Infection à rhinovirus chez l'enfant

L'infection à rhinovirus, ou rhume contagieux, est une maladie virale aiguë des voies respiratoires avec des lésions prédominantes de la muqueuse du nez et du nasopharynx.

Épidémiologie

L'infection à rhinovirus est répandue, mais elle est plus fréquente dans les pays à climat tempéré et froid. Elle se manifeste par des épidémies, notamment dans les grandes villes, généralement pendant les saisons froides et humides (automne, hiver). Des cas sporadiques sont signalés tout au long de l'année. La source de l'infection est les personnes malades et les porteurs du virus. La transmission se fait par voie aérienne. Bien que la transmission par les objets ménagers et les jouets soit possible, elle est extrêmement rare en raison de l'instabilité du virus. La durée de la période infectieuse est d'environ 5 jours.

La sensibilité à l'infection par le rhinovirus est universelle, mais les enfants de moins de six mois y sont relativement peu sensibles grâce à leur immunité passive. L'incidence est la plus élevée chez les enfants, notamment ceux qui fréquentent les jardins d'enfants et les écoles. Lorsqu'un virus qui n'a jamais circulé dans une zone donnée est introduit, presque toutes les personnes ayant été en contact avec la source de l'infection contractent la maladie, y compris les enfants de moins de six mois. Après la maladie, une immunité spécifique à court terme se développe. On suppose que la résistance à l'infection est déterminée non pas par le sérum, mais par des anticorps spécifiques (IgA) du nasopharynx.

Causes de l'infection à rhinovirus

Il existe 113 sérotypes connus de rhinovirus, et des réactions sérologiques croisées ont été identifiées entre eux. En tant que sous-groupe, les rhinovirus font partie du groupe des picornavirus. Les virions mesurent 20 à 30 nm de diamètre et contiennent de l'ARN. De nombreuses propriétés des rhinovirus sont similaires à celles des entérovirus. Ils se reproduisent bien dans les cultures de fibroblastes pulmonaires embryonnaires humains et dans les cultures d'organes d'épithélium trachéal humain et de furet. Ils sont instables dans l'environnement.

Pathogénèse de l'infection à rhinovirus

La porte d'entrée de l'infection est la muqueuse nasale. La prolifération du virus dans les cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures entraîne l'apparition d'un foyer inflammatoire local, accompagné d'un gonflement de la muqueuse et d'une hypersécrétion prononcée. Dans les cas graves, le virus peut pénétrer dans la circulation sanguine depuis son site d'infection primaire, provoquant une virémie, cliniquement accompagnée d'une faiblesse générale, d'une fatigue, de douleurs musculaires, etc. L'affaiblissement de la protection locale peut entraîner une infection bactérienne active, entraînant des complications: otite, trachéobronchite, pneumonie.

Causes et pathogenèse de l'infection à rhinovirus

Symptômes de l'infection à rhinovirus

La période d'incubation est de 1 à 5 jours, le plus souvent de 2 à 3 jours. La maladie débute de manière aiguë par un malaise général, des frissons, une fièvre légère, une congestion nasale, des éternuements, une sensation de corps étranger dans la gorge ou une gêne, des grattements et de la toux. Une légère douleur à l'arête du nez et des courbatures sont souvent observées. À la fin du premier jour, le nez est complètement bouché. Un écoulement aqueux-séreux abondant apparaît. La muqueuse nasale est hyperémique et œdémateuse. En raison de l'écoulement nasal abondant et de l'utilisation fréquente de mouchoirs, la peau du vestibule nasal macère. Parfois, de l'herpès apparaît sur les lèvres et dans le vestibule nasal. Le visage de l'enfant est légèrement pâteux, il y a un larmoiement abondant et la sclérotique est injectée. Une légère hyperémie et un gonflement de la muqueuse des amygdales palatines et des arcades nasales antérieures sont possibles. Parfois, les enfants se plaignent d’une lourdeur dans la région nasale, d’une perte totale de l’odorat, du goût et d’une perte auditive.

Symptômes de l'infection à rhinovirus

Diagnostic de l'infection à rhinovirus

Le diagnostic d'infection à rhinovirus repose sur un écoulement nasal abondant, une macération cutanée au niveau du vestibule, un léger malaise et une toux, accompagnés d'une température corporelle normale ou subfébrile. Les données épidémiologiques sur des maladies similaires chez l'entourage de l'enfant sont d'une grande importance.

Traitement de l'infection à rhinovirus

Le traitement est principalement symptomatique. Pour améliorer la respiration nasale, il est recommandé d'instiller des vasoconstricteurs dans les fosses nasales: solution de chlorhydrate d'éphédrine à 1 ou 2 %, solution de naphtyzine ou de galazoline à 0,05 %, gouttes d'adrénaline borique, 1 à 2 gouttes dans chaque fosse nasale 3 fois par jour. Des boissons chaudes et des bains de pieds chauds sont recommandés. En cas de maux de tête, du paracétamol (Panadol pour enfants) est administré à la dose de 15 mg/kg de poids corporel de l'enfant, des antihistaminiques (Suprastine, Tavegil) et du gluconate de calcium. Le premier jour de la maladie, de l'interféron alpha leucocytaire peut être pulvérisé dans les fosses nasales. Dans les cas plus graves, des immunocorrecteurs (Arbidol, Anaferon pour enfants, Kagocel, Amixin, Gepon) sont indiqués, ainsi que l'Erespal, l'Aflubine, etc.

Diagnostic et traitement de l'infection à rhinovirus

Prévision

Favorable.

Prévention

Des mesures générales anti-épidémiques sont mises en œuvre (isolement précoce des patients, ventilation, nettoyage humide avec des solutions désinfectantes, irradiation ultraviolette).

À des fins prophylactiques, l'interféron leucocytaire est pulvérisé dans les voies nasales. Aucune prophylaxie spécifique n'a été mise au point.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]