Bulbite de l'estomac et du duodénum: ce que c'est, symptômes, traitement, régime alimentaire

La muqueuse délicate du tube digestif est quotidiennement exposée à des risques de lésions: aliments trop épicés ou durs, insuffisamment moulus, produits chimiques agressifs présents dans les aliments et les médicaments, alcool, agents pathogènes et autres irritants. Leur impact négatif sur la muqueuse peut entraîner la formation de foyers inflammatoires limités ou diffus, propices à la formation d'érosions et d'ulcères. Si la paroi interne de l'estomac est touchée, les médecins diagnostiquent une gastrite, et si la muqueuse du duodénum est endommagée, une duodénite. Dans ce dernier cas, lorsque l'inflammation est localisée uniquement dans la partie initiale (bulbeuse) du duodénum, les gastro-entérologues parlent de bulbite. La bulbite, quant à elle, est considérée comme l'une des formes les plus courantes de duodénite.

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Épidémiologie

Parmi les pathologies du duodénum, la duodénite est considérée comme la plus fréquente. La bulbite, quant à elle, est l'une des duodénites les plus fréquemment diagnostiquées, car elle se développe souvent dans le contexte d'une gastrite, la pathologie gastro-intestinale la plus fréquente.

La bulbite peut survenir à tout âge, car certaines pathologies provoquant une stagnation du tube digestif et une altération de la structure muqueuse sont génétiquement déterminées, ce qui signifie que le processus débute dès la naissance. La bulbite chez l'enfant a les mêmes causes et formes que chez l'adulte. Seule l'approche thérapeutique peut différer.

En ce qui concerne les préférences sexuelles, les femmes sont moins favorisées que les hommes. Le plus souvent, la bulbitis est diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.

Causes bulbite

Les causes du développement d'une pathologie aussi désagréable que la bulbite sont à bien des égards similaires à celles de l'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées: la gastrite. Ce n'est pas surprenant, car le bulbe duodénal est en réalité le prolongement du pylore de l'estomac (d'où le nom officieux de la pathologie: bulbite gastrique).

La cause la plus fréquente de bulbite, comme dans le cas de la gastrite, est l'impact négatif d'une infection bactérienne. Helicobacter pylori, comme tout micro-organisme pathogène, lorsqu'il pénètre dans le tube digestif, peut provoquer rapidement une inflammation dans n'importe quelle partie de celui-ci, y compris le bulbe.

Mais pour que Helicobacter pylori puisse s'installer et se multiplier activement dans l'estomac ou le duodénum (DU), il est nécessaire d'y maintenir un environnement acide. Normalement, le pancréas se charge de réduire l'acidité du contenu gastrique envoyé vers le DU en produisant des substances spécifiques: des bicarbonates. En cas de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, les aliments aromatisés à l'acide chlorhydrique provenant du suc gastrique, ainsi que les sécrétions agressives du foie et du pancréas, nécessaires à la digestion, pénètrent dans le bulbe du DU sans corriger le niveau d'acidité et peuvent ainsi irriter la muqueuse, provoquant son inflammation et des processus érosifs.

Une autre cause fréquente de bulbite est la stagnation du tractus gastro-intestinal. L'acide chlorhydrique et des enzymes spécifiques, abondamment aromatisés par les aliments à moitié digérés entrant dans le duodénum, commencent à corroder progressivement non seulement le morceau de nourriture, mais aussi la muqueuse environnante, provoquant des processus inflammatoires et érosifs. La stagnation des aliments dans l'estomac et le duodénum peut être due à un faible péristaltisme intestinal ou à des anomalies congénitales du duodénum et de l'intestin, contribuant à la formation de boucles où les aliments stagnent.

Il existe également des facteurs de risque de bulbite qui ne sont pas toujours à l'origine de la maladie, mais dont la présence augmente considérablement la probabilité de survenue. Par exemple, la labilité émotionnelle et les situations stressantes entraînent un épuisement du système nerveux et provoquent des spasmes des vaisseaux de divers organes, perturbant ainsi la microcirculation sanguine. Cela peut provoquer des ruptures de vaisseaux sanguins et des hémorragies au niveau du bulbe duodénal, autour duquel se développe une inflammation. De plus, les situations stressantes contribuent à une augmentation de la sécrétion de catécholamines, médiateurs des réactions inflammatoires.

La bulbite peut se développer dans un contexte d'immunité réduite, ce qui favorise l'activation des processus infectieux et inflammatoires. Son apparition peut être favorisée par diverses maladies graves qui affaiblissent l'immunité et nécessitent l'utilisation de médicaments irritants pour la muqueuse gastrique. Des crises aiguës de bulbite peuvent également être provoquées par la consommation régulière de boissons alcoolisées fortes, une antibiothérapie, une consommation fréquente d'aliments solides (et même des additifs chimiques). Le développement d'une bulbite aiguë est parfois observé en cas de dysenterie et de salmonellose. L'hépatite virale de groupe A peut également provoquer une pathologie.

Les causes moins fréquentes de bulbite comprennent des pathologies telles que la maladie de Crohn, le syndrome de Zollinger-Ellison, la maladie cœliaque héréditaire (atrophie de la muqueuse intestinale), l'invasion helminthique, la giardiase, la détection d'un corps étranger dans la cavité duodénale, la chirurgie abdominale, la suralimentation et les violations du régime alimentaire et du modèle nutritionnel.

Pathogénèse

Les facteurs et pathologies mentionnés ci-dessus ne peuvent qu'affecter l'état de la muqueuse du bulbe duodénal. Celle-ci peut être endommagée par des produits et des substances externes, et devenir victime d'enzymes digestives produites par l'organisme, ou de troubles métaboliques affectant les tissus organiques.

L'infection bactérienne contribue également au développement de la bulbite, car elle irrite non seulement la muqueuse duodénale en raison de la production d'enzymes qui provoquent une inflammation, mais augmente également sa sensibilité aux effets d'autres facteurs agressifs.

En principe, la bulbite peut se développer sans l'influence d'Helicobacter pylori. En effet, une acidité gastrique accrue, non traitée, provoquera une irritation et une inflammation non seulement de la muqueuse gastrique, mais aussi du bulbe duodénal, situé à proximité du pylore. Cependant, l'implication d'Helicobacter pylori dans ce processus dépend en grande partie de l'état du système immunitaire.

La proximité de l'estomac et du duodénum favorise la propagation du processus inflammatoire de l'estomac au bulbe duodénal, et la bulbite est diagnostiquée dans la plupart des cas en même temps que la gastrite. Autrement dit, une gastrite non traitée peut facilement entraîner le développement d'une bulbite.

Des facteurs tels que la présence d'infections bactériennes et de parasites dans l'organisme peuvent non seulement provoquer la maladie, mais aussi la rendre chronique en l'absence de traitement approprié. Cependant, une exacerbation de la bulbite est généralement provoquée par l'alcool et les médicaments oraux, les aliments épicés ou durs, ainsi que par des situations stressantes.

Symptômes bulbite

La bulbitose, une maladie gastro-intestinale, présente des symptômes spécifiques communs à toutes ces maladies. Il s'agit de douleurs épigastriques, d'une sensation de lourdeur abdominale, de nausées, parfois accompagnées de vomissements, de symptômes dyspeptiques (brûlures d'estomac, éructations, ballonnements) et de troubles intestinaux. Les patients souffrent d'une perte d'appétit ou, à l'inverse, d'une faim insatiable, qui les pousse à manger jusqu'à l'apparition de nausées.

Il semblerait que si les symptômes des pathologies inflammatoires du tractus gastro-intestinal sont si similaires, comment un médecin peut-il établir un diagnostic préliminaire afin de mener des recherches plus approfondies dans une direction spécifique? Comment distinguer visuellement une bulbite d'une gastrite, avec toute la variété de ses manifestations, ou d'un ulcère gastrique ou duodénal?

En réalité, la bulbite présente certains symptômes qui aident le médecin à la reconnaître sans examens particuliers. Ce ne sont pas tant les symptômes eux-mêmes qui sont en cause, mais plutôt les caractéristiques de sa manifestation.

Les premiers signes de bulbite sont des douleurs épigastriques. Elles peuvent apparaître à tout moment de la journée. Les patients se plaignent souvent d'une douleur sous la cuillère la nuit. Le syndrome douloureux survient généralement non pas immédiatement après un repas, mais 1,5 à 3 heures après. Cependant, si une inflammation et des érosions apparaissent sur la muqueuse, la douleur peut se manifester beaucoup plus tôt (15 à 20 minutes après le repas) ou à jeun.

Les caractéristiques de la douleur dans la bulbite ne sont pas définies par des indicateurs spécifiques. Au tout début de la maladie, il peut s'agir de douleurs légères et douloureuses localisées dans la partie supérieure de l'abdomen. Cependant, elles irradient plus tard vers l'hypochondre droit (rarement gauche) ou se concentrent dans la région du nombril.

Les patients se plaignent de douleurs de nature diverse. Certains ressentent une douleur aiguë ou paroxystique intense, tandis que d'autres ressentent une douleur lancinante et inexprimée. Lorsque le processus devient chronique, la douleur disparaît généralement complètement; les sensations désagréables au niveau de l'épigastre ne sont perceptibles qu'à la palpation.

Les autres symptômes des pathologies gastro-intestinales peuvent également se manifester de différentes manières et selon différentes combinaisons. Tous les symptômes ne sont pas nécessairement présents, car ils dépendent largement des maladies concomitantes. Par exemple, une acidité gastrique accrue peut entraîner des brûlures d'estomac et des éructations acides. Dans d'autres cas, il peut n'y avoir aucune brûlure d'estomac, mais les éructations prennent un goût amer. Certains patients ressentent une amertume dans la bouche, sans lien avec l'alimentation, tandis que d'autres remarquent, en plus d'autres symptômes, une mauvaise haleine, indépendamment de l'état des dents, ou encore l'apparition de plaque sur la langue, signe de troubles digestifs.

Les symptômes typiques des pathologies inflammatoires des organes digestifs peuvent apparaître dès une demi-heure après un repas. Cependant, leur apparition est parfois constatée beaucoup plus tôt ou plus tard.

D'autres symptômes peuvent également être observés: faiblesse, maux de tête, étourdissements, hyperhidrose, tremblements des mains et de tout le corps, diarrhée sur fond de perturbation du système endocrinien et d'excitation des centres végétatifs du système nerveux central, etc. Dans ce cas, les symptômes neurologiques sont typiques d'une période ultérieure et apparaissent quelques heures après avoir mangé.

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Étapes

La bulbite, comme toute maladie inflammatoire du tractus gastro-intestinal, peut se manifester sous deux formes: aiguë et chronique. Les symptômes de la maladie dépendent de cette forme.

La bulbite aiguë survient généralement suite à la consommation d'aliments irritants, d'alcool ou de médicaments. Elle peut parfois être provoquée par la dysenterie ou la salmonellose.

La bulbite érosive aiguë débute par un syndrome douloureux (la douleur peut être vive et intense, irradiant vers le dos ou lancinante), qui apparaît la nuit ou à jeun, ainsi qu'un quart d'heure après un repas. Lors de la transition vers une forme ulcéreuse ou sur fond de bulbite hémorragique, des traces de sang peuvent apparaître dans les selles.

La bulbite chronique se caractérise principalement par la présence de symptômes neurologiques. La douleur est discrète et survient principalement la nuit. En l'absence d'érosions, la douleur est souvent absente (perçue uniquement à la palpation), se limitant à des épisodes de lourdeur et de distension abdominale. Cependant, on observe une baisse significative de l'immunité, des symptômes de fatigue chronique, des tremblements et une faiblesse sévère sur fond de faim.

L'évolution chronique de la pathologie est caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission. En phase de rémission, la bulbite peut ne se manifester d'aucune façon ou se limiter à des crises de brûlures d'estomac et à des symptômes dyspeptiques.

Au début de la maladie, les médecins diagnostiquent généralement une bulbite de premier degré. Cela signifie que la maladie n'affecte que les couches supérieures de la muqueuse duodénale. On observe une cicatrisation et un durcissement des tissus muqueux, sans symptômes prononcés. On observe parfois de légères douleurs épigastriques, des brûlures d'estomac, des nausées et une constipation.

Tant que le patient ne ressent pas de serrements paroxystiques ou de douleurs aiguës irradiant vers le dos, comme dans une pancréatite, une sensation d'amertume dans la bouche et des éructations acides, les médecins suspectent une bulbite modérée. Dans ce cas, le patient présente des signes de malaise général et d'inconfort abdominal.

L'apparition de symptômes généraux de pathologies gastro-intestinales et de symptômes neurologiques caractéristiques indique que la bulbite évolue vers un stade plus avancé. En cas de bulbite sévère, des symptômes d'intensité moyenne à élevée sont caractéristiques, nécessitant un traitement plus intensif par analgésiques.

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Formes

Tout comme la gastrite, la pathologie inflammatoire de la partie bulbeuse du duodénum, appelée « bulbite », présente de nombreuses variantes, la plus fréquente étant la bulbite superficielle. Ce type de maladie est considéré comme le plus bénin, car les couches profondes de la muqueuse duodénale restent indemnes d'inflammation et les symptômes n'impliquent pas de douleurs intenses ni de détérioration notable de l'état général du patient.

Les symptômes de la bulbite catarrhale se résument à des crampes abdominales, une augmentation de la production de gaz, des nausées et une faiblesse. Des crises de maux de tête peuvent parfois survenir.

Le diagnostic de « bulbite superficielle focale » indique que l'inflammation ne couvre pas toute la surface interne du bulbe duodénal, mais seulement certaines de ses zones. En revanche, les symptômes des formes diffuses et localisées de la pathologie ne présentent pas de différences particulières (à l'exception d'une légère variation de la localisation de la douleur).

La bulbite catarrhale est une forme légère d'inflammation chronique. Ses symptômes sont similaires à ceux de diverses pathologies du duodénum, mais même en cas d'exacerbation, la maladie ne présente pas de symptômes prononcés. La douleur est modérément spasmodique, parfois accompagnée de nausées et de troubles des selles. Si le processus inflammatoire est localisé ou présente plusieurs foyers, le diagnostic sera celui d'une bulbite catarrhale focale.

La bulbite érythémateuse se caractérise par la formation de taches rouges et gonflées, parsemées de petits ulcères ayant tendance à saigner, sur les parois de la muqueuse duodénale, entraînant la présence de traces de sang dans les selles et les vomissements. La bulbite érythémateuse focale se caractérise par l'apparition de taches rouges ovales limitées, pouvant être localisées à différents endroits du bulbe duodénal. Il peut s'agir d'une seule ou de plusieurs taches.

Le plus souvent, la bulbite érythémateuse se développe suite à la migration d'un processus bactérien ou inflammatoire de l'estomac vers la partie initiale du duodénum. La maladie devient très souvent et rapidement chronique.

La bulbite érosive est une autre forme fréquente d'inflammation de la muqueuse du bulbe duodénal, caractérisée par une évolution plus sévère. Dans ce cas, des plaies superficielles (fissures, égratignures) entourées de tissu œdémateux formant des plis peuvent être observées sur la muqueuse enflammée.

Les symptômes de la bulbite érosive sont similaires à ceux des autres formes de bulbite. La seule différence est que les douleurs surviennent un peu plus tôt, une ou deux heures après le repas. Les douleurs matinales et nocturnes sont assez intenses. Les nausées peuvent s'accompagner de vomissements et de vertiges. Des brûlures d'estomac et des éructations d'aliments non digérés peuvent survenir.

Si des ulcères (plaies plus profondes affectant différentes couches de la muqueuse et les tissus sous-jacents) sont découverts ultérieurement au niveau des plaies, provoquant de fortes douleurs à jeun et après les repas, la bulbite est dite érosive-ulcéreuse. Dans ce cas, le risque de saignement duodénal est élevé, et les selles et les vomissements prennent alors une couleur rouge foncé ou noire.

La bulbite de reflux, semblable à la gastrite par reflux, survient lorsque, pour une raison quelconque, le contenu du duodénum (l'estomac en cas de gastrite) change de direction. Normalement, les aliments descendent par l'œsophage jusqu'à l'estomac, puis pénètrent dans le duodénum et d'autres parties de l'intestin. En cas de bulbite de reflux, les aliments peuvent remonter dans l'estomac en raison de la faiblesse (faible tonus) du sphincter situé à sa sortie. Les symptômes de cette pathologie sont similaires à ceux de la forme superficielle de bulbite.

La bulbite granuleuse est diagnostiquée par la présence de petites bosses rouges ressemblant à des grains sur la muqueuse enflammée. Ces bosses ne dépassent pas 5 mm de diamètre. Au début, la maladie peut rester discrète, mais à mesure qu'elle se propage à d'autres parties du tube digestif, elle acquiert des symptômes prononcés: la douleur survient presque immédiatement après le repas, accompagnée de nausées et de vomissements.

La bulbite cicatricielle, ou plus précisément la déformation cicatricielle-ulcéreuse du bulbe duodénal, survient suite à un traitement incorrect de l'ulcère duodénal. Des cicatrices rugueuses se forment à la surface de la muqueuse au niveau de l'ulcère, ce qui altère le péristaltisme et la perméabilité de l'organe.

La bulbite hyperplasique est une pathologie qui survient dans le contexte d'une inflammation prolongée de la muqueuse, qui prend une forme grumeleuse. Cette grumelosité indique une hyperplasie, c'est-à-dire une prolifération tissulaire. La pathologie en elle-même n'est pas si dangereuse, mais le développement de tumeurs malignes ne peut être exclu, car une croissance cellulaire incontrôlée peut également être due à des facteurs oncologiques.

La bulbite atrophique se caractérise par un amincissement de la muqueuse associé à des troubles du duodénum. Dans ce cas, les patients se plaignent de éructations acides fréquentes accompagnées de morceaux d'aliments non digérés, de lourdeurs et de gargouillements gastriques et intestinaux, de douleurs épigastriques et de troubles des selles. Cependant, la forme atrophique de la pathologie est toujours précédée d'une bulbite subatrophique, une forme plus légère de la maladie, sans symptômes gastro-intestinaux. Les patients ne se plaignent que d'un léger malaise. Il est très difficile de détecter la maladie à ce stade, d'autant plus qu'elle progresse assez rapidement et prend des formes plus prononcées.

Une forme avancée d'atrophie de la muqueuse duodénale est appelée bulbite hypertrophique. Si des irrégularités et des excroissances papillomateuses se forment à la surface de la muqueuse atrophiée, on parle de bulbite verruqueuse.

La bulbite nodulaire (ou nodulaire) se caractérise par l'apparition de petits nodules (bulbite granuleuse) ou de bulles (bulbite folliculaire) sur la muqueuse. Il ne s'agit pas d'une pathologie distincte, mais plutôt d'une manifestation clinique caractéristique de certains types de bulbite.

La bulbite folliculaire (lymphoïde) survient dans le contexte d'une réaction inadéquate du tissu lymphoïde. À la surface de la muqueuse duodénale, on observe de nombreuses petites bulles qui, en éclatant, se transforment en petits ulcères.

Si la maladie présente des symptômes spécifiques à différents types de bulbite, on parle de bulbite mixte. Ainsi, dans le cas d'une bulbite folliculaire, on peut observer non seulement des bulles, mais aussi des ulcères, ce qui indique une forme mixte de pathologie.

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Complications et conséquences

Il semblerait que l'inflammation d'une petite portion de l'intestin mesurant 5 cm puisse nuire à l'organisme, alors que le tube digestif mesure environ 9 mètres de long. En réalité, tout n'est pas si simple. Toute inflammation perturbe le fonctionnement de l'organe, ce qui impacte l'ensemble du processus digestif: l'organisme ne reçoit pas les nutriments nécessaires, mais est saturé de toxines en raison de la stagnation et de la décomposition des aliments, et l'immunité diminue. Cette diminution de l'immunité entraîne l'activation de processus infectieux bactériens, favorisant le développement de cellules cancéreuses, etc. Telles sont les conséquences néfastes d'une inflammation d'une petite portion du tube digestif.

Quant aux complications de la bulbite, là aussi, tout est loin d'être sans nuages. Premièrement, en l'absence de traitement approprié et sous l'influence de facteurs agressifs, toute pathologie risque à un moment ou à un autre de se transformer en bulbite érosive. De cette forme de bulbite à l'ulcère duodénal, il n'y a qu'un pas.

Les hémorragies liées à la bulbite érosive et les saignements lors de l'exacerbation de sa forme chronique sont dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient. Et que dire de la perforation de l'ulcère, lorsque le contenu de la partie initiale de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale, provoquant le développement de processus inflammatoires extra-intestinaux (péritonite). Le traitement d'une telle affection nécessite une intervention chirurgicale immédiate, car il s'agit de la vie du patient: une minute de retard peut ne pas être sauvée à temps.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure que le traitement rapide de la bulbite est la seule véritable chance d’éviter des conséquences dangereuses qui peuvent non seulement aggraver la qualité de vie, mais aussi la raccourcir.

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Diagnostics bulbite

Le diagnostic de la bulbite est loin d'être simple. Après tout, les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques. Ils sont typiques de toute pathologie inflammatoire du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, chaque détail relevé par le médecin lors de l'examen physique et de l'analyse des symptômes du patient est important.

La bulbite chronique est une tout autre affaire. L'absence de symptômes caractéristiques et un bon état de santé pendant la rémission ne justifient pas une consultation médicale. La maladie peut être détectée par hasard lorsqu'on prescrit au patient une radiographie, une échographie de la cavité abdominale et des organes pelviens, ou une gastroscopie pour une tout autre raison.

La douleur épigastrique lors d'une exacerbation de bulbite est instable par nature et par localisation, ce qui peut dérouter même un gastro-entérologue expérimenté. Certes, à la palpation, la cause de la douleur est rapidement détectée par la tension musculaire du duodénum. Au calme, la douleur peut irradier vers le dos, l'hypochondre droit et la région du nombril, mais en appuyant sur l'organe malade, le tableau devient immédiatement clair et le cercle des « suspects » se limite au bulbe duodénal.

Les analyses sanguines permettent de confirmer le processus inflammatoire dans l'organisme. Une analyse sanguine générale révélera un excès de leucocytes, tandis qu'un test biochimique montrera une augmentation du taux de protéines réactives produites par le foie, ainsi qu'une modification du taux d'enzymes digestives produites par le pancréas.

En plus des analyses de sang et d'urine, le médecin prescrira probablement également une analyse des selles. La forme érosive et érosive-ulcéreuse de bulbite se caractérise par des hémorragies dans la cavité organique, ce qui entraîne la détection de globules rouges dans les selles. Dans ce cas, l'analyse sanguine différera quant à la concentration de globules rouges et d'hémoglobine.

Étant donné qu'une infection bactérienne, et en particulier à Helicobacter pylori, est une cause fréquente de gastrite et de bulbite, des tests visant à identifier l'agent pathogène sont nécessaires. Cependant, cette analyse spécifique est réalisée lors d'un examen instrumental de l'estomac et du duodénum (fibrogastroduodénoscopie, ou FGDS). Parallèlement, l'acidité du suc gastrique est déterminée et, si nécessaire, un échantillon de tissu (biopsie) est prélevé pour un examen morphologique (afin de confirmer ou d'infirmer un diagnostic oncologique).

Pour détecter l'agent causal de la maladie, des études supplémentaires peuvent être réalisées: analyse PCR, test respiratoire, analyse ELISA pour les anticorps dirigés contre l'agent pathogène.

Outre la méthode principale de diagnostic instrumental des pathologies gastro-intestinales, le FGDS, d'autres méthodes courantes d'examen des organes internes sont également prescrites. Il s'agit de l'examen radiographique et échographique du tractus gastro-intestinal. La radiographie est réalisée avec des produits de contraste. La fluoroscopie permet de visualiser non seulement une hypertrophie d'organe, mais aussi des troubles du péristaltisme, une congestion et des phénomènes spastiques. L'échographie permet d'évaluer l'état du duodénum et des organes adjacents, de localiser l'inflammation et d'identifier l'évolution chronique d'une bulbite.

Lors de l'examen endoscopique (FGDS), en cas de bulbite prononcée, on observe un tableau inhabituel, appelé phénomène de semoule: sur fond de zone cutanée œdémateuse et rougie, de petits nodules blanchâtres, de moins de 1 mm de diamètre, sont clairement visibles. Ils sont faciles à repérer grâce au contraste des couleurs et aux petits tubercules de la muqueuse au niveau de la lésion.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé afin d'exclure les maladies gastro-intestinales présentant des symptômes similaires, principalement la gastrite et la pancréatite. La gastrite érosive doit être différenciée des ulcères gastriques et duodénaux.

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Traitement bulbite

Le système digestif alimente de nombreux organes et systèmes du corps humain. Pour qu'il ne tombe pas en panne, il est essentiel de maintenir la santé de tous ses organes.

Le traitement de la bulbite, comme toute autre maladie gastro-intestinale, implique une approche globale. Dès le début, il est proposé au patient d'abandonner ses mauvaises habitudes (principalement le tabagisme, la consommation d'alcool, les excès alimentaires, la consommation d'aliments secs), de normaliser son alimentation (complète, régulière et, si possible, fractionnée) et de normaliser son état psycho-émotionnel. De plus, il est possible de commencer à prendre des infusions anti-inflammatoires, du jus de pomme de terre et du bouillon de riz, qui protègent la muqueuse gastro-intestinale des effets agressifs des facteurs indésirables.

Pour les formes bénignes de la maladie, non causées par une infection bactérienne, cela suffit parfois. En cas de bulbite sévère, le traitement complexe comprend nécessairement des médicaments et de la physiothérapie.

Le traitement physiothérapeutique de la bulbite comprend les procédures suivantes: magnétothérapie, rayonnement UHF, exposition aux ultraviolets et, en cas de syndrome douloureux, électrophorèse médicamenteuse. Les cures en sanatorium et en station thermale, ainsi que la consommation d'eaux minérales comme celles de Borjomi et de Truskavets, sont également recommandées.

Le traitement chirurgical est principalement prescrit en cas de bulbite érosive avec tendance au saignement. Il s'agit soit de la ligature d'un vaisseau sanguin en cas de saignement, soit d'une vagotomie avec section des troncs du nerf vague afin de réduire la production d'acide chlorhydrique.

Thérapie médicamenteuse

De nombreuses formes de bulbitis nécessitent non seulement des changements de mode de vie et d'alimentation, mais aussi un traitement médicamenteux. Dans ce cas, le traitement médicamenteux est également multidimensionnel, car il poursuit simultanément plusieurs objectifs importants.

La bulbite étant le signe d'une inflammation du duodénum, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui stoppent le processus inflammatoire en réduisant l'acidité du milieu interne et en facilitant le fonctionnement des organes digestifs. À cet effet, des préparations enzymatiques telles que Wobenzym, Serox, Enzistal, etc., ainsi que des antiacides (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, etc.) peuvent être prescrites.

Le plus souvent, parmi les antiacides, les médecins privilégient les deux premiers médicaments. « Almagel », comme « Phosphalugel », est très souvent prescrit pour toutes les pathologies du tractus gastro-intestinal, y compris la bulbite, lorsqu'il est nécessaire de réduire rapidement l'acidité gastrique, car l'acidité est l'un des facteurs irritants provoquant des réactions inflammatoires.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de solution et de suspension. Il doit être pris une demi-heure avant les repas, 3 à 6 fois par jour. Il est déconseillé de boire de l'eau entre les repas et la prise du médicament. Une dose unique correspond à 1 à 3 cuillères-mesure de solution (1 à 2 sachets ou comprimés). La durée du traitement est de 10 à 15 jours.

Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'intolérance à ses composants, de maladie d'Alzheimer, de pathologies hépatiques et rénales graves, de suspicion d'appendicite aiguë, de rectocolite hémorragique, d'hémorroïdes, de diarrhée chronique et de certaines autres pathologies. Son utilisation est déconseillée pendant l'allaitement. Ce médicament est prescrit aux enfants uniquement sur prescription médicale, à une posologie limitée (1/3 ou ½ de la dose adulte).

Les effets secondaires comprennent: douleurs à l’estomac, troubles du goût, constipation, nausées, vomissements, affections associées à un excès de minéraux contenus dans le médicament.

Les antibiotiques pour la bulbite ne sont pas des médicaments obligatoires, car leur prescription n'est conseillée qu'en cas d'infection bactérienne, c'est-à-dire le micro-organisme Helicobacter pylori, qui est une cause fréquente de pathologies inflammatoires du tractus gastro-intestinal.

Pour lutter contre l'infection à Helicobacter pylori, des antibiotiques de différents groupes sont utilisés: amoxicilline, clarithromycine, métronidazole, tétracycline, etc. Cependant, les médicaments antimicrobiens sont rarement utilisés dans le cadre d'une monothérapie; le plus souvent, divers schémas thérapeutiques antibiotiques sont utilisés, qui impliquent simultanément 2 antibiotiques et des médicaments qui régulent l'acidité du suc gastrique.

Le médicament le plus populaire à cet égard est l'amoxicilline, l'un des principaux composants du traitement de la bulbite associée à Helicobacter pylori. Elle est le plus souvent utilisée en association avec la clarithromycine, plus rarement avec le métronidazole, car l'utilisation combinée de ces médicaments est susceptible d'entraîner des effets secondaires supplémentaires.

Dans la plupart des schémas thérapeutiques, une dose unique d’antibiotique est de 250 à 500 mg.

L'utilisation de ce médicament est interdite en cas de mononucléose infectieuse, de leucémie lymphoïde, d'infections virales, de rhume des foins, ainsi que de diathèse allergique et d'asthme bronchique. La prise d'antibiotiques par voie orale est inutile en cas de vomissements et de diarrhées sévères. Ce médicament est également déconseillé en cas d'hypersensibilité aux pénicillines et aux céphalosporines.

Pour réduire la résistance à l'amoxicilline, on l'associe parfois à l'acide clavulanique. Cette association peut aggraver l'état des patients atteints de pathologies hépatiques.

Les schémas thérapeutiques au métronidazole ne sont pas utilisés pour traiter les patients atteints de pathologies du système nerveux et de troubles hématopoïétiques.

Les effets secondaires comprennent: des réactions allergiques, y compris graves, des troubles gastro-intestinaux et rénaux (en association avec le métronidazole), le développement de surinfections.

Les schémas thérapeutiques complexes pour les bulbites bactériennes et non bactériennes incluent obligatoirement des médicaments augmentant le pH gastrique. Il s'agit d'antiacides, d'inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine ₍ ranitidine, famotidine, gastrosidine, etc.) et d'inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, oméprazole, lansoprazole, pantoprazole, etc.). Les préparations à base de bismuth (novobimol, dé-nol, etc.) sont également recommandées.

« Omez » est l'un des médicaments les plus prescrits pour les pathologies inflammatoires du tractus gastro-intestinal. Il ralentit la synthèse de l'acide chlorhydrique, ce qui diminue l'acidité du suc gastrique et réduit l'irritation des muqueuses de l'estomac et du duodénum.

« Omez » contre la bulbite peut être prescrit à une dose de 20 à 40 mg. La dose quotidienne est à prendre en 1 à 2 prises une demi-heure avant les repas, à avaler avec de l'eau.

Ce médicament présente peu de contre-indications. Il est déconseillé aux enfants, aux femmes enceintes ou allaitantes. Il est également interdit de prendre ce médicament en cas d'hypersensibilité à ses composants.

Les effets secondaires sont rares. Il s'agit principalement de troubles des selles (constipation ou diarrhée) et du goût, de nausées, de douleurs épigastriques, d'une sensation de bouche sèche, de maux de tête et de vertiges, ainsi que de troubles du sommeil. Une faiblesse et des douleurs musculaires, une photosensibilité accrue, une déficience visuelle et des réactions allergiques peuvent également être observées.

Les analgésiques sont principalement prescrits en cas de bulbite érosive, accompagnée de douleurs épigastriques intenses. Les analgésiques (par exemple, le bon vieux « Baralgin ») et les antispasmodiques (« No-shpa », « Spazmalgon », « Drotavérine », etc.) sont efficaces pour soulager la douleur.

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Remèdes populaires

La bulbite est une maladie inflammatoire du tube digestif. Comme tous les organes du système digestif sont interconnectés, leur traitement est globalement similaire. Quant aux remèdes traditionnels, les recettes utilisées pour traiter la gastrite à forte acidité sont également efficaces.

Tout d'abord, il s'agit de jus de pomme de terre fraîchement pressé, qu'il est recommandé de prendre à jeun 2 à 3 fois par jour. Il faut boire ½ verre de jus à la fois.

Pour se protéger de l'action agressive du suc gastrique, il est utile de consommer des décoctions de céréales non salées. Le riz et les flocons d'avoine, à partir desquels on obtient des décoctions de mucus, sont excellents.

La propolis a un effet bénéfique sur les maladies gastro-intestinales. Sa teinture alcoolisée peut être achetée en pharmacie ou préparée soi-même (un morceau de propolis d'environ 60 g est infusé pendant une semaine dans 350 à 400 g d'alcool). Avant utilisation, versez 20 gouttes de teinture dans de l'eau ou du lait (un peu plus d'un demi-verre) et buvez entre les repas. À faire trois fois par jour pendant un mois.

Les traitements à base de plantes donnent également de bons résultats. Au lieu du thé, il est recommandé de prendre une décoction ou une infusion de menthe et de camomille, et au lieu de la compote, du sirop d'églantier (1 kg de fruits et de sucre, 1,5 litre d'eau) trois fois par jour, 1 cuillère à soupe.

Une infusion de fruits de sophora japonais donne également de bons résultats (versez un verre d'eau bouillante sur une cuillère à café de matière première broyée et laissez reposer 15 minutes). Pito, un verre d'infusion 3 fois par jour.

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Homéopathie

L'homéopathie a également un effet bénéfique sur les bulbites non liées à Helicobacter pylori, dont l'utilisation est considérée comme plus sûre pour la santé que la médecine traditionnelle. C'est vrai, à condition que le remède soit correctement prescrit et pris conformément aux instructions du médecin.

L'un des médicaments prescrits par les homéopathes pour la bulbite est le Kalium bichromicum en 6 dilutions. Il est recommandé de prendre 5 granules matin et soir ou en cas de syndrome douloureux. Ne pas prendre pendant les repas.

Les préparations à base de bismuth peuvent également être achetées dans les pharmacies homéopathiques, mais elles ne doivent être prises qu'après consultation d'un médecin.

Pour soulager les symptômes désagréables, l'Agaricus (symptômes neurologiques), la Gentiana (symptômes dyspeptiques) et l'Acidium aceticum (soulagement des symptômes associés à une acidité gastrique accrue) seront utiles. Ce dernier médicament est également prescrit en cas de bulbite érosive, car il aide à stopper les saignements.

Régime alimentaire pour la bulbite

L'alimentation diététique pour les maladies gastro-intestinales, dont la bulbite, est un traitement. Si elle est ignorée, le traitement ne donnera pas les résultats escomptés.

Le régime alimentaire pour la bulbite ne peut pas être qualifié de strict. Cependant, certaines restrictions s'appliquent. Le plus important est d'exclure du régime les aliments et les plats susceptibles d'irriter la paroi interne de l'estomac et du duodénum ou de stimuler la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les aliments interdits comprennent: les conserves, les assaisonnements, le café, le thé fort, l'alcool, les fruits et baies acides, les aliments fumés. Il est recommandé de renoncer aux aliments frits et épicés. La consommation de sel doit être réduite au minimum.

Comme pour d'autres pathologies gastro-intestinales, une alimentation fractionnée est recommandée. Les repas doivent être consommés en petites portions, 5 à 6 fois par jour.

Il faut privilégier les entrées liquides, les gelées et les décoctions de mucus (décoctions de riz, d'avoine, de graines de lin). Les fruits, les baies et leurs compotes, en cas de bulbite, aident à saturer l'organisme en vitamines, mais il faut veiller à ce qu'ils ne soient pas trop acides.

En cas d'exacerbation de la maladie, vous pouvez privilégier les plats liquides, en ajoutant progressivement des œufs à la coque, des omelettes vapeur, des bouillies épaisses et des fruits cuits au four. Parmi les aliments autorisés en cas de bulbite, on peut citer: le fromage blanc allégé et la crème fraîche, le pain blanc de la veille et ses crackers, les biscuits, la viande et le poisson diététiques, les pâtes. Il est possible d'ajouter un peu de beurre aux aliments.

Le lait n'est pas seulement contre-indiqué en cas de bulbite, il est également bénéfique car il améliore la fonction intestinale. Vous pouvez boire jusqu'à 5 verres de lait par jour. Il est toutefois recommandé de le faire bouillir avant de le consommer.

Exemple de menu pour bulbit:

• 1er petit déjeuner: omelette vapeur aux légumes, tisane à la camomille
• 2ème petit déjeuner: pomme au four, un peu plus tard thé vert au lait
• Déjeuner: soupe de légumes avec riz, purée de pommes de terre avec une escalope vapeur
• Goûter: biscuits, compote
• 1er dîner: poisson vapeur, bouillie de riz, gelée de lait
• 2ème dîner: purée de poire, thé léger à la menthe

La prévention

Étant donné que la bulbite est principalement une inflammation de la muqueuse de la partie initiale de l'intestin, la prévention de la maladie doit viser à empêcher le développement de processus inflammatoires dans les organes du système digestif.

Très souvent, la pathologie se développe sous l'effet d'une acidité accrue du suc gastrique. Pour prévenir l'irritation du duodénum, il est donc nécessaire de prendre des médicaments qui augmentent le pH du contenu gastrique qui y migre. Si l'acidité gastrique a provoqué une gastrite, celle-ci doit être traitée immédiatement afin d'éviter toute propagation aux organes voisins.

La présence d'une infection bactérienne dans l'organisme, et en particulier d'Helicobacter pylori, nécessite une irradiation urgente. De plus, après la fin d'un traitement antibiotique, il est obligatoire de réaliser un test démontrant l'efficacité du traitement.

Pour éviter que l’infection à Helicobacter pylori ne pénètre dans l’organisme, vous devez vous laver soigneusement non seulement les mains, mais aussi, si possible, les aliments que vous mangez.

Les mesures préventives courantes contre de nombreuses maladies comprennent un mode de vie sain et actif, l'exercice physique, les promenades au grand air, l'abandon des mauvaises habitudes et les examens médicaux préventifs. Tout cela contribue à renforcer le système immunitaire et à prévenir le développement d'une infection bactérienne.

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Prévoir

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle le patient a consulté. Le respect scrupuleux des prescriptions du médecin joue également un rôle important. La forme érosive de la bulbite est la plus difficile à traiter. Elle nécessite un régime alimentaire strict et toutes les mesures possibles pour protéger la muqueuse de l'irritation. Dans le cas contraire, la maladie risque d'évoluer vers un ulcère duodénal.

Concernant le service militaire, la bulbite n'est pas considérée comme une pathologie soumise à examen au titre des points a et b du tableau des maladies, avec possibilité de sursis et d'exemption du service militaire. Autrement dit, un conscrit, même diagnostiqué comme « bulbite érosive », a peu de chances d'être exempté du service militaire. Sauf si la pathologie présente des exacerbations fréquentes (plus de deux fois par an), et que la fonction acidifiante du tractus gastro-intestinal est fortement augmentée et ne répond pas au traitement. Les personnes à qui un traitement de longue durée est prescrit en dispensaire sont également soumises à un sursis de service militaire.