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Conjonctivite médicamenteuse
Dernière revue: 23.04.2024
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Les réactions allergiques des yeux provoquées par les médicaments, appelées effet secondaire du médicament, ou «maladie oculaire» (conjonctivite allergique aux médicaments), sont l'une des manifestations les plus fréquentes des lésions oculaires allergiques.
La fréquence et la gravité des complications médicamenteuses du côté de l'organe de vision augmentent continuellement à mesure que l'arsenal de médicaments biologiquement actifs augmente. Parmi les facteurs qui déterminent le haut niveau de complications médicales, il convient de noter:
- augmentation de la consommation de médicaments, qualifiés de pharmacomanie;
- auto-traitement généralisé;
- insuffisance ou retard de l'information médicale sur les complications médicales possibles;
- polythérapie sans tenir compte de l'interaction des médicaments.
Les événements indésirables et les complications médicamenteuses de l'œil sont observés plus tôt et plus souvent que dans d'autres organes, et parfois complètement isolés.
[Causes de la conjonctivite allergique
Les réactions allergiques causées par les médicaments, en fonction de la vitesse de développement, sont généralement divisés en trois groupes. Les réactions de type aigu se produisent dans la première heure après l'administration du médicament (conjonctivite aiguë officinalis, le choc anaphylactique, l'urticaire aiguë, l'œdème de Quincke, systémique kapillyarotoksikoz et al.). Les réactions médicamenteuses du type subaigu se développent dans un jour après l'administration des médicaments. Les réactions d'un type prolongé apparaissent pendant plusieurs jours et plusieurs semaines, habituellement avec une consommation locale prolongée de drogues. Ce type de réactions allergiques oculaires est le plus fréquent (90%).
Les lésions oculaires allergiques peuvent se produire non seulement avec l'application topique de médicaments, mais aussi avec l'introduction de divers médicaments à l'intérieur ou par voie parentérale. Le traitement par contact des maladies oculaires (gouttes, onguents, pellicules, électrophorèse, phonophorèse, lentilles de contact) peut provoquer une réaction allergique générale sous forme d'urticaire ou de dermatite fréquente ainsi que des manifestations locales d'allergie médicamenteuse. Dans le même temps, avec l'introduction de médicaments à l'intérieur ou parenterale, il peut y avoir une blessure à l'œil pocked sans une réaction allergique générale.
Les symptômes de la conjonctivite médicamenteuse
La forme clinique la plus courante d'allergie oculaire est la conjonctivite allergique, souvent isolée. La membrane muqueuse de la conjonctive est abondamment vascularisée, riche en cellules réticulo-endothéliales, est accessible à des facteurs externes et est étroitement liée à l'état de l'organisme entier.
La conjonctivite allergique aiguë (ou œdème conjonctival) se développe dans les 6 heures suivant l'application du médicament chez les patients préalablement sensibilisés.
La chimiose vitreuse de la conjonctive des paupières et du globe oculaire s'accroît rapidement et s'accompagne d'une forte démangeaison, abondante et séparable des muqueuses. Dans les cas particulièrement graves de conjonctivite médicamenteuse aiguë, la membrane muqueuse des paupières est érodée par endroits. Dans de rares cas, une réaction allergique s'accompagne d'une conjonctivite filmique.
La cause la plus fréquente de développement de la conjonctivite aiguë est les antibiotiques - synthomycine, monomycine, etc.
Conjonctivale hyperémie - une petite injection vasculaire périphérique du globe oculaire avec un calibre des vaisseaux irréguliers caractéristiques de la conjonctive au limbe et épisclère - montre la plupart du temps sur la sensibilisation générale provoquée par l'effet total du médicament. Les plaintes subjectives de patients avec des démangeaisons, des picotements, sensation de brûlure l'emportent sur les symptômes objectifs et souvent ophtalmologistes et les médecins généralistes ne sont pas prises en compte jusqu'à ce qu'il y a des signes d'une réaction allergique commune (par exemple, la dermatite), la réaction vasculaire est plus violente et peut être accompagnée d'une hémorragie sous-conjonctivale. Une réaction similaire est provoquée par les hormones sexuelles avec administration parenterale, en particulier les médicaments à action prolongée.
L'hypertrophie papillaire de la conjonctive est parfois très sévère, rappelant l'apparition d'un catarrhe, ne se produit généralement qu'après une application topique prolongée du médicament - allergène. Apparaissant sur fond de traitement médicamenteux, il se nasraschaet progressivement, accompagné de démangeaisons, parfois significatives, et d'un petit oedème de la muqueuse, si l'allergène continue d'agir. Habituellement, les sécrétions muqueuses filamenteuses peuvent être remplacées par des mucopurulentes et ressembler à une conjonctivite bactérienne. Cette forme la plus commune de la conjonctivite se développe avec des allergies à divers médicaments, mais plus souvent à des médicaments antibactériens ou antiviraux. En règle générale, l'allergie se développe après une longue application locale (2-4 semaines) de l'allergène médicamenteux.
La conjonctivite folliculaire est typique de la réaction allergique du tissu sous-épithélial adénoïde de la conjonctive. Il se développe relativement lentement (semaines, mois) et régresse tout aussi lentement après le retrait du médicament qui a causé la maladie. Les sentiments subjectifs sont maigres, limités par un sentiment de contamination des yeux, alors que les démangeaisons ne se produisent généralement pas. Souvent, cette pathologie est diagnostiquée par un médecin à l'examen, bien que le patient ne se plaint pas du tout. Il n'y a pratiquement pas détachable si une infection bactérienne ne s'attache pas. Les follicules apparaissent d'abord dans la région du pli de transition inférieur et dans le cartilage inférieur, dans les endroits les plus touchés par les substances médicamenteuses. Plus tard, ils peuvent être trouvés dans la région du pli de transition supérieure, le cartilage supérieur, la conjonctive de la sclère près du membre, et même dans le membre lui-même. Habituellement, la conjonctivite folliculaire se développe dans la sensibilisation aux myotiques (pilocarpine, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) et mydriatique (astrogilu, scopolamine), il est donc souvent à sens unique. Il existe une combinaison de formes papillaires et édaphiques, en particulier lorsqu'elles sont sensibilisées à plusieurs médicaments utilisés simultanément ou de manière cohérente.
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Comment examiner?
Traitement de la conjonctivite médicamenteuse
La principale chose dans le traitement de l'allergie médicamenteuse est l'abolition de la drogue "coupable" ou la transition vers le même médicament sans conservateur.
Après retrait de l'allergène médicament dans aiguë pendant collyre à usage allergoftal sperszllerg ou 2-3 fois par jour, chronique - alomid, lekromin ou sans agent de conservation lekromin 2 fois par jour. En cas d'évolution sévère et prolongée, il peut être nécessaire de prendre des antihistaminiques à l'intérieur, 2% de solution de cromoglycate de sodium ou "Alomide" 4-6 fois par jour.