Cellulite d'orbite chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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La cellulite de l'orbite se produit lorsque le foyer inflammatoire est situé derrière le fascia tarzorbital. Peut être combiné avec de la cellulite extra-orbitaire.
[La cause de la cellulite chez les enfants
- Blessure.
- Corps étranger.
- La conséquence de l'intervention chirurgicale.
- Hématogène, en raison d'une maladie infectieuse commune.
- Secondaire, par rapport au néoblastome nécrotique.
- Rhinogénique
Pathogènes
- H. Influenzae chez les nouveau-nés.
- Staph. Aureus.
- Strep. Pyogenes et Strep. Pneumoniniae.
- E. Coli.
- Champignons et moisissures (chez les enfants immunodéprimés et diabétiques).
Les symptômes de l'orbite de la cellulite chez les enfants
- Exophtalmie.
- Douleur
- Oedème des paupières.
- Basse vision.
- Chemo.
- Limitation de la mobilité du globe oculaire.
- Augmentation de la température et malaise général.
- Neuropathie du nerf optique, conduisant à son atrophie.
- Kératite associée à l'exposition de la cornée causée par l'exophtalmie.
- Thrombose de l'artère centrale de la rétine.
- Abcès sous-périosté en association avec une sinusite.
- Absence d'orbite.
- Thrombose du sinus caverneux.
- Méningite
- Abcès du cerveau.
- Septicémie.
Où est-ce que ça fait mal?
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Le traitement de la cellulite de l'orbite chez les enfants
Le patient doit être hospitalisé.
Recherche
- Pour la coloration par Gram et la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques, un frottis est effectué:
- avec conjonctive;
- du nasopharynx.
- Radiographie des sinus paranasaux.
- TDM pour évaluer le degré d'implication dans le processus pathologique de l'orbite et pour diagnostiquer les abcès orbitaires et sous-périostés.
- Inspection de l'oto-rhino-laryngologiste.
- Si nécessaire, consultez le dentiste.
- Rechercher une source d'inflammation dans d'autres organes.
- En cas de suspicion de méningite, une ponction lombaire doit être effectuée.
- Semer du sang pour la stérilité.
La recherche est recommandée en collaboration avec un pédiatre et un spécialiste des maladies infectieuses.
- Dans les cas où la coloration de Gram peut identifier un agent pathogène particulier, en prévision des résultats d'autres études, un traitement antibiotique est prescrit en tenant compte de la sensibilité de la microflore.
- Dans les cas où le pathogène du processus inflammatoire ne peut être détecté, il est possible:
- chloramphénicol par voie intraveineuse (dose quotidienne de 75 à 100 mg / kg de poids corporel) avec de l'ampicilline (dose quotidienne de 150 mg / kg de poids corporel);
- les céphalosporines telles que la ceftazidime (dose quotidienne de 100-150 mg / kg de poids corporel) ou de la ceftriaxone (dose journalière de 100 à 150 mg / kg) en combinaison avec naftsilinom (nafcilline) ou l'oxacilline (dose quotidienne du poids corporel 150/200 mg / kg).
Vous devrez peut-être vider l'abcès.
Il n'est pas recommandé de prescrire un enfant d'un établissement médical jusqu'à son rétablissement complet. L'antibiothérapie est poursuivie au moins une semaine après la normalisation de la température et l'émergence d'une dynamique positive. Si vous n'adhérez pas à ces principes ou ne traitez pas avec des doses inappropriées d'antibiotiques, il peut y avoir une exacerbation de la maladie, le développement de l'ostéomyélite et d'autres complications.
Il est important de se rappeler que la possibilité de complications persiste même lorsque la symptomatologie clinique disparaît. En changeant la réaction de la pupille, on peut supposer le développement de la neuropathie du nerf optique ou de la pathologie des vaisseaux rétiniens; Exophtalmie existant depuis longtemps nécessite des tomodensitogrammes en série.