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Augmentation et diminution de la phosphatase alcaline
Dernière revue: 23.04.2024
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Chez les enfants, la phosphatase alcaline est augmentée jusqu'à la puberté. L'activité accrue de la phosphatase alcaline accompagne le rachitisme de toute étiologie, la maladie de Paget, les changements osseux associés à l'hyperparathyroïdie. L'activité de l'enzyme augmente rapidement avec le sarcome ostéogénique, les métastases du cancer de l'os, le myélome et la lymphogranulomatose avec atteinte osseuse.
L' activité phosphatase des formes hépatiques plus fréquemment augmenté en raison de la détérioration ou la destruction des hépatocytes (mécanisme de pechonochnokletochny) ou des troubles de transport biliaire (mécanisme cholestatique). Le mécanisme du foie-cellule de l'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline joue un rôle majeur dans l'hépatite virale et auto-immune, les dommages hépatiques toxiques et médicinales. Bile Outflow violé par une obstruction extrahépatique du canal biliaire (par exemple, la pierre ou le développement de la sténose postopératoire), le rétrécissement des voies biliaires intrahépatiques (par exemple, la cholangite sclérosante primitive), des dommages à la voie biliaire (par exemple, la cirrhose biliaire primaire ), ou de troubles de la bile de transport à faible canaux biliaires (avec l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, par exemple, la chlorpromazine). Dans certains cas, l'activité de la phosphatase alcaline augmente en raison de l'action simultanée des deux mécanismes d'endommagement.
L'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline dans les dommages au foie se produit en raison de sa libération des hépatocytes. L'activité de la phosphatase alcaline dans l'hépatite virale, contrairement aux aminotransférases, reste normale ou augmente légèrement. Une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline est observée chez les patients ictériques atteints de cirrhose du foie (dans un tiers des cas).
Environ la moitié des patients atteints de mononucléose infectieuse au cours de la première semaine de la maladie remarquent également une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. Une augmentation significative de l'activité de la phosphatase alcaline est observée avec cholestase. L'occlusion extra-hépatique des voies biliaires s'accompagne d'une forte augmentation de l'activité de l'enzyme.
Une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline est observée chez 90% des patients atteints d'un cancer primitif du foie et de métastases hépatiques. Augmente brusquement son activité dans l'intoxication alcoolique dans le contexte de l'alcoolisme. Elle peut augmenter avec l'utilisation de médicaments ayant un effet hépatotoxique (tétracycline, paracétamol, mercaptopurine, salicylates, etc.). L'ictère cholestatique et, par conséquent, l'activité accrue de la phosphatase alcaline sont possibles chez les femmes prenant des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et de la progestérone. Selon différents auteurs, seulement environ 65% des patients hospitalisés ont une activité élevée de la phosphatase alcaline due aux maladies du foie.
Une très forte activité de l'enzyme est observée chez les femmes présentant une prééclampsie associée à des lésions placentaires. Une activité réduite de la phosphatase alcaline chez les femmes enceintes peut indiquer un manque de développement du placenta.
En plus des raisons ci-dessus, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline est détectée dans les maladies et les conditions suivantes: augmentation du métabolisme dans le tissu osseux (dans la guérison des fractures), hyperparathyroïdie primaire et secondaire, l'ostéomalacie, le rachitisme rénal, le cytomégalovirus (CMV) chez les enfants, la septicémie, la colite ulcéreuse , iléite régionale, infections bactériennes intestinales, thyrotoxicose. Cela est dû au fait que la phosphatase alcaline est produite non seulement dans le foie, mais aussi dans d'autres organes - les os, les intestins.
Un certain nombre de valeurs sont des multiplicateurs multipliés par la valeur de la limite supérieure de référence pour la phosphatase alcaline.
Une augmentation du taux de cette enzyme des hépatocytes suggère la présence d'une cholestase. Cependant, la phosphatase alcaline est constituée de plusieurs isoenzymes et est contenue dans divers tissus, en particulier dans l'os.
Une augmentation des taux de phosphatase alcaline 4 fois ou plus se produit dans les 1-2 jours après le début de l'obstruction des voies biliaires, quel que soit son niveau. Les taux d'enzymes peuvent rester élevés pendant plusieurs jours après l'élimination de l'obstruction, depuis la demi-vie de la phosphatase alcaline est d'environ 7 jours. Des niveaux accrus de l'enzyme de 3 fois est observée dans divers troubles du foie, y compris l'hépatite, la cirrhose, et la formation de lésions hépatiques volumétriques infiltrantes. L'augmentation des taux d'enzymes isolées (m. E. Les résultats lorsque les autres tests de la fonction hépatique dans les limites normales) sont communs dans les lésions hépatiques focales (par exemple, un abcès, une tumeur) ou une obstruction partielle ou intermittente des voies biliaires. Augmentation isolée également se produire en l'absence de la maladie du foie ou des voies biliaires, par exemple, lorsqu'une tumeur maligne sans impliquer le processus du foie (par exemple, le carcinome bronchogénique, le lymphome de Hodgkin, le carcinome des cellules rénales), après un repas gras (enzyme est produite dans l'intestin grêle), la grossesse (en placenta), chez les enfants et les adolescents au cours de la croissance (en raison de la croissance osseuse) et dans l'insuffisance rénale chronique (dans l'intestin et de l'os). Le fractionnement de la phosphatase alcaline est techniquement difficile. L'amélioration des enzymes spécifiques au foie, à savoir 5'-nucléotidase ou gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), permet la différenciation de la phosphatase alcaline d'origine hépatique ou extrahépatique. Taux de phosphatase alcaline isolées ont augmenté en asymptomatique chez les personnes âgées est généralement associée à la pathologie du squelette (par exemple, la maladie de Paget) et ne nécessite pas une enquête plus approfondie.
On observe une réduction de l'activité de la phosphatase alcaline dans l'hypothyroïdie, le scorbut, l'anémie sévère, le kwashiorkor, l'hypophosphatémie.
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