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Santé

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Chichanie

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 05.10.2018
 
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Parmi les réflexes conditionnés de la naissance prévue attribués réaction de protection tels que les éternuements - fort brusque dégagement incontrôlé de l'air provenant des poumons par les voies nasales qui se produit lors de la stimulation de la muqueuse nasale. La seule fonction de ce réflexe végétatif est de nettoyer la cavité nasale en éliminant le mucus contenant des particules étrangères ou des irritants.

Mais les éternuements peuvent être le symptôme d’un certain nombre de maladies et, dans ce cas, il s’agit d’un problème médical qui comporte un code pour la CIM-10 - R06.7.

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Causes sophistication

À la muqueuse nasale pluralité de fonctions dont les performances sont assurées clairance de la mukotsilitarnym, le système vasculaire, et les systèmes de rétroaction locaux par voie muqueuse, y compris, les réflexes sensoriels et autonomes. éternuement normal se produit lorsque certaines interférences dans la mise en œuvre des fonctions importantes de la vie - la respiration, et, en fait, est l'une des manifestations physiologiques du travail du système nerveux parasympathique cherchant à maintenir un état stable de l'environnement interne et le système respiratoire adapté à ses changements temporels.

Sneezing est provoquée par une irritation des récepteurs, qui littéralement « bourrée de » épithélium ciliaire de la muqueuse (ciliaire) des voies nasales, des sinus. En outre les récepteurs olfactifs analyseur (axones des neurones par l'intermédiaire duquel le signal est fourni par le nerf olfactif vers le cortex orbitofrontal), est récepteurs du froid (TRPM8); récepteurs peptidiques et anastomoses artério-récepteur tyrosine (transportant le sang vers les sinus nasaux); récepteurs d'histamine; récepteurs bêta et alpha-1-adrénergiques; récepteurs muscariniques (récepteurs m-cholinergiques), etc. Les neurones récepteurs sont des cellules bipolaires à axones non myélinisés à la surface basale.

Le signal provenant d'eux est transmis "le long de la chaîne" et l'arc réflexe d'éternuement (c'est-à-dire la séquence de transmission du signal) sous une forme simplifiée ressemble à ceci:

  • récepteur neurone → processus de fermeture du nerf olfactif (I crânienne) et le nerf trijumeau (crânienne V) → noyau spinal ventro de la formation réticulaire nerf trijumeau et autonome du tronc cérébral → neurones moteurs périphériques afférences somatiques du nerf facial (VII), glosso-pharyngien (IX), vagus ( X) → muscles intercostaux et les muscles effecteurs (pharyngée, respiratoires et de la trachée).

Lorsque la valeur seuil est atteinte, la phase efférente ou respiratoire des éternuements se produit. Les premiers signes sont bien connus de tous: dans les profondeurs des voies nasales, il y a un chatouillement (démangeaisons, convulsions). Ensuite, il y a une respiration profonde intermittente involontaire avec l'épiglotte fermée et la glotte (l'arrière de la langue se soulève pour fermer partiellement le passage dans la cavité buccale). En raison de l'excès de volume d'air, la pression pulmonaire augmente et cet air - avec la participation de tout un groupe de muscles - est expulsé de force par le nez, tandis que la glotte s'élargit. La bouche n'étant pas complètement fermée, une quantité importante d'air peut y circuler. Et la vitesse de l'air qui sort pendant les éternuements est telle que les particules étrangères, les microbes pathogènes et les gouttelettes de sécrétion muqueuse "soufflent" de la muqueuse nasale. Après cela, l'appareil ciliaire - les cils de l'épithélium qui tapissent la cavité nasale - est nettoyé et remplit mieux ses fonctions.

De même, des éternuements en réaction à un changement brusque de la température de l'air (refroidissement) et des «éternuements solaires» se produisent également. Selon certaines sources, 10% de la population mondiale éternue quand elle se révèle, tandis que d’autres, au moins 34%. Et elle se manifeste comme un réflexe irrésistible d'adaptation ptarmic à la lumière après avoir été dans l'obscurité, qui a été nommé syndrome Achoo (autosomique dominante Irrésistible Helioophthalmic Outburst). La plupart des chercheurs associent la pathogenèse de ce type d'éternuements au fait que les yeux et le nez sont innervés par un seul nerf, le trijumeau.

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Symptômes sophistication

Les symptômes de presque toutes les maladies respiratoires incluent les éternuements et les éternuements allergiques et le nez bouché sont presque les principaux signes du rhume des foins.

Parmi les conditions douloureuses dans lesquelles les éternuements et le nez qui coule, de même que la température et les éternuements sont les principaux symptômes, on peut citer une infection virale respiratoire aiguë (généralement causée par le rhinovirus) et la grippe. La réponse à l'infection - éternuements dus au rhume - provoque également une rhinorrhée (une rhinite aqueuse) qui se transforme rapidement en rhinite. Dans la rhinite outre, le rhume est éternuement et la toux et des douleurs dans la gorge, puis diagnostiqué avec aiguë rhinopharyngite (ou rhinopharyngite), et dans les cas graves - la sinusite.

Outre l'infection rhinovirale, la rhinopharyngite ou la grippe, les éternuements chez l'enfant s'accompagnent de maladies infectieuses telles que la varicelle (varicelle) et la rougeole.

Les infections fongiques en tant que déclencheur d’éternuement sont rares et se retrouvent généralement chez les patients présentant une fonction immunitaire altérée ou une acidocétose diabétique.

Démangeaisons du nez et éternuements avec des allergies - y compris les acariens de la poussière, le rhume des foins (allergies saisonnières au pollen) - une conséquence de la sensibilisation de l'organisme, ce qui conduit à la formation de l'hyperréactivité immunitaire persistante de la muqueuse nasale. Des études ont montré que chez les patients atteints de rhinite allergique, qui est accompagné par des démangeaisons et des éternuements, a augmenté le nombre de m-cholinergique récepteurs dans la muqueuse nasale, et la densité de la bêta et alpha-1-adrénergiques récepteurs considérablement réduite. Mais la principale raison pour causer éternuement allergique - la libération d'histamine, qui agissent sur les récepteurs h1 et h2-dans le nez et la stimulation nerveuse des sinus congestion nasale induite par une allergie.

Le déclencheur qui provoque des éternuements fréquents chez les adultes et les enfants ( en particulier dans la première année de vie), peut être réduit l' humidité dans la pièce (par exemple, lorsque le climatiseur), la poussière de maison, de la moisissure sur les murs, les produits chimiques ménagers, la fumée de tabac, etc. Il convient de garder à l' esprit que chronique ou des éternuements fréquents dans 90% des cas sont associés à des allergies, et les attaques se produisent, même en l'absence d'exposition directe à des agents allergiques, ce qui aggrave le problème.

Une caractéristique de la rhinite allergique est l’éternuement le matin - au réveil. La congestion nasale, les écoulements aqueux du nez, les éternuements et les larmoiements, les démangeaisons dans les yeux (surtout en fin de soirée) sont également des symptômes courants de cette pathologie. Un tableau clinique similaire est observé avec la rhinite non allergique associée au syndrome des éosinophiles.

Cependant, comme le notent les oto-rhino-laryngologistes, une sécheresse excessive du nez, ainsi que des polypes dans la cavité nasale, provoquent également des éternuements le matin.

Et des maladies telles que la rhinite vasomotrice et la rhinite atrophique, ainsi que la courbure congénitale ou acquise du septum nasal provoquent des éternuements sans froid.

Des éternuements beaucoup moins fréquents sans rhume apparaissent lorsque l’estomac est plein immédiatement après un repas copieux. Les médecins considèrent ces phénomènes comme des désordres génétiques.

Il est à noter que les éternuements pendant la grossesse, qui se plaignent de nombreuses futures mères, sont dus aux mêmes hormones, dont le développement modifie le processus d’enfant. Le fait est que dans la muqueuse nasale des femmes ont des récepteurs bêta-oestrogéniques (ERbéta), de sorte qu'une augmentation de la synthèse de l'oestrogène pendant la grossesse et provoque une réaction du récepteur et, par conséquent, une légère démangeaisons du nez et des éternuements. De plus, l'œdème de la muqueuse nasale est provoqué par la progestérone, qui augmente la production de mucine.

Étant donné que de nombreux groupes musculaires sont tendus, il existe souvent une gêne telle que l'incontinence lors des éternuements (surtout si la vessie est pleine au moment de l'éternuement).

Les causes iatrogènes de l'éternuement comprennent une variété de médicaments qui irritent la muqueuse nasale. Tout d'abord, ce sont des gouttes-décongestionnantes pour le nez, avec lesquelles elles luttent contre la congestion. En outre, les AINS, les bêta-bloquants, les diurétiques et les antidépresseurs. Chez les femmes en âge de procréer, les crises d’éternuement sont possibles avec l’utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux.

Complications et conséquences

Il convient de rappeler que les effets et les complications arrêtent les éternuements fermeture de la bouche et le nez peuvent endommager la membrane du tympan, et le bitume (microbes ou des particules pus) à partir de la cavité nasale peut entrer dans la trompe d'Eustache, qui relie le nasopharynx de l'oreille moyenne et la cause de l'otite .

Des cas de rupture de disques intervertébraux cervicaux ont été rapportés suite à de graves éternuements. C'est ce qu'on appelle l'effet fouet, lorsque la tête avance et recule très rapidement.

Il y a quelques années dans la presse britannique avait rapporté la mort de 18 ans, Dean riz du Pays de Galles du Sud, qui a éternué plusieurs fois, il est effondré et n'a jamais repris conscience et est mort à cause d'un saignement important dans le cerveau, ce qui a provoqué des éternuements.

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Diagnostics sophistication

En fait, le diagnostic d'éternuement est l'identification de sa cause. Dans le cas d'un rhume, aucun test n'est requis, mais lorsqu'il existe des raisons de soupçonner une nature allergique, des tests allergiques et un diagnostic différentiel peuvent être nécessaires. Et le diagnostic sera fait par un allergologue.

La rhinoscopie, en tant que diagnostic instrumental de l'état de la cavité nasale, est un examen nasal à l'aide de miroirs nasaux et nasopharyngés spéciaux. Pour un oto-rhino-laryngologiste, un tel examen fournit pratiquement toutes les informations nécessaires pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement.

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Qui contacter?

Traitement sophistication

L'expression « traitement des éternuements » d'un point de vue médical incorrect parce que le traitement réflexe inconditionné (éternuement est un réflexe, même sous la forme de symptômes) ne peut pas, et la nécessité de traiter la maladie causant ce symptôme.

Dans la plupart des cas, on prescrit aux patients des solutions topiques symptomatiques - diverses gouttes et pulvérisations pour le nez.

Ainsi, avec les gouttes phényléphrine vasoconstricteur Vibrocil dimetindenom et aider à la congestion nasale et la rhinorrhée et destinés à soulager les symptômes nez qui coule et les éternuements avec une étiologie (sauf la rhinite atrophique). Il est recommandé aux adultes et aux enfants âgés de plus de six ans d'injecter 1 à 2 gouttes du médicament dans chaque passage nasal trois fois par jour. Il y a aussi un spray Vibrocil, qui est appliqué une injection trois fois par jour. Ce remède ne peut être utilisé plus d'une semaine; il peut causer des effets secondaires sous forme de sécheresse et de brûlure dans le nez; femmes enceintes Vibrocilum est contre-indiqué (en raison de la présence d'un dérivé de l'éphédrine dans sa composition).

Pour supprimer le gonflement de la muqueuse nasale et à améliorer la respiration nasale pendant la rhinite vasomotrice ou la sinusite appliquée agent aérosol Rinofluimutsil (posologie et le mode d'application que dans Vibrocil). Éternuements pendant la grossesse, ils n'ont pas non plus besoin d'être traités, car dans la liste de ses effets secondaires, il y a des impulsions plus fréquentes, une pression artérielle accrue et des problèmes de miction.

Les médicaments pour la rhinite allergique et les éternuements Aldecin (Beklazone) et Nazonex ont également la forme d'un spray. Ils contiennent des corticostéroïdes et sont mieux adaptés à la rhinite allergique (1-2 injections par narine une fois par jour). Dans ce cas, les effets secondaires possibles des médicaments avec GCS incluent une irritation, des démangeaisons et une sécheresse du nez, des saignements de la muqueuse et une utilisation prolongée - perforation du septum nasal.

Comment réduire les éternuements chez un enfant - voir Gouttes du rhume pour les enfants

L'homéopathie utilise ces médicaments sous la forme d'un spray comme Rhinital et DELUFEN que recommandé par une injection 3-4 fois par jour (pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus) dans le traitement de l'étiologie de la rhinite allergique.

Et tout traitement de physiothérapie à domicile abordable et efficace lave le nez avec du sel.

Traitement alternatif

Si les éternuements sont associés à un nez bouché avec un rhume, alors un traitement à base de plantes peut aider à combattre le gonflement de la muqueuse nasale. Tout d'abord, il s'agit d'inhalations à la vapeur avec des huiles de menthe poivrée, d'eucalyptus, de genévrier, qui ont des propriétés antibactériennes.

Dans les infections des voies respiratoires supérieures, suivie d'un froid et des éternuements, des décoctions d'utilisation recommandé de fleurs de camomille, épilobe, elecampane (cuillère à soupe par 250 ml d'eau). Vous pouvez boire du thé avec la racine de gingembre, de citron et de miel.

Ils conseillent deux fois par jour de boire une décoction de graines de fenugrec. Pour sa préparation, il suffit de faire bouillir deux cuillères à soupe de graines dans 300 ml d'eau et d'insister pendant 40 à 45 minutes.

De plus, le nettoyage des voies nasales est favorisé par la pâte d'ail. Il est nécessaire d'écraser quatre à cinq gousses d'ail dans un récipient et de temps en temps d'inhaler sa forte saveur. Il est utile d'inclure l'ail cru dans votre alimentation, en l'ajoutant aux salades ou aux sauces.

Dans le traitement des symptômes d'infection virale respiratoire, des vitamines, en particulier l'acide ascorbique, dont les propriétés antioxydantes sont capables de contrôler la production d'histamine, aident.

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La prévention

Personne malade Éternuements - la façon la plus courante de la distribution des infections bactériennes: la grippe, le rhinovirus, la rougeole, les oreillons, la rougeole, la tuberculose, etc. Par conséquent, les éternuements prévention des infections de la maladie est un avertissement transmis par des gouttelettes en suspension ..

Les méthodes éprouvées pour réduire le risque d'éternuement consistent à réduire l'interaction avec des substances irritantes qui provoquent une réaction allergique.

Voici des exemples de méthodes préventives: respirations profondes au moment de l’éternuement; retenir le souffle avec un léger pincement du nez pendant quelques secondes.

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