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Syndrome du coude-poignet
Dernière revue: 23.04.2024
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Le syndrome du canal cubital (lésion Guyon dans le canal) est caractérisée par des paresthésies surface intérieure de la brosse, parfois avec une irradiation sur l'avant-bras, hypoesthesia seulement sur la surface palmaire du doigt V. La faiblesse de la flexion et de la réduction du doigt en V est révélée, et le premier doigt est amené.
La valeur diagnostique est provoquée par des tests douloureux (compression des doigts, effleurage, brassard).
Les méthodes électrophysiologiques de la recherche ont une valeur diagnostique particulière. La stimulation du nerf ulnaire peut être effectuée par voie transdermique, en utilisant des électrodes de surface ou injectée dans l'aiguille du muscle. Pour étudier la période latente du moteur et la vitesse de conduction des impulsions le long du nerf ulnaire, les électrodes sont superposées ou insérées dans la région du muscle qui enlève le petit doigt.
L'électrode d'enregistrement à surface active peut être superposée au milieu du tenar. Cette disposition de l'électrode permet de retirer les potentiels musculaires en stimulant non seulement le nerf ulnaire mais également le nerf médian.
Pour étudier la conduction de l'influx du nerf cubital à tous les niveaux possibles de sa compression, il est nécessaire d'irriter le nerf en quatre endroits: dans l'aisselle, le bras, au-dessous du coude et du poignet. Cette technique nous permet d'étudier quatre périodes latentes motrices et trois vitesses de réalisation d'impulsions le long du nerf ulnaire.
En raison de l'emplacement différent des points dans lesquels le nerf ulnaire est irrité, les valeurs moyennes de la vitesse des impulsions dans certains segments du nerf dans des groupes d'individus en bonne santé varient considérablement. Ainsi, la vitesse du nerf du coude sur les fibres de l'épaule est de 65,7 - 53,6 m / s, et dans le segment perlatéral du nerf 57 - 44 m / s. Presque toujours, il y a une diminution significative du taux d'impulsions dans le segment perlatéral du nerf par rapport à la vitesse de l'épaule et de l'avant-bras. Si cette recherche est réalisée avec l'extension complète de l'articulation du coude, la vitesse moyenne du segment pérolatète (49,9 m / s) est inférieure de 20,2% à celle de l'avant-bras. Si la vitesse moyenne est déterminée lorsque le membre supérieur est courbé au coude à un angle de 70 °, il s'élève dans le segment nerveux periblé à 62,7 m / s, en comparaison avec la vitesse sur l'avant-bras.
La période de latence motrice distale se situe normalement dans la zone du "muscle du poignet qui enlève le petit doigt", en moyenne, de 2,3 à (3,38 ± 0,005) m / s. Cette partie de la figure « poignet - muscle résultant brosse pouce » correspond en moyenne de 2,8 m / s et à une distance « au-dessus du coude - muscle abducteur du petit doigt» - (7,9 ± ± 0,85) m / avec. Lors de la stimulation du nerf au-dessus du coude capacité musculaire joint et l'enlèvement cubital antérieur (la distance moyenne entre les électrodes de décharge et irritant 13,5 cm) est égal à la latence du moteur (3,1 ± 0,3) m / s.
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