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Brucellose: anticorps dirigés contre l'agent causal de la brucellose dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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Normalement, les anticorps contre l'agent causal de la brucellose dans le sang sont absents. Le titre diagnostique pendant la réaction d'agglutination est de 1: 160 et plus.
Les agents responsables de la brucellose sont les brucella, petites bactéries gram-négatives immobiles. Lors du diagnostic de la brucellose, les données cliniques et épidémiologiques obtenues doivent être confirmées en laboratoire. A cet effet, des méthodes bactériologiques et sérologiques d'investigation sont utilisées. Dans la brucellose aiguë des études de culture sanguine positive produite dans 10-30% des cas (62 à 90% si l'agent pathogène - de Brucella melitensis, 15.5%, si - de Brucella abortus ). La culture du LCR est positive chez 45% des patients atteints de méningite. Lorsque le sang, la moelle osseuse, les cultures d'urine sont semées, la culture de brucella peut être obtenue dans 5-10 jours, et dans certains cas - dans 20-30 jours. En rapport avec cela, les méthodes sérologiques sont devenues largement utilisées pour le diagnostic de la brucellose.
La détection sérologique d'essai la plus fiable d'anticorps est un tube d'essai standard test d'agglutination pour l'agent pathogène dans le sérum de CROI de brucellose (réaction Wright), il est déterminé à l' aide du contenu d'anticorps qui réagissent principalement avec des antigènes de Brucella lipopolysaccharides. L' augmentation des titres d' anticorps à 4 fois ou plus dans des échantillons de sérum obtenus à des intervalles de 1-4 semaines, permet d'identifier le facteur causal de la maladie. Chez la plupart des patients, les titres d'anticorps spécifiques augmentent le jour 3-5 à partir du début de la maladie. On pense que le titre d'anticorps n'est pas inférieur à 1: 160, suivi par sa croissance. Un titre élevé d'anticorps a été détecté chez 97% des patients au cours des trois premières semaines de la maladie. Le titre d'anticorps le plus élevé est généralement observé 1-2 mois après le début de la maladie, à l'avenir il commence à diminuer rapidement. Test d'agglutination de tube à essai standard détecte les anticorps au lit et. abortus, Chambres. suis, lit et. melitensis, mais pas au lit et. canis. Des titres élevés d'anticorps peuvent persister chez 5-7% des patients dans les 2 ans après l'infection. Par conséquent , il est impossible d'utiliser la réaction Wright pour le diagnostic différentiel de la brucellose à d' autres maladies infectieuses qui ont des antécédents de brucellose au cours des 2 dernières années. La cause des résultats faussement positifs peuvent être effectuer un test cutané à la vaccination contre la brucellose contre le choléra, ainsi que les infections causées par Vibrio cholerae, Yersinia, de Francisella tularensis. Dans certains cas , les résultats faussement négatifs possibles agglutination réactions dans brucellose patients, en raison de l'effet de prozone, ou un soi-disant anticorps bloquants. Dans les formes localisées chroniques de brucellose, les titres peuvent être négatifs ou inférieurs à 1: 160. Dans le contexte du traitement, les titres d'anticorps IgG diminuent rapidement et approchent de zéro en un an. À la rechute, le taux d'anticorps IgG augmente à nouveau. La présence d'une augmentation unique des titres d'anticorps IgG supérieur à 1: 160 - indication fiable et objective de l' infection actuelle ou récemment transférés. Après le traitement et l' évacuation du patient de l'hôpital recommend effectuer des études sérologiques au cours de la première année après 1, 2, 3, 6, 9 et 12 mois, et au cours de la deuxième année - chaque trimestre.
La RPHA est plus sensible et spécifique pour la détection des anticorps anti-brucellose dans le sérum sanguin. Souvent, les hémagglutinines sont détectées dans les cas où la réaction d'agglutination donne un résultat négatif ou douteux.
La RSK permet de détecter les anticorps se liant au complément à la brucella, apparaissant dans le sang après les agglutinines. Les titres d'anticorps maximum dans le DSC sont enregistrés au 4ème mois de la maladie, plus tard leur titre diminue, mais dans une petite quantité ils sont détectés dans l'année. Il n'y a pas d'avantages significatifs de RSK par rapport à la réaction d'agglutination.
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