Perte auditive chronique

Une perte auditive prolongée (plus de trois mois) - une diminution du seuil d'audition normal - est définie médicalement comme une perte auditive chronique ou une hypoacus de chronique.

Épidémiologie

Selon certains rapports, la perte auditive chronique d'un degré ou d'une autre affecte plus de 5% de la population mondiale, et dans près de 50% de tous les cas, la cause est une exposition excessive au bruit. Aux États-Unis seulement, une exposition excessive au bruit - grâce à l'utilisation d'écouteurs, de lecteurs audio, d'ordinateurs et de gadgets mobiles - provoque des dégâts auditifs permanents chez 12,5% des enfants et des adolescents.

La perte auditive due à l'otite moyenne se produit dans 12 à 15% des cas et dans la névrite auditive dans environ 5 à 6% des cas.

Près d'un tiers des personnes de 65 à 75 ans et plus de la moitié des personnes âgées, plus de 75 ans, souffrent de perte auditive sénile.

Causes perte auditive chronique

Perte auditive peut se produire pour diverses raisons, qui en Otiatrie et en oto-rhino-laryngologie incluent:

• Exposition au bruit - traumatisme acoustique chronique, ce qui entraîne une hypoacus de bruit professionnel;
• Exposition des structures de l'oreille interne à diverses substances toxiques;
• Adhésif ou otite média exsudatif, ainsi que otite média suppuré chronique, avec une otite moyenne chronique et une perte auditive avec une altération des structures conducteurs de l'oreille liées étiologiquement dans plus de la moitié des cas; [ 1], [ 2], [ 3]
• Chronique labyrinthite (inflammation de l'oreille intérieure) d'origine bactérienne, virale ou post-traumatique;
• Présence d'une masse kystique - cholestéatome d'oreille moyenne;
• Otosclérose;
• Cicatrices et changements dégénératifs de la cavité tympanique - tympanosclérose;
• Hydrocèle endolymphatique de l'oreille intérieure - maladie de Ménière;
• Neurite (inflammation) de la paire de nerfs crâniens VIII - nerf prévertébral cochléaire;
• Schwannome vestibulaire ou neurinoma nerveux auditif;
• Perte auditive chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. [ 4]

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• Causes de perte auditive
• Causes de perte auditive

Perte auditive bilatérale chronique liée à l'âge, c'est-à-dire bilatérale perte auditive sénile se développe en raison de la détérioration de l'approvisionnement en sang au labyrinthe De l'oreille intérieure

La perte auditive chronique chez les enfants peut résulter de la consommation d'alcool par la femme enceinte; prématurité (poids à la naissance moins de 1500 g) et naissance prématurée (souvent avec une carence en oxygène chez le nourrisson); traumatisme à la naissance à la tête; ictère nucléaire (hyperbilirubinémie) dans le nouveau-né. En cas d'hyperbilirubinémie néonatale, une perte auditive chronique bilatérale commence à se produire chez 40% des enfants de plus de 5 à 6 ans.

De plus, une perte auditive importante se produit chez les enfants atteints d'anomalies chromosomiques congénitales (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).

• Voir: perte auditive chez un enfant
• Anomalies de développement de l'oreille

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hypoacusie chronique sont également nombreux, et ils comprennent:

• Anomalies génétiques et prédisposition héréditaire;
• Conditions d'immunodéficience;
• Méningite;
• Labyrinthe de l'oreille Lésions en syphilis;
• Dommages à la membrane tympanique de diverses origines (y compris une rupture complète);
• Blessures cérébrales avec fracture de l'os temporal, ce qui mène à blessures intérieures de l'oreille;
• Adénome et ostéome de l'oreille moyenne;
• Stenosing athérosclérose carotide;
• Utilisation de médicaments ototoxiques: antibactériens aminoglycosides (néomycine, kanamycine, gentamicine), antibiotiques glycopeptidiques (vancomycine) et antibiotiques macrolides (érythromycine et ses dérivés), ainsi que des diurétiques en boucle (furosémide, des directives de netrofour (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
• Bruit fort. [ 5], [ 6]

Il y a aussi des facteurs de risque périnataux, en particulier les torches ou infections intra-utérines et consommation d'alcool pendant la grossesse.

Pathogénèse

Les spécialistes considèrent la pathogenèse de l'hypoacus chronique, en tenant compte de ses principaux types.

La perte auditive conductrice chronique (conductrice ou transmissive) se développe après l'otite moyenne chronique ou l'inflammation récurrente de l'oreille moyenne, l'otosclérose et la tympanosclérose, et le rétrécissement du canal auditif externe en raison de croissances osseuses (exostoses) dans le canal de l'oreille. Cela peut altérer la mobilité des ossements auditifs (Ossicula audit), qui affecte négativement le système mécanique qui transmet les vibrations de l'oreille extérieure (Auris Externa) et la membrane tympanique (membrana tympani) à l'oreille intérieure (Auris Internna). [ 7] Pour plus de détails, voir perte auditive conductrice.

Qu'est-ce que la perte auditive neurosensorielle chronique, la perte auditive neurosensorielle perceptuelle ou chronique Réf. - perte auditive neurosensorielle (sensorielle). Sa pathogenèse est basée sur des dommages à l'appareil réceptif sonore (analyseur auditif) situé à l'intérieur de la cochlea (Cochlea Labyrinth) de l'oreille interne, ainsi que le nerf cochléaire prévertébral (Nerve Vestibulocochlearis) et le corthex auditif primaire (lobe temporal) du cerveau. [ 8] Lire la suite dans le matériau - perte auditive sensorielle - Causes et pathogenèse

Le mécanisme de la perte auditive sénile bilatérale est attribué à la perte de cellules récepteurs dans la membrane principale de la cochlée de l'oreille interne - les cellules ciliées de l'organe du corte (organum en spirale). Ce sont ces cellules qui sont capables de convertir le mouvement mécanique des ondes sonores en impulsions nerveuses (électriques) qui sont transmises au cerveau.

Dans certains cas - comme l'otite moyenne chronique avec des dommages aux structures osseuses de l'oreille moyenne et les cellules ciliées externes et intérieures - il y a une perte auditive mixte chronique dans laquelle la perte auditive a des éléments conducteurs et neurosensoriels.

Symptômes perte auditive chronique

La perte auditive chronique est une diminution de la perception des sons et de leur volume (intensité). Et les premiers signes d'hypoacusie peuvent se manifester par la nécessité d'interjeter ce que l'interlocuteur a dit et d'augmenter le volume de sources sonores (car tous les sons semblent sourds ou étouffés), ainsi que par la difficulté de comprendre la parole en présence de bruit de fond.

De plus, les symptômes de la perte auditive comprennent le bruit et / ou la sonnerie dans l'oreille; sensation de congestion dans une ou les deux oreilles, la pression dans les oreilles et la douleur avec des sons d'une certaine intensité et fréquence (dans le type de perte auditive sensorielle); Aouvure altérée lors de la mastication; et difficulté à déterminer la direction du son.

La perte auditive peut être dans une oreille: une perte auditive et une perte auditive chronique du côté gauche ou une perte auditive neurosensorielle du côté droit. Il y a aussi une perte auditive bilatérale chronique bilatérale.

L'enfant peut manquer de réponse aux sons silencieux et avoir du mal à entendre le discours des autres et à localiser les sons.

Pour plus de détails sur les particularités du type perceptuel de perte auditive, voir perte auditive neurosensorielle (sensorielle) sensorielle - symptômes

Selon le niveau d'augmentation de la force du son qui est ramassé par l'oreille, il existe différents degrés d'hyperacusie: [ 9]

• 25-40 dB (décibels) - perte auditive chronique de grade 1, qui est considérée comme légère et la personne peut entendre des chuchotements jusqu'à trois mètres de distance et une parole de volume normal à quatre mètres);
• 40-55 dB - perte auditive chronique du 2e degré (modéré ou moyen, dans laquelle la parole de volume normal est perçue normalement à partir de trois mètres, et chuchote - jusqu'à un mètre);
• 55-70 dB - perte auditive modérément sévère ou chronique du 3ème degré (lorsque des chuchotements peuvent être entendus s'ils sont prononcés dans l'oreille, et la parole normale peut être entendue à une distance de plus d'un mètre et demi);
• 70-90 dB - perte auditive chronique de 4e degré (sévère, suivie d'une perte auditive complète).

Complications et conséquences

Les principales complications et conséquences de la perte auditive chronique chez les adultes sont: les psychopathies, l'apparition de l'isolement et l'isolement social; névroses, dépression. Chez les personnes âgées, les risques de progression de la démence et de la dégradation de la personnalité avec la chronique de la dépression augmentent.

Avec une perte auditive chronique, il y a un retard de développement de la parole dans la petite enfance et / ou à la traîne par rapport aux normes adaptées à l'âge et aux difficultés de communication et aux problèmes de santé psychologique ou mentale plus tard dans la vie.

Diagnostics perte auditive chronique

La perte auditive est diagnostiquée par examinant l'oreille et testing Hearing.

Le diagnostic instrumental comprend l'otoscopie, l'examen des paramètres d'audition par audiométrie (seuil de tonalité et impédance), electroCochleography et tympanométrie radiographie est pris.

Voir aussi - diagnostic de perte auditive chez les enfants

Le diagnostic différentiel vise à découvrir les causes de la perte auditive. [ 10]

Traitement perte auditive chronique

Dans la perte auditive neurosensorielle, le traitement peut être des médicaments et un traitement physiothérapeutique (ultraphonophorèse de la cavité tympanique avec des solutions de médicament).

En cas de perte auditive de type mixte, les médicaments qui améliorent la microcirculation et favorisent l'approvisionnement en oxygène aux tissus sont prescrits, tels que, betagistin (bétaserec, vergostin, vestagistin), piracetam avec la cinnarizine, ainsi que cavinton (vinpocétine).

Le traitement avec des herbes, ou plutôt des plantes médicinales, suggère de prendre un extrait de feuilles de ginkgo biloba qui active la circulation sanguine cérébrale, par ex. Bilobil Capsules.

En cas d'hypoacus conducteur, un traitement chirurgical est possible. La myringoplastie (tympanoplastie) peut être effectuée pour reconstruire la membrane tympanique; Ossiculoplastie est réalisée pour reconstruire la chaîne d'osticles d'oreille moyenne, et lorsque les stapes sont immobilisées chez les patients atteints d'otosclérose, la conduction saine est restaurée par stapedectomie. [ 11]

Pour les enfants présentant une perte auditive sévère, un implant cochléaire peut être utilisé pour stimuler le nerf auditif. Et pour les patients atteints de perte auditive bilatérale, la meilleure solution est aides auditives avec des aides auditives amplificatrices. [ 12]

Informations plus utiles dans les documents:

• Perte auditive: traitement, prévention et pronostic
• Traitement de la perte auditive neurosensorielle
• Anomalies de développement de l'oreille - Traitement

La prévention

La principale prévention de la perte auditive est de minimiser l'exposition au bruit aux structures de l'oreille, de traiter l'otite moyenne et toutes les maladies affectant l'audition.

Prévoir

La perte auditive chronique peut progresser pour terminer la surdité, donc le pronostic pour la perte auditive est directement lié à l'étiologie du trouble.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de la perte auditive chronique

Livres:

1. «Perte auditive conductrice chronique» (par Colin L. W. Driscoll, 2005) - Ce livre donne un aperçu des causes et du traitement de la perte auditive chronique associée à la perte auditive conductrice.
2. "Perte auditive sensorielle: une approche bienveillante du counseling" (par Liz Cherry, 2007) - un livre qui couvre les défis et les approches pour conseiller les patients souffrant de perte auditive sensorielle.

Recherche et articles:

1. "Prévalence de la perte auditive chez les adultes aux États-Unis" (auteurs: Frank R. Lin et équipe d'auteurs, 2011) - une étude évaluant la prévalence de la perte auditive chez les adultes aux États-Unis.
2. "Les acouphènes et la perte auditive dans la population vieillissante" (auteurs: Auteurs Collective, 2019) - Un article examinant la relation entre la perte auditive et la perte auditive dans la population vieillissante.
3. "Les acouphènes chroniques: évaluation et comparaison de l'efficacité du traitement" (auteurs: Collective des auteurs, 2020) - une étude comparant l'efficacité de différents traitements pour la perte auditive chronique.
4. "La prévalence des acouphènes chroniques et des vertiges" (par David M. Baguley, 2006) - une étude discutant de la prévalence de la perte auditive chronique (acouphène) et du vertige.
5. "Épidémiologie des acouphènes" (auteurs: Charles I. Berlin et Berthold Langguth, 2015) - un aperçu de l'épidémiologie des acouphènes, y compris la forme chronique.
6. "Les acouphènes chroniques: comparaison des données épidémiologiques et cliniques de la population générale avec des données des centres d'oupétants cliniques" (par Patrick Landgrebe et al., 2010) - une étude comparant les données sur les acouphènes chroniques avec les patients de la population générale et des centres cliniques.

Littérature

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Manuel national. Brève édition / édité par V. V. т. Palchun. - Moscou: Geotar-Media, 2012.