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Artériosclérose non athéromateuse: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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L'artériosclérose non athéromateuse est une fibrose liée à l'âge de l'aorte et de ses branches principales.
L'artériosclérose non athéromateuse provoque un épaississement de l'intima et affaiblit et détruit les composants élastiques. La couche musculaire lisse (couche vasculaire moyenne) s'atrophie et la lumière de l'artère affectée s'élargit (apparition d'ectasie), entraînant le développement d'un anévrisme ou d'une dissection. L'hypertension artérielle est le principal facteur de développement de l'artériosclérose et de l'anévrisme aortiques. Les lésions de l'intima, l'ectasie et l'ulcération peuvent entraîner une thrombose, une embolie ou une occlusion complète de l'artère.
L'artériolosclérose touche les artères distales chez les patients diabétiques ou hypertendus. L'artériolosclérose hyaline touche les petites artères et les artérioles diabétiques. Typiquement, un épaississement hyalin se produit, la paroi artériolaire se dégrade et la lumière se rétrécit, provoquant une ischémie diffuse, notamment rénale. L'artériolosclérose hyperplasique se développe plus fréquemment chez les patients hypertendus; il est fréquent de constater un épaississement et un rétrécissement concentriques importants de la lumière, parfois accompagnés de dépôts de fibrine et d'une nécrose de la paroi vasculaire (artériolite nécrosante). L'hypertension artérielle accentue ces modifications, et l'artériolosclérose (due à une rigidité artériolaire accrue et à une résistance périphérique accrue) peut contribuer au maintien de l'hypertension.
L'artériosclérose de Mönckeberg (sclérose calcifiante de la média) se développe chez les patients de plus de 50 ans. Une dégénérescence de la média liée à l'âge se produit, avec des foyers de calcification, voire une ossification de la paroi artérielle. Les sections artérielles peuvent se transformer en un tube calcifié dur sans rétrécissement de la lumière.
Le diagnostic est généralement évident à partir d'un simple examen radiographique. La signification clinique de cette maladie réside uniquement dans l'incapacité de l'artère à réagir en modifiant sa lumière, ce qui entraîne une augmentation marquée, mais fausse, de la pression artérielle lors de cette modification.
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