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Syndrome de rubéole congénitale: symptômes, pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Syndrome de rubéole congénitale sous la forme d'une triade de malformations congénitales les plus courantes - cataracte, malformations cardiaques et la surdité a été décrite par un ophtalmologiste australien Gregg (triade Gregg). Plus tard, du système nerveux central a été décrit avec un retard mental, microphtalmie, faible poids de naissance, la dermatite et autres. Certains des défauts causés par le virus de la rubéole, pas toujours manifeste à un âge précoce, ils peuvent se produire plus tard. La défaite de certains organes dans les premiers jours de la vie n'est pas toujours facile à diagnostiquer. Il est particulièrement difficile de reconnaître les défauts dans le développement de l'organe auditif, la rétinopathie, la myopie de haut degré, le glaucome congénital. Les défauts dans le développement du système cardiovasculaire ne peuvent pas toujours être reconnus dans les premiers jours de la vie d'un enfant. Virus de la rubéole Foetus du cerveau conduit souvent au développement de méningo chronique, mais les manifestations cliniques du nouveau-né peut être exprimé très peu sous la forme de la somnolence, de la léthargie, ou, au contraire, une augmentation de l'excitabilité. Parfois, il y a des crampes. Dans ces cas, la microcéphalie est progressivement détectée.
Des manifestations néonatales précoces de la rubéole congénitale caractérisée par des hémorragies multiples, accompagnant la thrombocytopénie. Les éruptions durent 1-2 semaines, parfois plus longtemps. Il y a des hépatites avec jaunisse, une augmentation de la rate, une anémie hémolytique, une pneumonie interstitielle, une lésion des os tubulaires (dans l'étude aux rayons X, des zones de raréfaction et de compactage osseux).
Malformations rarement observées du squelette et du crâne, des organes de l'appareil génito-urinaire, du système digestif, etc. Les anomalies du développement dépendent du temps d'exposition du virus au fœtus.
Tous les enfants dont la mère a eu la rubéole au cours des 8 premières semaines de la grossesse présentent certains défauts. Avec la maladie dans les termes suivants, la fréquence des anomalies est considérablement réduite. Cependant, l'effet tératogène du virus se manifeste au 4ème et même au 5ème mois de grossesse. En outre, avec la rubéole, une grossesse entraîne souvent une fausse couche ou une mortinaissance.
Avec la rubéole congénitale, il existe une infection chronique avec persistance du virus de plusieurs mois à un an et plus. Ces enfants représentent un danger épidémiologique pour les autres.
Pathogenèse de la rubéole congénitale
Le virus pénètre dans le fœtus par la circulation sanguine de la mère pendant la virémie, qui dure de 7 à 10 jours avant l'apparition de l'éruption et pendant un certain temps au cours de l'éruption cutanée. Il est suggéré que le virus de la rubéole affecte l'épithélium des villosités choriales et l'endothélium des capillaires placentaires et à partir de là, sous forme d'emboles minuscules est introduit dans la circulation sanguine du fœtus et disséminé dans les tissus. Il y a une infection chronique, qui est la cause de la formation de malformations congénitales.
L'effet cytostructeur n'est pas caractéristique du virus de la rubéole, il ne se manifeste que dans la lentille de l'œil et dans la cochlée de l'oreille interne. Le virus de la rubéole déprime l'activité mitotique locale des cellules, ce qui conduit à une croissance lente des populations cellulaires qui sont incapables de participer à la différenciation et d'interférer avec le bon développement de l'organe.
En attaquant l'embryon à différents moments de la gestation, le virus de la rubéole provoque différentes malformations selon l'organe en cours de développement à un moment donné. Il est important de déterminer les indications pour interrompre la grossesse avec la rubéole dans les 3 premiers mois de la grossesse. Lorsqu'une femme enceinte contacte un patient atteint de rubéole, un examen sérologique répété doit être effectué à des intervalles de 10 à 20 jours pour détecter une infection asymptomatique.
L'utilisation d'immunoglobulines pour la prévention de la rubéole chez les femmes enceintes est inefficace.
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