Transplantation de tissus: procédure, prévision

Allogreffes de la peau sont utilisés chez les patients présentant des brûlures étendues et d'autres conditions avec une perte massive de la peau. Les allogreffes sont utilisées pour couvrir les grandes surfaces touchées et, ainsi, réduire la perte de fluide tissulaire et de protéines et prévenir le développement d'infections invasives. Toutes les allogreffes doivent finalement être rejetées, mais des granulations bien vascularisées sont formées sur les surfaces exposées, sur lesquelles les autogreffes provenant des zones cicatrisées de la peau du patient sont bien établies. Les cellules de la peau peuvent être cultivées en culture, puis retournées au patient brûlé pour couvrir la surface de brûlures étendues; une peau artificielle créée à partir d'une culture cellulaire sur un substrat synthétique peut également être utilisée. La greffe de peau fendue est utilisée pour accélérer la cicatrisation des petites plaies. Un petit morceau de tissu de plusieurs millimètres d'épaisseur est traité d'une manière spéciale, et la peau du donneur est située sur le site de la greffe.

La greffe de cartilage est utilisée chez les enfants présentant des malformations congénitales du nez ou des oreilles et chez les adultes présentant des lésions sévères ou une destruction articulaire (par exemple, arthrose sévère). Les chondrocytes sont plus résistants au rejet, peut-être parce qu'un petit nombre de cellules du cartilage hyalin sont protégées des attaques des cellules du système immunitaire par une matrice cartilagineuse.

La transplantation osseuse est utilisée pour reconstruire des défauts osseux significatifs (par exemple, après résection massive de tumeurs osseuses). Les cellules osseuses du donneur viable ne survivent pas chez le receveur, mais la matrice morte de l'allogreffe peut stimuler les ostéoblastes du receveur pour recoloniser la matrice et former un nouvel os. La matrice joue le rôle de base pour connecter et stabiliser les défauts jusqu'à la formation d'un nouvel os. Les allogreffes de cadavre sont congelées pour réduire l'immunogénicité de l'os (qui meurt au moment de l'implantation) et la glycérolyse pour maintenir la viabilité des chondrocytes. Aucun traitement immunosuppresseur après implantation n'est utilisé. Bien que des anticorps anti-HLA soient formés chez les patients, les premières observations ne révèlent pas la dégradation du cartilage.

Médullosurrénale autogreffes stéréotaxique placé dans le système nerveux central, ce qui facilite, selon les publications, les symptômes de la maladie de Parkinson. Il est également suggéré d'utiliser des allogreffes de tissu surrénalien, en particulier de donneur de fruits. Il est rapporté que le tissu fœtal département ventral mésencéphale (mésencéphale) stéréotaxique implanté dans le putamen (coquille - extrémité latérale du noyau lenticulaire du cerveau) chez les patients atteints de la maladie de Parkinson pour réduire la rigidité et la bradykinésie. Toutefois, en raison d' un débat éthique et politique sur la possibilité de l'utilisation de tissus du fœtus humain est assez grand pour contenir le nombre d'essais contrôlés pour évaluer adéquatement la transplantation de tissus nerveux du foetus est peu probable. Actuellement, des xénogreffes de cellules endocrinologiquement actives sont testées à partir de donneurs-cochons.

Les implants du fœtus thymus, obtenus à partir d'enfants morts-nés, peuvent restaurer la réactivité immunologique chez les enfants atteints d'aplasie thymique et les conséquences d'un développement anormal du système lymphoïde. Puisque les receveurs sont immunologiquement inactifs, un traitement immunosuppresseur n'est pas nécessaire, mais le développement d'une «maladie du greffon contre l'hôte» est possible.