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Quelles sont les causes de l'ascaridiose?
Dernière revue: 06.07.2025
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Cause de l'ascaridiose
L'ascaris est un gros ver fusiforme rose pâle. La femelle mesure 25 à 40 cm de long, l'arrière du corps est droit et pointu; le mâle mesure 15 à 20 cm de long, la queue étant accrochée à la face ventrale. Le corps de l'helminthe est recouvert d'une épaisse cuticule striée transversalement. La femelle pond plus de 200 000 œufs fécondés et non fécondés par jour dans la lumière intestinale. Les œufs sont excrétés dans l'environnement avec les excréments. L'espérance de vie d'un ascaris est d'environ un an.
Pathogénèse de l'ascaridiose
La larve d'ascaris invasif est libérée des membranes sous l'influence des enzymes du tractus gastro-intestinal supérieur. Dans l'intestin grêle, la larve pénètre la paroi épithéliale et pénètre dans les vaisseaux sanguins grâce aux enzymes peptidases et hyaluronidases. L'introduction des larves est facilitée par l'activation de facteurs inflammatoires endogènes par leurs métabolites. Par la veine porte, les larves migrent via le foie jusqu'au cœur droit, puis par la circulation pulmonaire, pénètrent dans les poumons. Depuis les capillaires, elles pénètrent activement dans les alvéoles, puis remontent progressivement le long de l'arbre bronchique jusqu'au larynx, pénètrent dans le pharynx, sont avalées avec la salive et pénètrent à nouveau dans l'intestin grêle. La migration dure 2 à 3 semaines. Dans l'intestin grêle, principalement dans l'iléon, les larves deviennent adultes, ce qui prend environ 2 mois.
Les métabolites des larves et les produits libérés lors de leur mue présentent une immunogénicité élevée. Pendant la migration et dans l'intestin grêle, une hyperémie, un œdème, une prolifération d'éléments lymphoïdes et macrophages, ainsi qu'une réaction éosinophile locale et générale se produisent. Selon l'intensité de l'invasion, le stade précoce de la maladie peut être subclinique ou se manifester par une réaction allergique générale prononcée, et en cas d'invasion massive chez l'enfant, par de graves lésions organiques. Outre la réaction inflammatoire avec hypersécrétion d'enzymes intestinales (entérokinase, phosphatase alcaline), les troubles digestifs de l'ascaridiose sont favorisés par une altération de la production et de la régulation mutuelle des hormones peptidiques (gastrine, sécrétine). Chez l'enfant, l'absorption des graisses et des protéines est altérée, et un déficit en lactase, en vitamines A et C se développe. Les ascaris sont capables de sécréter des substances immunosuppressives, ce qui se traduit par une diminution de l'effet de la vaccination.