L'anémie chez les enfants

L’anémie chez les enfants est un état pathologique caractérisé par une diminution du taux d’hémoglobine dans le sang.

Les causes les plus fréquentes d'anémie chez l'enfant sont les carences nutritionnelles et la carence en fer. Jusqu'à environ six ans, le taux normal d'hémoglobine dans le sang d'un enfant se situe entre 125 et 135 grammes par litre, la limite acceptable étant de 110 g/L.

Le risque d'anémie est accru principalement chez les enfants nés prématurément ou issus de grossesses multiples, ainsi que chez ceux souffrant de maladies intestinales concomitantes. L'incidence la plus élevée est observée chez les enfants de moins de trois ans, ce qui est associé à une maturité insuffisante des organes du système hématopoïétique et à une sensibilité accrue aux influences environnementales négatives. L'anémie ferriprive est plus fréquente dans la petite enfance.

Selon l'Organisation mondiale de la Santé, cette forme d'anémie touche environ 20 à 25 % des nouveau-nés. Chez les enfants de moins de quatre ans, elle touche 43 % d'entre eux et, entre cinq et douze ans, 37 %. De plus, les experts estiment que l'anémie ferriprive latente, non accompagnée de manifestations cliniques, est beaucoup plus fréquente. Pour prévenir l'anémie, il est recommandé d'adopter une alimentation complète et équilibrée, de passer plus de temps à l'extérieur, de bouger activement et de consommer les quantités nécessaires de vitamines et de micro-éléments.

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Causes de l'anémie chez les enfants

• Manque de substances dans l'organisme responsables de la production d'hémoglobine.
• Divers processus pathologiques associés à des troubles du tractus intestinal, en particulier à une absorption altérée des nutriments nécessaires à la production d'hémoglobine.
• Anomalies du fonctionnement du système hématopoïétique de la moelle osseuse.
• Immaturité anatomique et physiologique des organes du système hématopoïétique.
• Impact négatif d'une écologie défavorable.
• Présence de vers.
• Augmentation de l’incidence de la maladie.
• Régime alimentaire perturbé et déséquilibré.
• Manque de microéléments dans l'organisme, notamment de fer, de cuivre, de manganèse, de cobalt, de nickel, ainsi que de vitamines B et C, d'acide folique.
• Si l'enfant est né beaucoup plus tôt que prévu (en cas de grossesse prématurée).

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Symptômes de l'anémie chez les enfants

Les symptômes de l'anémie chez l'enfant sont classés selon le type et la gravité de la maladie. Plusieurs signes sont communs à tous les types d'anémie. Cependant, chaque type peut entraîner divers symptômes associés. Seul un spécialiste qualifié peut différencier les signes et diagnostiquer la maladie. Les symptômes les plus courants de l'anémie chez l'enfant sont les suivants:

• Pâleur de la peau.
• Tachycardie.
• Dyspnée.
• Sensation de bruit dans les oreilles, vertiges, maux de tête.
• Fatigue rapide.
• État général de faiblesse, léthargie.
• Manque d'appétit.
• Troubles du goût (par exemple, un enfant peut manger de la craie).
• Cheveux et ongles cassants.
• Faiblesse musculaire.
• Détérioration de l’apparence de la peau (par exemple, surface cutanée rugueuse).
• Teint jaune.
• Épaississement et hypertrophie du foie et de la rate.
• Maladies infectieuses fréquentes.
• Saignement de nez.

Anémie par carence chez les enfants

Les anémies carentielles chez l'enfant résultent d'un manque de substances dans l'organisme favorisant la formation d'hémoglobine. Elles sont plus fréquentes chez les enfants de moins d'un an. L'anémie alimentaire est l'une des plus fréquentes. Elle survient généralement suite à une mauvaise alimentation associée à un apport insuffisant de substances nécessaires à la croissance et au développement complets de l'enfant, par exemple en cas de carence en protéines ou en fer. Les anémies carentielles peuvent survenir lors de maladies associées à une mauvaise absorption intestinale. Leur développement peut également être favorisé par une immunité affaiblie (incidence accrue) et la prématurité de l'enfant pendant la grossesse.

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Anémie ferriprive chez les enfants

L'anémie ferriprive chez les enfants se divise en les formes suivantes:

Asthénovégétatif

Cette forme d'anémie résulte d'un dysfonctionnement cérébral et se manifeste par un développement insuffisant des fonctions psychomotrices. Un enfant atteint d'anémie asthéno-végétative est généralement irritable, présente des troubles de la mémoire et de l'attention, et peut développer une énurésie nocturne, des douleurs musculaires et une hypotension.

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Épithélium

Les symptômes de la maladie comprennent une dystrophie et une atrophie des muqueuses, de la peau, des ongles et des cheveux. L'enfant présente généralement un manque d'appétit, des brûlures d'estomac, des éructations, des nausées, des flatulences, des troubles de la déglutition, une altération de l'absorption intestinale et, en cas de taux d'hémoglobine très bas, une pâleur de la peau et des conjonctives peut être observée.

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Immunodéficience

Cette maladie se caractérise par de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, ainsi que par des pathologies intestinales de nature infectieuse. Dans la plupart des cas, les enfants atteints présentent un faible taux de fer dans le plasma sanguin et des fonctions protectrices affaiblies.

Cardiovasculaire

Cette forme survient en cas d'anémie ferriprive sévère. L'enfant se fatigue rapidement, sa tension artérielle est basse, son rythme cardiaque est rapide, un bruit systolique est perceptible et des étourdissements peuvent survenir.

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Hépatosplénique

La forme la plus rare d'anémie, survenant généralement dans le contexte d'un rachitisme et d'une carence en fer sévère.

Anémie B12 chez les enfants

L'anémie en vitamine B12 chez l'enfant se caractérise par la formation de cellules anormales et de très grande taille dans la moelle osseuse, la destruction des globules rouges dans la moelle osseuse et une faible numération plaquettaire, ce qui entraîne une augmentation des saignements et des difficultés à les arrêter. De plus, l'anémie par carence en vitamine B12 peut entraîner une forte diminution du nombre de neutrophiles dans le sang, potentiellement mortelle. Une carence aiguë en vitamine B12 entraîne des troubles de la muqueuse gastro-intestinale et des troubles nerveux. La carence en vitamine B12 s'accompagne souvent d'une altération de la production de glycoprotéine, responsable de son absorption normale.

La maladie peut se manifester après une entérite ou une hépatite, associées à une altération de l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle ou à son élimination complète par le foie. Les manifestations cliniques de l'anémie B12 incluent un dysfonctionnement du système hématopoïétique, ainsi que des systèmes nerveux et digestif. Lors d'une activité physique, une tachycardie survient, l'enfant se fatigue rapidement et devient léthargique. Au niveau du tube digestif, on observe une inhibition de la sécrétion gastrique et un manque d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique. La langue peut brûler, la peau jaunir, la rate (parfois le foie) est légèrement hypertrophiée et le taux de bilirubine dans le sang est élevé. Pour le traitement, la cyanocobalamine est prescrite une fois par jour pendant un mois à un mois et demi. Après amélioration, le médicament est administré une fois tous les sept jours pendant deux à trois mois, puis deux fois par mois pendant six mois. Une fois l'état stabilisé, la vitamine B12 est prescrite à titre prophylactique, à raison de cinq à six injections par an.

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Anémie hypochrome chez les enfants

L'anémie hypochrome chez l'enfant résulte d'une diminution du taux d'hémoglobine dans les globules rouges. Le diagnostic repose sur une analyse sanguine générale visant à déterminer le nombre de globules rouges, le taux d'hémoglobine et la valeur des caractéristiques de couleur. Dans l'anémie hypochrome, un faible taux d'hémoglobine s'accompagne systématiquement d'une diminution des indicateurs de couleur. La taille et l'aspect des globules rouges influencent également le diagnostic. Dans l'anémie hypochrome, les globules rouges ont une forme arrondie, des bords foncés et une tache claire au centre. L'anémie hypochrome se divise en anémie ferriprive, anémie saturée en fer, anémie de redistribution du fer et anémie mixte. Les symptômes de la maladie dépendent de sa forme et peuvent inclure une faiblesse générale, des étourdissements, un ralentissement des fonctions mentales et physiques, une tachycardie, une pâleur, etc. En médecine traditionnelle, le remède suivant est utilisé comme traitement auxiliaire: un verre de jus de grenade fraîchement pressé est mélangé à du jus de citron, de pomme et de carotte (à raison de cent millilitres), auquel on ajoute cinquante à soixante-dix grammes de miel d'abeille naturel. Le mélange est soigneusement mélangé et pris deux cuillères à soupe trois fois par jour, tiède. Le mélange doit être conservé au réfrigérateur. Avant de le consommer, il est nécessaire de s'assurer de l'absence de réactions allergiques et de consulter un médecin.

Anémie aplasique chez les enfants

L'anémie aplasique chez l'enfant est un type d'anémie hypoplasique et en est la forme la plus courante. Lorsque la moelle osseuse est atteinte, les fonctions du système hématopoïétique sont perturbées, et le taux de leucocytes, de plaquettes et d'érythrocytes diminue. L'étiologie de la maladie est généralement associée à des facteurs infectieux ou toxiques affectant la moelle osseuse. L'anémie aplasique se développe souvent spontanément et est aiguë. La peau pâlit, du sang coule du nez, des ecchymoses se forment sous la peau au toucher et une fièvre peut survenir. Face à ces symptômes, une consultation médicale immédiate est nécessaire, car cette maladie se caractérise par une progression assez rapide. Dans la plupart des cas, le traitement nécessite une chimiothérapie et une transfusion d'une suspension d'érythrocytes obtenue à partir de sang total par prélèvement de plasma afin de normaliser le fonctionnement de la moelle osseuse. En l'absence d'effet positif, une greffe de moelle osseuse peut être nécessaire.

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Anémie hémolytique chez les enfants

L'anémie hémolytique infantile se caractérise par une destruction excessive des globules rouges et peut être héréditaire ou acquise. Dans l'anémie héréditaire, la destruction des globules rouges est accrue et l'hémoglobine est libérée. Les globules rouges défectueux peuvent rester viables pendant huit à dix jours et sont principalement détruits dans la rate. Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître immédiatement après la naissance ou être détectés à tout autre âge. En cas d'anémie hémolytique, la peau jaunit et pâlit, et un retard du développement physique et, dans certains cas, mental est observé. La rate et le foie peuvent être hypertrophiés et compactés. Les crises qui surviennent peuvent durer de sept à quatorze jours et s'accompagnent de fièvre, de maux de tête, d'une forte baisse de la force, d'une faiblesse musculaire, d'une diminution de l'activité motrice, etc. Pour soulager les symptômes de la maladie, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour retirer la rate.

Anémie chez les enfants de moins d'un an

L'anémie chez les enfants de moins d'un an est divisée en anémie des nouveau-nés, anémie des bébés prématurés, anémie alimentaire résultant d'une mauvaise nutrition, anémie post-infectieuse et anémie sévère de type Yaksh-Gayem.

L'anémie alimentaire est observée jusqu'à l'âge de six mois et résulte d'une carence en fer, en sel, en vitamines et en protéines. Dans la plupart des cas, elle survient en l'absence d'allaitement. L'anémie se manifeste par une perte d'appétit, une pâleur de la peau et une faiblesse musculaire. Les selles sont sèches ou argileuses, et le foie peut être légèrement hypertrophié. L'enfant est léthargique, se fatigue rapidement et une jaunisse peut survenir. Dans les formes graves de la maladie, l'état mental et physique est perturbé: la peau devient excessivement pâle, les ganglions lymphatiques et le foie augmentent, la température corporelle augmente, des bruits cardiaques se font entendre et un essoufflement apparaît. Le taux d'hémoglobine chute brutalement, tandis que le taux de globules rouges peut rester normal. En cas de carence en fer, il est nécessaire d'en inclure dans l'alimentation. Le traitement de la maladie vise à corriger l'alimentation et à éliminer les causes.

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Anémie chez les prématurés

L'anémie chez les prématurés survient dans environ 20 % des cas, et beaucoup plus souvent pendant la petite enfance. La gravité de l'anémie est directement liée à l'âge gestationnel de l'enfant: plus il est jeune, plus la maladie est grave. Au cours des premiers mois suivant la naissance, les bébés prématurés pesant moins d'un kilo et demi et dont l'âge gestationnel est inférieur à trente semaines nécessitent une transfusion de globules rouges dans environ 90 % des cas. L'anémie chez les prématurés se caractérise par une diminution progressive du taux d'hémoglobine (90 à 70 g/l ou moins), une diminution du taux de réticulocytes (précédés par les globules rouges en cours d'hématopoïèse) et une inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse. On distingue l'anémie précoce et l'anémie tardive chez les prématurés. La première se développe généralement entre la quatrième et la dixième semaine après la naissance. Le taux de réticulocytes est inférieur à 1 %, le taux maximal d'hémoglobine est de 70 à 80 g/l, et l'hématocrite chute à 20 à 30 %. Les symptômes d'anémie chez les prématurés coïncident avec ceux de l'anémie générale et peuvent se manifester par une pâleur, une accélération du rythme cardiaque, etc. Le développement de l'anémie chez les prématurés est également lié à une carence en acide folique, en vitamine B6, en oligo-éléments comme le zinc, le cuivre, le sélénium et le molybdène, ainsi qu'à l'impact négatif des agents infectieux. L'anémie tardive chez les prématurés apparaît vers l'âge de trois à quatre mois. Les principaux symptômes de cette maladie sont une perte d'appétit, une peau pâle et sèche, des muqueuses gercées, une augmentation du volume du foie et de la rate, et une carence aiguë en fer.

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Degrés d'anémie chez les enfants

Les degrés d'anémie chez l'enfant sont classés en léger, modéré et sévère. Dans les formes légères, l'enfant devient inactif, léthargique, a un appétit diminué, sa peau pâlit et son taux d'hémoglobine et de globules rouges diminue légèrement. Dans les formes modérées, l'activité est sensiblement réduite, l'enfant mange mal, sa peau devient sèche et pâle, son rythme cardiaque s'accélère, le foie et la rate se compactent et grossissent, les cheveux deviennent plus fins et cassants, un souffle systolique se fait entendre, et le taux d'hémoglobine et de globules rouges diminue. Dans les formes sévères de la maladie, on observe un retard de développement physique, une faiblesse musculaire, une maigreur douloureuse, des troubles du transit intestinal, une sécheresse excessive et une peau pâle, des ongles et des cheveux cassants, un gonflement du visage et des jambes, des problèmes cardiovasculaires et une diminution de la saturation des globules rouges en hémoglobine avec un indice de couleur inférieur à 0,8.

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Anémie légère chez les enfants

Chez l'enfant, l'anémie légère peut ne présenter aucun symptôme clinique prononcé, tandis qu'une carence en fer peut aggraver la maladie et entraîner des complications. Dans ce cas, un diagnostic précoce permet de prévenir la progression de la maladie. Cependant, il convient de noter que, dans certains cas, les symptômes cliniques d'une anémie légère peuvent être encore plus prononcés que dans les cas graves. Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte des facteurs tels que le taux et le volume moyen des globules rouges, leur couleur, leur teneur et leur concentration en hémoglobine, la présence de fer dans le sérum sanguin, etc. Il existe une méthode simple pour déterminer la carence en fer à domicile. Si, après avoir consommé des betteraves, l'urine prend une teinte rose, il y a très probablement une carence en fer. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin.

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Anémie du 1er degré chez l'enfant

L'anémie du premier degré chez l'enfant se caractérise par une diminution du taux d'hémoglobine à 100 à 80 grammes par litre de sang. À ce stade de la maladie, les signes externes d'anémie peuvent être absents ou une pâleur de la peau et des lèvres peut être observée. Pour corriger l'état après les examens, le médecin traitant prescrit une nutrition thérapeutique et des compléments à base de fer.

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Anémie de stade 2 chez les enfants

L'anémie de degré 2 chez l'enfant se manifeste par une chute du taux d'hémoglobine en dessous de 80 grammes par litre. À ce stade de la maladie, l'enfant peut présenter un retard de développement mental et physique, des troubles du tube digestif et du système cardiovasculaire, un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque, des vertiges, des nausées fréquentes, une sensation de léthargie et de faiblesse. Dans ce cas, une hospitalisation sous stricte surveillance médicale est recommandée.

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Classification de l'anémie chez les enfants

La classification étiopathogénétique de l’anémie chez les enfants comprend les types suivants:

I. Anémies d’étiologie endogène:

• Constitutionnel bénin.
• Anémie hémolytique congénitale du nouveau-né.
• Maladies hémolytiques familiales congénitales.
  • Type Minkowski-Chauffard.
  • Maladie de Cooley.
  • drépanocytose.
  • cellule ovale, macrocytaire.
• Anémie chez les prématurés.
• Malin.
• Anémie aplasique d'Ehrlich.
• Chlorose.

II. Anémies d'étiologie exogène:

• Posthémorragique.
• Alimentaire.
• Infectieux et post-infectieux.
• Toxique.
  • intoxications parasitaires.
  • chronique et aiguë.
  • néoplasmes malins.
  • liés au non-respect des normes d'hygiène.

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Comment traiter l’anémie chez les enfants?

Pour bien traiter l'anémie chez l'enfant, il est nécessaire d'en connaître les causes et les mécanismes exacts. En cas de carence en fer, par exemple, il est nécessaire de prendre des compléments alimentaires en complément d'une alimentation complète et équilibrée. Il est recommandé de prendre ces médicaments entre les repas ou une heure avant, accompagnés de jus de fruits naturels, de préférence d'agrumes, en l'absence de réaction allergique. Une fois le taux d'hémoglobine normalisé, le traitement doit être poursuivi jusqu'à son terme. Un traitement complexe comprend une alimentation complète et adaptée, ainsi que des produits riches en fer (bœuf, foie de morue, lait, sarrasin, œufs, viande de poulet et de lapin, semoule, rognons de bœuf, noix, etc.). La phytothérapie est prescrite en cas de troubles digestifs et de troubles de l'absorption des nutriments. Pour normaliser la microflore intestinale et soulager l'inflammation, des décoctions de menthe et de camomille, ainsi que des décoctions de cynorhodon, de sauge, d'écorce de chêne et de millepertuis, sont recommandées. Ce traitement complexe comprend également des préparations contenant des vitamines et des minéraux. En cas de carence en fer, on utilise le médicament Hemoferon. Hemoferon est pris par voie orale une demi-heure avant les repas. La posologie est calculée en fonction du poids corporel: trois à six milligrammes de fer hémique par kilogramme de poids corporel. La posologie approximative pour les enfants de moins de trois mois est de 2,5 ml, de quatre à neuf mois: 5 ml, de dix mois à un an: 7,5 ml, d’un an à trois ans: environ 10 ml, de quatre à six ans: 12,5 ml, de sept à dix ans: 15 ml.

Traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants

Le traitement de l'anémie ferriprive vise principalement à éliminer la cause de la maladie et à reconstituer les réserves de fer de l'organisme grâce à des médicaments contenant du fer. Les principaux principes du traitement des carences en fer chez l'enfant sont les suivants:

• Compensation de la carence en fer à l'aide de médicaments et d'un régime thérapeutique.
• Poursuivre le traitement après normalisation des taux d’hémoglobine.
• Effectuer des transfusions sanguines d’urgence uniquement en cas de danger vital.

Les préparations utilisées en ferrothérapie sont divisées en préparations ioniques (composés de fer sous forme de sels et de polysaccharides) et non ioniques (composantes du complexe hydroxyde-polymaltose de fer trivalent). La dose quotidienne d'une préparation contenant du fer est calculée en fonction de l'âge de l'enfant. La dose quotidienne recommandée de préparations salines contenant du fer pour le traitement de la carence en fer chez les enfants de moins de trois ans est de 3 mg/kg de poids corporel; pour les enfants de trois ans et plus, de 45 à 60 mg de fer élémentaire par jour; pour les adolescents, jusqu'à 120 mg/jour. Lors de l'utilisation de préparations à base de complexe hydroxyde-polymaltose de fer trivalent, la dose quotidienne pour les jeunes enfants est de 3 à 5 mg/kg de poids corporel. L'effet positif de la prise de préparations à base de fer apparaît progressivement. Après normalisation du taux d'hémoglobine, on observe une amélioration de l'état musculaire; deux semaines après le début du traitement, on observe une augmentation du taux de réticulocytes. La disparition des symptômes cliniques de l'anémie est généralement observée un à trois mois après le début du traitement, et la reconstitution complète de la carence en fer est observée trois à six mois après le début du traitement. La dose quotidienne d'un médicament contenant du fer après augmentation du taux d'hémoglobine est la moitié de la dose thérapeutique. Si le traitement n'est pas terminé, le risque de rechute est élevé. Pour l'administration intramusculaire de fer, on utilise le médicament Ferrum Lek. La dose quotidienne maximale pour les injections intramusculaires est de 0,5 ml pour les enfants pesant jusqu'à cinq kilogrammes, et de 1 ml pour ceux pesant entre cinq et dix kilogrammes. La durée approximative du traitement est de deux mois pour une anémie légère, de deux mois et demi pour une anémie modérée et de trois mois pour une anémie sévère.

Nutrition pour l'anémie chez les enfants

Une alimentation adaptée et complète est essentielle pour traiter l'anémie infantile. Durant les premiers mois suivant la naissance, l'enfant doit recevoir la quantité de fer nécessaire grâce au lait maternel. Avec l'introduction d'aliments complémentaires (vers l'âge de six à sept mois), le lait maternel améliore l'absorption du fer provenant d'autres aliments. Les enfants en sous-poids, souvent malades ou nés prématurément doivent particulièrement surveiller leur apport en fer. À partir de huit mois, l'alimentation de l'enfant doit inclure de la viande, source complète de fer, ainsi que du sarrasin et de la bouillie d'orge. À partir d'un an, en plus de la viande, l'alimentation doit inclure du poisson. La consommation combinée de viande et de poisson, associée à des légumes et des fruits, améliore l'absorption du fer. La prise de vitamine C améliore également l'absorption du fer. L'alimentation des enfants en cas d'anémie peut inclure des plats et produits du tableau diététique n° 11. Ce tableau comprend des aliments riches en calories, les apports nécessaires en protéines, lipides et glucides, vitamines et minéraux. Le régime recommandé est de cinq fois par jour. Le tableau diététique n° 11, recommandé pour les enfants anémiques, comprend les plats et produits suivants: pain, produits à base de farine, soupes, viande, poisson, foie, fromage blanc, fromage, beurre, œufs, sarrasin, flocons d'avoine, pâtes, purée de pois ou de haricots, baies, légumes, fruits, miel naturel, décoction d'églantier.

Prévention de l'anémie chez les enfants

La prévention de l'anémie chez l'enfant repose sur des analyses sanguines en laboratoire afin de détecter et de prévenir rapidement le développement de formes légères d'anémie. Sur la base d'un examen général et des résultats de laboratoire, le pédiatre prescrira les mesures préventives nécessaires. Le groupe à risque comprend les enfants présentant une prédisposition héréditaire à cette maladie, si la mère a présenté une carence en fer pendant la grossesse, une toxicose tardive, un œdème ou d'autres facteurs inhibant l'hématopoïèse fœtale. Sont également à risque les enfants présentant un poids corporel insuffisant à la naissance, les enfants nourris au biberon et ne recevant pas suffisamment de nutriments, ainsi que les enfants nés prématurément. Des préparations à base de fer sont prescrites aux enfants nés prématurément à titre préventif dès le troisième mois de vie et jusqu'à l'âge de deux ans. La prévention de l'anémie chez l'enfant repose également sur une alimentation complète et équilibrée contenant les quantités nécessaires de protéines, de vitamines et de minéraux. L'enfant doit consommer de la viande, du foie, des œufs, du poisson, du fromage, du fromage blanc, des légumes et des fruits, ainsi que des jus naturels. Pour renforcer son corps, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain, de marcher au grand air, de faire de l'exercice physique et de s'endurcir.