient sera transporté de façon fiable après le deuxième coup. Le traitement après la deuxième crise aiguë n'est pas différent de la fois précédente. Entré par une ambulance avec un accident vasculaire répété est généralement envoyé à l'unité de soins intensifs ou de réanimation. Effectuez les diagnostics nécessaires pour déterminer le type de lésion.

Dans les premières heures de l'AVC ischémique, les efforts du personnel médical se concentrent sur les tâches suivantes:

• la restauration maximale de la capacité des artères à transporter le sang vers les tissus cérébraux par perfusion goutte à goutte de solutions salines;
• l'utilisation de thrombolytiques, pour réduire la viscosité du sang, le diluer et activer la microcirculation;
• protection des neurones et prévention de l'œdème cérébral.

Dans les premières heures, ils tentent de rétablir le flux sanguin, en utilisant des médicaments vasodilatateurs, éliminant ainsi le spasme des vaisseaux sanguins et forçant le travail des artères collatérales de réserve. Injection intraveineuse No-shpu, médicaments à base d'acide nicotinique et autres.

Nospanum chlorhydrate de principe actif drotaverina qui a la capacité d'abaisser la concentration d'ions calcium dans les cellules, inhiber de façon permanente l'activité contractile et relaxant les muscles des artères, élargissant ainsi les vaisseaux sanguins et en augmentant le flux sanguin en eux. Son mécanisme d'action est basé sur l'inhibition de l'activité enzymatique de la phosphodiestérase IV, sans effet sur l'activité des enzymes similaires III et le type V n'a pas qui prévoit d'allouer les spasmes Nospanum des vaisseaux cérébraux d'autres antispasmodiques absence d'effet thérapeutique significatif sur l'activité du muscle cardiaque.

L'acide nicotinique est un agent enzymatique qui transporte les tissus et les organes de l'hydrogène et participe aux réactions d'oxydation et de réduction. Il a la capacité d'augmenter les vaisseaux sanguins, diminue la teneur en lipoprotéines dans le sang. Par voie intraveineuse, les préparations d'acide nicotinique sont administrées très lentement, car elles provoquent des sensations douloureuses. La préférence est donnée au Nicotinat sodique ou au nicotinamide comme ne causant pas d'effet irritant. La dose recommandée est de 1 ml d'une solution à 1%.

La solution anti-choc de Reopoliglyukin est injectée goutte à goutte pour rétablir le flux sanguin capillaire.

Si le patient est conscient et est capable de prendre des pilules, on peut lui prescrire les anticoagulants suivants: la ticlopidine, la warfarine, le clopidogrel et tous les aspirine connus. Le dosage de ces médicaments est déterminé par le médecin en fonction des symptômes, puisque la situation est urgente. Si le patient a pris des médicaments qui diluent le sang, les proches doivent en informer le médecin, car le dosage sera ajusté.

Ticlopidine - inhibe le processus de « collage » des plaquettes induites par l'ADP (adénosine diphosphate), l'adrénaline, le collagène, l'acide arachidonique, de la thrombine et le facteur d'activation des plaquettes. Entrant dans le corps, le médicament provoque un dysfonctionnement des parois cellulaires des plaquettes à se lier, diluant le sang et prolongeant le temps de saignement.

La warfarine fait référence aux anticoagulants indirects. Il inhibe l'action de la vitamine K, empêchant ainsi le processus de coagulation du sang et la formation de caillots sanguins.

Le clopidogrel est un inhibiteur sélectif du processus de liaison de l'ADP avec le même récepteur des plaquettes. Le médicament a un effet irréversible en bloquant les ADP-récepteurs des cellules sanguines, de sorte que la coagulabilité est rétablie après l'arrêt de l'admission après le renouvellement des plaquettes (environ une semaine).

Les patients qui sont dans un état inconscient reçoivent des perfusions d'héparine. A un effet direct empêchant la coagulation du sang, car c'est un composant naturel qui assure la fluidité du sang. En outre, il inhibe l'activité enzymatique de la hyaluronidase, empêche la formation de thrombi, active le flux sanguin dans l'artère coronaire. L'héparine active le clivage des lipides, réduisant leur contenu dans le sérum sanguin. Avec l'administration intraveineuse, il agit instantanément, mais pendant une courte période, de quatre à cinq heures.

Cette préparation est habituellement combinée avec des fibrinolytiques enzymatiques, par exemple, la fibrinolysine ou la plasmine dérivée du plasma sanguin humain, ou la streptodécase, qui active la transformation du plasminogène en un ingrédient sanguin naturel de la plasmine. Ces médicaments fournissent la dissolution de la protéine de fibrine fibreuse, dont les caillots sont à la base du thrombus. Leur désavantage est l'action systémique et la possibilité de saignement.

Le médicament le plus efficace pour les AVC ischémiques est le médicament Aktilisse, un thrombolytique de deuxième génération utilisé pendant la «fenêtre thérapeutique» et capable de détruire le caillot sanguin qui colmate l'artère. Le soi-disant activateur de plasminogène tissulaire, introduit dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral, est entièrement capable de rétablir l'apport sanguin au site ischémique. Actilize sélectivement convertit seulement le fibrinogène, qui est apparenté au thrombus formé, sans avoir d'effet systémique. Ce médicament est destiné à l'administration intraveineuse. Il est recommandé d'injecter pas plus de 90 mg, d'abord un jet d'injection intraveineuse est faite dans la quantité de 10% de la dose prescrite par le médecin, le reste est injecté dans le goutte-à-goutte pendant une heure.

Le régime de traitement suivi par l'utilisation d'héparine (intraveineuse) et d'acide acétylsalicylique (par voie orale) n'a pas été suffisamment étudié, par conséquent, en particulier le premier jour de traitement avec Actylize, il ne devrait pas être utilisé. Dans les cas où il est nécessaire d'utiliser l'héparine (en raison d'autres pathologies), il est administré par voie sous-cutanée et pas plus de 10.000. UI par jour.

La conséquence la plus dangereuse de la thérapie thrombolytique est le saignement et / ou l'hémorragie dans n'importe quelle partie du corps, y compris - la vie en danger. Dans ce cas, il est recommandé de transfuser du sang frais frais (plasma fraîchement congelé) ou d'utiliser des agents antifibrinolytiques synthétiques.

Si les mesures de réanimation ont été couronnées de succès et qu'une dynamique positive a été constatée, Cavinton a été nommé pour rétablir le tonus vasculaire. Le dérivé d'alcaloïde végétal corrige les troubles mentaux et neurologiques post-AVC. Sous l'action du médicament, les artères cérébrales se dilatent, le flux sanguin augmente et la quantité d'oxygène dans les tissus cérébraux augmente, le métabolisme du glucose s'améliore. Inhibant l'activité enzymatique de la phosphodiestérase, Cavinton favorise l'accumulation dans les tissus de l'adénosine monophosphate cyclique, un médiateur universel qui transmet les signaux de certaines hormones aux neurones. En outre, le médicament a un effet antiagrégant, empêchant la formation de thrombi, augmente la plasticité des globules rouges. Cavinton n'a pas d'effet hypotonique significatif.

Dans la pratique neurologique, l'introduction goutte à goutte du médicament est utilisé, puis ils passent à prendre les comprimés. Ils sont pris en continu pour une ou deux unités trois fois par jour.

Les mesures d'urgence pour les AVC hémorragiques répétés visent principalement à arrêter les saignements et à réduire la pression de l'hématome et les zones cérébrales déplacées sur son tronc. Le traitement conservateur des hémorragies est effectué seulement dans les cas les plus simples avec de petites hémorragies. Le patient est pourvu de conditions qui limitent le bruit et la lumière.

La normalisation de la pression artérielle est réalisée, il arrête vasodilatateur de réception et les médicaments antiplaquettaires (si elles étaient l'hémorragie de la cause), les hémostatiques appliquées. Deuxième accident vasculaire cérébral hémorragique est rarement soumis à un traitement thérapeutique, cependant, dans ces cas, afin de réduire l'injection de pression appliquée de médicaments anti-hypertenseurs et diurétiques. A cet effet, différentes préparations: ß-bloquants (aténolol, le bisoprolol, le nébivolol, Inderal, timolol), des spasmolytiques (Nospanum, le bromure de Otiloniya, l'atropine, Buscopan), des antagonistes du calcium (Corinfar, anipamil, Klentiazem), les médicaments qui inhibent l'activité enzymatique angiotensine (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

La labilité émotionnelle est arrêtée par les sédatifs - Elenium, Diazepam. Phenobarbital souvent nommé, car il a un effet anticonvulsivant, pas plus de 90 mg par jour, divisé en trois doses.

Les laxatifs sont utilisés pour prévenir les mouvements intestinaux entravés, par exemple, les gouttes de Pikolax qui stimulent le péristaltisme du gros intestin et se déplacent vers la sortie des selles. Prendre une fois par jour, le soir, de 13 à 27 gouttes.

Les médicaments qui cessent de saigner:

• Dicynonum - accélère la formation de thromboplastine tissulaire que permet d'arrêter l'hémorragie à inhiber l'activité enzymatique de la hyaluronidase en bloquant le métabolisme des mucopolysaccharides, conduisant à une résistance accrue des parois vasculaires. Cependant, cette capacité n'affecte pas la durée de la période de prothrombine, et le médicament ne provoque pas d'hypercoagulabilité. Du moment de l'administration parenterale jusqu'au début de l'action, une période de temps de cinq minutes à un quart d'heure s'écoule, de l'ingestion - une heure ou deux. Fournit un effet de quatre heures. La dose recommandée pour une application à quatre reprises est de 250 mg.
• Gordoks (aprotinine) - bien toléré par la plupart des patients avec une utilisation primaire d'un médicament hémostatique pour perfusions goutte à goutte. Opprime l'activité enzymatique des protéases, favorise l'activation du processus de coagulation et réduit la fluidité du sang. Affectez quatre compte-gouttes par jour, chacun pour 100 000 unités. Dans le cours secondaire dans une demi-année, la probabilité d'anaphylaxie ou d'allergie est de 5%.
• Acide Γ-aminocaproïque - stimule les processus de coagulation du sang en inhibant l'action des enzymes qui catalysent la fibrinolyse. En outre, il a un effet antiallergique. La dose journalière n'excède pas 30 g, dans les compte-gouttes 100-150 ml (solution à 5%). Il peut être combiné avec une petite quantité de Reopoliglyukin, ce qui améliore la circulation sanguine dans les capillaires.

L'apparition des symptômes de la pénétration de la substance du cerveau dans les ouvertures du crâne de différents endroits, l'inhibition du patient nécessite une thérapie anti-œdémateuse - la nomination de diurétiques osmotiques. Habituellement prescrit des médicaments avec la substance active mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol et la drogue éponyme). C'est un diurétique très efficace, son action s'accompagne de pertes importantes en eau et en chlorure de sodium. Il est injecté par voie intraveineuse, en calculant la dose par kilogramme du poids du patient de 500 à 1500 mg, en préparant une solution isotonique de 10-20%.

Soit le médicament à base de furosémide est Lasix, qui cinq minutes après l'intraveineuse réduit rapidement la pression artérielle et a un effet diurétique marqué. Diurèse forcée avec ce médicament est effectuée deux fois par jour, en ajoutant 20-40 mg dans un compte-gouttes. Puis, en tenant compte de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état du patient, le dosage est corrigé.

Des injections intraveineuses de médicaments hormonaux (dexaméthosone) peuvent être prescrites.

Lorsque des symptômes de spasmes des artères cérébrales (environ le septième jour), des antagonistes du calcium sont prescrits, par exemple, des perfusions de Nimotone (10 mg chacune) dans le contexte de la correction des doses de médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Lorsque la période aiguë est passée et que l'hémorragie est arrêtée en toute sécurité, une thérapie supplémentaire est effectuée de façon symptomatique. Le patient doit nécessairement adhérer au repos au lit et au régime alimentaire.

Les vitamines et les préparations de vitamines et minéraux réduisent la perméabilité des membranes vasculaires, les rendent élastiques et durables. L'acide ascorbique et le rutozide sont indispensables à cet égard, en particulier leur combinaison dans de nombreux légumes et fruits, ainsi que dans la préparation d'Ascorutin. Les patients après le deuxième AVC pour renforcer les vaisseaux sanguins sont des préparations de calcium recommandées:

• pantothénate de calcium - élimine l'intoxication impliquée dans le métabolisme des graisses et des glucides, la formulation de cholestérol, les hormones stéroïdes, acétylcholine, indiqué pour les patients atteints de déficit neurologique vaisseaux sanguins fragiles et faibles;
• injection intramusculaire de gluconate de calcium;
• intraveineuse - chlorure de calcium, qui, en plus de renforcer les vaisseaux a un effet anti-allergique.

La vitamine et complexe minéral comprend huit vitamines Berokka plus B (thiamine, riboflavine, nicotinamide, l'acide pantothénique, le chlorhydrate de pyridoxine, la biotine, l'acide folique, la cyanocobalamine), la vitamine C, le calcium, le magnésium et le zinc. Il est indispensable pour guérir les vaisseaux, en normalisant le processus de l'hématopoïèse et les fonctions du système nerveux central. Prenez un comprimé par jour.

Restaurer le corps après le deuxième coup aidera la physiothérapie. La thérapie par ultrasons peut être prescrite déjà dans une période aiguë de l'AVC ischémique, et aussi pendant la rééducation pour réduire le tonus musculaire ou vice versa dans la dystrophie musculaire, le traitement des pathologies concomitantes. Avec les hémorragies, le traitement par ultrasons est prescrit après au moins deux mois à partir du début de la maladie.

Les patients post-AVC sont montrés électroprocédures - thérapie d'amplipulse; électrophorèse; darsonvalidation; thérapie diadynamique; électrosleep. Avec l'aide de telles procédures, les processus métaboliques sont activés, le trophisme des vaisseaux s'améliore, les zones ischémiques et l'œdème diminuent, l'activité motrice des muscles pariétaux augmente. Les procédures sont déjà établies au début de la période de récupération (à partir de la troisième semaine).

La magnétothérapie favorise une diminution progressive de la pression artérielle, améliore les propriétés rhéologiques du sang.

L'irradiation au laser à faible intensité améliore la qualité des érythrocytes - les cellules sanguines transportant l'oxygène vers les neurones du cerveau, à la suite de la destruction des thrombus et réduit la probabilité de nouveaux.

La thermothérapie - applications à la paraffine et à l'ozocérite, la photothérapie à la lumière blanche, l'hydromassage et le massage sous vide sont recommandés pour les patients ayant une arthropathie post-insulinique.

Traitement alternatif

Traiter un accident vasculaire cérébral à la maison est une menace pour la vie, en particulier la seconde, dans ce cas, une thérapie intensive urgente avec l'utilisation d'équipements de diagnostic modernes et de médicaments est nécessaire. Mais dans le cadre de mesures réparatrices et en tant que mesures préventives, les recommandations de guérisseurs alternatifs peuvent être incluses dans le schéma thérapeutique, après consultation du médecin traitant.

Pour traiter les conséquences d'un AVC et prévenir une récidive, la médecine alternative suggère d'utiliser des cônes de pin et de sapin. À des fins thérapeutiques, de jeunes cônes contenant des graines sont utilisés. Ils doivent être déchirés seulement des arbres qui poussent dans la forêt loin des routes principales. Les bosses cassées sont nettoyées des insectes endommagés, des parties nécrotiques. Le pin est mieux récolté en mars, dans les cas extrêmes jusqu'à la fin d'avril, la collecte d'épinettes commence le 5 juin.

Teinture de pommes de pin sur la vodka est prise deux fois ou trois fois par jour dans une cuillère à café pendant trois semaines, puis une semaine est faite et le cours de l'administration est répété deux fois plus. La prochaine fois que ce traitement peut être fait au plus tôt six mois.

Préparation de la teinture: Rincer à l'eau courante et mettre dans un pot propre d'un litre, en le remplissant vers le haut. Verser la vodka, couvrir et insister dans un casier fermé ou dans un garde-manger pendant deux ou trois semaines avant d'obtenir une couleur rouge foncé épais. Passer à travers de la gaze, pliée deux fois. L'infusion est prête à l'emploi.

Une variante de réalisation besspirtovoj - des pommes de pin bouillon est préparé comme suit: Cinq jeunes pommes de pin petites coupées, pliées dans un pot d'émail, verser ½ litre d'eau chaude et bouillis pendant cinq minutes dans une petite étincelle. Ce bouillon est bu environ un quart de verre après avoir mangé une à trois fois par jour.

Teinture spirituelle de cônes de sapin avec du vinaigre de pomme (raisin). Cinq cônes sont rincés, coupés et versés avec de l'alcool (vodka) dans un volume de 250 ml. Dans une décennie, le mélange est laissé pour l'infusion dans un casier ou un garde-manger fermé. Puis filtrez bien et ajoutez une cuillère à café de vinaigre (de préférence fait maison). Utilisez, en ajoutant du thé une cuillère à café de teinture, pendant six mois, puis faites une pause.

L'infusion d'eau de cônes d'épinette est utilisée dans un volume quotidien de pas plus de 30 ml, il est bu plusieurs fois par jour. Pour la cuisson, rincer les cônes, les couper et les remplir dans un pot de trois litres à la moitié du volume, verser sur l'eau bouillie refroidie vers le haut et laisser infuser dans l'endroit sombre pendant dix jours. Ensuite, après avoir vidé le liquide, remplissez à nouveau le récipient avec de l'eau. Une semaine plus tard, le médicament est prêt. Toute la portion préparée est ivre sur le parcours et une pause est prise.

Après le deuxième AVC, les guérisseurs alternatifs recommandent des bains de bouche avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène avec de l'eau dans des proportions de 1: 1 après avoir mangé pendant environ une minute. Cette procédure normalise les processus métaboliques et désinfecte la cavité buccale après avoir mangé.

La médecine alternative pratique intensivement le traitement à base de plantes des effets de l'AVC. Partiellement ou totalement paralysés parties du corps frottant recommandé teinture de thym à l'alcool (50 g d'alcool pulvérisé semaine insister première végétale sèche ou de la vodka capacité de 500 ml) ou un alcool ou un mélange d'éther avec de l'huile végétale dans un rapport de 1: 2.

Vous pouvez faire un bain tous les deux jours avec la décoction des racines de chien rose, le cours est censé faire de 20 à 30 bains.

La racine de bryony (herbes paralysées) dans le volume d'une cuillère à soupe insiste une semaine sur la vodka (300ml) dans un endroit chaud, filtre. La teinture est prise à l'intérieur le matin et le soir, en laissant tomber 25 gouttes dans un quart d'un verre d'eau.

Il est recommandé d'ajouter des baies noires au thé ou de les préparer au lieu du thé.

Vous pouvez également normaliser la pression sans médicament. Pour ce faire, recommandez le matin avant le petit déjeuner de boire un demi-verre de thé à la menthe (vous pouvez mélisse). Pour le préparer, une cuillère à café d'herbe est bouillie avec 200 ml d'eau bouillante, après une demi-heure, il est filtré et bu. Après avoir attendu une autre demi-heure, vous devez boire un demi-verre de infusion pré-brassée de deux herbes - immortelle et millefeuille. Prendre une pincée de chaque herbe, le brasser avec de l'eau bouillante et laisser refroidir, puis filtrer.

Prévenir la thrombose et réduire la viscosité du sang aidera le remède suivant:

• Le corvalol (10 ml);

Teintures pharmaceutiques pour l'alcool

• mère-mère (10 ml);
• eucalyptus (40 ml);
• menthe poivrée (40 ml);
• Agripaume (125 ml);
• pion (125 ml);
• valériane (125 ml);
• aubépine (125 ml chacune).

Ajouter à ce mélange huit purées à l'état d'oeillets en poudre (ce qui signifie l'assaisonnement). Agiter et mettre dans un casier fermé. Une semaine plus tard, le produit est prêt. Chaque jour le matin, au déjeuner et le soir diluer une cuillère à café de médicament dans dix millilitres d'eau et boire.

Composition sans alcool, la dilution du sang et empêche la formation de thrombi: thermos d'un litre du soir brassées quatre tasses d'eau bouillante deux cuillères à soupe de ramassage d'herbe de menthe poivrée, la sauge et la racine de inula mélangés dans des proportions égales. Le lendemain matin, filtrer et boire avant de manger 200 ml quatre fois par jour. Le traitement dure trois semaines. Le prochain cours peut être fait en faisant un intervalle d'au moins un mois.

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Homéopathie

L'effet des médicaments homéopathiques n'a pas été suffisamment étudié par la médecine factuelle, ils ne sont pas encore utilisés dans la période aiguë de la maladie. Cependant, au cours de la remise en état et la gestion des complications et les conséquences de l'utilisation des remèdes homéopathiques peuvent être obtenus très important succès dans l'élimination des événements ischémiques et les effets de la privation d'oxygène du cerveau face à ce qui n'a pas encore gérer les drogues de synthèse en raison des effets secondaires et les effets néfastes sur le tissu. L'utilisation de l'homéopathie conduit parfois à une amélioration significative de l'état physique après un accident vasculaire cérébral et une personne revient à une vie pleine.

L'utilisation de remèdes homéopathiques complexes de la marque "Heel" peut être incluse dans le schéma thérapeutique pratiquement à n'importe quel stade de la maladie. L'injection de médicaments pour stimuler la fonction respiratoire des cellules Coenzyme compositum et Ubiquinone compositum peut fournir une oxygénation adéquate des neurones du cerveau, le renforcement de l'immunité, la restauration des fonctions trophiques et perdues. Ils peuvent être utilisés simultanément avec d'autres médicaments qui sont utilisés dans la thérapie d'urgence et la période de récupération. En règle générale, les catalyseurs pour la respiration des tissus sont prescrits alternativement tous les deux jours par un cours de 10-15 injections. Les producteurs recommandent, dans certains cas, d'atteindre une plus grande efficacité, d'utiliser des médicaments en combinaison les uns avec les autres.

La protection cérébrale parentérale Cerebrum compositum peut également être incluse dans le schéma thérapeutique à n'importe quel stade et à titre préventif. Le médicament a une variété d'effets, couvrant toutes les parties du cerveau et les processus qui s'y produisent. Quand il est utilisé, le statut immunitaire du corps est augmenté, la force de la paroi vasculaire augmente, son élasticité et le flux sanguin devient actif. Le médicament est capable de dilater légèrement les vaisseaux sanguins et éliminer les spasmes, activer les processus métaboliques et éliminer les toxines. Après le traitement, la mémoire s'améliore, le déficit neurologique diminue. Nommé une ampoule après un à trois jours. Vous pouvez injecter de n'importe quelle façon, et aussi l'utiliser par voie orale, après avoir bu dans les 24 heures, en dissolvant le contenu de l'ampoule dans 50 ml d'eau pure.

L'action stimulant la restauration du système nerveux est assurée par des injections de placenta compositum, dont le complexe dilate les artères et facilite la circulation sanguine, tonifie et élimine les phénomènes spasmodiques, améliore la nutrition et la respiration des tissus. La normalisation de la circulation sanguine dans les membres est assurée par des composants - des préparations d'organes provenant du tissu placentaire et du tissu embryonnaire, qui contribuent également au renouvellement cellulaire et à la récupération. L'état de la membrane vasculaire interne est positivement influencé par les préparations d'organes provenant des tissus de l'artère, des veines et du cordon ombilical. Stabilise les troubles hypophysaires et endocriniens de l'organe de l'organe de l'hypophyse, et la régulation des processus métaboliques est corrigée par le sodium pyruvicum et l'acide lactique musculaire. Les ingrédients à base de plantes réduisent la perméabilité des parois des artères, des veines et des capillaires, assurent le flux sanguin vers la peau, ont un effet anticonvulsivant, éliminent les paresthésies. Le carbonate de baryum, le sulfate de cuivre et l'iodure de plomb nettoient les parois vasculaires et empêchent la propagation des plaques de cholestérol. Le dosage est similaire à la préparation précédente.

Stabiliser l'état après un AVC et compenser l'insuffisance cérébrale en utilisant des gouttes orales
Eskulius compositum, en prenant 10 gouttes sous la langue trois fois par jour avant les repas pendant une demi-heure ou en les diluant dans une cuillère à soupe d'eau. Ne pas utiliser le médicament pour divers troubles de l'immunité, les néoplasmes, les collagénoses, la sclérose en plaques.

Nervocheel - stabilise le système nerveux, possède des propriétés antidépressives et anticonvulsivantes. Il se compose d'Ignacy, Sepia, bromure de potassium qui sont utilisés pour normaliser la circulation cérébrale comme monopreparations, l'acide phosphorique, qui est appelé homéopathique nootropique. Les comprimés se dissolvent sous la langue, dosage: pour les patients à partir de l'âge de trois - une unité par réception trois fois par jour. Les crises aiguës sont guéries par la résorption d'une dose unique tous les quarts d'heure, alors que vous ne pouvez pas prendre plus de huit doses uniques.

La durée de la thérapie avec des préparations homéopathiques complexes peut durer jusqu'à plusieurs mois.

Les monopréparations, choisies individuellement par un spécialiste, fonctionneront le plus efficacement.

Avec les symptômes du côté gauche: Arnica (Arnica) - le remède le plus efficace pour le remède régénérant, peut être utilisé pour fournir des soins d'urgence; Lachesis (Lachezis) - normalise la circulation sanguine dans les petites artères, fonctionne bien pour les hémorragies.

Les lésions du côté droit rétablissent bien Bothrops (Bottrops) - thrombolytique, améliore la circulation sanguine, régénère les muscles paralysés;

Bufo rana (Bufo rana) - troubles de la parole, syndrome bulbaire, aphasie, réaction agressive en cas de malentendu.

Ambra Grisea (Ambra griseya) et Phosphorus (Phosphorus) - nootropiques homéopathiques, restaurent efficacement les fonctions cognitives.

Lathyrus sativus - le patient après l'AVC marche, mais avec difficulté (il traîne les jambes, les genoux, les pieds sont pliés).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) - efficace à la suite d'hémorragies, restaure la perméabilité vasculaire, compense l'insuffisance neurologique.

Helleborus niger (Hlebborus niger) - est utilisé pour traiter les patients apathiques avec des réactions inhibées ou leur absence.

Nux vomica (vomica mâle) est un médicament masculin utilisé pour les paresthésies, les convulsions, l'ataxie motrice.

Baryta carbonica et Baryta iodata sont principalement prescrits après un AVC ischémique, ont sélectivement un effet positif sur les vaisseaux cérébraux, il supprime l'état oppressé, l'oubli, et améliore la concentration de l'attention.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalise la pression artérielle, supprime les crises hypertensives et les maladies cérébrovasculaires, est efficace dans les changements vasculaires athérosclérotiques.

Conium (Conium) - guérit efficacement les symptômes neurologiques, les troubles de la parole, la parésie et la paralysie des membres inférieurs.

Crataegus (Krategus) - est indispensable dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, a apaisant, vasodilatant, renforçant leurs propriétés de mur.

Traitement chirurgical

Les patients avec un deuxième AVC hémorragique sont le plus souvent soumis à un traitement chirurgical. L'exception est les patients avec de petits volumes d'hémorragies et dans un état dont la létalité est estimée de 90% à 100%. Ce sont des patients avec des hémorragies médiales, dont la taille n'a pas d'importance, et qui restent dans un coma profond avec des fonctions de la tige altérées.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont latérales, la localisation la plus fréquente (environ 40% des cas) et les hémorragies lobaires, de volume important et moyen (plus de 20-30 ml); dynamique négative des tomogrammes séquentiels; hémorragies souches et cérébelleuses, accompagnées d'un déficit neurologique prononcé.

Un traitement chirurgical est effectué pour réduire la pression sur la médullaire et pour minimiser sa luxation, ainsi que pour réduire la pression intracrânienne, locale et totale, et le nombre de neurotoxines libérées par l'hématome.

La microchirurgie ouverte classique est utilisée dans environ un quart des cas d'hémorragie, lorsque l'hématome est localisé près de la surface. Dans ce cas, la possibilité de provoquer une lésion cérébrale supplémentaire au patient est minimisée. En outre, une chirurgie ouverte peut être réalisée selon les indications vitales chez les patients présentant des hématomes cérébelleux profonds, ou des hémorragies localisées dans les hémisphères cérébraux et provoquant des symptômes neurologiques sévères.

La chirurgie endoscopique mini-invasive est réalisée par la majorité des patients: un instrument de petit diamètre (de deux à sept millimètres) est inséré dans un caillot de sang et immédiatement il est retiré par aspiration. Les opérations sont effectuées sous le contrôle d'un ordinateur et d'une technologie de navigation moderne utilisant des rayonnements ultrasonores, infrarouges ou électromagnétiques.

En retrait AVC ischémique de thrombus ou le traitement de l'artère endommagée est effectuée en utilisant des procédures médicales minimalement invasives spéciales, qui, à strictement parler, appartiennent pas encore à la chirurgie, mais aussi à un traitement conservateur, aussi, ne sont pas, comme on le fait pénétration du cathéter dans le cerveau sur le site de la thrombose dans l'artère fémorale et la livraison thrombolyse directement au thrombus. Sélective thrombolyse intra-artérielle est une procédure assez compliquée qui est effectuée dans les centres de temps avec des équipements modernes, et autour de l'accès à l'horloge angiographie des vaisseaux du cerveau. Cette procédure est réalisée chez des patients présentant une forme sévère de la circulation cérébrale aiguë du type ischémique, dans un délai « fenêtre thérapeutique » ou une ischémie, mis au point dans le pool de vertébro-basilaire dans les 12 premières heures. La perfusion de thrombolytique a tenu une assez longue période, environ deux heures sous la supervision de l'équipement angiographique.

De même, l'enlèvement mécanique du thrombus peut être effectué lorsqu'il est capturé par un dispositif spécial inséré dans l'artère carotide et retiré.

Procédures chirurgicales prophylactique - endartériectomie carotidienne (élimination des formations athéroscléreuses) sur les parois de l'artère carotide, et également - stent et angioplastie, à la suite de laquelle la lumière de l'artère s'élargit et le flux sanguin est activé. Avec l'athérosclérose, de telles procédures réduisent le risque de développer un second accident vasculaire de type ischémique.

Rééducation après un deuxième AVC

La restauration principale de toutes les fonctions qui étaient présentes chez le patient avant un accident vasculaire répété se produit dans les deux à trois premiers mois - ils sont considérés comme un pic pour la récupération neurologique. À ce moment, la moitié des fonctions de base sont restaurées, puis à la fin de l'année - la seconde moitié. L'évaluation de la qualité de la récupération comprend des indicateurs caractérisant le retour des compétences en libre-service, des fonctions motrices et cognitives.

Souvent, la conséquence du deuxième coup est un trouble des fonctions motrices, de sorte que l'activation du patient post-AVC commence dès que l'état du patient se stabilise. En général, la capacité de bouger dans les membres paralysés est rétablie au cours des six premiers mois.

Le patient, qui est encore au repos au lit, commence à activer pour la prévention de la contracture musculaire dans les articulations des membres paralysés - pour faire des exercices statiques, à savoir. Donnez aux mains et aux pieds des positions que le patient lui-même n'est pas encore en mesure de prendre. Par exemple, dépliez le bras dans l'articulation du coude, en le posant sur la chaise, qui est attachée au lit, tout en ouvrant le poignet et en fléchissant au maximum les doigts. La jambe est pliée à l'articulation du genou à un angle aigu, le pied est plié. Fixez les membres dans la position désirée avec des rouleaux, des oreillers, des serviettes, des poches avec du sable pendant au moins deux heures chaque jour.

En outre, la gymnastique passive est réalisée par des membres paralysés. Tout d'abord, les exercices sont effectués par un spécialiste de l'éducation physique curative. Dans le même temps, il ya des patients proches qui ont étudié la séquence d'exercices continueront à les faire eux-mêmes après la sortie. La gymnastique passive est complétée par des exercices de respiration. Peu à peu, le rythme et le nombre d'exercices augmentent.

Des patients post-AVC réadaptation physique commence à lui donner une position semi-assise sous la supervision du personnel médical avec la mesure du pouls et de la pression sanguine, et l'évaluation des sensations subjectives du patient, qui apprend progressivement à s'asseoir, puis se lever et se déplacer avec l'appui de la Chambre. Le patient est soutenu du côté paralysé, substituant l'épaule au membre parétique. Ensuite, le patient commence à utiliser le support de dispositifs spéciaux - marcheurs. Restauration de conduite parallèle des compétences nationales - offrent de prendre les choses une main paralytique, pour habiller sans aide, crochet, attacher ses lacets, etc..

En plus des exercices de physiothérapie, le patient reçoit un massage. Il devrait être fait par un spécialiste qui connaît les particularités de la réalisation de cette procédure pour les patients post-AVC, car le manque de qualification peut entraîner des complications après le massage sous la forme de spasmes musculaires, des contractures. Avec les spasmes exprimés de la musculature, le patient est prescrit des relaxants musculaires dont le régime de traitement est prescrit par le médecin dans chaque cas spécifique. Prévenir l'apparition de restrictions de mouvement dans l'acupression articulaire, les procédures de physiothérapie, l'acupuncture.

Le massage activant spécial est également utilisé avec le tonus musculaire réduit dans les bras et les jambes paralysés, les drogues sont prescrites qui activent des contractions de muscle, dispositifs faciaux.

Si les proches ont la possibilité de placer un patient post-AVC dans un centre de rééducation spécialisé, des spécialistes qualifiés vont rapidement restaurer toutes les fonctions à restaurer.

Les troubles de la parole sont corrigés le plus efficacement au cours de séances systématiques avec un orthophoniste-aphasiologue. Au début, ces séances sont de courte durée, pas plus d'un quart d'heure. Au fil du temps, les proches peuvent participer activement à la restauration de la parole, à l'écriture, à la lecture, au traitement du patient à la maison. Habituellement, le patient reçoit des nootropes qui aident à restaurer la parole et d'autres fonctions cognitives.

Le régime devrait contenir des produits végétaux, des céréales, des céréales, de la viande maigre et du poisson. Huiles, aliments frits, produits fumés, cornichons, gâteaux, gâteaux, pâtisseries cuites doivent être exclus. Plats nedosalivayut. Le contenu calorique quotidien du régime devrait être de 2000 à 2500 kcal. La nourriture est prise en petites portions, 5-6 fois par jour.

Un deuxième accident cérébrovasculaire entraîne la mort d'un nombre important de neurones. Par conséquent, une réadaptation complète est très douteuse, dans de nombreux cas, la guérison prend beaucoup de temps, nécessite des médicaments modernes et efficaces, et l'application de plus grands efforts par le personnel médical, le patient et les personnes proches de lui. L'attitude positive du patient à l'égard du rétablissement joue un rôle important à cet égard.

La prévention

Tout d'abord, une personne ayant subi une catastrophe vasculaire doit se conformer à toutes les recommandations préventives:

• ne pas reprendre de mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool, se droguer;
• Ne prenez pas de médicaments sans l'avis du médecin;

• avoir un tensiomètre à domicile et surveiller votre tension artérielle, en cas d'augmentation, même pas très importante, pour prendre les médicaments antihypertenseurs prescrits;
• faire un examen des vaisseaux cérébraux pour la présence d'un anévrisme et en cas de détection, il est souhaitable de l'enlever;
• essayer d'arrêter le développement de l'athérosclérose - surveillez votre alimentation, la suppression des produits « dangereux » (foie, jaunes d'œufs, les viandes grasses, des saucisses, des bonbons, de la nourriture épicée et salée), prendre des médicaments pour réduire le cholestérol, le cas échéant;
• conduire un traitement antithrombotique;
• activité physique modérée - gymnastique thérapeutique, marche dans l'air frais;
• Essayez d'éviter le stress, augmentez la résistance au stress (auto-entraînement, yoga);
• régulièrement subir un examen médical.

Une personne qui ne veut pas subir une autre catastrophe vasculaire devrait être extrêmement attentive à son état de santé. Pour l'auto-diagnostic, vous pouvez périodiquement répondre à vos questions sur la présence des symptômes suivants, qui sont répétés au moins une fois par semaine au cours des trois derniers mois:

• mal de tête, non associé à une augmentation de la pression artérielle, non localisé dans un endroit quelconque, résultant de la fatigue ou causé par des changements soudains des conditions météorologiques;
• bruit périodique ou constant dans les oreilles;
• le vertige, qui apparaît soudainement dans un état de repos, dont le renforcement est associé à un changement de la position spatiale du corps;
• la perte d'événements récents;
• diminution de l'efficacité habituelle de l'exécution de n'importe quel travail;
• difficultés à s'endormir, insomnie, somnolence pendant les heures de travail.

Si une personne a répondu positivement à au moins deux questions, elle devrait immédiatement consulter un médecin, faire un sondage et obtenir des recommandations pour le traitement. Le deuxième AVC est juste le cas lorsque la maladie est plus facile à prévenir que de s'en remettre.

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Prévoir

Prédire l'achèvement favorable du deuxième accident vasculaire, personne ne va entreprendre, la plupart de ces événements se terminent dans le cimetière.

Survivent-ils après un deuxième AVC? Oui Survivre très rarement et après le troisième, et même après le quatrième, mais comment? Le pronostic pour un rétablissement complet est plus un mythe, pas une réalité. Même après la première grève, beaucoup restent handicapés.

Les personnes qui ont un être cher dépassé par un deuxième coup se demandent souvent combien vivent après le deuxième coup. Si, après le premier coup, dans les circonstances les plus favorables, une personne peut vivre une dizaine d'années, alors après le deuxième coup, pas même cinq, mais deux ou trois ans, est libéré.

Le pronostic dépend de nombreuses circonstances - l'âge du patient, l'état de sa santé après le premier coup, les maladies concomitantes. L'AVC est la principale cause de décès des personnes qui en ont déjà souffert une fois.

Le pronostic pour la vie chez les personnes âgées avec le deuxième coup est défavorable. Plus le patient est âgé, plus l'évolution de la maladie est sévère et plus le taux de dommages aux cellules du cerveau est élevé. Les personnes âgées de plus de 70 ans développent souvent un coma, elles sont plus difficiles à accoucher à l'hôpital, elles ont un «bouquet» de maladies concomitantes. Même si le patient âgé a réussi à survivre, il n'est généralement pas possible de récupérer complètement. Une vie complète après le deuxième AVC chez les patients âgés, en particulier sur 80 ans, les experts ne prédisent pas. En général, ils développent de graves déficiences neurologiques et toute la courte période de temps qu'ils ont libéré, ces patients sont alités. Cependant, il n'y a pas de règles sans exception, la science médicale ne reste pas immobile, les médicaments modernes et les traitements dans les hôpitaux spécialisés augmentent les chances de survie même chez les patients âgés.

L'invalidité est-elle due à un deuxième AVC?

En soi, le fait de transférer un deuxième coup ne permet pas de reconnaître une personne invalide. La commission d'experts médicaux et sociaux (MSEC) établit le fait du handicap. Les spécialistes de cette commission procéderont à un examen d'expert du patient et détermineront le groupe d'invalidité, en fonction du degré d'invalidité. Envoie le patient à l'examen du médecin-neurologue traitant.

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