Vomissements de bile chez un bébé

Les troubles digestifs et les pathologies gastro-intestinaux sont courants chez les enfants et les adolescents. En particulier, les vomissements de la bile chez un enfant peuvent être associés à diverses conditions qui nécessitent une intervention médicale. Il est important d'évaluer en temps opportun et d'évaluer correctement l'état du corps de l'enfant, de découvrir la cause de ce trouble par une collecte minutieuse d'informations anamnestiques et un examen de l'enfant.

À quoi ressemble la bile lorsqu'un enfant vomit?

La bile dans les masses de vomi a l'apparence d'une impureté ou d'un liquide de couleur jaune ou verdâtre. Souvent, la masse entière est colorée dans ces couleurs.

Il est caractéristique qu'en présence de bile dans les vomissements dans la cavité orale, il y a un goût persistant amer désagréable, qui ne disparaît pas lors du rinçage de la bouche.

Chez la plupart des enfants, une attaque de vomissements est précédée de nausées, parfois par une salivation accrue.

L'attaque immédiate s'accompagne d'une faiblesse générale, tremblant dans les mains et les doigts, la pâleur du visage, la transpiration accrue, la pression artérielle diminuée, la tachycardie. La condition se normalise progressivement après la cessation du bâillonnement.

Causes bébé vomit de la bile

Il existe de nombreux facteurs connus qui peuvent provoquer des vomissements de la bile chez un enfant. Cela peut s'expliquer par l'étendue des interconnexions allant de tous les organes et systèmes au centre de vomissements. Le rôle principal dans la détermination des causes du trouble est donné à l'évaluation de la nature des vomissements.

Conventionnellement, la pathologie polyétiologique est divisée en plusieurs groupes:

1. Des vomissements neurogènes (des causes doivent être recherchées dans le cerveau ou la moelle épinière, ou dans les mécanismes du système nerveux périphérique).
2. Vomissements viscéraux (associés aux dommages aux organes internes).
3. Toxique-hématogène (causée par des troubles métaboliques, intoxication).

Le groupe 1 comprend des conditions dans lesquelles le réflexe conditionné est activé en visualisant ou en imaginant certains objets aversifs (cheveux dans les aliments, etc.). Cela peut également inclure des vomissements associés à faste sévère, altération du flux sanguin cérébral, conmise, meningitis, procédés tumeurs, dommages au vestibulaire,

Le groupe 2 comprend des phénomènes causés par des effets irritants sur les tissus muqueux gastriques (par exemple, dans gastrite, duodénite, ulcère peptique entérocolite, appendicite etc.), foie et vésicule biliaire (dans cholécystite, cholelitiasis, Le même groupe comprend des troubles associés aux processus inflammatoires dans les organes génitaux internes, pancréatite, péritonite, maladies rénales, pathologies du pharynx, pharynx, etc.

Le groupe toxique-hématogène comprend les effets des substances toxiques, certains médicaments, les toxines microbiennes. Ainsi, la bile peut apparaître dans les vomissements chez un enfant après empoisonnement par des poisons de l'extérieur, après inhalation de composés de chlorure, de gaz toxiques, ou après l'utilisation de médicaments de la gentiane, du glove-renard, de la morphine, etc.

Dans la même catégorie comprend des vomissements de la bile chez un enfant avec rotavirus: Ce signe est l'un des premiers symptômes et persiste pendant 24 à 48 heures.

Les dommages microbiens et viraux à la muqueuse de l'activation digestive du tube du réflexe de bâillon se produisent même après avoir consommé une petite quantité de nourriture ou d'eau ordinaire. Le contenu de l'estomac renversé peut contenir à la fois des résidus alimentaires et des particules de mucus, du jus gastrique, de la bile jetée du 12-rectum dans la cavité gastrique.

Comme le montre la pratique, le plus souvent vomir de la bile chez un enfant est associé à des troubles tels que:

• ATRESIA OU sténose 12-intestinale;
• Atrésie de l'intestin grêle ou grand;
• Duodénostase (dyskinésie digestive);
• Condition duodenogastric Reflux;
• Obstruction méconiale (ileus);
• Péritonite méconiale;
• Megaduodenum, megacolon.

Pathogénèse

Il convient de comprendre que les vomissements, y compris la bile, sont principalement une réaction compensatoire du corps. De plus, dans l'enfance, de telles réactions sont activées particulièrement rapidement, fournissant une réponse à presque tous les stimulus. Une autre caractéristique du corps de l'enfant: la fonction de la compensation, malheureusement, aussi rapidement "épuisée", remplacée par un état de décompensation menaçant. Par conséquent, lorsque les vomissements chez un enfant doivent agir immédiatement et avec compétence.

Les vomissements biliaires sont une action réflexe complexe, qui se manifeste en réponse à l'excitation du centre de vomissements par des changements externes (irritation des facteurs vestibulaires, olfactifs, visuels et autres) ou des facteurs internes (pathologies digestives, maladies du système nerveux, reins, du foie, etc.).

La localisation du centre de vomissements est la zone du segment inférieur du plancher du quatrième ventricule de la médulls oblongata. Il est adjacent aux centres respiratoires et de toux. À côté se trouve la zone chimiorécepteur.

Il a été étudié que l'activation directe du centre de vomissements est produite par des vibrations afférentes qui apparaissent dans différentes parties du corps. Dans ce cas, la zone chimiorécepteur agit comme intermédiaire, distribuant des vibrations de stimulus au centre approprié. Les récepteurs sont présents à la fois dans les organes internes et dans les zones de la médullaire oblongée. La régulation est effectuée par le cortex cérébral.

En général, une attaque bâillard implique plusieurs mouvements caractéristiques après une respiration précédente. Ensuite, il y a une baisse simultanée de l'épiglotte, le levage du larynx et la fermeture de la fente vocale.

Le portier se contracte, le fond gastrique se détend, la masse alimentaire avec la bile, en raison de la forte contraction du diaphragme et des muscles abdominaux, se déverse rapidement.

Formulaires

Les vomissements dans l'enfance précoce et plus âgée sont des types suivants:

• D'origine centrale (à la suite de l'excitation des barorécepteurs);
• D'origine psychogène;
• Genèse viscéro-viscérale ou végéto-viscérale;
• Résultant d'un trouble de l'homéostasie;
• Origine mécanique (dans les maladies organiques ou fonctionnelles du système digestif).

À son tour, les vomissements d'origine mécanique sont subdivisés en organiques (causés par des troubles du développement) et fonctionnels (associés à une défaillance de la fonction).

Si un enfant vomit la bile sans diarrhée, mais avec des maux de tête, la photophobie, cela peut indiquer un problème de Genèse centrale. La cause de cette condition est souvent un traumatisme crânien, une hémorragie intracrânienne, un œdème cérébral et d'autres pathologies qui s'accompagnent de pression intracrânienne accrue.

Vomiser la bile chez un enfant sans fièvre peut être une conséquence de surexcitation ou de peur. Souvent, un tel phénomène est noté dans le contexte des crises de colère des enfants, des explosions émotionnelles, des caprices.

Si un enfant souffre de douleurs abdominales, la bile de vomissements peut indiquer différentes variations de dyskinésies gastro-intestinales. Il y a des vomissements persistants, une coordination altérée du sphincter œsophagien-gastrique. Le pylorospasme peut se développer et le duodépasme est moins courant.

Après avoir vomir un enfant, la bile peut continuer à être sécrétée, ce qui provoque de nouvelles attaques répétées. Dans une telle situation, il est nécessaire, sans délai, de consulter un médecin, car le problème peut être aggravé par le développement de l'État urémique, qui se manifeste par l'odeur de l'ammoniac, accompagnée d'une altération de la fonction rénale.

Les vomissements de la bile chez un enfant atteint de fièvre peuvent être directement liés à l'hyperthermie: cela se produit souvent chez les petits enfants dans le contexte des infections virales. S'il s'agit d'une violation de l'homéostasie, alors la zone de chimiorécepteurs située près du centre de vomissements est irritée. Dans de telles situations, il est possible de considérer les variantes infectieuses et non infectieuses des attaques de vomissements.

La fièvre, la diarrhée, les vomissements de la bile chez un enfant - ce sont des symptômes fréquents de pathologies infectieuses, où les "coupables" sont à la fois des toxines exogènes et endogènes. Chez les nourrissons, le problème se trouve souvent dans les lésions infectieuses du tube digestif supérieur - par exemple, dans le contexte de la gastrite, gastro-entérite de l'origine virale, staphylococcique et salmonellose. Les vomissements de la bile chez un enfant et la diarrhée se produisent souvent sous forme de symptômes initiaux de fièvre écarlate, d'encéphalite, de méningite, d'otite moyenne aiguë.

La bile de vomissements dans un enfant le matin peut indiquer une hypersécrétion pathologique. Selon la quantité d'impureté, il est souvent possible de conclure sur la force de l'attaque et l'exhaustivité de la fermeture des gardiens.

Diagnostics bébé vomit de la bile

De nombreuses informations précieuses que le médecin peut obtenir en examinant soigneusement les masses de vomi. En particulier, la valeur diagnostique est:

• Volume;
• L'étendue et la nature de l'altération des particules alimentaires;
• Présence de certaines impuretés et odeurs.

Si le médecin soupçonne le développement d'un processus infectieux toxique, les masses de vomissements sont envoyées pour l'analyse de laboratoire. Si le volume des masses dépasse le volume de nourriture consommée avant l'attaque, cela peut indiquer l'inhibition de l'évacuation gastrique et l'élargissement de l'organe. Une couleur brun foncé ou vert indique une présence prolongée de nourriture à l'intérieur de l'estomac. Des aliments mâchés inchangés consommés plusieurs heures avant l'attaque indique un système digestif faible.

Pendant l'examen physique, le spécialiste estime que les organes abdominaux de l'enfant identifie les signes possibles de maladies infectieuses (fièvre, faiblesse, fièvre, diarrhée, etc.).

Des informations importantes sur l'état du tractus gastro-intestinal fournissent un diagnostic instrumental:

• Gastroscopie (examen endoscopique des tissus muqueux de l'œsophage et de l'estomac);
• Radiographies avec contraste;
• Échographie et tomographie informatisée de la cavité abdominale;
• Mesures de la pression œsophagienne (manométrie œsophagienne).

S'il y a des vomissements répétés de la bile chez un enfant, il est recommandé d'effectuer une échographie du foie et de la vésicule biliaire. Il peut y avoir des indications pour le sondage duodénal avec l'examen du contenu de l'intestin 12.

Diagnostic différentiel

Type de vomissements	Pathologies possibles
Œsophagien	Se produit pendant les repas, causés par des brûlures ou une sténose œsophagienne, l'œsophage court congénital.
Gastrique	Les vomissements "fontaine" sont associés à la pylorosténose, au pylorospasme, à la gastrite, à la maladie de l'ulcère gastro-duodénal.
Calcul biliaire	Caractérisé par la persistance, la persistance, accompagnée d'une douleur sous-costale du côté droit.
Associé à la dyskinésie de l'intestin 12.	A un mélange de bile nettement notable.
Pancréatite	Persistant, compulsif, accompagné d'une salivation accrue et de nausées.
Associé à une obstruction intestinale	En plus de l'amertume de la bile, les masses peuvent avoir une odeur fécale.

Traitement bébé vomit de la bile

Si la bile de vomissements chez un enfant est limité à un épisode d'une attaque, et que la cause est une suralimentation banale (en particulier la consommation de grandes quantités d'aliments gras), le traitement n'est généralement pas requis.

S'il y a des raisons de soupçonner l'intoxication alimentaire, alors toute l'aide nécessaire doit être donnée:

• Effectuer un lavage gastrique (jusqu'à ce que de l'eau de lavage claire);
• Si nécessaire, un lavement nettoyant;
• Assurer un apport adéquat d'eau potable dans le corps;
• Mettez l'enfant sur un régime spécial.

Il est recommandé de prendre des médicaments sorbants pour éliminer les substances toxiques et les métabolites du système digestif.

Changer le régime alimentaire, tout d'abord, implique l'exclusion des aliments gras, frits, salés et épicés, de viandes fumées, d'épices et de bonbons. Pour réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal, pratiquez les repas fréquents en petites portions. Si le «coupable» est une maladie du pancréas, il est recommandé que les enfants plus âgés s'abstiennent de la nourriture pendant plusieurs jours.

Comment arrêter les vomissements de la bile chez un enfant?

Avec des épisodes de vomissements répétés, le corps de l'enfant perd une grande quantité de liquide. Chez les jeunes enfants, cela provoque rapidement le développement de la déshydratation, il est donc important d'offrir le bébé à boire - toutes les 5 à 10 minutes, 5 ml. Parfois, il est plus pratique de donner de l'eau non pas avec une cuillère à café, mais avec une seringue posologique (par exemple, de certains médicaments dans le sirop) ou une seringue ordinaire sans aiguille.

L'eau normale convient à la consommation d'alcool, mais si possible, il est préférable d'utiliser des mélanges combinés de sel et de glucose (comme le réhydron, etc.).

Tous les médicaments spéciaux pour les enfants atteints de vomissements de bile n'ont pas besoin d'être pris. Seul un médecin peut prescrire des médicaments antiémétiques.

Pour les bébés allaités, il est recommandé de continuer à donner du lait maternel et même à augmenter la fréquence de l'allaitement.

Pour les enfants plus âgés, le régime alimentaire (pas boire) est restreint, alimentant de petites portions, mais plus souvent que d'habitude. De longues périodes de jeûne ne doivent pas être tolérées. De telles pauses peuvent provoquer une baisse de la glycémie et, par conséquent, une récidive de l'épisode de vomissements.

Si un jeune enfant est susceptible d'avoir un épisode répété de vomissements avec de la bile, il est préférable de le poser de son côté afin que le vomit n'entre pas dans le système respiratoire.

Drogues

La pharmacothérapie vise à neutraliser les facteurs d'irritation du centre de vomissements, affectant la pathologie sous-jacente et empêchant le développement de complications. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin détermine un schéma individualisé de traitement médicamenteux.

Une gamme couramment acceptée de médicaments les plus couramment utilisées pour les vomissements de la bile chez un enfant peut inclure ces médicaments:

• Prokinetics (Motilium, Motilac, Ganaton, itomed, etc.) - Optimisez le travail de l'estomac, réduisez la fréquence du bâillonnement. En pédiatrie, le plus souvent, le traitement du motilium a le plus souvent prescrit de 1 à 2 semaines dans une dose de 0,25 mg par kilogramme de poids de l'enfant 3 à 4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. Depuis l'âge de 5 ans, vous prescrivez dompéridone 10 mg trois fois par jour une demi-heure avant les repas.
• Antiacids ( maalox, fosfalyugel, almagel etc.) - neutraliser l'environnement acide de l'estomac, irritant ses parois et activer le réflexe de gag.
• Médicaments anti-infectieux (ampicilline 250 mg, biseptol 480, furazolidone 50 mg, enterofuriril capsules 100 mg, etc.) - prescrit aux patients avec une infection intestinale prouvée en tenue à la sensibilité de la sensibilité de l'hémorragiste, dans une infection intestinale prouvée.
• Les agents enzymatiques (lactase, lactazar, trimé, Creon) - stabilisent le cours des réactions digestives, facilitent la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, normalisez l'absorption d'éléments utiles. Habituellement pris pendant longtemps, dans une posologie sélectionnée individuellement.

Les antiémétiques ne sont indiqués que dans des cas difficiles, comme les enfants atteints de bâillonnement douloureux et récurrent. Ces médicaments affectent la réponse du centre de vomissements, ce qui aide à prévenir les envies récurrentes.

S'il y a des signes de déshydratation, une réhydratation avec des compositions liquides spéciales est prescrite. Si la déshydratation est prononcée - par exemple, chez les patients atteints de vomissements répétés - pour normaliser les solutions salines intraveineuses de l'électrolyte d'eau, le glucose est administré.

L'attaque en vomissements d'origine psychogène est traitée pendant longtemps, en utilisant la psychothérapie, l'acupuncture. La phénothiazine, les antihistaminiques, la prokinétique et la vitamine _B6Par voie intraveineuse (jusqu'à 100 mg par jour à l'adolescence) peuvent être utilisées parmi les médicaments.

Traitement à base de plantes

L'utilisation de remèdes à base de plantes devrait être coordonnée avec le médecin traitant, car vomir la bile chez un enfant est un signe suffisamment grave de tout trouble dans le corps. Dans les cas doux, après une consultation médicale préliminaire, vous pouvez utiliser les remèdes suivants:

• Thé à la menthe poivrée, 1-2 c. Toutes les 10 à 15 minutes;
• Perfusion de camomille ou de calendula, ou décoction des buts de bouleau 4 c. Toutes les demi-heures, jusqu'à ce que la condition s'améliore;
• Compote de pomme (sans sucre ajouté) trois fois par jour 50-150 ml;
• Perfusion de framboises (brins supérieurs) par SIP en cas de nausées;
• Buvez une perfusion d'un mélange médicinal à base de feuilles de menthe, de Melissa, de fleurs de calendula, d'herbe d'origan, de feuilles de bouleau, d'herbe en proue, ainsi que de la sauge, du basilic, des pousses de framboise.

Si la bile de vomissements chez un enfant est associée à une légère intoxication alimentaire, il peut se voir offrir du thé à la camomille, de l'eau à l'aneth, une perfusion de brins de mûres.