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Ascaridose chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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L'ascaridiose est une invasion du ver rond par un ascaride. Elle peut initialement prendre la forme d'une maladie allergique avec de la fièvre, des éruptions cutanées, des infiltrats éosinophiles «volatils» dans les poumons, une hyperéosinophilie du sang; à un stade chronique, l'ascaridiase s'accompagne généralement de douleurs abdominales légères, de dyspepsie, parfois d'asthénie.
Code de la CIM-10
- BR77.0 Askaridose avec complications intestinales.
- 877.8 Askaridose avec d'autres complications.
- 877.9 Huile ascorbide.
Epidémiologie
L'ascaridiase est commune dans toutes les zones climatiques du globe, à l'exception des régions de pergélisol, des hautes terres et des déserts. La population la plus touchée est les zones du climat tropical et subtropical humide.
L'ascaridose est appelée géogelminose. Les œufs qui se sont séparés des excréments tombent dans le sol, selon la température ambiante, l'humidité et l'aération, mûrissent dans les 2-3 semaines. L'infection se produit avec l'utilisation de légumes, fruits, eau potable, parasite des œufs contaminés. Les œufs d'ascarides sont sensibles aux températures élevées et s'assèchent. Dans un sol humide peut rester viable jusqu'à 6 ans. La transmission de l'ascaridiose dans la zone moyenne se produit d'avril à octobre, dans la zone climatique tropicale - tout au long de l'année. Les plus touchés par l'ascaridiose sont les enfants âgés de 5 à 10 ans en raison de leur activité, de leur faible niveau d'hygiène et du manque d'immunité contre l'invasion.
[La cause de l'ascaridose
Ascaris - un grand ver en forme de fuseau, rose pâle. La femelle a 25-40 cm de long, l'extrémité postérieure du corps est droite, pointue, le mâle a 15-20 cm de long, l'extrémité caudale s'accroche du côté abdominal. Le corps de l'helminthe est recouvert d'une épaisse cuticule striée. La femelle pond dans la lumière de l'intestin plus de 200 000 œufs fécondés et non fécondés par jour. Les œufs sont excrétés avec des excréments dans l'environnement. L'espérance de vie du ver rond est d'environ 1 an.
Les symptômes de l'ascaridose
La période d'incubation avec ascaridiase est de 2-3 semaines. Avec une invasion de faible intensité, le stade précoce de la maladie est subclinique. Pour les enfants de l' éducation préscolaire et au début de l' âge scolaire de la phase aiguë de la maladie se manifeste habituellement une forte fièvre ou une faible fièvre, des éruptions cutanées exsudatives, et parfois une douleur autour de l'abdomen, des nausées, des troubles de la chaise. La plupart marquent le syndrome pulmonaire à une toux sèche ou par voie humide avec le développement d'infiltrats « volatile » au moins - des lésions pulmonaires, l' éosinophilie dans le sang jusqu'à 20-40% sur leucocytose 12-15 × 10 9 / l. Surtout quand une invasion massive, en plus de la pneumonie et péripneumonie peut développer une hépatite granulomateuse avec hépatosplénomégalie, ictère léger, augmentation des transaminases sériques, la phosphatase alcaline, bilirubine, toutes les fractions d'indicateurs globulines et des changements des échantillons de sédiments. Non exclus les maladies cardiaques avec tachycardie, tonifie cardiaques sans voix signes de changements dégénératifs dans le myocarde.
Le diagnostic de l'ascaridose
Le diagnostic au stade aigu est établi sur la base de l'histoire épidémiologique, le tableau clinique de la maladie fébrile avec la peau, les syndromes pulmonaires, l'hyperéosinophilie, les phénomènes dyspeptiques transitoires. Pour confirmer le diagnostic, une étude sérologique avec un ascariase diagnostique (RNGA, ELISA) est réalisée, qui donne des résultats positifs pendant 2 à 3 semaines après l'infection. Il est possible de détecter rarement les expectorations de larves, mais notez un nombre régulièrement élevé d'éosinophiles, parfois les cristaux de Charcot-Leiden sont visibles. Après 2-2 mois et demi après l'infection, le diagnostic d'ascaridiase est confirmé par la détection d'œufs de parasites dans les fèces. Œufs d'ascarides mesurant 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm. Ovale, avec une coquille à deux contours, qui dans les œufs fécondés est généralement entouré d'une couche de protéine festonnée, le contenu pigmenté de l'intestin dans une couleur jaune ou brunâtre. Les œufs non fécondés sont de forme irrégulière, globulaire ou même triangulaire, rarement entourés d'une couche de protéines, remplis de grands corps jaunes de forme irrégulière. Appliquer la méthode de Kato, et pour l'enrichissement - méthode à l'éther-formol. Actuellement, des méthodes non invasives pour la détection des antigènes d'ascarides dans les fèces, l'urine et les expectorations sont en cours de développement.
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de l'ascaridiase
Au stade aigu de l'ascaridiase, le traitement est effectué avec des antihistaminiques. Ingérer, en cas de maladie grave, des solutions parentérales de chlorure de calcium, de gluconate de calcium, de l'acide ascorbique sont administrés. Le dérivé thiazolyl-benzimidazole-minesol (thiabendazole) à la dose de 25 mg / kg par jour est administré au stade larvaire des ascarides dans 3 repas après un repas pendant 5 jours. Le traitement peut intensifier les phénomènes allergiques, il devrait être fait dans un hôpital sur un fond de thérapie de désensibilisation jusqu'à la nomination de glucocorticoïdes à des doses modérées pendant 5-7 jours.
Prophylaxie de l'ascaridose
Il consiste principalement à développer des compétences hygiéniques chez les enfants: se laver les mains après avoir utilisé les toilettes, avant de manger, en utilisant uniquement des fruits et légumes soigneusement lavés, de l'eau bouillie. La protection de l'environnement contre la contamination par les œufs ascaris est obtenue par neutralisation des eaux usées à l'aide de décanteurs, filtration, chloration et filtration de l'eau du robinet. À la campagne, le nettoyage correct et en temps opportun des puisards avec la prévention des eaux usées dans les sources d'eau, l'utilisation de fèces pour fertiliser les vergers et les jardins seulement après 4 ans de compostage est d'une grande importance.
Использованная литература