Les symptômes de l'hypoparathyroïdie

Patient hypoparathyroïdie concerné paresthésie, froideur et sensation de fourmillements sur tout le corps, en particulier dans les membres, saccades dans les muscles, les crises de spasmes toniques douloureux, de la nervosité. Dans les derniers stades de la maladie, il y a des changements cutanés, des cataractes, des calcifications dans divers organes et dans le tissu sous-cutané.

Dans le cours et la nature des caractéristiques cliniques de l'hypoparathyroïdie, on distingue deux de ses formes: manifeste (manifeste), avec des manifestations aiguës et chroniques, et latent (latent).

Les symptômes cliniques de l'hypoparathyroïdie sont composés de plusieurs groupes de symptômes: augmentation de la conduction neuromusculaire et état convulsif, troubles viscéraux-végétatifs et neuropsychiques.

L'incidence relative des principaux troubles neurologiques et psychiatriques dans l'hypoparathyroïdie suivante: tétanie se produit dans 90% des patients, des convulsions - à 50,7%, les symptômes extrapyramidaux - 11%, les troubles mentaux - dans 16,9% des patients. Les tétanie les plus typiques attaques hypoparathyroidism, en commençant par paresthésie, secousses musculaires fibrillaire des muscles qui passent dans des convulsions toniques impliquant la plupart du temps symétrique groupe fléchisseurs des membres (généralement la partie supérieure), dans les formes sévères - sont également confrontés à des muscles. Lors d'une attaque, les bras sont pliés dans les articulations, le poignet est sous la forme de la «main d'un obstétricien»; les jambes étirées, comprimées ensemble, le pied est dans un état de flexion plantaire aigue avec les doigts pliés (spasme de la pédale, "pied de cheval"). Crampes les muscles du visage causant « sardonique » cavité forme originale (bouche « fisheye »), il arrive un spasme des muscles de la mastication (de), Lockjaw paupières convulsions. Il y a moins souvent une extension convulsive du tronc vers l'arrière (opisthotonus). Les crampes des muscles respiratoires et du diaphragme peuvent causer des difficultés respiratoires. Particulièrement dangereux est souvent observé chez les enfants laryngospasm et bronchospasm (peut-être le développement de l'asphyxie). En raison des spasmes de la musculature lisse de l'œsophage, la déglutition est perturbée. En relation avec le pylorospasme, des vomissements surviennent. En raison de changements dans le tonus de la musculature de l'intestin et de la vessie - diarrhée ou constipation, dysurie, douleur abdominale.

Les convulsions avec hypoparathyroïdie sont très douloureuses. La conscience à tétanie généralement stocké et rarement perturbé, que sous des attaques particulièrement sévères. Saisies sont d'une longueur différente de quelques minutes à plusieurs heures, se produisent à des fréquences différentes. Avec la prédominance du ton du système nerveux sympathique attaque attaque se produit avec pâleur due à un spasme vasculaire périphérique, la tachycardie, l'augmentation de la pression artérielle. Avec la prévalence du système nerveux autonome parasympathique est typique des vomissements, la diarrhée, polyurie, bradycardie et hypotension. En dehors des attaques de tétanie troubles nerveux autonome chez les patients manifestent un sentiment de refroidissement ou de la chaleur, la transpiration, dermographism persistante, des étourdissements, des évanouissements, troubles de l'accommodation visuelle, strabisme, diplopie, la migraine, les acouphènes, sensation de « hypothéquer » les oreilles, des sensations désagréables au cœur avec une image de spasme coronaire et les perturbations du rythme. L'ECG est détecté tandis que l'allongement de l'intervalle QT ST et des changements de l'onde T sans allongement des segments en raison du fait que les cellules du myocarde interrompu pendant la repolarisation hypocalcémie. Les modifications de l'ECG sont réversibles lorsque la normocalcémie est atteinte. Pendant les attaques sévères de tétanie peuvent développer un gonflement du tronc cérébral, et les symptômes extrapyramidaux. Les troubles du cerveau peuvent se manifester à des crises de hypoparathyroidism et épileptiformes et cliniquement semblable à l'épilepsie electroencephalographically genuinnoy; Honneurs est dynamique favorable rapide de l'EEG lorsque le compteur normalisation de la calcémie, ce qui est le cas avec l'épilepsie classique. Au cours de l'hypocalcémie prolongée de développer des changements mentaux, des troubles émotionnels, névroses (dépression, crises de mélancolie), l'insomnie.

Les altérations neurologiques les plus sévères sont observées chez les patients présentant une calcification intracrânienne, en particulier dans les ganglions de la base, ainsi que sur la selle turque et parfois dans le cervelet. Les manifestations associées à la calcification intracrânienne sont polymorphes et dépendent de leur localisation et du degré d'augmentation de la pression intracrânienne. Plus souvent que d'autres, des phénomènes de type épileptiforme et de parkinsonisme sont observés. Ces changements sont également typiques de la pseudohypoparathyroïdie.

À long hypoparathyroïdie peut se produire la cataracte, capsulaire habituellement, double face, parfois il y a un gonflement du mamelon du nerf optique. Il y a des changements dans le système dento-alvéolaire: chez les enfants - anomalies dentaires; chez les patients de tous les groupes d'âge - les caries, les défauts de l'émail. Violations caractéristiques de la croissance des cheveux, vieillissement prématuré et amincissement des cheveux, ongles cassants, altérations de la peau: sécheresse, desquamation, eczéma, dermatite exfoliative. Très souvent développer candidose. La forme aiguë de la maladie se produit avec des attaques fréquentes et sévères de tétanie et est difficile à compenser. La forme chronique coule plus doucement, avec une thérapie adéquate, il est possible de réaliser de longues périodes (pérennes) inaccessibles. L'hypoparathyroïdisme latent se déroule sans symptômes externes visibles et n'est détecté que sur le fond des facteurs provoquants ou lors d'un examen spécial. Les facteurs aggravants dans hypoparathyroïdie latent peut être l' excitation, ce qui réduit la nourriture sur le revenu des phosphates de calcium et l' augmentation des revenus, l' exercice, période prémenstruelle, une infection, une intoxication, un refroidissement ou une surchauffe, la grossesse, l' allaitement. En règle générale, les phénomènes convulsifs et une image détaillée de la crise hypoparathyroïdienne se produisent lorsque la teneur en calcium dans le sang tombe à 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hypoparathyroïdie se compose de phénomènes de osteosclerosis, periostoza os longs, des joints en forme de ruban, métaphysaires calcification prématurée des cartilages costaux. Sclérose squelettique est généralement combiné avec des calcifications pathologiques dans les tissus mous: cerveau (tronc, les noyaux gris centraux, les vaisseaux sanguins et les membranes du cerveau), dans les parois des artères périphériques, dans le tissu sous-cutané, à des ligaments et des tendons.

Avec le développement de la maladie dans l'enfance, il y a des violations de la croissance et du développement du squelette: petite taille, brachodactylie, changements dans le système dento-alvéolaire.

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