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Coeur pulmonaire: symptômes
Dernière revue: 23.04.2024
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La présence de symptômes cliniques, de laboratoire et instrumentaux de maladies pulmonaires obstructives chroniques et autres, indiquées dans l'article « Cœur pulmonaire - Causes et pathogenèse », suggère déjà un diagnostic de cœur pulmonaire chronique.
Un ensemble de symptômes causés par une insuffisance respiratoire et aggravation significative de la formation d'un coeur pulmonaire chronique.
Le symptôme le plus important est l'essoufflement, qui augmente avec l'effort physique; avec une hypertension pulmonaire sévère, il peut également être observé au repos. Le degré de dyspnée est également significativement affecté par le degré d'obstruction bronchique. Caractéristiques caractéristiques de la dyspnée sont l'absence d'orthopnée et une diminution de celle-ci avec l'utilisation de bronchodilatateurs et d'inhalations d'oxygène. Les patients sont également préoccupés par la faiblesse prononcée, les palpitations, la douleur dans le cœur. Cardialgie provoquée par une hypoxie, un rétrécissement réflexe des artères coronaires (reflex pulmokoronarny), diminuer le remplissage des artères coronaires par augmentation de la pression diastolique d'extrémité dans la cavité ventriculaire droite. La douleur dans la région du cœur est permanente et diminue après l'inhalation d'oxygène.
Extrêmement caractéristique est une cyanose grise diffuse chaude due à l'hypoxémie artérielle. Dans le contexte de l'hypoxie chronique et de l'hypercapnie, il y a des maux de tête constants, de la somnolence pendant la journée, de l'insomnie la nuit, de la sudation et de l'appétit.
- Les signes cliniques de l'hypertrophie ventriculaire droite:
- l'expansion de la frontière droite du coeur (rarement);
- déplacement de la bordure gauche du coeur en dehors de la ligne médio-succinique (en raison du déplacement par le ventricule droit élargi);
- présence d'un battement de coeur (pulsation) le long de la bordure gauche du coeur;
- pulsation et meilleure auscultation des tons cardiaques dans la région épigastrique;
- l'apparition de souffle systolique dans la région du processus xiphoïde, qui est intensifiée par l'inhalation (le symptôme de Rivero-Corvallo) est un signe de l'insuffisance relative de la valve tricuspide, qui se développe avec une augmentation du ventricule droit.
- Signes cliniques d'hypertension pulmonaire (haute pression dans l'artère pulmonaire):
- une augmentation de la zone de stupidité vasculaire dans le 2ème espace intercostal due à l'expansion de l'artère pulmonaire;
- l'accent du 2ème ton et sa division dans le 2ème espace intercostal à gauche;
- l'apparition d'un réseau veineux dans le sternum;
- l'apparition d'un bruit diastolique dans l'artère pulmonaire en relation avec sa dilatation (symptôme de Graham-Still).
- Les signes cliniques du coeur pulmonaire décompensé:
- orthopnoe;
- acrocyanose froide;
- gonflement des veines cervicales, ne diminuant pas dans l'inspiration;
- l'élargissement du foie;
- Symptôme Plesha (pression sur le foie douloureux élargi provoque un gonflement des veines cervicales);
- en cas d'insuffisance cardiaque sévère, il est possible de développer un œdème, une ascite, un hydrothorax.
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