Érosion dentaire anormale

L'abrasion dentaire pathologique est une maladie dentaire caractérisée par le fait que les tissus dentaires durs sont perdus à un rythme anormalement élevé.

Le développement de ce processus pathologique affecte une ou plusieurs dents à la fois. Il perturbe également la forme anatomique de la couronne dentaire.

Cette pathologie dentaire est assez fréquente et touche plus d'une personne sur dix. De plus, les hommes sont particulièrement touchés.

Il faut cependant tenir compte du fait que le processus d'abrasion dentaire en tant que tel n'est pas totalement étranger au corps humain. Tout au long de la vie, le tissu dentaire diminue progressivement en raison de l'abrasion physiologique naturelle.

Ainsi, dans la période de 25 à 30 ans, les cuspides molaires sont lissées et les dents incisives sont usées.

Avant d’atteindre l’âge de 40-50 ans, les dents s’usent au niveau de leur émail.

Chez les personnes ayant dépassé la barre des 50 ans, le tissu dentaire s'use jusqu'aux limites de la frontière émail-dentine, avec abrasion partielle de cette dernière.

Dans les cas où il y a une réduction du tissu dentaire avec un degré de gravité dépassant les normes d'âge existantes, cela sert de base pour dire qu'il y a une abrasion pathologique des dents.

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Causes de l'usure pathologique des dents

Les causes d'usure dentaire pathologique sont souvent liées à une malocclusion. Le facteur déterminant du développement de cette maladie peut être une malocclusion directe et profonde, caractérisée par une usure rapide de l'émail dentaire et une exposition de la dentine.

L’usure des tissus durs dentaires peut survenir à la suite d’une contrainte accrue sur les dents restantes après la perte d’une ou plusieurs dents.

Des prothèses dentaires mal réalisées peuvent conduire à cette pathologie dentaire.

Le bruxisme est l'une des causes les plus fréquentes d'usure dentaire anormale. Ce trouble se caractérise par une mastication anormale, accompagnée d'un serrement involontaire des mâchoires et d'un frottement des dents les unes contre les autres. Ce phénomène survient principalement pendant le sommeil; il peut donc être considéré comme un trouble du sommeil.

L'abrasion dentaire pathologique peut se manifester par un phénomène concomitant négatif lié à l'activité professionnelle. Cela se produit lorsqu'une personne travaille longtemps dans des conditions où l'air ambiant contient un grand nombre de petites particules pouvant produire un effet abrasif mécanique sur les dents. Ou lorsqu'elle est exposée à des acides, dont les vapeurs nuisent également à l'état des dents.

La cause de l'usure des dents est souvent des troubles du développement des dents qui peuvent survenir en raison de facteurs héréditaires, et en plus, de la présence de maladies dentaires telles que l'hypoplasie, la fluorose, etc.

L'abrasion pathologique des dents peut également survenir dans le contexte de divers troubles du système endocrinien, de la glande thyroïde, de l'hypophyse, etc. Cette anomalie dentaire peut être provoquée par des maladies du système nerveux central et survient souvent à la suite d'une intoxication chronique du corps.

Les causes de l'abrasion pathologique des dents, en fonction de la force de l'impact négatif et de l'intensité du facteur défavorable, déterminent divers degrés de perte de tissus dentaires durs, chacun étant classé en fonction de ses caractéristiques inhérentes aux changements pathologiques.

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Symptômes d'usure dentaire pathologique

Les symptômes de l'usure dentaire pathologique se manifestent principalement par la formation d'arêtes vives sur l'émail dentaire, dues à l'abrasion de l'émail et de la dentine. De ce fait, la muqueuse de la face interne des joues et des lèvres est souvent lésée.

Si des mesures rapides ne sont pas prises pour traiter cette maladie, les dents se raccourcissent et l'occlusion est perturbée. Des effets indésirables se produisent au niveau du visage: le tiers inférieur du visage s'amenuise et des sillons nasogéniens prononcés apparaissent aux commissures des lèvres.

La position de l'articulation temporo-mandibulaire se modifie, ce qui entraîne des douleurs dans cette zone, qui se propagent également à la langue. Dans certains cas, une perte auditive peut même survenir.

Les dents soumises à des processus d'abrasion pathologiques développent une sensibilité accrue à divers types d'irritants mécaniques, chimiques et thermiques. Cela se manifeste par une réaction douloureuse des dents aux aliments chauds ou froids, acides, sucrés, etc.

L'abrasion pathologique masque en grande partie le risque accru d'apparition et de développement de caries sur les dents affectées. Ceci peut alors provoquer une pulpite. L'activation des mécanismes de protection de la pulpe peut déclencher la formation de dentine secondaire. Dans ce cas, l'hypersensibilité dentaire peut ne pas être observée.

L'ensemble des symptômes d'usure dentaire pathologique mentionnés ci-dessus peut indiquer la nécessité d'un traitement approprié. Cependant, afin de choisir les mesures médicales rationnelles nécessaires face à cette pathologie dentaire, celles-ci doivent être précédées de mesures diagnostiques appropriées.

Classification de l'usure dentaire pathologique

La classification de l'abrasion pathologique des dents est réalisée, tout d'abord, sur la base d'une division en groupes d'abrasion physiologique et pathologique.

L'usure physiologique des dents est classée selon ses manifestations spécifiques à chaque âge spécifique d'une personne tout au long de sa vie.

Ainsi, de 25 à 30 ans, les cuspides des molaires et des prémolaires sont lissées, et les dents des incisives sont usées.

Les dents, en cours d'usure, atteignent les limites de l'émail vers l'âge de 45-50 ans.

Chez les personnes de plus de 50 ans, l’usure des dents atteint la frontière émail-dentine et s’étend dans une certaine mesure jusqu’à la dentine.

L'abrasion pathologique des dents peut être caractérisée par une couverture localisée (de 1 à 2 dents) ou généralisée (plusieurs dents, jusqu'à une rangée entière de dents) d'abrasion des tissus durs.

Au 1er degré, l'abrasion ne s'étend pas au-delà de l'émail, affectant parfois seulement partiellement la dentine.

Le 2e degré se limite à la zone d'abrasion recouvrant les limites de la dentine principale. La cavité de la dent n'est pas visible.

Le 3ème degré est caractérisé par le fait que la dentine de remplacement est sujette à l'abrasion, auquel cas il y a une translucidité de la cavité dentaire.

Au 4e degré, la couronne entière de la dent est usée.

Comme on peut le voir, la classification de l'usure dentaire pathologique consiste à diviser cette maladie en sous-groupes selon les critères du nombre de dents affectées par ce processus pathologique, du degré d'usure des dents et de la forme d'usure des tissus dentaires durs.

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Formes d'usure dentaire pathologique

Les principales formes d’usure dentaire pathologique sont horizontales et verticales.

La forme horizontale de l'abrasion peut se manifester par l'apparition de ce processus pathologique sur les dents des mâchoires supérieure et inférieure. Elle se caractérise par une diminution des tissus durs de la dent, principalement dans le plan horizontal. Ce processus s'accompagne d'une perte des bords tranchants et des tubercules des dents masticatrices, suivie d'une diminution de la hauteur des couronnes. Lorsque la maladie évolue négativement sur une longue période, il ne reste pratiquement plus rien des couronnes, à l'exception de petits moignons légèrement saillants au-dessus de la gencive.

Dans la forme verticale de l'abrasion pathologique, on observe un frottement des dents des rangées supérieures et inférieures aux points de contact. Cette forme se caractérise par une perte de tissus durs, qui se produit sur le côté de la surface des dents, soit du côté du palais pour les dents antérieures supérieures, et du côté des lèvres pour les dents inférieures.

Dans certains cas, une seule mâchoire est sujette à une abrasion accrue. Cette forme de pathologie dentaire se caractérise par la formation de zones horizontales où l'on observe des facettes d'abrasion semblables à des cratères. Sur les molaires, leurs bords peuvent être limités par des fragments résiduels ou de la dentine, formant une sorte de couronne.

En plus des formes de base que peut prendre l'abrasion dentaire, il existe également des formes mixtes, étagées, à motifs et cellulaires.

Quelle que soit la forme d'usure dentaire pathologique dont une personne peut souffrir, il convient de noter qu'à la suite de cette maladie, des bords tranchants de l'émail recouvrant la dent se forment éventuellement et peuvent agir comme un facteur traumatique pour la muqueuse buccale, qui est très vulnérable à toutes les influences mécaniques.

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Diagnostic de l'usure dentaire pathologique

Le diagnostic de l'usure dentaire pathologique est réalisé grâce à un examen complet du patient, en adhérant à un certain schéma existant.

Tout d'abord, les antécédents médicaux et l'anamnèse du patient sont soigneusement étudiés, ses plaintes sont écoutées, après quoi un examen externe général est effectué, en accordant une attention particulière à l'examen de la cavité buccale.

À titre de mesure diagnostique supplémentaire, la palpation des muscles masticateurs, de l'articulation temporo-mandibulaire, etc., doit être effectuée par un médecin spécialiste. Cette mesure permet de détecter une douleur, un gonflement musculaire et d'identifier un état d'hypertonie. En cas de suspicion de parafonction, des examens complémentaires, tels qu'une électromyographie, peuvent être prescrits. De plus, la palpation de l'articulation temporo-mandibulaire permet d'identifier les pathologies fréquentes en cas d'abrasion pathologique des dents, généralisée ou localisée, aggravée par une adentie partielle.

Ensuite, une auscultation de l'articulation temporo-mandibulaire est réalisée et, si nécessaire, le patient est envoyé pour un diagnostic utilisant des méthodes de radiographie ciblée et panoramique des dents et de la mâchoire, d'électroodontodiagnostic, de céphalométrie à rayons X, d'arthrographie, de tomographie, d'électromyotonométrie.

Ainsi, le diagnostic de l'usure dentaire pathologique implique à la fois l'examen du patient, notamment maxillo-facial, et le recours ultérieur à toutes les techniques diagnostiques possibles afin de déterminer avec la plus grande précision l'état objectif du patient et, sur la base des données obtenues, de prescrire le traitement approprié. Un diagnostic précis est dans de nombreux cas une garantie absolue de succès du traitement.

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Traitement de l'abrasion pathologique des dents

Le traitement de l'usure dentaire pathologique repose sur une approche individuelle de chaque patient en fonction des raisons pour lesquelles la maladie est apparue, du stade d'évolution pathologique auquel elle se trouve, de sa nature, ainsi que des caractéristiques du corps du patient.

La tâche principale dans le traitement de cette maladie dentaire est d'établir ce qui, tout d'abord, provoque l'abrasion pathologique des dents et, sur cette base, de prendre des mesures appropriées visant à éliminer ce facteur négatif.

À cet égard, il peut être nécessaire de procéder à un assainissement complet de la cavité buccale, ce qui devient particulièrement pertinent dans le processus de traitement de l'hypoplasie, de la fluorose dentaire, etc.

L'une des conditions requises peut être l'option dans laquelle il est nécessaire de guérir d'abord le bruxisme, ou il est nécessaire de porter des protège-dents spéciaux pendant un certain temps.

La correction de la malocclusion et la pose rapide de prothèses dentaires peuvent être d'une grande importance pour le traitement de l'usure pathologique des dents.

Peut-être que dans certains cas, il est judicieux pour une personne de réfléchir à la possibilité de changer d’emploi ou d’optimiser ses conditions de travail si, en raison de la nature de son travail, elle doit faire face à des acides, des solutions de soude et des substances abrasives.

Le traitement de l'usure dentaire pathologique consiste à meuler toutes les arêtes vives des dents usées afin de les rendre plus résistantes aux muqueuses des joues, des lèvres et de la langue. Aux premiers stades, lorsque la maladie ne dépasse pas le 1er et le 2e degré, des prothèses sont réalisées à l'aide de couronnes en métal-céramique et en alliages métalliques. Aux 3e et 4e stades, des prothèses sont associées à un traitement orthodontique de l'occlusion.

Traitement orthopédique de l'usure dentaire pathologique

Avant d'entreprendre un traitement orthopédique de l'usure dentaire pathologique, il est nécessaire de déterminer le principal facteur étiologique le plus probable, de déterminer la forme et le stade de la maladie: généralisée ou localisée, compensée ou décompensée. Il est également nécessaire d'évaluer objectivement l'état des couronnes et du parodonte à partir de radiographies, ainsi que de réaliser un diagnostic orthodontique de la pulpe afin d'identifier d'éventuelles modifications de l'aspect et de l'articulation.

Le traitement orthopédique permet de restaurer la fonctionnalité normale des mâchoires, ce qui se traduit par une amélioration de la mastication et un effet positif sur l'esthétique du patient. La pose de prothèses en cas d'abrasion dentaire pathologique joue également un rôle préventif important, protégeant les tissus durs des dents contre une nouvelle abrasion. Elle est également essentielle à la prévention des maladies pouvant se développer au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.

Aux premiers stades de l'usure dentaire pathologique, l'objectif principal est de minimiser le risque de progression. Le traitement est alors principalement préventif. Des mesures thérapeutiques sont prescrites à l'aide de médicaments et de méthodes physiothérapeutiques adaptés.

Si les interventions médicales conservatrices s'avèrent insuffisantes, un traitement orthopédique est indiqué. Son objectif est de restaurer la forme et la fonctionnalité des dents endommagées à l'aide de prothèses amovibles ou fixes, selon la pertinence de l'un ou l'autre type de prothèse.

En présence de troubles mineurs de l'occlusion, les bords des dents, saillants et amincies par l'abrasion pathologique, sont meulés sélectivement.

Le degré de perte de tissus durs dentaires détermine le type de prothèse le plus adapté à chaque cas. Ainsi, si les tissus durs des dents sont usés de 2 à 3 millimètres et que la forme anatomique n'est pas altérée du côté vestibulaire, des inlays sont utilisés. Ils doivent couvrir toute la surface occlusale érodée, ce qui explique la grande diversité de formes de ces inlays. Les cavités carieuses, les dépressions dentinaires et les tenons de rétention servent de points de rétention pour les inlays. L'utilisation de couronnes artificielles de tous types est autorisée à ces niveaux d'usure dentaire pathologique.

La carie dentaire pathologique, généralisée avec une perte de tissu dur dentaire de 2 à 3 mm, suggère qu'il est possible d'utiliser à la fois des inlays et des couronnes recouvrant les dents de la rangée dentaire opposée - en mâchant sur les côtés droit et gauche, et ceux de devant.

Concernant le matériau des couronnes, il convient de noter que les meilleures sont celles en métal coulé, car les couronnes en métal embouti peuvent s'enfoncer profondément dans la poche gingivale, entraînant la destruction du ligament circulaire de la dent et provoquant des processus inflammatoires du parodonte marginal. De plus, leur usure est plus rapide.

Le traitement orthopédique de l'usure dentaire pathologique repose sur différents facteurs. Il vise deux objectifs principaux: thérapeutique, pour assurer une mastication normale, et préventif, pour prévenir l'usure des tissus dentaires durs.

Prévention de l'abrasion pathologique des dents

La prévention de l'abrasion pathologique des dents consiste à les protéger autant que possible des effets de toutes sortes de facteurs négatifs.

Si une personne travaille avec des acides ou dans des conditions où l'air ambiant est chargé de particules abrasives, elle doit porter un masque épais ou un respirateur. Ce dispositif de protection empêchera tout contact avec la cavité buccale. Se rincer régulièrement la bouche avec une solution de soude peut agir comme mesure préventive contre les effets néfastes des vapeurs acides.

Si vous constatez une usure des dents de devant, qui se manifeste d'abord par une usure pathologique, il est conseillé de consulter un spécialiste sans tarder. N'oubliez pas non plus de faire confiance uniquement à un dentiste hautement qualifié.

L'apparition de symptômes inhérents à cette maladie, tels que l'apparition de taches jaunes sur l'émail des dents, une sensibilité accrue des dents au chaud ou au froid, etc., doit motiver une consultation immédiate.

Une bonne organisation de l'alimentation est également un facteur de prévention important. Il est important de faire attention à ce que l'on mange et à la façon dont on le fait. Il est notamment préférable de boire les boissons acides à la paille.

Lorsque l'usure dentaire pathologique est précoce, le port de protège-dents en silicone ou en acrylique peut constituer une mesure préventive. Ces protège-dents peuvent être mis en place le soir avant le coucher ou portés en permanence.

Dans les cas où les tissus durs de la dent ont été soumis à une abrasion importante, les gouttières dentaires s'avèrent souvent inefficaces. Il est alors conseillé d'utiliser des facettes, des ultra-facettes ou des couronnes.

La prévention de l'usure dentaire pathologique, qui repose sur le respect de règles simples et faciles à suivre, vise à prévenir cette maladie. Après tout, il est plus facile de prévenir une maladie que de gérer ultérieurement ses nombreuses conséquences négatives.

Pronostic de l'usure dentaire pathologique

L'usure dentaire physiologique est un processus naturel et ne nécessite aucune intervention médicale. Cependant, si la perte de tissus dentaires durs devient importante, il est nécessaire de consulter un médecin. Lorsqu'un spécialiste établit un plan de traitement et de prévention personnalisé, il prend en compte les causes de cette pathologie dentaire, sa nature et son ampleur. Avec le niveau actuel de traitement dentaire, le pronostic de l'usure dentaire pathologique semble généralement favorable.

Parmi les facteurs fondamentaux contribuant au succès du traitement de cette maladie figurent la correction rapide de la malocclusion, le traitement du bruxisme et la mise en place des prothèses dentaires nécessaires. Dans certains cas, afin d'éliminer l'impact négatif sur l'état des dents, il peut être nécessaire de changer d'emploi, d'optimiser ses conditions de travail et de porter un équipement de protection individuelle contre les facteurs de production défavorables.

Pour garantir un pronostic positif en cas d'usure dentaire pathologique, il est nécessaire d'utiliser les méthodes orthopédiques et orthodontiques progressives existantes. Grâce à leur application, il est possible de restaurer la fonctionnalité altérée des dents et de préserver l'esthétique du patient.