Rubéole: anticorps de classe IgM et IgG contre le virus de la rubéole dans le sang

Il n'y a pas d'anticorps contre le virus de la rubéole dans le sérum sanguin. Pour les anticorps IgG, les valeurs supérieures à 35 UI / ml sont considérées comme diagnostiques.

La rubéole ( rubéole ) est une maladie anthroponotique infectieuse aiguë transmise par des gouttelettes aéroportées. La rubéole est causée par un virus qui est attribué à la famille des Togaviridae, le genre Rubivirus. Les virions contiennent de l'ARN. La rubéole se caractérise par une saisonnalité hivernale-printanière de la morbidité. Dans 30-50% de la rubéole infectée se produit sous forme asymptomatique.

15-50% des femmes ont un risque potentiel d'infection rubéoleuse pendant la grossesse. Le plus grand danger pour la progéniture est la présence de la rubéole enceinte et latente chez les femmes enceintes, accompagnée de la persistance du pathogène. L'infection du fœtus par le virus de la rubéole, selon la période de la grossesse, provoque divers défauts dans son développement. Lors de l'infection, la femme dans les 2 premiers mois de la grossesse, le fœtus se développe des malformations cardiaques (persistance du canal artériel, la sténose de l'artère pulmonaire et ses branches, des défauts dans l'auriculaire ou ventriculaire septale et al.), Lésions de l'organe de la vision (cataracte, glaucome, rétinopathie). L'infection des femmes 3-4 mois leads enceintes à la formation des malformations du système nerveux central (microcéphalie, paralysie des membres, le développement mental déficient) et la défaite de l'organe de l'audition (surdité, les défauts de l'organe de Corti). Qu'à une date antérieure est une infection de la femme enceinte, plus la probabilité de blessure fœtale et plus large éventail d'anomalies du développement possibles. Lorsque les maladies des femmes dans les 6 premières semaines de l'incidence de la grossesse d'anomalies congénitales chez le nouveau-né est de 56%, avec une infection à 13-16 semaines de gestation - 6-10%. Après la 16ème semaine de grossesse, le virus n'affecte généralement pas le fœtus.

Le diagnostic exact de la rubéole chez les enfants ne peut être établi que par l'isolement et l'identification du virus ou sur la base de changements dans les titres d'anticorps spécifiques. Pour le diagnostic sérologique, ELISA est utilisé.

Pour le diagnostic de la rubéole, la méthode ELISA est utilisée, ce qui permet de détecter des anticorps spécifiques des classes IgM et IgG. La dynamique de détection des anticorps lors de l'utilisation de la méthode ELISA correspond aux résultats de RTGA. Les anticorps IgM contre le virus de la rubéole apparaissent dans la phase aiguë de l'infection: le premier jour des éruptions cutanées - chez 50% des patients, en 5 jours - plus de 90%, en 11-25 jours chez tous les patients. La présence d'anticorps spécifiques de classe IgM indique une infection récente à la rubéole (dans les 2 mois). Six semaines après l'éruption, des anticorps IgM sont détectés chez 50% des patients, mais dans certains cas ils peuvent persister jusqu'à 1 an. Avec une infection congénitale, les anticorps IgM sont détectés immédiatement après la naissance, ils persistent jusqu'à 6 mois chez 90-97% des nouveau-nés. Des résultats faussement positifs de l'étude des anticorps de classe IgM peuvent être obtenus chez des patients infectés par le parvovirus B19.

La détection d'anticorps de classe IgM contre le virus de la rubéole est utilisée pour diagnostiquer une période de rubéole aiguë. Après la vaccination, les anticorps IgM sont détectés après 15-25 jours dans 60-80% des cas. Lors de la réinfection, les anticorps IgM contre le virus de la rubéole n'augmentent pas (il est nécessaire d'étudier la dynamique des anticorps IgG - une augmentation de 4 fois du titre des sérums appariés confirme le diagnostic). Une faible concentration d'anticorps IgM contre le virus de la rubéole peut être détectée dans la mononucléose infectieuse et d'autres infections virales (par exemple, infection par le cytomégalovirus, rougeole, infection herpétique).

Les anticorps IgG contre le virus de la rubéole sont détectés 3 jours après l'apparition des éruptions cutanées chez 50% des patients, après 8 jours - plus de 90%, au 15-25ème jour - presque chez tous les patients. Les patients ont des anticorps IgG jusqu'à 10 ans ou plus. Détermination du titre d'anticorps de classe IgG contre le virus de la rubéole est également utilisé pour estimer l'intensité de l'immunité après la vaccination (apparaît le jour 25-50 après la vaccination) et la détermination de l'infection à Anamnèse. L'absence d'anticorps IgG contre le virus de la rubéole chez les nouveau-nés exclut les infections congénitales.

Lors de l'évaluation de la vaccination, son efficacité est indiquée par les valeurs de l'ELISA: les anticorps IgG contre le virus de la rubéole sont supérieurs à 15 UI / L.

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