Anémie pendant la grossesse

L'anémie pendant la grossesse est une pathologie caractérisée par une diminution du nombre d'érythrocytes et / ou d'hémoglobine dans une unité de volume sanguin. La fréquence de cette complication de la grossesse est observée, selon diverses sources, chez 18-75% (56% en moyenne) des femmes.

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L'anémie ferriprive chez les femmes enceintes

L'anémie ferriprive pendant la grossesse - une condition dans laquelle il y a une diminution du fer dans le sérum sanguin, la moelle osseuse et les organes dépôt, entraînant la formation altération des cellules d'hémoglobine et les globules rouges et à l'avenir, il y a une anémie hypochrome et des troubles trophiques dans les tissus.

Cette complication affecte négativement le cours de la grossesse, l'accouchement et le fœtus. Faible teneur en fer dans le corps conduit à un affaiblissement du système immunitaire (phagocytose inhibée, lymphocyte affaiblit la réponse à la stimulation avec des antigènes ainsi que la production limitée d'anticorps, des protéines, le système de récepteur de cellules, qui comprend le fer).

Il convient de garder à l'esprit qu'au cours du premier trimestre de la grossesse, le besoin de fer est réduit en arrêtant sa perte pendant la menstruation. Pendant cette période, la perte de fer à travers le tube digestif, la peau et l'urine (pertes basales) est de 0,8 mg / jour. À partir du deuxième trimestre et jusqu'à la fin de la grossesse, le besoin de fer augmente à 4-6 mg, et au cours des 6-8 dernières semaines. Atteint 10 mg. Ceci est principalement dû à la consommation accrue d'oxygène par la mère et le fœtus, qui s'accompagne d'une augmentation du volume de plasma circulant (environ 50%) et de la masse des érythrocytes (environ 35%). Pour assurer ces processus, le corps de la mère a besoin d'environ 450 tonnes de fer. À l'avenir, les exigences pour le fer sont déterminées par la masse du corps du fœtus. Ainsi, avec un poids corporel de plus de 3 kg, il contient 270 mg, et le placenta - 90 mg de fer. Pendant l'accouchement avec du sang, une femme perd 150 mg de fer.

Quand les conditions optimales pour l'alimentation (livraison du fer sous une forme biodisponible - veau, de volaille, de poisson) et une quantité suffisante d'absorption de l'acide ascorbique, l'absorption du fer est inférieure à 3-4 mg / jour, qui est inférieure aux besoins physiologiques pendant la grossesse et l'allaitement.

Les causes de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Les causes qui peuvent causer le syndrome anémique sont diverses, et conditionnellement elles peuvent être divisées en deux groupes:

1. Ils existaient avant la grossesse actuelle. Ce magasins de fer limités dans le corps avant la grossesse, qui peut être causée par des conditions telles que le manque ou la mauvaise alimentation, giperpolimenoreya entre l'intervalle de livraison moins de 2 ans, quatre genres et plus l'histoire, diathèse hémorragique, les maladies qui sont accompagnées d'absorption du fer (atrophique gastrite, de post-gastrectomie ou gastrectomie, l'état après une grande partie de la petite résection intestinale, le syndrome de malabsorption, une entérite chronique, l'amylose intestinale Ika et al.), L'administration chronique d'anti-acides, la redistribution de fer de la maladie (maladies du tissu conjonctif, des conditions septiques suppurées, une infection chronique, la tuberculose, le cancer), les infestations parasitaires et les helminthes, la pathologie du foie, troubles de dépôt et de fer de transport à une perturbation de la fusion de la transferrine (hépatite chronique, évolution grave de la gestose).
2. Survenue au cours de cette grossesse et existant sous une forme pure ou chevauchant le premier groupe de causes de l'anémie. Il s'agit d'une grossesse multiple, qui saigne pendant la grossesse (saignement de l'utérus, du nez, du tube digestif, de l'hématurie, etc.).

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Les symptômes de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Dans le cas d'un manque de fer dans le corps, l'anémie est précédée d'une longue période de carence en fer avec des signes évidents de réduction de ses stocks. Avec une diminution significative des taux d'hémoglobine, les symptômes dus à l'hypoxie hémique (hypoxie anémique) et les signes d'une carence en fer (syndrome sidéropénique) sont mis en évidence.

Hypoxie anémiques (en fait un syndrome anémique) est montré une faiblesse générale, des vertiges, des douleurs au cœur, la pâleur de la peau et des muqueuses visibles, tachycardie, dyspnée à l'effort, l'irritabilité, l'anxiété, la perte et l'attention la mémoire, la détérioration de l'appétit.

La carence en fer se caractérise par des symptômes sidéropéniques: fatigue, troubles de la mémoire, altération du système musculaire, distorsion du goût, perte et fragilité des cheveux, ongles cassants. Les patients ont souvent la peau sèche et craquelée sur les mains et les pieds, stomatite angulaire, fissures dans les coins de la bouche, glossite et lésions du tube digestif - hypo- ou antiacide.

Diagnostic de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte la période de grossesse. Normalement, l'hémoglobine et l'hématocrite diminuent au cours du trimestre de la grossesse, atteignent des valeurs minimales dans II et augmentent ensuite progressivement dans le trimestre III. Par conséquent, dans les I et III trimestres, l'anémie peut être diagnostiquée avec un taux d'hémoglobine inférieur à 110 g / l, et au cours du deuxième trimestre - en dessous de 105 g / l.

Il convient de garder à l'esprit qu'une diminution de la concentration en hémoglobine n'est pas une preuve d'une carence en fer. Une étude supplémentaire est donc nécessaire, qui devrait comprendre, selon les capacités du laboratoire, de deux à dix des tests suivants,

Critères de laboratoire majeurs de l' anémie par carence en fer: erythrocytes mikrotsigoz (combinés avec anisotrope et poïkilocytose) réduction des erythrocytes de hypochromie (indice de couleur de <0,86) de la teneur en hémoglobine moyenne (<27 m), la réduction moyenne de la concentration d'hémoglobine dans l'érythrocyte (<33% ), une diminution du volume moyen des érythrocytes (<80 μm ³ ); réduction du fer sérique (<12,5 mmol / l), une réduction des concentrations de ferritine sérique (<15 mg / l), le total des capacités de zhelezosvyazuyuschey sérique augmente (> 85 pmol / L), la réduction de la saturation tranoferrina fer (<15%), des taux élevés de protoporphyrines dans les érythrocytes (<90 μmol / l).

Il est obligatoire de déterminer l'indice de couleur et de détecter la microcytose dans le frottis sanguin (les méthodes les plus simples et les plus abordables). Il est souhaitable de déterminer la concentration de fer sérique.

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Traitement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Traitement de l'anémie ferriprive a ses propres caractéristiques et est déterminée par le degré de sa gravité et la présence de maladies extragénitales concomitantes et les complications pendant la grossesse.

Définir des tactiques thérapeutiques, il est nécessaire:

• éliminer les causes de la carence en fer (saignements gastriques, intestinaux, nasaux, ainsi que des canaux de naissance, hématurie, une rupture du système de coagulation du sang, etc.);
• éviter les produits alimentaires qui réduisent l'absorption du fer dans le corps du patient (céréales, le son, le soja, le maïs, l'eau avec une teneur élevée en carbonates, bicarbonates, phosphates, des tétracyclines, Almagelum, le calcium, le magnésium, l'aluminium, le vin rouge, thé, lait, café) ;
• recommander la prise orale de préparations de fer (sauf dans les cas où la prise du médicament à l'intérieur est contre-indiquée). La prise prophylactique de préparations de fer (60 mg) est nécessaire pour toutes les femmes enceintes depuis le deuxième trimestre de la grossesse et pendant 3 mois. Après l'accouchement.

La dose quotidienne thérapeutique de fer alimentaire pour l'absorption orale doit être de 2 mg pour 1 kg de poids corporel ou de 100 à 300 mg / jour.

Lors de la sélection d'un médicament contenant du fer particulier à noter que parmi les composés ioniques utilisés de préférence des préparations de fer avec une teneur en fer divalent, car il est beaucoup trivalent plus de biodisponibilité conseillé de prescrire des médicaments à forte teneur en fer (1-2 comprimés répondent à l'exigence quotidienne) et des médicaments à libération prolongée de son (formes retard), ce qui permet de maintenir une concentration suffisante de fer dans le sérum et de réduire les sous-produits gastro-intestinaux effets.

Il est nécessaire d'utiliser une combinaison de médicaments, des composants supplémentaires qui empêchent l'oxydation du fer ferreux en fer (ascorbique, succinique, l'acide oxalate) pour favoriser l'absorption du fer dans l'intestin (acides aminés, des polypeptides, fructose), prévenir l'effet irritant des ions de fer à la muqueuse du tube digestif (mukoproteoz) affaiblir l'effet antioxydant du fer ferreux (acide ascorbique et d'autres antioxydants), le support frontière brosse coque muqueuse et l'intestin grêle dans un état actif (acide folique).

Contre-indications pour recevoir des préparations de fer d'intolérance de fer sont vers l'intérieur (nausées persistantes, la première, la diarrhée), un état après résection du syndrome intestin, entérite, malabsorption, aggravation de l'ulcère gastro-duodénal, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

En présence de contre-indications pour l'administration orale de préparations de fer, l'administration par voie parentérale de préparations contenant du fer ferrique est prescrite. Dans le cas de l'administration par voie parentérale, la dose quotidienne de fer ne doit pas dépasser 100 mg.

En ce qui concerne le risque d'hémosidérose hépatique, il est conseillé de traiter les préparations de fer par voie parentérale sous le contrôle de la teneur en fer sérique.

Les effets secondaires des médicaments contenant du fer

Par voie orale, ils sont principalement associés à des effets Burst locaux: nausées, douleurs épigastriques, diarrhée, constipation, réaction allergique mineure (éruption cutanée). Lorsque l'administration parenterale peut être une irritation locale des tissus, ainsi que la douleur cardiaque, l'hypotension, l'arthralgie, la lymphadénopathie, fièvre, maux de tête, des étourdissements, une partie de l'infiltration des injections, des réactions anaphylactoïdes, choc anaphylactique.

Il existe des preuves indiquant un effet plus prononcé de la ferrothérapie lorsqu'elle est associée à l'apport d'acide folique, d'érythropoïétine humaine recombinante, de préparations multivitaminées contenant des minéraux.

Si à la fin de la grossesse (plus de 37 semaines) il y a une anémie sévère symptomatique, il faut résoudre le problème de la transfusion de la masse érythrocytaire ou erythrocytes lavés.

La prévention de l'anémie ferriprive est indiquée chez les femmes enceintes à risque. Il est basé sur la nutrition rationnelle et l'utilisation de préparations de fer. La nourriture doit être de haute qualité, contenir une quantité suffisante de fer et de protéines. La principale source de fer pour une femme enceinte est la viande. Fer mieux absorbé sous forme de gemme et pire - à partir des aliments végétaux,

Pour améliorer l'absorption du fer dans l'alimentation comprennent les fruits, les baies, les légumes verts, les jus et les boissons aux fruits, le miel (variétés sombres).

L'utilisation de viande et d'aliments qui contribuent à l'amélioration de l'absorption du fer doit être répartie avec le thé, le café, les conserves, les céréales, le lait et les produits laitiers fermentés contenant des composés qui suppriment l'absorption du fer.

Avec l'anémie, des décoctions ou des infusions de cynorrhodon, de sureau, de cassis, de fraise et d'ortie sont recommandées.

Prévenir l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Prévention de l'anémie ferriprive consiste également en l'apport continu de préparations de fer (1-2 comprimés par jour) au cours du III trimestre de la grossesse. Vous pouvez appliquer des préparations de fer dans les cours pendant 2-3 semaines. Avec interruptions pendant 2-3 semaines, seulement 3-5 cours pendant toute la grossesse. La dose quotidienne pour la prévention de l'anémie est d'environ 50 à 60 mg de fer ferreux. L'amélioration de l'érythropoïèse est facilitée par l'inclusion en thérapeutique de l'acide ascorbique et folique, de la vitamine E, des vitamines B, des oligo-éléments (cuivre, manganèse).

Anémie B12-déficitaire pendant la grossesse

L' anémie est due à une carence en vitamine B ₁₂, caractérisée par l'apparition dans les mégaloblastes de la moelle osseuse, la destruction intramédullaire de erythrokaryocytes, diminution du nombre de globules rouges (dans une moindre mesure - l' hémoglobine), la thrombocytopénie, la leucopénie et la neutropénie.

Dans le corps humain, jusqu'à 6-9 μg de vitamine B ₁₂ peuvent être absorbés par jour , dont la teneur est normalement de 2-5 mg. Le corps principal dans lequel cette vitamine est contenue est le foie. Puisque toute la vitamine B ₁₂ n'est pas absorbée par les aliments , il est nécessaire de prendre 3-7 μg de vitamine par jour sous forme de médicament.

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Causes de l'anémie par carence en vitamine B12 pendant la grossesse

La carence en vitamine B ₁₂ est due à la synthèse insuffisante biermerin requis pour la vitamine d'aspiration (observée après résection ou le retrait de l'estomac, la gastrite auto - immune), les processus de malabsorption de la portion iléale de l'intestin (colite ulcéreuse, la pancréatite, la maladie de Crohn, le goitre, à savoir le développement bactéries dans le cæcum, helminthiases (large ténia), les conditions après résection iléale tractus intestinal, une carence en vitamine en ₁₂ dans l' alimentation (aucun produit d' origine animale humaine O Eniya), l' alcoolisme chronique, la prise de certains médicaments.

Dans la pathogenèse de l'anémie par carence en vitamine B12 grossesse sont des changements dans l'hématopoïèse, et des cellules épithéliales associées à la formation de thymidine et une altération des cellules en division (augmentation de la taille des cellules, hématopoïèse mégaloblastique).

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Les symptômes de l'anémie par déficit en vitamine B12 pendant la grossesse

Avec une carence en vitamine B _¹², des changements se produisent dans le tissu hématopoïétique, les systèmes digestif et nerveux.

La carence en vitamine B _{12 se} manifeste par des signes d'hypoxie anémique (fatigue rapide, faiblesse générale, palpitations, etc.). En cas d'anémie sévère, on observe une jaunisse dans la sclère et la peau, signes de glossite.

De temps en temps, l'hépatosplénomégalie se produit et la sécrétion gastrique diminue

Un trait caractéristique de la ₁₂ anémie -scarce - la défaite du système nerveux, les symptômes sont la paresthésie, la perte sensorielle avec des sensations douloureuses, sensation de froid, un engourdissement des membres, rampants, souvent - une faiblesse musculaire, une fonction altérée des organes pelviens. Très rarement observé troubles mentaux, délires, hallucinations, dans les cas très graves - cachexie, areflexia, paralysie persistante des membres inférieurs.

Diagnostic de l'anémie par carence en vitamine B12 pendant la grossesse

Le diagnostic est basé sur la détermination de la vitamine B ₁₂ (réduite à moins de 100 pg / ml à un taux de 160-950 pg / l) en présence de fond hyperchromique makroiitov dans les érythrocytes - Organes Jolly, l' augmentation des niveaux de ferritine, l' augmentation de la concentration de réduction de l' haptoglobine LDH. Pour les critères de diagnostic est également valable pour les anticorps au facteur intrinsèque ou des cellules pariétales dans le sérum (diagnostiqués dans 50% des cas).

Lors de la détection d'une cytopénie gravidique avec un indice de coloration élevé ou normal, il est nécessaire d'effectuer une ponction de la moelle osseuse et, dans le myélogramme, des signes d'anémie mégaloblastique.

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Traitement de l'anémie par déficit en vitamine B12 pendant la grossesse

Le traitement consiste en la prise de cyanocobalamine 1000 μg par voie intramusculaire une fois par semaine pendant 5-6 semaines. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée.

On trouve beaucoup de vitamine B ₁₂ dans la viande, les oeufs, le fromage, le lait, le foie, les reins, ce qui devrait être pris en compte dans la prévention.

En cas d'invasion d'helminthes, le déparasitage est prescrit.

Dans tous les cas, la carence en vitamine B _12, son application conduit à une rémission rapide et soutenue.

L'anémie due à une carence en folate pendant la grossesse

L'anémie associée à une carence en acide folique, accompagnée de l'apparition mégaloblastes dans la moelle osseuse, la destruction des erythrokaryocytes intramédullaires, pancytopénie et érythrocytes makroditozom de hyperchromia.

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Les causes de l'anémie folique en cas de grossesse

La raison du développement de l'anémie par carence en acide folique peut être une augmentation du besoin en acide folique pendant la grossesse 2,5-3 fois, c'est-à-dire plus de 0,6-0,8 mg / jour.

Les facteurs de risque pour le développement de l'anémie folique en cas de grossesse comprennent l'hémolyse de divers genèse, la grossesse multiple, l'utilisation prolongée d'anticonvulsivants, et l'état après la résection d'une partie significative de l'intestin grêle.

L'acide folique associé à la vitamine B participe à la synthèse de la pyridine, de l'acide glutamique, des bases puriques et pyrimidiques nécessaires à la formation de l'ADN.

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Les symptômes de l'anémie folique en cas de grossesse

Carence en acide folique manifeste des signes d'hypoxie anémique (faiblesse, des étourdissements, et autres.) et des symptômes qui sont similaires à celles de B, l'anémie par carence. Il n'y a aucun signe de gastrite atrophique avec achillia, myélose funiculaire, diathèse hémorragique. Des signes fonctionnels d'implication du SNC ont été exprimés. Diagnostics Pour une carence en acide folique, caractérisé par l'apparition dans la macrocytose du sang périphérique, de l'anémie anisocytose hyperchromique et avec une quantité réduite de réticulocytes, une thrombocytopénie et une leucopénie, dans la moelle osseuse - la présence mégaloblastes. Il y a une carence en acide folique dans le sérum et surtout dans les érythrocytes.

Traitement de l'anémie folique carentielle pendant la grossesse

Le traitement est effectué avec des préparations d'acide folique à une dose de 1-5 mg / jour pendant 4-6 semaines. Avant le début de la rémission. À l'avenir, en cas de non-élimination de la cause, prescrire un traitement d'entretien avec des préparations d'acide folique à une dose de 1 mg / jour.

Dose d'acide folique a été porté à 3-5 mg / jour tout au long de la gestation a fourni une utilisation continue ou d'autres moyens de les anticonvulsivants (sulfasalazine, le triamtérène, la zidovudine et autres.).

Prévention de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Un apport supplémentaire d'acide folique à la dose de 0,4 mg / jour est recommandé pour toutes les femmes enceintes, à partir des premiers termes. Cela réduit l'incidence de la carence en folate et l'apparition de l'anémie et n'affecte pas négativement le cours de la grossesse, l'accouchement, l'état du fœtus et le nouveau-né.

La consommation d'acide folique par les femmes avant et pendant le premier trimestre de la grossesse aide à réduire la fréquence des anomalies congénitales dans le développement du SNC fœtal de 3,5 fois par rapport aux indicateurs de la population générale. L'admission d'acide folique, qui commence après 7 semaines de grossesse, n'affecte pas la fréquence des anomalies du tube neural.

Il est nécessaire d'utiliser une quantité suffisante de fruits et légumes qui sont riches en acide folique (épinards, les asperges, la laitue, le chou, y compris le brocoli, pommes de terre, melon), sous forme brute, puisque la plupart de l'acide folique pendant le traitement thermique est perdu.

Thalassémie pendant la grossesse

Thalassémie - un groupe de héréditaire (type autosomique dominant) anémie hémolytique caractérisée par une altération de la synthèse chaîne alpha ou bêta de la molécule d'hémoglobine, et donc - diminution de la synthèse de l'hémoglobine A. En Ukraine, est extrêmement rare.

Dans la thalassémie, l'une des chaînes de globine est synthétisée en petites quantités. La chaîne, qui se forme en excès, s'agrège et se dépose dans les érythrocytes.

Image clinique et traitement

Les patients présentent une exposition prononcée ou. Anémie gshtohromiya insignifiant, et la teneur en fer dans le sérum est normale ou légèrement élevée.

Avec une forme légère d'alpha-thalassémie, la grossesse se déroule sans complications, le traitement n'est pas effectué. Les formes lourdes nécessitent la prescription de préparations de fer, souvent des transfusions de la masse érythroditique.

La forme spéciale de l'alpha-thalassémie, qui survient lorsque les quatre gènes de la «glutine» sont mutés, conduit presque toujours au développement de l'hydropisie fœtale et à sa mort intra-utérine. Cette forme est associée à une fréquence élevée de prééclampsie.

Si l'alpha thalassémie accompagne la splénomégalie, l'accouchement se fait par césarienne, dans tous les autres cas - par des canaux de naissance naturels.

En règle générale, les formes légères de bêta-thalassémie n'interfèrent pas avec la grossesse, qui se produit sans complications. Le traitement consiste en l'administration d'acide folique, occasionnellement une transfusion de masse érythrocytaire est nécessaire. Les patients atteints d'une forme sévère de bêta-thalassémie ne vivent pas en âge de procréer.

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Anémie hémolytique pendant la grossesse

Anémie hémolytique due à la destruction accrue des globules rouges, qui ne sont pas compensés par l'activation de l'érythropoïèse. Ceux-ci comprennent l'anémie à hématies falciformes, qui est une des anomalies structurelles héréditaires de la chaîne bêta de molécules d'hémoglobine, microspherocytosis héréditaire comme une protéine structurelle anomalie des membranes érythrocytaires, soit spekgrina, l'anémie causée par des troubles de l'enzyme congénitale souvent - l'absence de carence en glucose-6-phosphate de globules rouges,

Le tableau clinique de cette forme d'anémie former une anémie simgphshy commune et (pâleur, la faiblesse, la dyspnée, les symptômes de la dystrophie du myocarde) ictère hémolytique de syndrome (jaunisse, une hypertrophie du foie, de la rate, de l'urine sombre et la couleur des selles), les symptômes de l'hémolyse intravasculaire (hémoglobinurie, urine noir, complications thrombotiques), ainsi qu'une plus grande tendance à former des pierres dans la vésicule biliaire associée à une forte bilirubine, dans les cas graves - crise hémolytiques.

Les femmes enceintes souffrant d'anémie hémolytique dans tous les cas ont besoin de la gestion qualifiée d'un hématologue. Les décisions concernant la possibilité de gestation, la nature du traitement, le terme et la méthode d'accouchement sont prises par l'hématologue. Le rendez-vous des préparations de fer est contre-indiqué.

L'anémie aplasique chez les femmes enceintes

L'anémie allergique est un groupe de pathologies accompagnées de pancytopénie et d'une diminution de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse

Les mécanismes de la pathogenèse sont les suivantes: réduction du nombre de cellules souches ou leur défaut interne, microenvironnement altérée, ce qui conduit à une modification de la fonction des cellules souches, la moelle osseuse suppression immunitaire, défaut ou rosgovyh carence facteurs effets externes qui ne respectent pas la fonction des cellules souches normales.

Il est extrêmement rare chez les femmes enceintes. Dans la plupart des cas, la cause est inconnue.

La position dominante retirée syndrome anémique (syndrome de l'hypoxie anémique), la thrombocytopénie (ecchymoses, des saignements, la ménorragie, pétéchies), et à la suite de la neutropénie (maladie inflammatoire purulente).

Le diagnostic est effectué en fonction des résultats d'un examen morphologique du ponctué de la moelle osseuse.

La grossesse est contre-indiquée et doit être interrompue au début et à la fin de la grossesse. Dans le cas du développement de l'anémie aplasique après 22 semaines. La livraison prématurée est indiquée.

Les patients constituent un groupe à haut risque pour les complications hémorragiques et septiques. Mortalité maternelle élevée, cas fréquents de mort fœtale prénatale.

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Classification de l'anémie pendant la grossesse

Sur l'étiologie (OMS, 1992).

• Anémies associées à l'alimentation
  • une carence en fer (D50);
  • B12-déficient (D51);
  • une carence folique (D52);
  • autre lié à la nutrition (D53).
• L'anémie hémolytique:
  • en raison de troubles enzymatiques (D55);
  • la thalassémie (D56);
  • les troubles en forme de faucille (D57);
  • autres anémies hémolytiques héréditaires (058);
  • anémie hémolytique héréditaire (D59).
• L'anémie aplasique
  • aplasie héréditaire des érythrocytes (érythroblastopénie) (D60);
  • autre anémie aplasique (D61);
  • anémie aiguë post-hémorragique (D62).
• Anémie dans les maladies chroniques (D63):
  • néoplasmes (D63.0);
  • autres maladies chroniques (D63.8).
• Autre anémie (D64).

Par gravité

Degré de geyzeggy	Concentration d'hémoglobine, g / l	Hématocrite,%
Léger	109-90	37-31
Moyenne	89-70	30-24
Lourd	69-40	23-13
Extrêmement lourd	<40	<13

Dans la plupart des cas, l'anémie ferriprive se développe chez les femmes (90%), et dans la moitié des cas, il existe une carence en fer et en folate combinée.

D'autres types d'anémie chez les femmes enceintes sont extrêmement rares.

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Les effets indésirables de l'anémie pendant la grossesse

Parmi les spécialistes, l'opinion dominante est que l'anémie de toute nature, particulièrement prononcée et / ou à long terme, a un effet néfaste sur la santé de la mère et du fœtus. Selon l'OMS (2001), l'anémie et la carence en fer chez les femmes enceintes sont associées à une augmentation de la mortalité maternelle et périnatale et à une augmentation de la fréquence des accouchements prématurés. L'anémie peut être la cause de la naissance de petits enfants, ce qui entraîne une augmentation de l'incidence et de la mortalité des nouveau-nés, une prolongation du travail et une augmentation de la fréquence des interventions chirurgicales lors de l'accouchement.

Une méta-analyse sur l'effet de l'anémie sur les données au cours de la grossesse et son résultat suggère que les effets indésirables dépendent non seulement de l'anémie, mais aussi de nombreux autres facteurs, qui sont difficiles à prendre en compte et qui, à son tour, peut être due à l'anémie.

Il est communément admis que l'anémie sévère (Hb <70 g / l) affecte négativement l'état de la mère et le foetus, ce qui conduit à un dysfonctionnement des systèmes nerveux, cardiovasculaire, les systèmes du corps immunitaire et d'autres, d'augmenter la fréquence de l'accouchement prématuré, du post-partum infectieuses et inflammatoires maladies, retard de croissance intra-utérin, asphyxie néonatale et traumatisme à la naissance.

Les données de la médecine factuelle déterminent la nécessité d'une prévention et d'un traitement efficaces de cette complication de la grossesse.

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