Brûler avec du peroxyde d'hydrogène

Le peroxyde d'hydrogène est une substance connue de beaucoup: un liquide transparent qui n'a pas de couleur et est pratiquement inodore, se trouve dans presque toutes les armoires à pharmacie. En règle générale, il s'agit d'une solution à 3%, qui est utilisée pour le traitement externe des plaies et des coupures. Brûlures superficielles significatives telle solution ne provoque pas, par ailleurs, il peut être traité avec quelques blessures de brûlure thermique. Si vous prenez ce médicament à l'intérieur, vous pouvez avoir une brûlure interne avec du peroxyde d'hydrogène, car la muqueuse du tube digestif est beaucoup plus sensible aux effets des produits chimiques.

Les brûlures externes de la peau peuvent être obtenues si vous perdez une solution concentrée sur le corps - perhydrol, qui est un liquide 27,5-31%. Il existe également une version technique de la solution, qui contient environ 40% de concentration.

[1]

Épidémiologie

Selon certaines données, les brûlures causées par le peroxyde d'hydrogène représentent environ 5% de toutes les brûlures causées par des produits chimiques.

La quantité létale de perhydrol bu (30%) peut être de 50 à 100 ml.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Causes brûler du peroxyde d'hydrogène

Les brûlures se trouvent souvent avec l'utilisation interne du peroxyde d'hydrogène, ainsi que dans la manipulation imprécise d'une solution qui est utilisée pour clarifier les tissus, dans l'imprimerie, dans l'aviation, en médecine.

[8], [9]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être les suivants:

• travail associé à l'utilisation de perhydrol concentré;
• non-respect des règles de sécurité dans les usines chimiques;
• stockage de médicaments dans des lieux accessibles aux enfants;
• ingestion accidentelle de solution, bouteille fendue, etc.

En outre, une brûlure peut être obtenue avec une approche incorrecte de la coloration des cheveux, car certaines peintures sont complétées par une solution de peroxyde avec une concentration de 6% ou même 9%, ce qui est 2 à 3 fois plus élevé qu'une solution de pharmacie habituelle.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pathogénèse

Le peroxyde d'hydrogène a la capacité d'entrer dans des réactions d'oxydation et de réduction avec la libération de l'oxygène atomique. Visuellement, ce processus peut être observé comme un éclaircissement de zones pigmentées ou colorées. L'oxygène libéré peut détruire les bactéries. Pour le corps humain, le principal danger réside dans les concentrés - par exemple, le perhydrol, qui peut causer des brûlures à la peau et aux muqueuses.

Le nombre principal de brûlures avec le peroxyde d'hydrogène est causé par l'utilisation de liquide à l'intérieur. En contact avec le tissu muqueux, la solution se décompose, libérant de l'oxygène, puisque le peroxyde est un oxydant puissant. L'oxydant le plus agressif est le perhydrol.

En cas d'endommagement du peroxyde d'hydrogène, il y a une destruction prononcée des muqueuses et de la peau, ce qui peut être comparé à une brûlure causée par les alcalis.

Les brûlures internes profondes du tissu muqueux et sous-muqueux peuvent endommager les vaisseaux sanguins, ce qui crée le risque que l'oxygène pénètre dans la circulation sanguine générale, suivi d'une embolie gazeuse du lit vasculaire cérébral ou du cœur.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptômes brûler du peroxyde d'hydrogène

Habituellement, les médecins distinguent trois principaux signes de brûlure avec un concentré de peroxyde d'hydrogène:

• blanchiment ou rougeur de la peau;
• l'œdème;
• l'apparition de cloques.

La description la plus complète du tableau clinique peut être obtenue en évaluant les différents types de brûlures de peroxyde individuellement.

• La brûlure avec le peroxyde d'hydrogène de la peau s'accompagne d'une pâleur de la couche supérieure, douleur d'intensité variable (en fonction du degré de lésion tissulaire). Dans les cas plus graves, des bulles apparaissent, la nécrose de la couverture externe. Lorsque la surface de la plaie est cicatrisée, des cicatrices se forment.
• La brûlure avec le peroxyde d'hydrogène de la cavité buccale se manifeste immédiatement avec une douleur intense. Cela se produit lors de l'utilisation de peroxyde avec une concentration de plus de 6-10%. Visuellement, la zone de dégâts est clairement visible. La couleur de la zone affectée est blanche. À l'avenir, une nécrose humide se forme, les tissus se détachent, ce qui contribue à la pénétration de la substance chimique profondément dans l'intérieur. Les cicatrices après la guérison, en règle générale, sont plus massives et profondes.
• Une brûlure de l'oeil avec du peroxyde d'hydrogène de grande concentration menace une perte complète de la vision dans l'organe affecté. Si vous obtenez une solution de chimiste habituelle, vous ressentez immédiatement une sensation de brûlure, une irritation, un «brouillard» dans les yeux, une photophobie, une lacrymation. La conjonctivite rougit, la douleur augmente d'abord, puis passe progressivement (pendant plusieurs heures). Si la couche cornéenne brûle, le dernier nuage devient trouble, des bulles peuvent apparaître dans le stroma.

Avec l'action d'une solution d'une concentration plus élevée (plus de 10%), des ulcères et des perforations de la cornée se produisent.

• La brûlure de la gorge avec le peroxyde d'hydrogène se produit avec l'utilisation occasionnelle de solutions plus concentrées que prévoit un traitement. En règle générale, lorsque la gorge est rincée, 3% du liquide ne brûle pas.

Si le rinçage a utilisé une solution plus de 10%, alors dans la gorge il y a la douleur, l'éclaircissement ou la rougeur des membranes muqueuses, le gonflement. Dans les cas graves, le tissu est nécrotique.

Avec l'utilisation occasionnelle du perhydrol vers l'intérieur, une brûlure de l'œsophage et de l'estomac peut se produire, ce qui entraîne par la suite souvent une sténose et l'incapacité d'avaler de la nourriture.

[22], [23], [24], [25]

Étapes

Les brûlures avec du peroxyde d'hydrogène concentré peuvent être conditionnellement divisées en plusieurs groupes cliniques, ou stades:

• Le stade I est caractérisé par une légère rougeur, un gonflement des tissus. Dans ce cas, la zone affectée est clairement délimitée. Les premiers signes du stade I sont la douleur et la brûlure;
• II stade s'accompagne d'une rougeur significative, la destruction de l'épithélium cutané et des couches superficielles de tissus, l'apparition de cloques. Un signe caractéristique du stade II est une douleur intense;
• Stade III - une nécrose du tissu superficiel, un changement cardinal dans sa couleur, une douleur insupportable, un gonflement et une hyperémie de la zone voisine;
• Stade IV est caractérisée par la mort de la peau, la nécrose complète de la couche de graisse sous-jacente, les fibres musculaires.

[26], [27]

Complications et conséquences

Des brûlures profondes avec du peroxyde d'hydrogène concentré peuvent entraîner des conséquences systémiques et locales indésirables:

• état de choc, toxémie;
• lorsqu'il est ingéré - lésion de la muqueuse de l'œsophage et du tube digestif;
• violation de la fonction du système urinaire;
• violation de l'équilibre eau-sel;
• coma;
• nécrose tissulaire;
• lorsque les yeux sont affectés - opacité de la cornée, détérioration ou perte de vision.

Parmi les conséquences à long terme peut être appelée une déformation cicatricielle rugueuse de la lésion, des contractures articulaires, des troubles trophiques. Ces problèmes nécessitent souvent l'intervention d'un chirurgien ou d'un orthopédiste.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics brûler du peroxyde d'hydrogène

Le diagnostic de laboratoire comprend les tests suivants:

• détermination du pH sanguin, de la biochimie, de la concentration des électrolytes dans le sérum sanguin;
• analyse générale de l'urine.

Lors de l'ingestion de peroxyde d'hydrogène, une acidose métabolique peut se développer. En outre, les troubles rénaux et métaboliques doivent être exclus.

Les diagnostics instrumentaux peuvent consister en un certain nombre d'études:

• Examen radiographique de la poitrine et de la cavité abdominale pour exclure la perforation du tube digestif;
• tomodensitométrie et échographie;
• Examen radiographique en utilisant un produit de contraste (pour le diagnostic du rétrécissement des voies digestives);
• examen endoscopique (effectif le premier jour après l'utilisation interne du peroxyde d'hydrogène).

[33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres types de brûlures: alcalines, acides, thermiques, etc. En règle générale, dans la plupart des cas, si le patient est conscient, il peut nommer indépendamment la substance qui a conduit à la brûlure.

Traitement brûler du peroxyde d'hydrogène

Le premier secours pour une brûlure avec un concentré de peroxyde d'hydrogène se compose de trois étapes:

• mesures de détoxification intensive;
• désintoxication d'un produit chimique;
• traitement symptomatique.

1. La première étape implique un lavage intensif de la peau ou de l'estomac (œil, bouche), selon l'endroit où la brûlure s'est produite. La sonde est lavée avec de l'huile végétale avant de laver le tube digestif.

Également urgent est la diurèse forcée avec des solutions alcalines. Convient à l'utilisation de thés chauds, de compotes, de lait, d'eau minérale plate. Lorsque des brûlures internes sont recommandées, avalez de petits morceaux d'eau glacée.

1. Dans la deuxième étape, lorsqu'une acidose métabolique est détectée, 4% d'hydrogénocarbonate de sodium sont injectés par voie intraveineuse chez le patient, jusqu'à 1,5 l.
2. La thérapie symptomatique est l'observation de la victime et la nomination d'un médicament qui correspond aux symptômes.

En cas de choc de brûlure, l'administration de Reopoliglyukin (jusqu'à 800 ml), une solution de glucose à 5% (jusqu'à 300 ml) est prescrite. En outre, ils entrent:

• Atropine 0,1% 1 ml SC jusqu'à 8 fois par jour;
• Papaverine 2% 2 ml de pénicilline;
• Platifilline 0,2% 1 ml de pénicilline.

Si le système cardiovasculaire est inadéquat, les médicaments suivants sont utilisés:

	Kordiamin	Caféine
Dosage et administration	Assignez 1-2 ml d'injection, jusqu'à 3 fois par jour.	Le médicament est administré par voie sous-cutanée pendant 100-200 mg jusqu'à 3 fois par jour.
Effets secondaires	Nausées, allergies, rougeur de la partie supérieure du tronc.	Excitation, augmentation de la pression artérielle, nausées, arythmie.
Instructions spéciales	Ne s'applique pas pendant la grossesse.	Ne pas utiliser pour l'hypertension, ainsi que dans l'âge sénile.

S'il existe un risque d'infection de la surface brûlée, une antibiothérapie est effectuée. Les antibiotiques les plus couramment prescrits série de pénicilline (pénicilline jusqu'à 8 millions d'unités par jour).

Pour le traitement externe de la surface de la plaie, appliquer:

	Anestezine	Levomexol
Dosage et administration	Pommade extérieure de 5 à 10%. À l'intérieur avec des lésions de l'œsophage - 0,3 g à 4 fois par jour.	La pommade est appliquée sur une gaze stérile et appliquée sur le site de la brûlure. Les pansements sont changés tous les jours jusqu'à ce que la plaie soit serrée.
Effets secondaires	Manifestations allergiques.	Allergie.
Instructions spéciales	Il n'y a pas de restrictions dans l'application.	Il n'est pas recommandé d'utiliser pendant longtemps.

Comme traitement d'entretien, les vitamines sont prescrites:

• Bs jusqu'à 400 ug;
• B¹ jusqu'à 2 ml de médicament à 5%;
• pyridoxine 5% - 2 ml IM.

Les vitamines doivent être administrées séparément, sans mélange dans une seule seringue.

À l'oedème des tissus du larynx utilisent les préparations aérosols:

• la novocaïne avec l'éphédrine;
• novocaïne avec de l'adrénaline.

Lorsque les aérosols sont inefficaces, une trachéotomie est effectuée.

Au stade de la guérison, vous pouvez associer un traitement physiothérapeutique, qui aide à soulager la douleur, arrêter le processus inflammatoire, accélérer la réparation des tissus.

• Pour l'anesthésie, des méthodes d'électrostimulation transcrânienne sont utilisées (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Pour la formation correcte de la croûte, un appareil spécial de Hesk est utilisé.
• Pour la restauration des tissus sur le site de la blessure, appliquer:
  • Khivamat (séance 15-20 minutes, traitement - jusqu'à 15 séances);
  • méthode franklinizatsii (une séance de 20 minutes, traitement - jusqu'à 30 séances);
  • irradiation ultraviolette (10 actions tous les deux jours);
  • Magnétothérapie (le traitement consiste en 15 procédures).
• Lors de la cicatrisation des tissus, ces procédures seront pertinentes:
  • électrophorèse enzymatique avec lidase, collagénine, jusqu'à 15 procédures;
  • applications de paraffine;
  • ultraphonophorèse à l'hydrocortisone (jusqu'à 12 séances).

Le traitement chirurgical peut être prescrit d'urgence avec des brûlures profondes, à la fois la peau externe et le système digestif. L'opération a généralement les objectifs suivants:

• restauration de la perméabilité des aliments le long de l'œsophage, restauration de la fonction de déglutition et de respiration, trachéotomie;
• enlèvement de tissu mort, nettoyage de la surface de la plaie;
• dermoplastie;
• amputation avec nécrose tissulaire complète et menace de développement de la gangrène.

L'opération est une méthode de traitement spéciale, qui n'est utilisée que dans les cas extrêmes.

Traitement alternatif des brûlures au peroxyde d'hydrogène

• La peau brûlée de la peau est lavée sous un jet d'eau pendant au moins 15 minutes, après quoi elle est traitée avec une solution faible de bicarbonate de soude.
• Après le lavage, un tissu humidifié avec de l'huile d'argousier est ajouté à la zone brûlée avec l'ajout d'une solution d'huile de vitamine E.
• Pour accélérer la guérison, il est utile d'appliquer des compresses avec une forte infusion de mère et de belle-mère et d'écorce de chêne.
• Si à portée de main, il n'y a rien de convenable, alors pour la compresse, vous pouvez utiliser du thé noir fort.

Pour les brûlures des voies digestives avec du peroxyde d'hydrogène, les recettes suivantes sont utilisées:

• boire un verre de lait légèrement chaud avec deux cuillères à soupe de miel;
• boire de la gelée d'amidon fraîchement préparée.

Le traitement avec des herbes peut également être utilisé pour des brûlures spécifiques des yeux, de la cavité buccale:

• lorsque l'œil est brûlé, il doit être lavé avec une infusion de feuilles de bouleau et de reins (1 cuillère à soupe par 400-500 ml d'eau bouillante);
• appliquer sur l'œil affecté une compresse de couleur trèfle (1 cuillère à soupe par 250 ml d'eau bouillante);
• avec une brûlure de la bouche, rincer avec une décoction de camomille ou d'écorce de chêne (1 cuillère à soupe par 300 ml d'eau bouillante).

[38]

Homéopathie

Ces dernières années, les médicaments homéopathiques ont gagné en confiance chez les patients et les médecins. L'efficacité de ces médicaments est évidente, et les effets secondaires sont minimes. La chose principale - juste coller à la dose prescrite.

Pour traiter les brûlures avec du peroxyde d'hydrogène, vous pouvez utiliser ces médicaments homéopathiques.

	Abroboronol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosage et administration	Prendre 1 onglet. Trois fois par jour.	Appliquer deux fois par jour sous le bandage.	Prenez 10 gouttes trois fois par jour.	Deux fois par jour, le matin et le soir, mettre sur l'endroit affecté.
Effets secondaires	Rarement - allergies.	Rarement - allergies.	Rarement - allergies.	Rarement - allergies.
Instructions spéciales	Vous ne pouvez pas - femmes enceintes et allaitantes, enfants.	Dans le même temps, il est recommandé d'utiliser Traumeel C.	Il n'y a pas de restrictions dans l'application.	Peut être utilisé sans restrictions.

La prévention

Prévention des brûlures - est la conformité avec les règlements de sécurité lors de la manipulation de produits chimiques et de solutions concentrées, y compris avec un concentré de peroxyde d'hydrogène.

• Ne stockez pas les bulles et les bocaux qui n'ont pas d'étiquette ou de nom pour le contenu à la maison.
• Ne restez pas en contact avec la solution pendant une longue période, même si sa concentration est considérée comme sûre.
• Ne pas stocker les solutions chimiques près du stockage et de la cuisson.
• La trousse de premiers soins et toutes les solutions chimiques devraient être entreposées dans des endroits inaccessibles aux enfants et aux membres de la famille qui sont mentalement déséquilibrés.
• Vous ne pouvez en aucun cas verser des liquides chimiques et médicinaux dans des contenants de boissons et d'aliments.
• Les bouteilles contenant des produits chimiques doivent être soigneusement bouchées immédiatement après utilisation.

[39], [40], [41]

Prévoir

Le pronostic d'une brûlure dépend des soins d'urgence correctement rendus. Si la concentration de la solution chimique est faible et que le rinçage est effectué aussi rapidement et efficacement que possible, le degré de combustion sera faible. En conséquence, la prévision peut être considérée comme favorable.

Si la brûlure avec du peroxyde d'hydrogène était forte, avec un dommage tissulaire profond, les conséquences peuvent être extrêmement négatives.

[42]