Comment traiter l'otite exsudative: antibiotiques, pontage, chirurgie

Selon la gravité du processus inflammatoire, des médicaments antibactériens et des enzymes protéolytiques sont injectés dans la lumière du conduit auditif par cathéter. Des séances de physiothérapie sont également pratiquées. Des gouttes nasales vasoconstrictrices et des antihistaminiques sont prescrits aux patients si la maladie est apparue dans le contexte d'allergies sévères. Des mucolytiques sont également utilisés pour fluidifier le liquide accumulé dans l'oreille moyenne.

Des toniques généraux, des vitamines et des immunocorrecteurs sont prescrits aux patients. Si le traitement conservateur ne produit pas le résultat souhaité en une à deux semaines, des méthodes chirurgicales d'évacuation des sécrétions de la caisse du tympan sont indiquées.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'otite moyenne chronique doit être complet. Une attention particulière est portée au traitement médicamenteux, et des remèdes populaires peuvent être utilisés. Les médicaments sont prescrits par un médecin en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et d'autres particularités de la maladie.

La thérapie médicamenteuse comprend les groupes de médicaments suivants:

• Antibiotiques: leur pertinence est encore sujette à caution. Cependant, si la maladie est d'origine bactérienne ou infectieuse, le traitement est impossible sans antibiotiques. Pour le traitement, les médicaments suivants sont prescrits: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistaminiques – soulagent le gonflement des muqueuses et facilitent le fonctionnement du foie et d'autres organes grâce à un traitement médicamenteux intensif. Efficaces contre les otites d'origine allergique, les médicaments suivants peuvent être recommandés: Zodak, Kétotifène, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks.
• Gouttes nasales vasoconstrictrices – facilitent la respiration nasale et le fonctionnement de l’oreille moyenne: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mucolytiques: fluidifient le liquide accumulé dans l'oreille moyenne, facilitant son élimination. Ce groupe de médicaments comprend: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret et Fluifort.
• Médicaments anti-inflammatoires – ils stoppent le processus inflammatoire et sont utilisés aux premiers stades de la maladie comme aux stades avancés. Ils soulagent la douleur. Pour le traitement, utiliser: Anauran, béclométhasone, bétaméthasone, dexaméthasone, nimésulide, phénazone, salicylate de choline.
• Immunomodulateurs – ont un effet régulateur sur le système immunitaire, le renforcent, augmentent la résistance aux micro-organismes pathogènes: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Tous les médicaments sont sélectionnés par le médecin traitant, individuellement pour chaque patient, en fonction des résultats du diagnostic.

Gouttes pour otite exsudative

L'application de gouttes topiques est un élément indispensable du traitement de l'inflammation séreuse persistante de la muqueuse du conduit auditif et de la cavité tympanique. En règle générale, des désinfectants et des anti-inflammatoires sont prescrits. En cas de douleur, des analgésiques et des antibactériens sont utilisés pour éliminer l'infection.

Les gouttes auriculaires suivantes ont un effet thérapeutique marqué contre l'otite exsudative: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Tous les médicaments doivent être utilisés strictement selon la prescription médicale, en respectant la posologie et la durée du traitement recommandées.

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Nasonex pour l'otite exsudative

Médicament dont le principe actif est le furoate de mométasone 50 µg. Glucocorticoïde à usage local. Il possède des propriétés anti-inflammatoires et antiallergiques. Il prévient les effets systémiques sur l'organisme en inhibant la libération de médiateurs de l'inflammation.

Nasonex contribue à réduire l'accumulation d'exsudat dans le foyer inflammatoire, prévenant ainsi l'accumulation marginale de neutrophiles. Il réduit la production de lymphokines, inhibe la migration des macrophages et ralentit ainsi l'infiltration et la granulation. Il présente une forte activité dans le traitement des processus inflammatoires et allergiques.

• Indications d'utilisation: rhinite allergique saisonnière, rhinite perannuelle chez l'enfant et l'adulte, exacerbation de sinusite chronique chez les patients de plus de 12 ans.
• Mode d'administration: le médicament s'utilise par voie nasale, en pulvérisant une fois par jour dans chaque narine. La dose quotidienne maximale est de 4 pulvérisations, soit 400 mcg.
• Effets secondaires: saignements de nez, pharyngite, brûlures nasales et irritation de la muqueuse nasale. Maux de tête, éternuements et augmentation de la pression intraoculaire sont également possibles.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, patients de moins de 2 ans, tuberculose des voies respiratoires, interventions chirurgicales récentes des fosses nasales ou blessures. Ne pas utiliser en cas de lésions fongiques, virales et bactériennes des voies respiratoires. L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que sur prescription médicale.
• Surdosage: Le médicament ayant une faible biodisponibilité et n'étant pas détecté dans le sérum sanguin, aucune réaction systémique ne se produit. En cas d'utilisation prolongée, une suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien est possible.

Forme de libération: spray nasal en flacon plastique de 120 doses/18 g avec un pulvérisateur et un capuchon protecteur.

Otipax pour l'otite exsudative

Gouttes auriculaires utilisées en otologie. Elles contiennent deux principes actifs: la phénazone et la lidocaïne. La première substance possède des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, tandis que la lidocaïne est un anesthésique local du groupe amide. L'interaction de ces principes actifs procure un effet analgésique et anti-inflammatoire.

• Indications d'utilisation: otite moyenne aiguë, inflammation virale phlycténulaire et barotraumatique de l'oreille moyenne.
• Mode d'application: voie nasale pour les adultes et les enfants de plus d'un mois. Le médicament est instillé 2 à 3 fois par jour, à raison de 4 gouttes dans le conduit auditif externe affecté. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, perforation du tympan d'origine infectieuse ou traumatique.
• Effets secondaires: réactions allergiques locales, irritation et hyperémie du conduit auditif externe, démangeaisons et éruptions cutanées. Aucun cas de surdosage n'a été signalé.

Forme de libération: gouttes auriculaires en flacons compte-gouttes.

Erespal pour l'otite exsudative

Agent anti-inflammatoire dont le principe actif est le chlorhydrate de fenspiride. Il inhibe l'exsudation et prévient la bronchoconstriction. Il inhibe le métabolisme de l'acide arachidonique. Il a un effet antibronchoconstricteur en réduisant la production de sérotonine, d'histamine et de bradykinine.

• Indications: otites, sinusites, rhinites, rhinopharyngites, rhinites allergiques, asthme bronchique, bronchites chroniques. Réduction des symptômes douloureux des infections respiratoires aiguës, rougeole, coqueluche.
• Mode d'administration: pour les patients de plus de 14 ans, 1 capsule matin et soir ou 3 à 6 cuillères à soupe de sirop sont prescrites. Dans les cas graves, la dose quotidienne peut être augmentée à 320 mg, répartie en 2 à 3 prises. Pour les patients de moins de 14 ans, seul le sirop est utilisé, à raison de 4 mg/kg de poids corporel, deux fois par jour. Le médicament est pris avant les repas.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, gêne dans la région épigastrique, réactions allergiques, somnolence accrue, tachycardie.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, grossesse et allaitement.
• Surdosage: nausées, vomissements, agitation accrue, somnolence. Il n’existe pas d’antidote spécifique. Un lavage gastrique et un traitement symptomatique complémentaire sont indiqués.

Forme de libération: sirop de 150 et 100 ml, comprimés à enrobage entérique de 30 pièces par emballage.

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Mucolytiques pour l'otite exsudative

En cas d'otite moyenne chronique, l'exsudat s'accumule dans la caisse du tympan. Des agents mucolytiques sont utilisés pour le fluidifier et l'éliminer.

1. ACC

Mucolytique et expectorant dont le principe actif est l'acétylcystéine. Réduit la viscosité des sécrétions et accélère leur séparation. Agit comme antidote en cas d'intoxication aiguë aux aldéhydes, aux phénols et au paracétamol.

• Indications d'utilisation: otite exsudative moyenne, trachéite, bronchiolite, bronchite aiguë et chronique, laryngite, sinusite, fibrose kystique, bronchectasie et autres maladies avec accumulation d'expectorations visqueuses et leur mauvais écoulement.
• Mode d'administration: voie orale, après les repas. Pour les patients de plus de 14 ans, 400 à 600 mg, pour les enfants de 6 à 14 ans, 300 à 400 mg, pour les enfants de 2 à 5 ans, 200 à 300 mg, répartis en deux prises. Pour les enfants à partir du 10e jour de vie et jusqu'à deux ans, 50 mg sont prescrits 2 à 3 fois par jour.
• Effets secondaires: réactions allergiques, nausées, vomissements, brûlures d’estomac, diarrhée, maux de tête, acouphènes, accélération du rythme cardiaque, hypotension artérielle.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, intolérance au fructose, hémorragie pulmonaire et hémoptysie, hépatite, insuffisance rénale. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que sur prescription médicale.
• Surdosage: réactions d'hypersécrétion chez le nourrisson. Le traitement est symptomatique.

Forme de libération: comprimés effervescents de 20 pièces, poudre pour préparation de boisson chaude de 6 pièces, 20 sachets. Comprimés effervescents à libération prolongée de 10 pièces en tube et poudre pour préparation de suspension pour enfants.

2. carbocistéine

Fluidifie les mucosités, augmente leur volume et facilite leur élimination. Favorise la normalisation des propriétés physiques et chimiques des composants de l'exsudat.

• Indications d'utilisation: maladies aiguës et chroniques du système respiratoire avec libération de grandes quantités de sécrétions visqueuses.
• Mode d'administration: 2 comprimés par voie orale, 3 fois par jour. Le sirop est pris à raison de 15 ml 3 fois par jour, puis la dose est réduite à 10 ml 3 fois par jour. La posologie pour les enfants dépend de leur âge; en moyenne, 10 à 2,5 ml 3 à 4 fois par jour sont prescrits. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, saignements gastro-intestinaux. Le traitement est symptomatique et comprend l'arrêt du traitement.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, exacerbation d'un ulcère gastrique ou duodénal. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible qu'en cas d'indications vitales.

Forme de libération: capsules pour administration orale, 20 et 1000 pièces par emballage, sirop en flacons.

3. Fluimucil

Mucolytique, fluidifie efficacement les expectorations, augmente leur volume et facilite leur séparation. Contient un principe actif: l'acétylcystéine. Ce principe actif conserve son activité dans l'exsudat purulent et possède un effet antioxydant.

• Indications: otites purulentes et catarrhales, sinusites, sinusites maxillaires et autres affections avec écoulement insuffisant des sécrétions. Affections respiratoires avec écoulement des expectorations perturbé. Élimination des sécrétions visqueuses des voies respiratoires en période postopératoire ou après des blessures.
• Le mode d'administration et le dosage dépendent de la forme du médicament, ils sont donc sélectionnés par le médecin individuellement pour chaque patient.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée, réactions allergiques cutanées, acouphènes, saignements de nez. Un surdosage se manifeste par des réactions plus prononcées; le traitement est symptomatique.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, ulcère gastrique et ulcère duodénal, grossesse et allaitement. Les comprimés effervescents sont interdits aux patients de moins de 18 ans.

Forme de libération: granulés solubles en sachets de 1 g, solution injectable en ampoules, comprimés pour la préparation d'une solution effervescente.

4. Mucosol

Contient de la carbocystéine, qui agit sur la sialique transférase des cellules caliciformes des muqueuses. Régule la viscosité des sécrétions bronchiques, normalise les propriétés viscoélastiques du mucus et améliore son élimination.

• Indications: mauvais drainage des exsudats en cas d'otite moyenne. Maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires: trachéite, asthme bronchique, bronchite, bronchectasie.
• Mode d'emploi: Voie orale après les repas, avec de l'eau tiède. Chez l'adulte, 2 gélules 3 fois par jour sont prescrites. Lorsque l'effet thérapeutique souhaité est obtenu, la posologie est réduite à 1 comprimé 4 fois par jour. La durée du traitement est de 8 à 10 jours. Pour les enfants, un sirop est prescrit, la posologie étant choisie individuellement.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, inflammation des gencives, douleurs dans la région épigastrique, diarrhée, écoulement nasal, saignements gastro-intestinaux, maux de tête, réactions allergiques.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, lésions ulcéreuses du tube digestif, maladies érosives et ulcéreuses du système digestif. Ne pas utiliser en début de grossesse ni pendant l'allaitement.
• Surdosage: troubles gastro-intestinaux, douleurs abdominales, nausées, vomissements. Le traitement est symptomatique.

Forme de libération: capsules à usage oral de 375 mg en plaquettes thermoformées de 10 pièces, 2 plaquettes thermoformées par emballage.

Vitamines

L'otite moyenne est une maladie inflammatoire et infectieuse. Elle se développe sous l'action de divers facteurs, dont un système immunitaire affaibli. Les vitamines pour l'otite exsudative visent à renforcer l'organisme et à accélérer la guérison.

Pour les maladies de l’oreille, il est recommandé de prendre les vitamines suivantes:

• L’acide C-ascorbique a un effet antioxydant.
• A – Le rétinol renforce le système immunitaire.
• Groupe B – améliore la qualité de l’audition, a un effet positif sur les systèmes endocrinien, nerveux et cardiovasculaire.

Pour enrichir votre corps en substances utiles, vous pouvez acheter un complexe multivitaminé prêt à l'emploi en pharmacie ou surveiller attentivement votre alimentation. Les produits les plus utiles pour préserver la santé de l'audition sont:

• Carottes – assurent un apport sanguin normal au tympan.
• Noix – améliorent le fonctionnement de l’oreille interne et stimulent sa fonction d’auto-nettoyage.
• Les épinards sont riches en nutriments qui protègent l’oreille contre la perte et la détérioration de l’audition.
• Les algues contiennent une grande quantité d’iode, responsable du fonctionnement normal de l’appareil vestibulaire, c’est-à-dire de l’oreille moyenne.
• Les poissons gras contiennent des oméga-3 et préviennent les hallucinations auditives et les acouphènes.
• Viande de poulet et œufs – Le poulet est riche en protéines, éléments constitutifs des structures internes des organes auditifs. Les œufs contiennent de la lutéine, qui augmente la gamme des sons perceptibles à l'oreille.
• Chocolat noir – améliore la circulation sanguine et l’apport d’oxygène.

Il existe également des produits nocifs pour les organes auditifs et pour l’organisme dans son ensemble:

• Les boissons alcoolisées provoquent des spasmes vasculaires, qui conduisent à des hallucinations auditives.
• Le café fort et le thé contiennent de la caféine, qui perturbe la circulation sanguine.
• La viande grasse et frite augmente le taux de cholestérol dans le sang et affecte négativement l'apport sanguin aux oreilles.
• Produits de stockage à long terme – contiennent des ingrédients qui perturbent le fonctionnement de l’appareil vestibulaire.
• Sel – provoque un gonflement, augmente la pression artérielle, ce qui provoque une sensation de bruit dans les oreilles.

Une alimentation saine et équilibrée associée à des préparations multivitaminées renforce les défenses immunitaires de l'organisme, prévenant diverses maladies, notamment les lésions des organes auditifs.

Traitement de physiothérapie

Pour accroître l'efficacité des autres traitements, les patients souffrant d'inflammation purulente de l'oreille moyenne se voient prescrire une physiothérapie. Ce type de traitement a un effet anti-œdémateux, bactériostatique, anti-inflammatoire, vasodilatateur et régénérant prononcé.

Pour le traitement de l'otite avec écoulement séreux, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont le plus souvent utilisées:

1. Stimulant – soulage les gonflements et normalise la circulation sanguine.
   1. Massage pneumatique – un appareil spécial alterne des masses d’air de haute et basse pression, stimulant les vibrations du tympan et augmentant le tonus musculaire.
   2. Magnétothérapie: un aimant à basse fréquence est appliqué sur l'organe affecté. Cela active le drainage lymphatique et réduit l'œdème. Cette méthode est efficace pour les lésions inflammatoires des organes internes et les traumatismes.
   3. Thérapie diadynamique – l’appareil crée des flux de courant rythmiques qui activent les centres corticaux et sous-corticaux, augmentent le flux sanguin dans l’oreille moyenne et normalisent la mobilité des osselets auditifs.
2. Nettoyage – vise à nettoyer le conduit auditif et à éliminer les sécrétions accumulées.
   1. Soufflage – restaure la perméabilité de la trompe d'Eustache en cas d'inflammation de l'oreille moyenne. L'intervention est réalisée par un médecin qualifié en ambulatoire.
   2. En cas de lésion purulente de l'oreille moyenne, un lavage est effectué afin de prévenir la propagation de l'infection et l'apparition de complications. Ces procédures sont effectuées avant chaque application de gouttes auriculaires. Le lavage se fait à l'aide de peroxyde d'hydrogène, de vodka chaude ou d'autres agents antiseptiques. Le traitement est effectué par un médecin. Toute tentative de lavage autonome de l'organe auditif enflammé peut nuire à son fonctionnement et provoquer une perforation du tympan.
3. Réchauffement – élimine l’inflammation, réduit la douleur.
   1. L'électrophorèse consiste à introduire des médicaments dans l'organisme à travers la peau et les muqueuses. Elle présente peu d'effets secondaires et un effet thérapeutique prononcé.
   2. UHF – utilisé en cas d'exacerbation d'une inflammation chronique. L'organe affecté est exposé à une couche d'air. De ce fait, le gonflement diminue et le processus inflammatoire aigu s'atténue. En cas d'otite purulente, 10 à 15 séances de 7 à 10 minutes chacune sont effectuées.

Les traitements de physiothérapie sont réalisés selon la prescription du médecin. L'ORL sélectionne les interventions les plus efficaces en tenant compte des antécédents médicaux du patient et du tableau clinique de la maladie.

Électrophorèse pour otite exsudative

L'électrophorèse est une méthode de physiothérapie populaire, efficace contre l'inflammation séreuse persistante de la muqueuse du conduit auditif et de la cavité tympanique. En cas d'otite exsudative, elle permet aux substances médicamenteuses de pénétrer dans les tissus affectés, minimisant ainsi les effets secondaires. Cette procédure est réalisée à l'aide d'appareils spéciaux.

Propriétés utiles de l'électrophorèse:

• Réduit l'inflammation.
• Réduit le gonflement.
• Il soulage la douleur.
• Stimule la production de substances biologiquement actives.
• Effet calmant sur le système nerveux central.
• Accélère la restauration des tissus et des muqueuses endommagés.
• Active les défenses de l'organisme.
• Détend et soulage l'augmentation du tonus musculaire.
• Améliore la microcirculation sanguine.

Le mécanisme de l'effet thérapeutique de cette procédure de physiothérapie repose sur la transformation du médicament en ions chargés électriquement pour une meilleure pénétration cutanée. La majeure partie du médicament reste dans la peau, le reste étant transporté dans tout l'organisme par la lymphe et le sang. Les canaux excréteurs des glandes sudoripares et sébacées, les follicules pileux et les zones intercellulaires participent au transport du médicament.

L'efficacité de l'électrophorèse dépend du degré d'absorption du médicament, qui est influencé par les facteurs suivants: l'âge du patient, l'intensité du courant délivré par l'appareil, la concentration et le dosage du médicament, la durée de la procédure et l'emplacement des électrodes. La procédure est réalisée en salle de physiothérapie. La séance dure 10 à 15 minutes et la durée totale du traitement est d'environ 10 à 20 interventions, quotidiennes ou tous les deux jours.

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Exercices pour éliminer le liquide en cas d'otite exsudative

La gymnastique thérapeutique est une méthode auxiliaire pour de nombreuses maladies, notamment oto-rhino-laryngologiques. Il existe un ensemble d'exercices facilitant l'élimination des sécrétions liquides/visqueuses en cas d'otite exsudative.

• Frottez les creux sous vos lobes d'oreilles en mouvements circulaires: dans le sens des aiguilles d'une montre à gauche et dans le sens inverse à droite. Effectuez 7 mouvements sur chaque oreille la première semaine, puis augmentez jusqu'à atteindre 21 mouvements.
• Pincez le pavillon de l'oreille entre le majeur et l'index. Massez-le en mouvements circulaires. La première semaine, effectuez 7 frictions, en ajoutant progressivement 1 à 21 mouvements.
• Saisissez l'oreille de manière à ce que le pouce la tienne par derrière et les autres doigts par devant. Tirez les deux oreilles vers les côtés en même temps. Le nombre de répétitions est similaire à celui des exercices décrits ci-dessus.
• Appuyez vos paumes sur vos oreilles et relâchez-les brusquement pour faire un claquement. La procédure est la même que pour les exercices précédents.

Le traitement doit être poursuivi jusqu'à la disparition du processus inflammatoire aigu. Ces exercices sont recommandés aux patients sujets aux otites et aux rhumes fréquents.

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Souffler l'oreille en cas d'otite exsudative

Dans certains cas, le soufflage est la seule méthode efficace pour normaliser la pression tympanique. En cas d'otite exsudative, cette méthode permet d'éliminer les sécrétions épaisses et de prévenir la perforation du tympan. L'intervention est réalisée par un ORL, selon la méthode de Politzer.

La procédure est indiquée en présence des symptômes suivants:

• Trouble vestibulaire.
• Réduction significative de l'acuité auditive.
• Congestion de l'oreille à long terme.
• Hallucinations auditives et sensation de cliquetis dans la tête.
• Accumulation d'exsudat visqueux.
• Infections de l'oreille dangereuses.

Le soufflage est réalisé à l'aide d'un dispositif de Politzer, un ballonnet en caoutchouc muni de tubes de différentes tailles. L'extrémité du tube est insérée dans les sinus nasaux et pressée avec les doigts pour créer une étanchéité. À l'aide d'un otoscope, le médecin connecte le conduit auditif externe. Le patient doit avaler de la salive et répéter quelques mots prononcés à voix haute par le médecin.

Lorsque les muscles de la mâchoire inférieure se contractent, l'ORL comprime le ballonnet et un flux d'air pénètre dans la trompe d'Eustache. De la trompe auditive, le flux pénètre dans la zone du tympan. En présence de dépôts purulents ou muqueux, le patient ressent une forte augmentation des sons et des bruits. La durée de l'intervention dépend de la gravité de la maladie. En règle générale, le mouchage ne dure pas plus de 20 minutes. Il est pratiqué deux fois par semaine pendant deux à trois semaines.

Une méthode de soufflage des organes auditifs à domicile a également été mise au point. Cependant, lors de cette mise en œuvre, le risque de perforation du tympan et d'autres complications doivent être pris en compte. Cette intervention est réalisée si les causes de la congestion ont été établies. Le patient doit préparer une poire en caoutchouc à embout ovale. La technique de soufflage est similaire à celle décrite précédemment.

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Traitement chirurgical

Si le traitement conservateur de l'otite moyenne avec exsudat n'apporte pas le résultat escompté, un traitement chirurgical est indiqué. En cas d'otite exsudative, une myringotomie est pratiquée, c'est-à-dire une incision du tympan pour la pose d'un shunt ou d'une adénotomie.

• La myringotomie consiste en une incision du tympan avec aspiration de son contenu ou pose d'une dérivation spéciale. Malgré sa rapidité et son efficacité, cette méthode peut entraîner des récidives. Dans ce cas, la cicatrisation tissulaire survient en une semaine et le rétablissement des fonctions du conduit auditif prend un à deux mois.

• Le shunt de la caisse du tympan vise à restaurer les capacités fonctionnelles des organes auditifs et à réduire l'incidence des otites moyennes. Lorsqu'un shunt est installé sur une longue période, la structure de la muqueuse de l'oreille moyenne est normalisée.

Dans certains cas, après une intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir: otorrhée, tympanosclérose, perforation du tympan. La formation de granulations, de cholestéatome et de surdité neurosensorielle sont également possibles.

Chirurgie de l'otite exsudative

L'une des interventions chirurgicales les plus courantes et les plus efficaces pour traiter l'otite exsudative est la dérivation tympanique. Cette méthode repose sur l'installation d'une dérivation spéciale dans le tympan. Cette dérivation sert de connexion temporaire entre le conduit auditif externe et la caisse du tympan.

Dans la forme séreuse de l'inflammation, l'opération vise à éliminer l'exsudat accumulé et à normaliser le fonctionnement de la trompe d'Eustache. Outre la pose d'un shunt, une paracentèse peut être réalisée, c'est-à-dire une incision du tympan sans pose de shunt. Cette méthode permet d'éliminer l'exsudat par l'incision.

Pour les patients de moins de 7 ans, l'opération est réalisée sous anesthésie générale, et pour les patients de plus de 7 ans et les adultes, sous anesthésie locale. L'intervention chirurgicale permet de soulager la douleur et de stopper la détérioration progressive de l'audition.

Ponction pour otite exsudative

La paracentèse, ou tympanotomie, consiste à perforer le tympan pour vider sa cavité de l'exsudat accumulé. Le traitement est réalisé dans les cas suivants:

• Douleur aiguë.
• Perte progressive de l'acuité auditive.
• Température corporelle élevée et état fiévreux.
• Protrusion sévère de la membrane tympanique.

La ponction du tympan améliore le bien-être général et fait baisser la température. L'intervention est réalisée entre le 3e et le 4e jour de la maladie. Le conduit auditif est d'abord désinfecté avec des antiseptiques. Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée sans anesthésie, mais si le patient présente une sensibilité accrue, une anesthésie est placée derrière l'oreille, gelant les terminaisons nerveuses. Un traitement local du tympan à la lidocaïne est également possible.

Après l'opération, un soin attentif de la cavité tympanique est indiqué. Il est nécessaire de changer régulièrement les turundas et de nettoyer les oreilles. Dès que la quantité d'exsudat libérée diminue, le médecin pratique une otoscopie. Si les bords de la plaie sont collés, la ponction est répétée.

Malgré son efficacité, cette méthode peut entraîner plusieurs complications. Il s'agit tout d'abord de lésions du conduit auditif et de la paroi médiale du tympan. Si l'exsudat n'est pas complètement éliminé, il existe un risque d'infection aiguë et de perte auditive.

Dérivation de la caisse du tympan dans l'otite exsudative

L'intervention chirurgicale consistant en une incision du tympan et la mise en place d'un shunt est appelée pontage. Ce traitement est soumis à des indications strictes:

• Accumulation d'une grande quantité de sécrétions et perte auditive.
• Grandes végétations adénoïdes et fente palatine chez l'enfant.
• Inflammation de l'oreille moyenne.
• Formations tumorales dans le nasopharynx avec impossibilité d'éliminer l'exsudat.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. L'incision est pratiquée au microscope, puis le liquide séreux est retiré de l'oreille moyenne et une dérivation est mise en place. Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale pendant plusieurs heures, puis rentre chez lui en suivant scrupuleusement les instructions du médecin.

Les patients doivent être prudents lors des interventions à l'eau afin d'éviter toute pénétration de liquide dans l'oreille shuntée, car cela pourrait provoquer une inflammation. Les complications du traitement incluent: une infection de la cavité de l'oreille moyenne et la perte prématurée du shunt. Dans le premier cas, des antibiotiques sont utilisés, et dans le second, une nouvelle intervention est pratiquée. Progressivement, le trou dans le tympan se resserre et la déficience auditive n'apparaît pas.

Ablation des végétations adénoïdes en cas d'otite exsudative

Les végétations adénoïdes et les otites sont parmi les cas les plus fréquents de consultation en oto-rhino-laryngologie. Ces deux pathologies touchent généralement les patients âgés de 1 à 15 ans et nécessitent un traitement intensif. Les végétations adénoïdes sont une prolifération pathologique des tissus de l'amygdale nasopharyngée. Ce sont ces végétations adénoïdes volumineuses qui provoquent les symptômes de l'oreille « collante ».

Si la guérison souhaitée ne se produit pas après un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est indiquée. L'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Un adénotome, un couteau spécial en forme d'anneau, est inséré dans le nasopharynx. Il est appliqué sur les tissus affectés et ceux-ci sont sectionnés d'un seul geste.

Dans la plupart des cas, après ablation des végétations adénoïdes, l'otite exsudative répond à un traitement conservateur. En cas d'échec, une intervention chirurgicale est pratiquée sur la caisse du tympan pour la nettoyer.

Tympanotomie au laser pour otite moyenne avec épanchement

La tympanotomie est une opération chirurgicale qui consiste à ouvrir la caisse du tympan et à pratiquer une tympanostomie. Ce traitement est indiqué en cas d'inflammation prolongée ou récurrente de l'oreille moyenne. La tympanotomie au laser est possible en cas d'otite exsudative.

L'opération permet d'éliminer les exsudats visqueux accumulés dans l'oreille moyenne. Un dispositif d'aspiration spécial est utilisé. La cavité vidée est lavée avec des solutions antiseptiques et une révision complète est effectuée.

Après l'opération, des tissus sont appliqués sur la plaie et fixés avec un gant plat en caoutchouc. Cela réduit considérablement le risque de complications intracrâniennes ou septiques. L'efficacité du traitement dépend de la durée de la maladie et de la gravité des modifications pathologiques de l'oreille moyenne.