Vomissements de bile chez un bébé

Les troubles digestifs et les pathologies gastro-intestinales sont fréquents chez les enfants et les adolescents. En particulier, les vomissements de bile chez un enfant peuvent être associés à diverses conditions nécessitant une intervention médicale. Il est important d'évaluer correctement et en temps opportun l'état du corps de l'enfant, de découvrir la cause de ce trouble grâce à une collecte minutieuse d'informations anamnestiques et à un examen de l'enfant.

À quoi ressemble la bile lorsqu'un enfant vomit ?

La bile présente dans les masses vomissées a l’apparence d’une impureté ou d’un liquide de couleur jaune ou verdâtre. Souvent, toute la masse est colorée dans ces couleurs.

Il est caractéristique qu'en présence de bile lors des vomissements dans la cavité buccale, il existe un goût persistant amer désagréable, qui ne disparaît pas lors du rinçage de la bouche.

Chez la plupart des enfants, une crise de vomissements est précédée de nausées, parfois d’une augmentation de la salivation.

L'attaque immédiate s'accompagne d'une faiblesse générale, de tremblements des mains et des doigts, d'une pâleur du visage, d'une transpiration accrue, d'une diminution de la tension artérielle et d'une tachycardie. La condition se normalise progressivement après la cessation des haut-le-cœur.

Causes bébé vomit de la bile

Il existe de nombreux facteurs connus qui peuvent provoquer des vomissements de bile chez un enfant. Cela peut s’expliquer par l’étendue des interconnexions allant de tous les organes et systèmes jusqu’au centre du vomissement. Le rôle principal dans la détermination des causes du trouble est attribué à l'évaluation de la nature des vomissements.

Classiquement, la pathologie polyétiologique est divisée en plusieurs groupes :

1. Vomissements neurogènes (les causes doivent être recherchées dans le cerveau ou la moelle épinière, ou dans les mécanismes du système nerveux périphérique).
2. Vomissements viscéraux (associés à des dommages aux organes internes).
3. Toxique-hématogène (causé par des troubles métaboliques, une intoxication).

Le groupe 1 comprend les conditions dans lesquelles le réflexe conditionné est activé en visualisant ou en imaginant certains objets aversifs (cheveux dans la nourriture, etc.). Cela peut également inclure des vomissements associés àfatigue intense, altération du flux sanguin cérébral,commotion cérébrale,méningite, processus tumoraux, dommages à l'appareil vestibulaire,glaucome, et ainsi de suite.

Le groupe 2 comprend les phénomènes provoqués par des effets irritants sur les tissus de la muqueuse gastrique (par ex.gastrite,duodénite,ulcère gastroduodénal, etc.), les tissus intestinaux (dans l'entérocolite, l'appendicite, etc.), les tissus intestinaux (dansentérocolite,appendicite etc.), le foie et la vésicule biliaire (encholécystite,lithiase biliaire,hépatite). Le même groupe comprend les troubles associés aux processus inflammatoires des organes génitaux internes,pancréatite,péritonite, maladies rénales, pathologies du pharynx, du pharynx, etc.

Le groupe toxique-hématogène comprend les effets de substances toxiques, de certains médicaments et de toxines microbiennes. Ainsi, la bile peut apparaître lors de vomissements chez un enfant après une intoxication par des poisons extérieurs, après l'inhalation de composés chlorés, de gaz toxiques ou après l'utilisation de médicaments à base de gentiane, de digitale, de morphine, etc.

Dans la même catégorie figurent les vomissements de bile chez un enfant avecrotavirus: ce signe est l'un des premiers symptômes et persiste pendant 24 à 48 heures.

En cas de lésions microbiennes et virales de la muqueuse du tube digestif, l'activation du réflexe nauséeux se produit même après avoir consommé une petite quantité de nourriture ou d'eau claire. Le contenu de l'estomac renversé peut contenir à la fois des résidus alimentaires et des particules de mucus, de suc gastrique et de bile projetées du 12 rectum dans la cavité gastrique.

Comme le montre la pratique, les vomissements de bile chez un enfant sont le plus souvent associés à des troubles tels que :

• atrésie ouSténose 12-intestinale;
• atrésie du petit ou du gros intestin;
• Duodénostase (dyskinésie digestive) ;
• conditionreflux duodénogastrique;
• obstruction méconiale (iléus);
• péritonite méconiale;
• le mégaduodénum,mégacôlon.

Pathogénèse

Il faut comprendre que les vomissements, y compris la bile, sont avant tout une réaction compensatoire de l'organisme. De plus, dans l'enfance, ces réactions s'activent particulièrement rapidement, fournissant une réponse à presque tous les stimulus. Autre particularité du corps de l'enfant : la fonction de compensation, malheureusement, aussi vite « épuisée », remplacée par un état de décompensation menaçant. Par conséquent, en cas de vomissement chez un enfant, vous devez agir immédiatement et avec compétence.

Le vomissement biliaire est une action réflexe complexe qui se manifeste en réponse à l'excitation du centre du vomissement par tout changement externe (irritation des terminaisons nerveuses vestibulaires, olfactives, visuelles et autres) ou par des facteurs internes (pathologies digestives, maladies du système nerveux, reins , foie, etc.).

La localisation du centre du vomissement est la zone du segment inférieur du plancher du quatrième ventricule de la moelle allongée. Il est adjacent aux centres respiratoires et de la toux. À côté se trouve la zone des chimiorécepteurs.

Il a été étudié que l'activation directe du centre du vomissement est produite par des vibrations afférentes qui apparaissent dans différentes parties du corps. Dans ce cas, la zone chimioréceptrice agit comme intermédiaire, distribuant les vibrations du stimulus au centre approprié. Les récepteurs sont présents à la fois dans les organes internes et dans les zones de la moelle allongée. La régulation est assurée par le cortex cérébral.

En général, une crise de nausée implique plusieurs mouvements caractéristiques après une respiration précédente. Il y a ensuite simultanément un abaissement de l'épiglotte, un soulèvement du larynx et une fermeture de la fente vocale.

Le gardien se contracte, le fond gastrique se détend, la masse alimentaire ainsi que la bile, en raison de la forte contraction du diaphragme et des muscles abdominaux, se répandent rapidement.

Formulaires

Les vomissements dans la petite enfance et dans la vieillesse sont des types suivants :

• d'origine centrale (suite à l'excitation des barorécepteurs) ;
• d'origine psychogène;
• genèse viscéro-viscérale ou végéto-viscérale ;
• résultant d'un trouble de l'homéostasie ;
• origine mécanique (dans des maladies organiques ou fonctionnelles du système digestif).

À leur tour, les vomissements d'origine mécanique sont subdivisés en organiques (causés par des troubles du développement) et fonctionnels (associés à un dysfonctionnement).

Si un enfant vomit de la bile sans diarrhée, mais avec des maux de tête et une photophobie, cela peut indiquer un problème de genèse centrale. La cause de cette affection est souvent un traumatisme crânien, une hémorragie intracrânienne, un œdème cérébral et d'autres pathologies accompagnées deaugmentation de la pression intracrânienne.

Les vomissements de bile chez un enfant sans fièvre peuvent être le résultat d'une surexcitation ou d'une peur. Souvent, un tel phénomène est observé dans le contexte de crises de colère, d'explosions émotionnelles et de caprices d'enfants.

Si un enfant a des douleurs abdominales, des vomissements de bile peuvent indiquer différentes variations de dyskinésies gastro-intestinales. Il y a des vomissements persistants, une altération de la coordination du sphincter œsophagien-gastrique. Un pylorospasme peut se développer et le duodénospasme est moins fréquent.

Après des vomissements chez un enfant, la bile peut continuer à être sécrétée, ce qui provoque de nouvelles crises répétées. Dans une telle situation, il est nécessaire de consulter sans délai un médecin, car le problème peut être aggravé par le développement d'un état urémique, qui se manifeste par une odeur d'ammoniac, accompagnée d'une insuffisance rénale.

Les vomissements de bile chez un enfant fiévreux peuvent être directement liés à l'hyperthermie : cela se produit souvent chez les jeunes enfants dans le contexte d'infections virales. S'il s'agit d'une violation de l'homéostasie, la zone des chimiorécepteurs située près du centre des vomissements est ici irritée. Dans de telles situations, il est possible d'envisager des variantes infectieuses et non infectieuses des crises de vomissements.

Fièvre, diarrhée, vomissements de bile chez un enfant - ce sont des symptômes fréquents de pathologies infectieuses, où les « coupables » sont à la fois des toxines exogènes et endogènes. Chez les nourrissons, le problème se retrouve souvent dans les lésions infectieuses du tube digestif supérieur - par exemple, dans le contexte d'une gastrite, d'une gastro-entérite d'origine virale, staphylococcique ou salmonellose. Les vomissements de bile chez un enfant et la diarrhée apparaissent souvent comme premiers symptômes de la scarlatine, de l'encéphalite, de la méningite et de l'otite moyenne aiguë.

Vomir de la bile chez un enfant le matin peut indiquer une hypersécrétion pathologique. En fonction de la quantité d'impuretés, il est souvent possible de conclure sur la force de l'attaque et sur l'intégralité de la fermeture du portier.

Diagnostics bébé vomit de la bile

Le médecin peut obtenir de nombreuses informations précieuses en examinant attentivement les masses vomies. En particulier, la valeur diagnostique est :

• volume;
• L'étendue et la nature de l'altération des particules alimentaires ;
• présence de certaines impuretés et odeurs.

Si le médecin soupçonne le développement d'un processus toxique-infectieux, les masses vomies sont envoyées pour analyse en laboratoire. Si le volume des masses dépasse le volume de nourriture consommé avant l'attaque, cela peut indiquer une inhibition de l'évacuation gastrique et une hypertrophie de l'organe. Une couleur brun foncé ou verte indique une présence prolongée de nourriture dans l'estomac. Les aliments mâchés inchangés consommés plusieurs heures avant l'attaque indiquent un système digestif faible.

Lors de l'examen physique, le spécialiste palpe les organes abdominaux de l'enfant, identifie les signes possibles de maladie infectieuse (fièvre, faiblesse, fièvre, diarrhée, etc.).

Des informations importantes sur l'état du tractus gastro-intestinal fournissent des diagnostics instrumentaux :

• gastroscopie (examen endoscopique des muqueuses de l'œsophage et de l'estomac) ;
• radiographies avec contraste;
• échographie, tomodensitométrie de la cavité abdominale;
• mesures de la pression œsophagienne (manométrie œsophagienne).

En cas de vomissements répétés de bile chez un enfant, il est recommandé de réaliser une échographie du foie et de la vésicule biliaire. Il peut y avoir des indications pour un sondage duodénal avec examen du contenu du 12-intestin.

Diagnostic différentiel

Type de vomissement	Pathologies possibles
Oesophagien	Survient pendant les repas, provoqué par des brûlures ou une sténose de l'œsophage, un œsophage court congénital.
Gastrique	Les vomissements de « fontaine » sont associés à une pylorosténose, un pylorospasme, une gastrite et un ulcère gastroduodénal.
Calcul biliaire	Caractérisé par la persistance, la persistance, accompagnée de douleurs sous-costales du côté droit.
Associé à une dyskinésie du 12-intestin.	A un mélange de bile nettement perceptible.
Pancréatite	Persistant, compulsif, accompagné d'une augmentation de la salivation et de nausées.
Associé à une occlusion intestinale	En plus de l'amertume de la bile, les masses peuvent avoir une odeur fécale.

Traitement bébé vomit de la bile

Si les vomissements de bile chez un enfant se limitent à un épisode d'attaque et que la cause est une suralimentation banale (en particulier la consommation de grandes quantités d'aliments gras), le traitement n'est généralement pas nécessaire.

S’il y a des raisons de soupçonner une intoxication alimentaire, toute l’aide nécessaire doit être apportée :

• effectuer un lavage gastrique (jusqu'à ce que l'eau de lavage soit claire) ;
• si nécessaire, un lavement nettoyant ;
• Assurer un apport adéquat d’eau potable dans le corps ;
• mettre l'enfant à un régime spécial.

Il est recommandé de prendre des médicaments absorbants pour éliminer les substances toxiques et les métabolites du système digestif.

Changer l'alimentation implique tout d'abord l'exclusion des aliments gras, frits, salés, épicés, des viandes fumées, des épices et des sucreries. Pour réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal, pratiquez des repas fréquents en petites portions. Si le « coupable » est une maladie du pancréas, il est recommandé aux enfants plus âgés de s'abstenir de manger pendant plusieurs jours.

Comment arrêter les vomissements de bile chez un enfant ?

Avec des épisodes de vomissements répétés, le corps de l'enfant perd une grande quantité de liquide. Chez les jeunes enfants, cela provoque rapidement le développement d'une déshydratation, il est donc important de proposer au bébé de boire - toutes les 5 à 10 minutes, 5 ml. Parfois, il est plus pratique de donner de l'eau non pas avec une cuillère à café, mais avec une seringue doseuse (par exemple, un médicament au sirop) ou une seringue ordinaire sans aiguille.

L'eau normale est potable, mais si possible, il est préférable d'utiliser des mélanges combinés de sel et de glucose (comme le Rehydron, etc.).

Il n'est pas nécessaire de prendre de médicaments spéciaux pour les enfants souffrant de vomissements biliaires. Seul un médecin peut prescrire des médicaments antiémétiques.

Pour les bébés allaités, il est recommandé de continuer à donner du lait maternel et même d'augmenter la fréquence de l'allaitement.

Pour les enfants plus âgés, le régime alimentaire (ne pas boire) est restreint, en nourrissant de petites portions, mais plus souvent que d'habitude. De longues périodes de jeûne ne doivent pas être tolérées. De telles pauses peuvent provoquer une baisse du taux de sucre dans le sang et, par conséquent, une récidive de l’épisode de vomissements.

Si un jeune enfant est susceptible d'avoir un épisode répété de vomissements avec de la bile, il est préférable de le coucher sur le côté afin que les vomissures ne pénètrent pas dans le système respiratoire.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux vise à neutraliser les facteurs d'irritation du centre du vomissement, en affectant la pathologie sous-jacente et en prévenant le développement de complications. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin détermine un schéma individualisé de traitement médicamenteux.

Une gamme de médicaments communément acceptés et les plus couramment utilisés pour les vomissements de bile chez un enfant peut inclure ces médicaments :

• Prokinétique (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - optimise le travail de l'estomac, réduit la fréquence des haut-le-cœur. En pédiatrie, le traitement Motilium est le plus souvent prescrit pendant 1 à 2 semaines à la dose de 0,25 mg par kilogramme de poids de l'enfant 3 à 4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. Également à partir de 5 ans, prescrire de la Dompéridone 10 mg trois fois par jour une demi-heure avant les repas.
• Antiacides (Maalox,Fosfalyugel,Almagel etc.) - neutralisent le milieu acide de l'estomac, irritant ses parois et activant le réflexe nauséeux.
• Médicaments anti-infectieux (ampicilline 250 mg,Biseptol 480, Furazolidone 50 mg,Entérofuril gélules 100 mg, etc.) - prescrit aux patients présentant une infection intestinale avérée en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes, à une posologie choisie individuellement.
• Agents enzymatiques (Lactase, Lactazar, Trimedate, Créon) - stabilisent l'évolution des réactions digestives, facilitent la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, normalisent l'absorption des éléments utiles. Généralement pris pendant une longue période, à une dose choisie individuellement.

Les antiémétiques ne sont indiqués que dans les cas difficiles, comme les enfants présentant des nausées douloureuses et récurrentes. Ces médicaments affectent la réponse du centre du vomissement, ce qui aide à prévenir les envies récurrentes.

S'il y a des signes de déshydratation, une réhydratation avec des compositions liquides spéciales est prescrite. Si la déshydratation est prononcée - par exemple chez les patients présentant des vomissements répétés - pour normaliser l'équilibre eau-électrolyte, des solutions salines intraveineuses sont administrées avec du glucose.

Les vomissements d'origine psychogène sont traités depuis longtemps, par la psychothérapie, l'acupuncture. Phénothiazine, antihistaminiques, prokinétiques et vitamines _B6 par voie intraveineuse (jusqu'à 100 mg par jour à l'adolescence) peut être utilisée parmi les médicaments.

Traitement à base de plantes

L'utilisation de remèdes à base de plantes doit être coordonnée avec le médecin traitant, car les vomissements de bile chez un enfant sont un signe assez grave de tout trouble du corps. Dans les cas légers, après consultation médicale préalable, vous pouvez utiliser les remèdes suivants :

• Thé à la menthe poivrée, 1-2 c. toutes les 10-15 minutes ;
• infusion de camomille ou de calendula, ou décoction de bourgeons de bouleau 4 c. toutes les demi-heures, jusqu'à ce que l'état s'améliore ;
• compote de pommes (sans sucre ajouté) trois fois par jour 50-150 ml ;
• Infusion de framboises (branches supérieures) par gorgée en cas de nausées ;
• buvez une infusion d'un mélange médicinal à base de feuilles de menthe, de mélisse, de fleurs de calendula, d'herbe d'origan, de feuilles de bouleau, de prêle, ainsi que de sauge, basilic, pousses de framboisier.

Si les vomissements de bile chez un enfant sont associés à une légère intoxication alimentaire, on peut lui proposer du thé à la camomille, de l'eau d'aneth, une infusion de brins de mûres.