Antiémétiques pour les enfants

Les vomissements sont un mécanisme de défense par lequel le corps essaie d'éliminer les toxines, par exemple, dans les infections bactériennes ou virales intestinales chez les enfants et, en règle générale, de tels vomissements s'arrêtent sans traitement spécial. Mais il peut y avoir d'autres raisons où il devient nécessaire d'utiliser des antiémétiques - antiémétiques pour les enfants.

Les indications médicaments antiémétiques pour les enfants

Il est important de garder à l'esprit: il n'est pas nécessaire d'utiliser les tablettes de vomissements si vomissements chez un enfant se produit en raison d'une infection virale (y compris le rotavirus); dans l'intoxication alimentaire et les infections toxiques alimentaires avec le développement de bactéries aiguës gastro-entérite, ainsi que l'helminthiase intestinale. Dans ces cas, l'antiémétique peut empêcher l'élimination des toxines du corps.

L'utilisation de médicaments antiémétiques pour les enfants est indiquée en cas de nausées et de vomissements qui se produisent lorsque:

• Syndrome du côlon irritable;
• Allergies alimentaires;
• Syndrome de vomissements cycliques;
• Reflux acide ou RGO (maladie du reflux gastro-œsophagien;
• Dyskinésie biliaire;
• Une lésion cérébrale traumatique avec une commotion cérébrale;
• Syndrome acétonémique;
• Viral ou bactérien méningite;
• Labyrinthite (inflammation de l'oreille intérieure);
• Syndrome du mal des transports;
• Après des interventions chirurgicales sous anesthésie générale;
• Lésions intestinales induites par le rayonnement;
• Chimiothérapie pour les néoplasmes malins.

Quelles antiémétiques sont utilisées en pédiatrie

Les vomissements - avec une série de contractions des muscles lisses du tube digestif - est initié et contrôlé par le centre de vomissements de la médulla oblongata en réponse à l'irritation de ses récepteurs de la zone de déclenchement: dopamine DA2, sérotonine 5-HT3, histamine H1, acétylcholine M1 et neurokinin-1 (NK1).

La plupart des médicaments antiémétiques directs utilisés en pédiatrie sont des antagonistes (bloqueurs) de ces récepteurs.

Antagonistes des récepteurs de la sérotonine - ondansetron (autres noms commerciaux zofran, zofetron, osetron, ondanset, emesetron, ereset ), granisetron (kitril), dolasetron (anzememet) - ne sont pas prévenus Médicaments anticancéreux cytostatiques.

Dans les mêmes cas, le médicament antiémétique aprépitant ou amend, qui est un antagoniste sélectif du récepteur NK1, est utilisé. Pour plus d'informations, voir. - recommandations pour la prévention des nausées et des vomissements après la chimiothérapie.

L'antagoniste des récepteurs de la dopamine Metoclopramide pour les vomissements chez un enfant - ainsi que les synonymes contenant du métoclopramide de métoclopramide cérucal, Cerruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, et Gascol reflux. - Peut être utilisé dans les mêmes cas, ainsi que dans un péristaltisme gastro-intestinal insuffisant et un reflux gastro-œsophagien.

Les bloqueurs des récepteurs de la dopamine aux propriétés prokinétiques incluent non seulement le bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), qui est identique au métoclopramide, mais aussi à la dompéridone (les autres noms commerciaux sont Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

En raison de propriétés cholinolytiques supplémentaires, c'est-à-dire la capacité de bloquer le neurotransmetteur acétylcholine, des agents histaminergiques tels que dimenhydrine (dramina, dedalon, aviomarine ), diprazine (promethazine, pipolfen) et la cellule (émettostop) Syndrome chez les enfants ainsi que la labyrinthite.

Et le médicament du groupe de nootropiques omarone réduit l'excitabilité des récepteurs de l'appareil vestibulaire. Lire la suite - pILLS SUR DES MOTEILLES

Pharmacodynamique

Le mécanisme d'action des antagonistes des récepteurs est dû au fait qu'ils empêchent la liaison de neurotransmetteurs (dopamine, sérotonine, histamine, acétylcholine et neurokinine) aux récepteurs correspondants des terminaisons nerveuses dans le petit intestin, où ils effectuent une importante fonction de modulat le tractus gastro-intestinal) au centre de vomissements du cerveau.

C'est ainsi que les antagonistes des récepteurs de la sérotonine (5-hydroxytryptamine de type 3) ont travaillé, en bloquant l'activation des récepteurs du 5-HT3, car les cellules qui tapissent le traction GI produisent plus de sérotonine lorsqu'ils sont endommagés par les médicaments anticancéreux cytostatiques et la radiothérapie.

D2 récepteur de la dopamine antagoniste du benzamide dérivé métoclopramide (cérucal) et dérivé benzimidazole dompéridone (motilium, motilac, etc.) augmente le péristaltisme gastrique (c'est-à-dire agir comme prokinés La prokinétique, l'accélération de la vidange gastrique et le soulagement des symptômes de la dyspepsie), augmentent le ton du sphincter œsophagien inférieur et réduisent simultanément le flux de signaux afférents stimulants à la zone de déclenchement des chimiorécepteurs des contractions des muscles GI.

En tant qu'antihistamine à action directe, la diprazine (prométhazine) réduit le ton des muscles lisses intestinaux et soulage leurs spasmes, qui sont causés par le neurotransmetteur histamine. De plus, ce médicament, étant un dérivé de phénothiazine, a des propriétés de blocage de la choline: il limite l'effet de l'acétylcholine M1 sur les récepteurs correspondants du centre de vomissements.

Dans le mal des transports, l'effet antiémétique du dimenhydride (Dedalon), une antihistaminique à activité anticholinergique, réside dans sa capacité à inhiber l'activation des récepteurs de l'histamine H1 de l'appareil vestibulaire de l'oreille intérieure.

Pharmacocinétique

Après l'injection de l'ondnasétron, le médicament entre dans la circulation sanguine et se lie aux protéines plasmatiques de plus de 70%; Son volume total de distribution est de 1,9 L / kg de poids corporel. Le médicament est métabolisé dans le foie et excrété par les reins (avec une demi-vie d'environ trois heures).

Le métoclopramide pris par voie orale est complètement absorbé dans le tube digestif et après environ une heure atteint une concentration maximale dans le plasma sanguin, agissant après une seule dose pendant 12 heures. Le métabolisme se produit dans le foie et est éliminé du corps avec de l'urine (la demi-vie dure environ 6 heures).

Après l'administration orale, la dompéridone est rapidement absorbée dans le tractus gastro-intestinal; La biodisponibilité ne dépasse pas 15%; La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après une heure (environ 92% du médicament est lié aux protéines plasmatiques). La dompéridone est métabolisée dans le foie, excrétée par l'intestin et les reins.

La diprazine antihistaminique en moyenne 75% est liée aux protéines sanguines, transformées dans le foie, excrétées avec de l'urine et des excréments.

Lorsque le dimenhydride est pris par voie orale ou injectée par voie intramusculaire, il commence à agir après un maximum d'une demi-heure, et après l'injection dans une veine presque immédiatement (et l'effet antiémétique dure 3 à 5 heures). Se lie aux protéines plasmatiques sanguines environ 80% du médicament. La transformation se produit dans le foie, les métabolites sont excrétés par les reins.

Contre-indications

L'ondansétron n'est pas utilisé dans l'insuffisance hépatique; Pendant la chimiothérapie - les enfants de moins de quatre ans; Pour supprimer les vomissements après une chirurgie sous anesthésie - enfants de moins de deux ans.

Le métoclopramide (cérucal) est contre-indiqué chez les enfants de moins de deux ans, dans l'obstruction intestinale mécanique et les saignements intestinaux, les troubles extrapyramidaux et l'épilepsie, ainsi que dans l'asthme bronchique.

La dompéridone (motilium, motilac) pour les nausées chez les enfants est contre-indiquée dans l'insuffisance rénale et / ou hépatique, les saignements gastro-intestinaux, l'obstruction intestinale mécanique, les coliques intestinales.

Le dimenhydride n'est pas utilisé chez les enfants de moins de deux ans; Outre une restriction d'âge similaire, la diprazine est contre-indiquée dans les vomissements de l'étiologie peu claire, de l'ictère, de l'insuffisance rénale, de l'asthme et de l'épilepsie. La méclozine (Emetostop) n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 12 ans.

Effets secondaires médicaments antiémétiques pour les enfants

Les effets secondaires courants de l'ondansétron et du granisétron comprennent des maux de tête, des étourdissements, une somnolence, une vision floue, une constipation, une rigidité musculaire, une tachycardie et des hallucinations. Des convulsions, une diminution de la fonction hépatique, un rythme cardiaque anormal (arythmie, tachycardie ou bradycardie), des évanouissements et une dépression du SNC peuvent également se produire.

Comme les autres antagonistes de la dopamine, le métoclopramide (céles) peut provoquer des étourdissements, une diarrhée, une hypotension artérielle et une dystonie; les troubles du mouvement, y compris l'akathisie - l'inattention pathologique; confusion et hallucinations. De plus, la bradycardie, la pirouette ventriculaire tachycardie et bloc auriculo-ventriculaire peuvent se produire.

L'utilisation de dompéridone (motilac, motilium) peut entraîner une bouche sèche; mal de tête; gonflement des tissus mous; urticaire; raideur musculaire et troubles du mouvement; changements de fréquence cardiaque; somnolence et sentiments de faiblesse.

Les effets secondaires du dimenhydride (dramatique) peuvent se produire sous forme de muqueuses sèches dans la bouche et le nasopharynx, le malaise général, la bp, les maux de tête et les étourdissements, les hébergements oculaires altérés, les acouphènes, la somnolence, les convulsions, la difficulté à supporter et à confusion.

L'utilisation de la prométhazine (diprazine) peut provoquer une somnolence ou une hyperexcitabilité, des étourdissements et des nausées, une sécheresse et un engourdissement dans la bouche, des réactions allergiques sous forme d'urticaire, des changements de la pression artérielle et des HR, de l'hyperhidrose, des convulsions, de la confusion.

Les effets secondaires de la méclosine comprennent la bouche sèche et la somnolence, ainsi qu'une excitabilité accrue chez les enfants.

Surdosage

Une surdose de dompéridone (motilium, motilac) peut entraîner le développement de la somnolence, de la faiblesse, des perturbations de l'orientation dans l'espace, ainsi que de la fonction altérée du système extrapyramidal avec des troubles moteurs.

Dans le cas d'une surdose de métoclopramide (cérucal), qui, comme la dompéridone, est un antagoniste des récepteurs de la dopamine, les mêmes symptômes sont observés.

Le dépassement de la dose de diprazine se manifeste par des rougeurs faciales, une dyspnée, des élèves dilatés, des tremblements et une agitation psychomotrice.

Les symptômes de surdose de dimenhydride comprennent des maux de tête et des étourdissements, une somnolence, une faiblesse musculaire et une altération de la coordination des mouvements, une augmentation des RH, des élèves dilatés et des convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

Métoclopramide ou cérucal, ainsi que la dompéridone (motilium, motilac) ne doivent pas être utilisés simultanément avec des antipsychotiques (neuroleptiques), des antibiotiques du groupe macrolide (érythromycine, azithromycine, clarithromycine), neutralisant les antiacides gastroc en acide et les antésiveurs des agents gastroc.

La diprazine et le dimenhydride améliorent les effets des neutroléptiques, des sédatifs et des médicaments antiépileptiques.

Enterosorbants aidera-t-il à vomir des enfants?

En règle générale, dans l'intoxication alimentaire et la gastro-entérite infectieuse, les vomissements chez les enfants s'accompagnent de diarrhée (diarrhée), pour ainsi se lier et éliminer les substances toxiques exogènes et endogènes dans l'intestin - détoxification du corps - il est nécessaire de réaliser enterosorption.

À cette fin, les médicaments antidiarrhéiques - Enterosorbants sont utilisés: charco-charbon activé (Carbolong, Sorbex), polysorb (Atoxyl), enterosgel ou Smecta

Le charbon activé pour vomissements pour les enfants absorbe les poisons et les toxines du tractus gastro-intestinal avant d'être absorbés. Il est utilisé sous forme de suspension - un comprimé pour 10 kg de poids corporel.

Contenant du dioxyde de silicium colloïdal (silice) atoxil ou polysorb pour les vomissements chez un enfant de plus d'un an est également dosé par un poids corporel: pour un enfant de moins de sept ans - 1,5 à 2 g / kg, plus de sept ans - 2-2,5 g / kg.

La dysmectite ou la smecta pour les vomissements chez les enfants peut être utilisée à partir de l'âge de deux ans. Tous les détails de la publication - smecta pour empoisonner.

L'adsorbant intestinal avec l'hydrogel d'enterosgel d'acide méthylsilique pour les vomissements chez un enfant est utilisé dans la diarrhée, l'intoxication aiguë et l'entérocolite.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que les adsorbants intestinaux oraux peuvent être utilisés après l'arrêt des vomissements, sinon ils seront inutiles.

Thérapie de réhydratation orale pour les vomissements chez un enfant

Les enfants sont plus sensibles aux effets de la perte de liquide des vomissements (en particulier lorsqu'ils sont combinés avec la diarrhée) - perturbation de l'équilibre de l'eau-électrolyte, et déshydratation chez les enfants est une condition dangereuse.

Pour reconstituer le liquide dans le corps, la thérapie par réhydratation orale (ORT) est obligatoire. En plus de la solution de chlorure de sodium isotonique est utilisée regidron pour vomir dans un enfant, ainsi que la solution de la locca Ringer, glucosolan (dans les comprimés pour préparer une solution), Powders in Sachets for Dissolving in Water - Regidraton, Regisol,

Dans une légère déshydratation chez les enfants, il a besoin de 50 ml de solution de réhydratation par kilogramme de poids corporel, avec une déshydratation modérée - 100 ml / kg. Dans les cas graves, une perfusion de liquides dans les conditions d'une institution médicale est effectuée.

Les médicaments enzymatiques aident-ils à vomir chez les enfants?

Pourquoi les préparations enzymatiques sont-elles prescrites pour les enfants? Pour reconstituer le manque d'enzymes pancréatiques et améliorer les processus digestifs en cas de fonction de sécrétation externe altérée du pancréas en cas de pancréatite aiguë chez les enfants ou Fibrose kystique.

Dans d'autres cas, contenir la trypsine, la chymotrypsine, la lipase et l'alpha-amylase pancréatine lorsqu'un enfant vomit, ainsi que ses synonymes - pancreasim, créon, mezim, enzybène - ne contribuera pas à réduire la diarrhea et la vomisse.

Au lieu d'une conclusion

Dans le traitement des enfants en aucun cas ne peut utiliser des médicaments si leur date d'expiration (qui est indiquée sur le paquet) a expiré. Il est également nécessaire de se conformer aux conditions de stockage des médicaments spécifiés dans les instructions.

Vous pouvez également utiliser des remèdes non médicaux pour réduire les nausées et les remèdes domestiques antiémétiques pour les enfants. Les premiers comprennent du thé avec des feuilles de menthe poivrée ou de mélissa, de racine de gingembre, de thé à la camomille, de décoction de peau de pomme et de jus de citron frais dilué avec de l'eau (1: 1). Et pour atténuer les vomissements de graines recommandées de cumin ou de cumin (Zira): une cuillère à café de graines versée 150 ml d'eau bouillante et insister dans un bol fermé pendant 15 à 20 minutes. Et plusieurs fois par jour, l'enfant reçoit une perfusion de température ambiante, par réception - 30 ml (deux cuillères à soupe).