Basaliome du siècle

Le carcinome basocellulaire (cellule basale) du siècle est la maladie maligne la plus fréquente, qui affecte souvent les patients âgés. Les facteurs de risque importants sont la lumière, la peau sans soleil et l'insolation chronique. Dans 10% des cas, la formation est localisée sur la tête et le cou, dans 10% des cas, la paupière est atteinte.

Un traitement insuffisamment complet rend les tumeurs plus agressives avec le flux et difficiles à traiter.

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Causes cellule basale

Une des maladies suivantes chez les jeunes patients peut conduire au développement de la cellule basale de la paupière.

La xérodermie pigmentaire est une maladie autosomique récessive caractérisée par une dyspigmentation progressive de la peau résultant de l'insolation. Les patients se distinguent par un aspect caractéristique du volatile ressemblant à un oiseau, ont tendance à développer un carcinome basocellulaire, un carcinome épidermoïde et un mélapome, souvent multiples. En outre, ils ont décrit des néoplasmes malins de la conjonctive.

Le syndrome de Gorlin-Goltz (syndrome du carcinome non-baso-basal) est une maladie autosomique dominante rare caractérisée par de graves malformations des yeux, du visage, des os et du SNC. De nombreux patients développent de multiples basaliomes pendant 2 décennies de vie. En outre, il existe une prédisposition à d'autres néoplasmes malins, y compris le médulloblastome, le carcinome du sein et le lymphome de Hodgkin.

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Symptômes cellule basale

Le basaliome est la tumeur maligne la plus fréquente du siècle, il représente 90% de tous les néoplasmes. En règle générale, la paupière inférieure est affectée. Zones d'endommagement (diminution de fréquence): adhérence médiale des paupières, paupière supérieure et adhérence externe des paupières. La tumeur est caractérisée par une croissance lente et invasive sans métastase. Les tumeurs situées près de l'adhésion interne des paupières, pénètrent plus souvent dans l'orbite et les sinus et, par rapport aux tumeurs d'autres localisations, sont difficiles à traiter et ont tendance à rechuter.

La forme ultrasonore-ulcère est un noeud nacré brillant avec de petits télangiectasies sur la surface. Dans la période initiale, la cellule basale se développe lentement, dans les 1-2 ans, la tumeur atteint une taille de 0,5 cm de diamètre. Si la tumeur ne reconnaît pas et ne guérit pas à un stade précoce, il y a une ulcération avec des bords valikoobraznymi et la dilatation des vaisseaux sanguins , mais les côtés (ulcère « papillon ») avec une croissance rapide dans son centre. Au fil du temps, il peut détruire une grande partie du siècle.

Forme sclérosante est moins fréquente et plutôt difficile à diagnostiquer, car la tumeur pousse sous l'épiderme sous la forme d'une plaque solide, déformant la paupière. Les bords de la tumeur sont indistincts, le palpatorio est défini beaucoup plus grand que dans un examen visuel. Avec un examen superficiel, la forme basale de la cellule basale peut être considérée comme une blépharite chronique locale.

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Traitement cellule basale

Il est recommandé d'enlever complètement la tumeur avec la préservation maximale des tissus sains. Quand une petite cellule basale est enlevée, la tumeur est réséquée dans 4 mm de tissus sains. Avec une taille et une agressivité importantes, un type basal de SCC et de CSF nécessite une intervention chirurgicale radicale importante. Dans ce cas, le contrôle de la coupe congelée est utilisé par une méthode standard ou par chirurgie micrographique, ce qui augmente le succès de l'opération.

La méthode standard pour contrôler la coupe congelée est de procéder à un examen histologique des bords de la lésion excisée pendant la chirurgie pour assurer l'élimination complète du tissu tumoral. Si les cellules tumorales ne sont pas détectées dans la coupe, un siècle de reconstruction est effectué; en présence de cellules tumorales, une excision supplémentaire de la formation est réalisée.

Chirurgie micrographique sur Moh - retrait avec une série de tranches horizontales de gel sous la base de la tumeur. Les sections sont codées avec des couleurs ou schématiquement pour identifier les zones non développées de la tumeur. Malgré la durée, l'étude augmente la garantie d'une exérèse complète de la tumeur avec une conservation maximale des tissus sains. Cette technique est particulièrement utile dans le cas de tumeurs trudnovyyavlyaemymi limites ou des saillies en forme de doigts sur les bords de la tumeur, tels que les formes sclérosants de carcinome à cellules basales, LIC, une tumeur récurrente ou les tumeurs situées dans la zone des paupières adhérences.

Technique de reconstruction

Le choix de la technique dépend du degré de résection horizontale, de la taille du défaut et de la faiblesse de la paupière. Un point important est la restauration des plaques antérieures et postérieures du siècle. Si l'une des plaques était endommagée lors de l'ablation de la tumeur, elle devrait être restaurée avec un tissu similaire.

1. Les petits défauts qui occupent moins d'un tiers de siècle sont généralement suturés si les tissus environnants sont suffisamment élastiques pour repositionner les bords de la plaie. Si nécessaire, la cantolyse latérale peut être reconstruite à l'aide de tissu supplémentaire au cas où le défaut ne pourrait pas être meurtri.
2. Les petits défauts occupant moins de 1/2 siècle sont cousus en utilisant un lambeau de peau semi-circulaire de Tenzel.
3. Les grands défauts occupant plus de 1/2 siècle peuvent être restaurés en appliquant l'une des méthodes suivantes.
   • La technique de Mustarde (en prenant un rabat de la peau de la joue) est utilisée pour fermer le défaut de la paupière inférieure. La plaque postérieure est restaurée avec le cartilage et la muqueuse de la cloison nasale ou la muqueuse de la joue avec l'épaisseur requise, ou avec un lambeau de Hughes;
   • la technique de séparation du siècle peut aussi être utilisée, mais avec prudence. Lors de la restauration de la paupière inférieure, la préservation complète de la fonction de la paupière supérieure est nécessaire.
   • la méthode d'un lambeau en forme de losange à partir de la zone du sourcil est utilisée pour fermer les défauts situés dans le coin médial de la fente oculaire et la couleur moyenne de la paupière supérieure.

Indications de la radiothérapie dans le basaliome du siècle:

• Petits basioliomes nodulaires-sciatiques de l'angle médial de la fente optique chez les patients non opérés, ou en cas de refus du patient de subir une intervention chirurgicale.
• Sarkoma Kaposi.

Contre-indications à la radiothérapie pour les basaliomes du siècle

• La correction basale de l'angle médial de l'écart oculaire, puisque les dommages à la radiothérapie des canaux lacrymaux provoque une lacrymation.
• Les tumeurs du bord de la paupière supérieure, comme la kératose ultérieure provoque une gêne.