Adentia

Le terme « édentation » désigne une absence totale ou partielle de dents. Bien que ce nom inhabituel prête souvent à confusion, le problème lui-même n'est pas si rare.

De plus, certains scientifiques soutiennent que les humains modernes n’ont pas besoin du nombre de dents qui était vital pour leurs ancêtres, donc l’adentia n’est pas une pathologie accidentelle, mais le résultat de l’évolution, qui a fait en sorte que les dents « supplémentaires » n’apparaissent tout simplement pas.

Mais qu’est-ce qui conduit réellement à des conséquences aussi désagréables et inesthétiques que la perte de dents?

Causes de l'adentie

Bien que l'adentia n'ait pas été suffisamment étudiée, il est généralement admis qu'elle est due à la résorption du follicule. Selon les scientifiques, plusieurs facteurs sont en cause: processus inflammatoires, maladies générales, prédisposition héréditaire.

Des anomalies dans la formation des rudiments dentaires peuvent également être dues à des maladies du système endocrinien. Les parents doivent surveiller attentivement la santé des dents de lait de leurs enfants, car ces maladies, non diagnostiquées à temps et mal traitées, peuvent entraîner des conséquences extrêmement négatives, y compris la perte des dents définitives. Cependant, chez l'adulte, diverses maladies de la cavité buccale (caries, parodontite, parodontose) provoquent des adenties. Les blessures entraînent également les mêmes conséquences désastreuses.

Symptômes de l'adentia

Les signes de cette maladie sont assez évidents. Il peut y avoir une perte totale ou partielle des dents, des espaces interdentaires, une malocclusion, des dents irrégulières et des rides au niveau de la bouche. La perte d'une ou plusieurs dents de devant de la mâchoire supérieure peut entraîner un affaissement de la lèvre supérieure, et l'absence des dents latérales peut entraîner un affaissement des lèvres et des joues. Des troubles de la diction peuvent survenir.

Chacun de ces symptômes doit être traité avec attention, car même le plus insignifiant peut entraîner de graves problèmes. Par exemple, une inflammation des gencives survient suite à la perte banale d'une seule dent. Ce même facteur, à première vue insignifiant, peut entraîner d'autres conséquences néfastes.

Édentation partielle

La différence entre l’édentie partielle et complète réside dans le degré de prévalence de la maladie.

Comme mentionné précédemment, l'adentie partielle désigne l'absence ou la perte de plusieurs dents. Avec les caries, les maladies parodontales et la parodontite, c'est l'une des maladies buccales les plus courantes. Environ deux tiers de la population mondiale en souffre. Malheureusement, précisément parce que le problème est insignifiant à première vue, beaucoup de gens ne prêtent pas attention à l'absence d'une ou deux dents. Or, l'absence d'incisives et de canines entraîne des troubles de l'élocution, des difficultés à mâcher, des éclaboussures de salive extrêmement désagréables pour le patient et son entourage, tandis que l'absence de dents masticatrices entraîne une perturbation de la mastication.

Édentie complète

Absence totale de dents – telle est la signification de ce terme. La forte pression psychologique induite par cette pathologie s'accompagne de difficultés plus importantes. L'élocution et la forme du visage du patient se modifient radicalement, un réseau de rides profondes apparaît autour de la bouche. Le tissu osseux s'affine en raison du manque de charge nécessaire. Ces changements ont bien sûr des répercussions majeures sur l'alimentation, les patients devant renoncer aux aliments solides et à la digestion. Des problèmes de santé apparaissent alors, car l'organisme manque de vitamines.

Il existe également le concept d’« adentie relative complète », ce qui signifie que le patient a encore des dents dans sa bouche, mais elles sont tellement détruites qu’elles ne peuvent être que retirées.

Adentia primaire

Selon la nature de son apparition, on distingue l'adentie primaire, ou congénitale, et l'adentie secondaire, ou acquise.

L'adentie primaire est l'absence congénitale de follicule. Elle est due à un trouble du développement du fœtus ou à l'hérédité. En cas d'adentie primaire complète, les dents ne font pas éruption, tandis qu'une adentie partielle implique l'absence des rudiments de certaines dents permanentes seulement. L'adentie primaire complète s'accompagne souvent de modifications importantes du squelette facial et de troubles du fonctionnement de la muqueuse buccale. Initialement, l'adentie primaire partielle menace les dents de lait. Il est intéressant de noter que dans ce cas, les rudiments des dents ne sont pas visibles, même à la radiographie, et de larges espaces apparaissent entre les dents déjà sorties. Cette adentie comprend également des troubles survenant lors de la poussée dentaire, entraînant la formation d'une dent non encore sortie, cachée dans l'os de la mâchoire ou recouverte par la gencive.

Il convient également de mentionner l'adentie congénitale des incisives latérales. Ce problème est assez fréquent, et toute la difficulté réside dans sa spécificité et la complexité de son traitement. La solution consiste à préserver l'espace pour la dent dans la rangée dentaire, le cas échéant, ou à en créer une si elle est absente. Pour cela, on a recours à une thérapie spécifique et, plus tard, à des bridges ou à la pose d'implants. Les avancées modernes en orthodontie permettent même de remplacer les incisives latérales manquantes par des dents existantes, mais cette méthode est soumise à certaines restrictions d'âge.

Adentia secondaire

L'adentie secondaire est une pathologie acquise due à la perte totale ou partielle de dents ou de leurs rudiments. Cette maladie touche aussi bien les dents de lait que les dents permanentes. La cause la plus fréquente est la carie et ses complications (par exemple, la parodontite et la pulpite), ainsi que la parodontite. La perte de dents est souvent due à un traitement inapproprié ou intempestif, qui entraîne généralement des processus inflammatoires. Un traumatisme des dents et des mâchoires peut également être à l'origine de cette maladie. Contrairement à l'adentie primaire, l'adentie secondaire est un phénomène assez courant.

En raison d'une adentie secondaire complète, le patient n'a plus aucune dent dans la bouche, ce qui a un impact significatif sur son apparence, pouvant aller jusqu'à une modification de la forme du squelette facial. La fonction masticatoire est altérée; même mordre et mastiquer les aliments devient très difficile. La diction se détériore. Tout cela entraîne naturellement de graves problèmes sociaux, qui, à terme, nuisent à la santé mentale du patient.

Ce type d'adentie est assez rare et est le plus souvent causé par un accident (blessures diverses) ou par des changements liés à l'âge, car, comme on le sait, la perte de dents est un problème plus typique des personnes âgées.

L'adentie secondaire partielle, bien sûr, n'empoisonne pas autant la vie des patients que l'adentie complète. Cependant, c'est le type d'adentie le plus courant, et on a tendance à le sous-estimer. En effet, la perte d'une seule dent peut entraîner un déplacement de la dentition déjà formée. Les dents commencent à diverger et, lors de la mastication, la charge exercée sur elles augmente. À l'endroit où la dent est manquante, une charge insuffisante entraîne une perte de tissu osseux. Cette pathologie a également des conséquences néfastes sur l'émail dentaire: les tissus dentaires durs s'usent et le patient doit limiter son alimentation, car les aliments chauds et froids provoquent des sensations très douloureuses. L'adentie secondaire partielle est le plus souvent due à des caries avancées et à des maladies parodontales.

Adentia des dents chez les enfants

L'adentie chez l'enfant doit être abordée séparément, notamment concernant son traitement. Elle est souvent causée par un dysfonctionnement du système endocrinien (alors que l'enfant peut paraître en parfaite santé) ou par une maladie infectieuse.

Les parents doivent se rappeler qu'un enfant devrait avoir vingt dents de lait à l'âge de trois ans, et qu'après trois ou quatre ans, le processus de remplacement par des dents définitives commence. Par conséquent, si des anomalies sont constatées, si les dents de lait ou définitives ne poussent pas à temps, il est conseillé de consulter un dentiste. Une radiographie permettra de déterminer avec certitude la présence d'ébauches dentaires dans la gencive. Si le résultat est positif, le médecin prescrira un traitement visant à favoriser l'éruption dentaire ou, en dernier recours, aura recours à une incision de la gencive ou à un appareil dentaire spécial pour stimuler l'éruption. Si aucune ébauche dentaire n'est détectée dans la gencive, il faudra conserver la dent de lait ou poser un implant pour combler l'espace formé dans la rangée dentaire et éviter une courbure de l'occlusion. La pose de prothèses ne peut être envisagée qu'après l'éruption de la septième dent définitive.

Les prothèses chez les enfants présentant une adentie primaire complète ne peuvent être utilisées avant l'âge de trois ou quatre ans. Cependant, cette option n'est pas une solution miracle, car elles exercent une forte pression sur la mâchoire et peuvent perturber sa croissance. Ces enfants doivent donc être suivis régulièrement par un spécialiste.

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Diagnostic de l'adentia

Pour diagnostiquer cette pathologie, le dentiste doit d'abord examiner la cavité buccale et déterminer le type d'adentie. Ensuite, comme mentionné précédemment, il est nécessaire de prendre une radiographie des mâchoires inférieure et supérieure, particulièrement importante en cas de suspicion d'adentie primaire, car il est impossible de déterminer l'absence de follicules. Chez l'enfant, la radiographie panoramique est recommandée, car elle permet d'obtenir des informations complémentaires sur la structure des racines des dents et le tissu osseux de la mâchoire.

Le diagnostic doit être effectué avec la plus grande prudence, car avant même la pose de prothèses, il est important d'établir l'absence de facteurs défavorables. Par exemple, si le patient souffre d'affections de la muqueuse buccale ou de processus inflammatoires, s'il présente des racines non retirées et recouvertes par la muqueuse, etc. Si de tels facteurs sont détectés, ils doivent être éliminés avant la pose de prothèses.

Traitement de l'adentie

Il est tout à fait évident que cette maladie, en raison de sa spécificité, suggère que la principale méthode de traitement sera le traitement orthopédique.

En cas d'adentie partielle, la solution réside dans les prothèses. Il est préférable de privilégier les implants dentaires, car, contrairement aux prothèses amovibles et fixes, ils répartissent parfaitement la charge osseuse et n'endommagent pas les dents adjacentes. Bien sûr, il est plus facile d'utiliser une prothèse s'il ne manque qu'une seule dent. En cas de malocclusion, il est plus difficile de compenser l'absence de plusieurs dents ou de poser des prothèses. Il faut alors recourir à des structures orthopédiques.

Cependant, dans le cas d'une adentie secondaire, les médecins ne sont pas toujours obligés d'utiliser des prothèses - si la disposition uniforme des dents et la charge uniforme sur les mâchoires du patient peuvent être obtenues en retirant une dent.

Les prothèses dentaires en cas d'édentation complète présentent des spécificités. Les principales tâches d'un spécialiste sont de restaurer la fonctionnalité du système dentaire, de prévenir le développement de pathologies et de complications, et enfin, de réaliser la pose de prothèses. Dans ce cas, il s'agit exclusivement de prothèses dentaires de la mâchoire prothétique, amovibles (plaques) ou fixes. Les premières peuvent être utilisées pour traiter l'édentation complète secondaire. Elles sont généralement très bien adaptées aux personnes âgées, mais nécessitent des soins: elles doivent être retirées avant le coucher et nettoyées régulièrement. Elles se fixent facilement sur les gencives. Ces prothèses sont économiques et esthétiques, mais elles présentent aussi des inconvénients: elles ne sont pas toujours bien fixées, entraînent des désagréments, altèrent l'élocution et entraînent une atrophie osseuse. De plus, il est souvent évident qu'il ne s'agit pas de vraies dents.

La pose de prothèses fixes en cas d'édentation complète nécessite l'implantation préalable des dents dans le tissu osseux, afin que celles-ci servent de support. Les avantages des implants sont leur praticité, leur excellente fixation, la restauration du tissu osseux, leur esthétique et leur durabilité.

En général, la méthode prothétique est assez efficace, mais il convient de garder à l'esprit un certain nombre de facteurs pouvant entraîner des complications. Parmi eux:

• atrophie de la mâchoire (altère la fixation normale de la prothèse);
• processus inflammatoires;
• la présence d'une réaction allergique aux matériaux prothétiques dentaires, notamment au polymère.

Prévention de l'édentie

La prévention de l’adentie chez l’enfant consiste en des contrôles dentaires réguliers, une stimulation de l’éruption des dents et une prévention de la déformation de l’arcade dentaire.

Cependant, les adultes doivent également prendre leurs visites chez le dentiste très au sérieux. Ce sont les caries négligées ou les maladies parodontales mal traitées qui entraînent la perte des dents. Il est donc essentiel de consulter régulièrement son dentiste, une fois par an, ou mieux encore, tous les six mois. Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse est également essentielle.

Toutes ces mesures, ainsi qu'un traitement rapide, aideront à prévenir la perte de dents et, si le fait d'adentia a déjà été enregistré, à réduire la perte de dents au minimum.

Pronostic de l'édentie

Bien sûr, l'adentie est une maladie extrêmement difficile et désagréable. Malgré les nombreuses complications et la complexité évidente de son traitement, le pronostic est généralement favorable, qu'il s'agisse d'une adentie partielle ou complète. Un traitement rapide et professionnel (notamment la pose de prothèses dentaires) permettra au patient de retrouver une vie normale et épanouie, de se débarrasser de l'inconfort psychologique, des sensations douloureuses et des troubles digestifs associés à l'adentie, et de communiquer sereinement avec son entourage.