Truc de sang

Sang ou douve sang schistosomes (Schistosoma haematobium) fait référence à un type de parasites planaires (Phylum plathelminthes), trématodes de classe ou douve (trématodes digéniens), détachement strigeatida, famille Schistosomatidae.

L'infection à S. Haematobium reste un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays d'Afrique et du Moyen-Orient, juste derrière le paludisme parmi les maladies parasitaires.

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Épidémiologie

Selon les statistiques de l'OMS, 180 millions de personnes dans le monde vivent dans des zones d'endémie et 90 millions sont infectées par ce parasite. On estime que près de 150 000 personnes meurent chaque année à cause des complications de la schistosomiase urogénitale; le taux de mortalité total est de 2 pour 1000 patients infectés par an.

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Causes douve de sang

Il convient de noter que la douve du sang est un ver à deux sexes coexistant dans une paire mâle-femelle. En conséquence, leur structure est quelque peu différente. La longueur de la plus large du corps tubulaire mâle ne dépasse pas 10 à 15 mm, tandis qu'un corps féminin plus étroit peut être de 2 cm de long. Chaque partie abdominale mâle a un canal de ginekoforalny unique dans lequel il réside femelle.

Dans les parties antérieures et abdominales du corps il y a des drageons, la femelle a un ovaire derrière le canal intestinal avec un oviducte qui mène à l'ouverture génitale. La taille des oeufs ovales est d'environ 0,15 mm de long, d'un côté les oeufs ont une forme pointue avec une spinule. À l'intérieur des oeufs il y a des larves - miracidia.

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Pathogénèse

La douve du sang est contagieuse pour les humains et provoque une maladie parasitaire de la schistosomiase urogénitale, qui peut conduire au développement de néoplasmes pathologiques.

La structure et le cycle de vie de la douve sanguine

Le cycle de vie de la douve du sang a lieu dans les organismes des deux hôtes. L'hôte intermédiaire est le gastéropode d'eau douce (escargots) de la famille des Planorbidae, le genre Bulinuss, qui habite les plans d'eau d'Afrique et du Moyen-Orient. L'hôte ultime est un homme.

Le premier stade larvaire commence lorsque 0,2 m de miracidia émerge des oeufs qui entrent dans l'eau et ont des organes excréteurs (deux paires de protonéphridie), et à l'extérieur du cil, permettant le libre mouvement dans l'eau. Pénétrant le corps de la cochlée, les miracidies se divisent et forment deux générations de larves de sporocystes. La structure des sporocystes est commune, sous la forme d'un corps pléomorphe (poche) contenant des larves en développement. À partir des sporocystes dans les 2-3 semaines développent des cercaires - le troisième stade larvaire de la douve du sang. En grandissant jusqu'à environ 0,3 mm, les cercaires quittent le corps de la cochlée et se retrouvent dans l'eau. C'est une forme invasive, car le cirque a une queue fourchue (furcocerbe), et il se déplace rapidement à la recherche de l'hôte final.

Façons d'infection humaine - l'introduction de cercaires à travers la peau dans le corps (quand une personne entre en contact avec de l'eau stagnante ou à écoulement lent) et la pénétration dans le sang. Les parasitologues n'excluent pas l'infection lorsque l'eau entre dans le tube digestif par la bouche.

Les cercaires rejettent la queue et se transforment en schistosome, avec un courant de sang tombant dans les veinules mésentériques de la cavité abdominale, les veinules rectales et les plexus veineux de la vessie. Ici, à partir de chaque schistosome, un ver jumeau adulte se développe par transformation successive, qui est attaché à la ventouse abdominale du vaisseau, et nourrit le sang à travers le ventouse orale.

4-8 semaines après l'infection, les femelles de S. Haematobium commencent à pondre (200-3000 par jour), qui s'avancent vers la vessie et les uretères et perforent le mur, pénètrent dans la vessie. En urinant, les oeufs sortent et entrent dans l'eau. Et le nouveau cycle de vie du coup de sang commence. Les vers adultes vivent généralement de 2 à 5 ans, mais certains peuvent vivre beaucoup plus longtemps.

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Symptômes douve de sang

Tous les oeufs ne pénètrent pas dans la vessie, beaucoup d'entre eux avec du sang sont dans les organes, où dans l'environnement des cellules inflammatoires forment des granulomes caractéristiques sous la forme de polypes. Après la mort des oeufs encapsulés, les granulomes se solidifient, provoquant diverses pathologies des organes internes.

La schistosomiase génito-urinaire, qui provoque un coup de sang, ne se développe pas immédiatement. Les symptômes précoces de l'infection par ce parasite apparaissent environ un jour après la pénétration du sclérote: à ce point sur la peau apparaît une démangeaison papuleuse et un œdème local. Cette période dure environ 4-5 jours.

Dans un à deux mois, les symptômes de l'infection peuvent être exprimés par de la fièvre, une augmentation du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques. Au cours de cette période, dont la durée moyenne est de une à trois semaines, il y a anémie, augmentation du nombre de leucocytes éosinophiles dans le sang (éosinophilie) ou diminution du taux de plaquettes. Cependant, comme le notent les médecins, les signes à un stade précoce de la maladie ne se manifestent pas chez tout le monde, et l'évolution de la maladie est également individuelle.

Après quelques mois ou même quelques années, 50-70% des personnes infectées peuvent ressentir de la douleur pendant la miction et une dysurie, dans l'urine il y a du sang (hématurie); développe également une obstruction de l'urètre et des lésions rénales sous forme de néphropathie obstructive.

Avec le dysfonctionnement de l'appareil urinaire, qui provoque la douve du sang, développe une hydronéphrose (accumulation d'urine dans les reins); Toute infection bactérienne peut également rejoindre, ce qui conduit au développement de la cystite - avec la symptomatologie correspondante. Dans l'examen endoscopique de la vessie, des granulomes (amas d'œufs de S. Haematobium), des polypes, des ulcères, des zones de calcification ou de kératinisation de la muqueuse (leucoplasie) y sont détectés. Lors de l'examen des femmes présentant une invasion schistosomale, des extensions focales de la membrane muqueuse du vagin ou du col de l'utérus, on trouve une fistule de l'urètre. Peut également développer une polypose intestinale, une artérite pulmonaire, des problèmes cardiovasculaires, y compris une insuffisance cardiaque et une fibrose périportale.

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Complications et conséquences

Pour les complications tardives des schistosomiases génito-urinaires chroniques, les spécialistes se réfèrent également au carcinome de la vessie, qui se développe en raison de la destruction progressive de sa paroi.

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Diagnostics douve de sang

Le diagnostic de la douve du sang implique la collecte d'anamnèse (le patient doit signaler la visite des zones d'endémie) et l'analyse d'urine (dans laquelle les oeufs du parasite sont identifiés). Les œufs sont un signe diagnostique tout à fait caractéristique. Dans certains cas, une biopsie de la vessie, du rectum ou de la paroi vaginale peut être utilisée.

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Traitement douve de sang

Typiquement, le traitement des douves du sang est effectué à l'aide de médicaments tels que:

• Biltricide (praziquantel): une dose orale unique est calculée en fonction du poids corporel. À 20 mg / kg trois fois pour un jour ou une dose unique de 40 mg par kilogramme de poids.
• Metronate: est pris dans les trois semaines - une fois par semaine pour 10 mg par kilogramme de poids corporel.
• Hikanton (Etrenol): est administré par voie intramusculaire une fois, la dose est déterminée à partir du calcul de 2-3 mg par kilogramme de poids.

Une chirurgie corrective peut être nécessaire en cas d'obstruction des voies urinaires. Les complications de la schistosomiase urogénitale doivent être traitées avec des méthodes et des médicaments appropriés.

La prévention

La prévention de l'infection par le douves sanguine et le développement de la schistosomiase urogénitale constituent un problème urgent pour les régions endémiques, qui comprennent plus de 50 pays d'Afrique et du Moyen-Orient.

La douve du sang parasite principalement les habitants des zones rurales de ces régions, où vivent également les escargots (hôtes intermédiaires des trématodes); De nombreuses activités humaines affectent également la distribution des parasites, en particulier la construction de canaux d'irrigation et de systèmes d'irrigation.

Les mesures préventives comprennent l'amélioration de l'assainissement, le contrôle biologique de la population d'escargots qui portent le douvet de sang et l'utilisation de molluscicides pour les contrôler. Un rôle important est joué en informant la population locale et les touristes visitant les zones endémiques.

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