Canal cervical du col de l'utérus

Le canal cervical du col de l'utérus est une formation anatomique des organes génitaux internes, qui joue un rôle important dans le processus de gestation et d'accouchement. Divers changements et déformations de ce canal peuvent contribuer à la pathologie de la gestation, ainsi que le processus même de la fécondation. Par conséquent, il est important de comprendre l'anatomie et les caractéristiques physiologiques, ainsi que les changements pathologiques possibles qui peuvent être la cause de la maladie.

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Anatomie du canal cervical du col de l'utérus

Canal cervical du col - est l'éducation, qui est placé dans le col plus épais et il remplit de nombreuses fonctions, dont le principal - est le lien entre les organes sexuels externes et internes. Chez la fille il se développe graduellement, et atteint les tailles normales déjà plus proches de la puberté. Normalement, l'anatomie interne des organes génitaux féminins disposés comme suit: le vagin pénètre dans le col de l'utérus, qui commence à l'extérieur du col de l'utérus, puis commence le canal cervical du col de l'utérus, ce qui met fin à la gorge de l'utérus interne et pénètre dans la cavité utérine. Cette anatomie permet de réguler le processus d'ouverture du col de l'utérus au premier stade du travail. En raison de l'utérus Zebou, commence canal cervical à se dérouler de la gorge de l'utérus interne, puis le type de sablier, appelé l'os externe. Dans le processus d'involution de l'utérus dans la période du post-partum est fermée premier col interne à 5-7 jours, et ensuite au jour 21 ont été fermés et l'orifice externe du canal cervical.

De telles caractéristiques anatomiques contribuent à ces changements physiologiques déjà dans la période post-partum, tandis que le bâillement externe après la première naissance n'est pas complètement fermé et cela aide à assurer que les naissances répétées passent plus vite.

Quant à la structure histologique du canal cervical du col de l'utérus, elle a aussi ses propres caractéristiques. Le vagin, qui est également appelé exocervix, est tapissé d'un épithélium multicouche, plat et non kératinisé, et le canal cervical, ou endocol, est construit à partir d'un épithélium cylindrique monocouche. Entre ces zones, il y a normalement une petite bordure, appelée zone de transition, et elle est normalement située au niveau du pharynx externe. Une telle structure doit être connue afin de mieux comprendre le concept de «dysplasie» et une menace réelle à une telle condition.

Lors de l'examen d'une femme dans le miroir, vous pouvez voir le col de l'utérus, ou plutôt son pharynx externe, et connaissant les caractéristiques anatomiques de ce site et les changements physiologiques, on peut supposer une violation de la fonction. Il est également important pour la femme elle-même de comprendre ce que tel ou tel diagnostic implique, en comparaison avec les valeurs normales.

Le canal cervical pendant la grossesse a ses propres caractéristiques, qui sont associées à la fois à l'influence des hormones et à la préparation ultérieure du canal de naissance à la naissance du fœtus. Normalement, la longueur du col est de 35-45 millimètres, et le diamètre du canal est de 5 millimètres, toute déviation dans telle ou telle direction représente un danger de complications. La longueur du canal du col plus proche de 32-35 semaines de grossesse peut diminuer à 35 millimètres, et ceci est considéré comme un indicateur physiologique, qui est dû à la préparation pour l'accouchement. Si la longueur du col est inférieure à 35 millimètres, ce qui est souvent 20-25, avant la 30e semaine de grossesse, alors parlez d'un concept tel que l'insuffisance istmiko-cervicale. C'est le risque de naissance prématurée, donc, un traitement opératoire est effectué sous la forme d'une suture obstétricale - pessaire - qui fixe circulairement le canal cervical et empêche son ouverture prématurée. À 35-36 semaines, la couture est enlevée. Non diagnostiqué à temps, cette condition peut entraîner une naissance prématurée. Si la longueur du canal cervical pendant la grossesse et l'accouchement est supérieure à 45 millimètres, on parle alors du long col, ce qui a aussi des conséquences négatives. Pendant la grossesse, l'attachement normal du placenta peut être altéré, car la structure anatomique de la gorge de l'utérus est perturbée et le placenta peut avoir une fixation centrale, latérale ou basse. Pendant l'accouchement, un certain nombre de complications peuvent également survenir. Une des manifestations peut être le travail prolongé, qui dure plus de 12-14 heures chez les primipares et plus de 9-12 heures chez le mécréant. Ceci est dû au fait que le col utérin allongé de l'utérus n'est pas préparé avant l'accouchement et s'ouvre lentement. Le long et ferme col utérin de l'utérus n'est pas lissé, ce qui conduit à l'irrégularité du canal génital. Par conséquent les combats durent longtemps, conduisent à la fatigue et à l'épuisement d'une femme et cette condition peut conduire à une faiblesse secondaire de l'activité de travail, ce qui nécessite une tactique déjà active sous la forme de stimulation de la grossesse.

Il peut aussi être un obstacle au passage normal de l'enfant à travers le canal de naissance, comme le col allongé est insuffisamment développé et la tête du bébé ou d'une partie présentant peut être long dans le même plan, ce qui augmente le risque d'hypoxie et peuvent nécessiter des méthodes supplémentaires.

Une autre caractéristique du canal cervical pendant la grossesse il est important d'une fonction de protection importante: dans l'épithélium de fonctionnement normal glandes endocervicales sécrètent un grand nombre de sécrétion, ce qui entraîne un bouchon de mucus, ce qui empêche la pénétration d'agents pathogènes dans la cavité utérine. Avant la naissance même, ce bouchon muqueux disparaît.

Ainsi, il devient clair que toute violation de la structure anatomique du col de l'utérus du col de l'utérus peut entraîner des complications dans le futur, et nécessite donc un diagnostic et un traitement rapides.

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Maladies du canal cervical

La pathologie du col de l'utérus peut jouer un grand rôle dans le développement des maladies, à la fois pendant la grossesse et hors de la grossesse, même avec une infertilité possible.

Conditionnellement, les pathologies du canal cervical peuvent être divisées en:

1. anomalies dans la structure et la structure du canal cervical;
2. les maladies inflammatoires;
3. néoplasmes du canal cervical.

Les anomalies de la structure et de la structure du canal cervical peuvent être à la fois congénitales et acquises. Les anomalies congénitales sont généralement accompagnées d'autres anomalies associées des organes génitaux - le vagin, l'utérus. Plus fréquente chez les femmes en âge de procréer survient et ont acquis la structure de l'anomalie du canal cervical qui se produit en raison de procédés de collage, les cicatrices, les déformations après diverses interventions chirurgicales. Parmi ces pathologies se trouve le canal circulaire du col de l'utérus, le rétrécissement du canal cervical et son obstruction.

Canal circulaire du col de l'utérus est une pathologie dans laquelle le canal a une forme en forme d'entonnoir en raison de la mauvaise disposition des fibres musculaires dans la direction circulaire. Cette pathologie peut se produire avec des ruptures d'organes génitaux internes dus à l'accouchement et à leur traitement chirurgical - suture, à l'avenir cela peut être la raison de ce processus avec une mauvaise cicatrisation des tissus. Cette pathologie ne peut se manifester en aucune façon à cause de son insignifiance, c'est-à-dire que tous les processus physiologiques de l'utérus et des ovaires ne souffrent pas. Des problèmes peuvent survenir lors de la prochaine grossesse, lorsqu'il peut y avoir une discordance de l'activité professionnelle due à une réduction anormale des fibres musculaires du canal cervical, qui empêche l'ouverture normale du col de l'utérus. Le traitement de cette pathologie en tant que telle n'existe pas, car ce sont des changements structurels qui ne peuvent être corrigés. Le traitement peut être symptomatique si des complications surviennent.

Le rétrécissement du canal cervical est inférieur à 5 millimètres. Dans le même temps , les femmes en âge de procréer ont des symptômes peuvent se produire sous la forme de troubles menstruels par type d'oligoménorrhée canal cervical aussi étroit peut interférer avec les règles normales, ce qui prolonge la période menstruelle avec peu dans le nombre de décharges. En ce qui concerne la grossesse, cela peut constituer une menace directe pour le travail normal, en cas de mauvaise ouverture du col de l'utérus et d'indication de césarienne. Mais il peut y avoir un fond hormonal suffisant avec une bonne dynamique de l'ouverture cervicale et du travail, alors cette condition n'est pas dangereuse. Le degré extrême de rétrécissement du canal cervical est son obstruction. L'obstruction du col de l'utérus est une condition qui nécessite déjà une intervention, car il existe des complications. A cette pathologie forme une barrière mécanique que les femmes en âge de procréer peuvent entraîner un retard du sang menstruel, avec son accumulation dans la cavité utérine et la formation des affections aiguës en gynécologie - hemometra. Ensuite, il y a une clinique de douleur aiguë dans l'abdomen, tension de la paroi abdominale antérieure, et l'anamnèse indique un retard de la menstruation pendant plusieurs semaines ou plusieurs fois de suite. Une fois examiné, vous pouvez déterminer l'intensité et la tendresse de l'utérus. Ceci est une condition qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Parmi les maladies inflammatoires du canal cervical du col de l'utérus, l' endocervicite est la plus fréquente - une pathologie caractérisée par une inflammation focale du canal cervical. La cause étiologique peut être tout micro-organisme pathogène ou conditionnellement pathogène qui monte de façon ascendante. Dans ce cas, dans le canal cervical il y a une inflammation avec des symptômes locaux sous la forme d'écoulement purulent du vagin, la douleur pendant les rapports sexuels et au repos, les règles. En plus des symptômes locaux, les symptômes généraux apparaissent sous la forme de fièvre, d'intoxication, de changements dans le test sanguin. Le traitement doit être complexe - local et général. Le traitement local est douching avec des antiseptiques, un suppositoire avec un antibiotique, l'hygiène des organes génitaux. Le traitement général implique l'utilisation systématique d'antibiotiques pendant 7 à 10 jours, ainsi qu'une thérapie symptomatique. Au moment de la maladie et du traitement, il est nécessaire d'exclure les relations sexuelles et de traiter un partenaire mieux que dans le même temps, en particulier dans le cas de la vérification d'une flore urogénitale spécifique.

Les néoplasmes du col de l'utérus peuvent être bénins et malins. Parmi les maladies bénignes, les polypes du canal cervical du col de l'utérus sont les plus fréquents. Cette pathologie, qui se caractérise par la formation d'une structure caractéristique sous la forme de chou-fleur sur une tige ou une large base. Cette structure est visible à l'oeil nu. La cause de cette formation est le plus souvent le papillomavirus humain, qui affecte les cellules épithéliales des organes génitaux en raison du tropisme élevé. La polypose du canal cervical du col de l'utérus est souvent multiple et est associée à une autre localisation des polypes - dans le col de l'utérus, le vagin.

Parmi les canaux cervicaux bénins du col de l'utérus, on trouve également un kyste. Cette formation avec une paroi mince, qui a une capsule mince, contenu liquide à l'intérieur et une tendance à se développer. Puisque le canal cervical a un diamètre limité, les complications se produisent souvent comme une rupture du kyste ou de son infection. Ensuite, un traitement complexe est également nécessaire. L'écoulement d'un tel kyste à une petite taille peut être asymptomatique, alors il peut être juste une découverte accidentelle à l'échographie. Parfois, le contenu du kyste peut être du sang menstruel, puis parler du kyste endométrioïde. Les tactiques de traitement peuvent être efficaces en cas de découverte accidentelle d'une telle éducation.

Parmi les tumeurs malignes, on peut citer le cancer du col de l'utérus. Cette pathologie ne se produit pas aussi souvent que le cancer d'autres localisations, mais elle est assez dangereuse en termes de flux asymptomatique. Par conséquent, souvent un tel cancer est déjà diagnostiqué au stade de la métastase dans d'autres organes. Dans la première seconde étape de la maladie, traitement chirurgical radical avec extirpation de l'utérus et des ganglions lymphatiques régionaux, ainsi que la radiothérapie préopératoire et postopératoire. Dans les étapes ultérieures, le traitement est combiné.

Ce sont les principales maladies qui peuvent être localisées dans le canal cervical du col de l'utérus.

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Diagnostic de la pathologie du canal cervical

Le diagnostic de ces pathologies devrait être complexe pour exclure d'autres conditions et un traitement approprié.

Tout d'abord, vous devez écouter les plaintes avec tous les détails des symptômes. Il est également nécessaire de clarifier les données anamnestiques avec la date de la dernière menstruation. L'inspection dans les miroirs vous permet de voir seulement le canal cervical externe, mais s'il y a des polypes dans le vagin, alors nous pouvons supposer qu'il y a une polypose du canal cervical du col de l'utérus. Il peut également y avoir une décharge sanglante lorsque le kyste cervical du col de l'utérus se rompt ou purulent lorsqu'il est suppuré.

Une étape importante dans l'examen vaginal d'une femme dans les miroirs est de prendre deux types de frottis - la flore bactérienne et l'examen histologique. Un frottis du canal cervical est pris en examinant chaque femme avec un pinceau spécial. Assurez-vous d'observer la bonne technologie - un prélèvement est prélevé dans trois zones du col de l'utérus - endocol, zone intermédiaire et canal cervical, c'est-à-dire que les trois types d'épithélium doivent être présents. Ensuite, tous les frottis sont envoyés au laboratoire pour la cytologie et l'histologie.

L'examen cytologique du col de l'utérus et du canal cervical permet de diagnostiquer une condition aussi dangereuse que la métaplasie du col de l'utérus - une maladie précancéreuse de fond. Derrière les résultats de l'histologie, une maladie possible est jugée. Il y a six types de frottis de base:

1. image histologique d'une femme en bonne santé;
2. changements inflammatoires et bénins dans le frottis;
3. néoplasique intraépithéliale cervicale
   1. métaplasie légère (CIN-I) - les cellules dysplasiques altérées s'étendent profondément dans pas plus d'un tiers de la couverture épithéliale;
   2. Métaplasie modérée (CIN-ІІ) - les cellules dysplasiques altérées s'étendent en profondeur dans pas plus des deux tiers;
   3. métaplasie sévère (CIN-ІІІ) cellules dysplasiques altérées se prolongent en profondeur des deux tiers ou plus, mais sans invasion de la membrane basale;
4. cancer suspecté;
5. le cancer;
6. un frottis non informatif (tous les types d'épithélium ne sont pas représentés).

S'il y a suspicion de métaplasie, c'est-à-dire si un troisième type de frottis est utilisé, alors des méthodes de recherche supplémentaires sont effectuées. Pendant la grossesse, avec la troisième échographie planifiée, toutes les femmes subissent une échographie spéciale - la cervicométrie - mesurant la longueur et l'épaisseur du canal cervical. Si les indicateurs sont hors normes, ils décident des tactiques possibles de correction.

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Opérations sur le canal cervical

Les interventions chirurgicales sur le canal cervical ne sont pas très fréquentes, car c'est un endroit très difficile. Le plus souvent, des interventions peu invasives pour certaines indications. Avec des anomalies dans la structure du canal cervical du col de l'utérus, comme la constriction ou l'obstruction du canal cervical, une procédure spéciale est effectuée - bougiezing du canal cervical. Cette intervention, qui consiste à élargir le canal avec un outil spécial - buzhom. C'est le plus souvent un outil métallique qui correspond à un nombre correspondant à sa taille et qui va du plus petit au plus grand. Il est souvent nécessaire de répéter la procédure plusieurs fois, car une fois ne suffit pas. Une telle intervention est efficace à de petits degrés de constriction.

Parmi les méthodes opératoires du traitement des pathologies du canal cervical du col de l'utérus, dans ce cas, avec les polypes du canal, la cryodestruction est utilisée, brûlant avec de l'azote liquide, brûlant à l'aide d'un laser. La méthode de cryodestruction consiste à utiliser un rhume qui gèle les polypes et ils disparaissent. Cette procédure est répétée 1-2 fois par semaine jusqu'à ce que le polype disparaisse complètement. La cautérisation avec de l'azote liquide agit sur le même principe.

La thérapie au laser est l'utilisation d'un faisceau laser avec un mécanisme d'action comme un scalpel.

Le raclage du canal cervical peut être réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Curetage diagnostique du canal cervical est effectuée avec suspicion de grossesse extra-utérine ou suspecté d'un corps étranger. Il est important d'envoyer tout le matériel reçu pour l'examen histologique. Le curetage thérapeutique du canal cervical est effectué dans la période post-partum avec l'apparition de complications ou avec la suspicion du foyer inflammatoire dans l'utérus. En outre, cette méthode de traitement peut être réalisée avec l'inefficacité de méthodes plus minimalement invasives dans le traitement de la polypose ou de sa nature multiple.

Le canal cervical du col de l'utérus est une éducation qui a des fonctions importantes dans le processus de fécondation, vynashivaniya et la naissance d'un enfant, ainsi que dans la pathologie du système reproducteur féminin. Il est nécessaire de connaître certaines caractéristiques de la structure anatomique du col de l'utérus cervical pour un diagnostic rapide de la pathologie et déterminer les tactiques de traitement possibles.