Blessures fermées et blessures de la prostate et des vésicules séminales
Dernière revue: 23.04.2024
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La prostate et les vésicules séminales sont situées dans la profondeur du petit bassin, protégées par ses os et ses formations musculeuses aponévrotiques; anatomiquement et topographiquement étroitement liés à la vessie, l'urètre, le rectum, le diaphragme urogénital, donc leurs lésions sont souvent multiples et combinés.
Isoler les blessures fermées et les lésions de la prostate et des vésicules séminales ainsi que les traumatismes ouverts de la prostate et des vésicules séminales. Prostate (prostata) - organe non apparié du système reproducteur masculin, situé dans la partie antérieure du petit bassin sous la vessie. Les vésicules séminales (glandula seminalis) sont des formations appariées liées aux organes génitaux mâles internes et à une partie saillante du canal déférent.
Causes lésions fermées de la prostate et des vésicules séminales
Les blessures fermées et les lésions de la prostate et des vésicules séminales peuvent être endommagées simultanément avec les parties membraneuses et prostatiques de l'urètre et du rectum.
Des lésions iatrogènes de la prostate se produisent également lors de l'insertion forcée d'instruments métalliques dans la partie postérieure de l'urètre, en particulier lorsqu'il s'agit d'un rétrécissement ou d'un adénome de la prostate.
Symptômes lésions fermées de la prostate et des vésicules séminales
Les blessures endouretral de la prostate peuvent être simples et multiples et sont appelées faux mouvements. Distinguer incomplet, c.-à-d. Ne pénétrant pas dans toute la prostate, et plein de faux passages, pénétrant au-delà dans la cellulose pelvienne, les vésicules séminales, la vessie, le rectum. Les symptômes des blessures fermées de la prostate et des vésicules séminales - douleur dans le périnée et l'anus, miction douloureuse, hématurie, hémospermie.
En cas de traumatisme grave, associé à des lésions importantes des os pelviens, les symptômes clairement exprimés de ces derniers lissent ou masquent les signes cliniques de lésions de la prostate et des vésicules séminales. La défaite des vésicules séminales dans tous les cas est reconnue tardivement, puisqu'ils n'ont pas les symptômes pathognomoniques.
Les lésions endo-urétérales de la prostate se manifestent par des douleurs dans la région périnéale, des saignements de l'urètre, une difficulté douloureuse à uriner, une rétention urinaire aiguë.
Dommages combinés à la prostate et l'urètre ou la vessie, les faux mouvements complets peuvent conduire à des fuites urinaires, l'infiltration urinaire et l'apparition de graisse phlegmon pelvienne. Dans certains cas, le développement de l'urosepsis est possible.
Diagnostics lésions fermées de la prostate et des vésicules séminales
Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse, l'évaluation des symptômes disponibles des résultats d'un examen physique.
Diagnostic clinique
Lorsque l'examen rectal de la prostate est élargie, la cohérence inégale; dans cela peuvent être déterminées les zones de ramollissement, l'infiltration déterminée des tissus paraprostatiques, en raison de l'hémorragie ou de l'urohématome. Sa palpation est très douloureuse.
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Diagnostic instrumental
L'échographie et la tomodensitométrie sont d'une grande aide pour diagnostiquer les dommages à ce site . Sur les urétrocystogrammes, il peut y avoir des stries visibles de produit de contraste dans la prostate, la fibre paraprostatique.
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Traitement lésions fermées de la prostate et des vésicules séminales
Avec les ecchymoses de la prostate, les patients reçoivent un repos au lit, des analgésiques, des médicaments hémostatiques et antibactériens. Avec un retard de la miction, il est conseillé d'établir un cathéter à ballonnet permanent, en utilisant parfois une ponction capillaire de la vessie; il peut y avoir des indications pour l'application de la fistule urinaire sus-pubienne.
Pour arrêter le saignement de la prostate que les agents hémostatiques classiques, avec succès utiliser un bandage de pression sur le périnée, le tamponnement de l'hypothermie locale de saignement prostate et le dosage de l'urètre prostatique ballonnet de cathéter de tension par la serviette fixée sur le cathéter urétral aseptique à l'orifice externe de l'urètre.
Traitement opératoire
Quand les larmes de la prostate, blessée par un os du bassin avec hémorragie importante peut nécessiter un traitement chirurgical. Il est un piton de périnée de la prostate ou rétropubienne ou l'accès vésicale, l'enlèvement de ses fragments d'os, ruisselait caillots de sang et pour arrêter le saignement en imposant des coutures vosmiobraznyh ou tamponnade et des saignements d'une partie endommagée de la prostate.