Cholangite aiguë

Les symptômes de l'angiocholite aiguë

Dans la première phase de la cholangite aiguë, le principal symptôme est une température corporelle élevée avec des frissons répétitifs énormes. Le début est soudain, violent. La température du corps augmente tous les jours ou 1 fois en 2-3 jours. Douleurs crampes dans le côté droit et dans l'hypochondre droit, les vomissements sont également caractéristiques . Faiblesse développée, hypotension.

Dans la deuxième étape, l'hypertrophie du foie s'ajoute aux symptômes décrits ci-dessus, elle est douloureusement douloureuse, les tests fonctionnels hépatiques sont rompus, la sub- licité apparaît, puis un léger ictère. À la fin de la première semaine, la rate est élargie. La cholangite pneumococcique, particulièrement compliquée par le développement d'abcès hépatiques, est particulièrement difficile.

Dans la troisième étape, si vous ne commencez pas à améliorer, l'image de l' insuffisance hépatique avec jaunisse sévère, apparaissent simultanément des changements notables dans les urines, augmentation de l' urée et de la créatinine dans le sang (syndrome gepatorenalyshy), est significativement altération de la fonction cardiaque (tachycardie, bruits cardiaques étouffés, troubles du rythme, des changements dégénératifs myocarde sur l'ECG), l'effondrement est possible, la pancréatite se produit souvent.

Dans la quatrième, dernière étape, marquée hépatique-insuffisance rénale, le coma se développer.

La cholangite catarrhale aiguë se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des frissons, une hypertrophie du foie et de la douleur, mais la gravité de l'intoxication n'atteint pas un degré très grave.

cholangite suppurée prend très au sérieux, caractérisé par une intoxication grave jusqu'à ce que le développement du choc bactérien et toxiques. Assez souvent la défaite du système nerveux central sous la forme de la prostration, l'obscurcissement de la conscience. Cholangite purulente diaphragmatique souvent compliquée, abcès vnugripschenochnym pleurésie exsudative réactif et pleurésies purulentes, abcès pulmonaire, péritonite, l' endocardite, la pancréatite.

Données de laboratoire

1. Anémie sanguine totale: leucocytose modérée ou élevée (plus de 1,5-109 / L), déplacement de la formule sanguine vers la gauche, granularité toxique des neutrophiles, augmentation de la VS.
2. L' analyse biochimique du sang: prévalence augmente avec la fraction de conjugué de bilirubine et ₂ - et y-globulines, les enzymes, les phosphatases alcalines, la gamma-glutamyl transpeptidase, l' acide sialique, la fibrine seromucoid.
3. Analyse générale de l'urine: l'apparition de protéines, de cylindres, de bilirubine.

Données instrumentales

Sondage duodénal fractionné chromatique. Portion B: Grande quantité de petit épithélium cylindrique. Portion C: diminution de la concentration du complexe lipidique, augmentation de la teneur en acides sialiques, fibrine, transaminases, semis d'une flore bactérienne abondante, il est possible de détecter un grand nombre de leucocytes. Examen échographique - augmentation de la taille du foie, élargissement des voies biliaires intrahépatiques.

Programme d'enquête

• Analyse générale du sang, de l'urine, des fèces. Examen de l'urine sur les pigments biliaires.
• L'analyse biochimique du sang: protéines totales et ses fractions, l'acide sialique, la fibrine, seromucoid, transaminase, aldolase, la phosphatase alcaline, bilirubine, gamma-glutamyl transpeptidase, l'urée, la créatinine.
• Test sanguin pour la stérilité.
• Sondage fractionnaire duodénal avec examen bactériologique des portions B et C et détermination de la sensibilité de la flore aux antibiotiques.
• Examen échographique du foie et des voies biliaires.

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