Symptômes de l'ascaridose

La période d'incubation de l'ascaridiase est de 2 à 3 semaines. En cas d'invasion de faible intensité, le stade précoce de la maladie est subclinique. Chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, la phase aiguë de la maladie se manifeste généralement par de la fièvre ou une température élevée subfébrile, des éruptions cutanées exsudatives, parfois des douleurs abdominales, des nausées et des troubles intestinaux. Le plus souvent, le syndrome pulmonaire se manifeste par une toux sèche ou grasse avec développement d'infiltrats « volants », plus rarement par des foyers pneumoniques, une éosinophilie sanguine pouvant atteindre 20 à 40 % sur fond de leucocytose pouvant atteindre 12 à 15 x 109 ^/ l. En cas d'invasion particulièrement massive, outre une pneumonie et une pleuropneumonie, une hépatite granulomateuse avec hépatosplénomégalie, un ictère modéré, une augmentation de l'activité des transaminases sériques, des phosphatases alcalines, de la bilirubine, de toutes les fractions de globulines et des modifications des paramètres du test de sédimentation peuvent se développer. Une atteinte cardiaque avec tachycardie, bruits cardiaques étouffés et signes de dystrophie myocardique ne peut être exclue. Sans désensibilisation ni traitement spécifique actif chez le jeune enfant, une invasion massive peut entraîner le décès.

Au stade chronique, l'ascaridiase se manifeste par des douleurs épigastriques, périombilicales, parfois iliaques droites, une diminution de l'appétit, plus rarement une augmentation de la faim, et des selles instables. Parfois, seule une constipation est observée. Chez les jeunes enfants affaiblis par une alimentation insuffisante, on observe une diarrhée avec des selles, pas plus de 2 à 3 fois par jour, avec un mélange de mucus et sans sang. En cas d'invasion massive, les jeunes enfants présentent une pâleur de la peau et des muqueuses, une alimentation insuffisante et un retard de développement physique. Une anémie modérée, une éosinophilie prononcée, une tendance à la leucopénie, une augmentation de la VS à 15-20 mm/h et une hypoalbuminémie sont également détectées dans le sérum sanguin.

Il existe des stades aigus (migratoires), intestinaux et de complications. Au stade aigu, la maladie peut se limiter à des symptômes allergiques généraux ou évoluer vers un syndrome pulmonaire ou une atteinte polyorganique grave (hépatite, dystrophie myocardique, pneumonie, pleuropneumonie, pleurésie). Au stade chronique, un syndrome gastro-intestinal ou asthénique peut prédominer.

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