Polyarthrite des articulations

Une maladie du système musculo-squelettique dans laquelle plusieurs articulations sont touchées simultanément - avec des modifications dégénératives-dystrophiques de leurs structures osseuses et cartilagineuses - est diagnostiquée comme polyarthrose articulaire.

Épidémiologie

Les experts de l'American College of Rheumatology estiment la prévalence de la polyarthrose entre 5 et 25 % de la population. Dans au moins 42 % des cas, cette maladie est détectée dans les antécédents familiaux des patients. [1]

Causes polyarthrite des articulations

Arthrose ouarthrose avec atteinte simultanée de plus d'une articulation, il s'agit d'une arthropathie dégénérative multiple associée à la destruction du cartilage hyalin intra-articulaire et à des dommages (remodelage) de l'os sous-chondral qui peuvent survenir dans pratiquement toutes les articulations synoviales.

En l’absence d’uniformité terminologique, la polyarthrose est également appelée arthrose généralisée ou multi-articulaire, syndrome de Kellgren ou arthrose généralisée, arthrose déformante/dégénérative multiple et polyarthrose. [2]

Souvent, il n'est pas possible de découvrir les causes principales ou prédisposantes de la pathologie, et dans de tels cas, une polyarthrose idiopathique ou primaire est déterminée - la forme la plus courante de cette maladie. Et la polyarthrose de l'adulte de plus de 65 ans s'explique par « l'usure » du cartilage articulaire due au vieillissement naturel (même si la maladie peut survenir entre 40 et 50 ans). [3]

La polyarthrose secondaire peut être étiologiquement due à :

• traumatismes;
• surcharge à long terme des articulations avec perturbations de leur statique et de leur dynamique ;
• inflammation des articulations (arthrite rhumatoïde et autres types d'arthrite);
• chondromatose de l'articulation synoviale;
• valgus/varus/déformation du pied plat ;
• Dégénérescence du disque intervertébral, courbure de la colonne vertébrale -scoliose, spondylarthrite traumatique,ostéochondropathie vertébrale;
• syndrome d'hypermobilité articulaire;
• maladies auto-immunes du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie) ;
• anomalies congénitales, y compris familialesostéochondrite disséquante (avec décollement du cartilage articulaire de l'os sous-chondral) ou héréditairedysplasie du tissu conjonctif, ce qui entraîne une faiblesse ligamentaire et une instabilité chronique des articulations, pouvant entraîner le développement de modifications dégénératives-dystrophiques.

Facteurs de risque

Outre les lésions traumatiques des articulations et l’âge avancé, les facteurs de risque de développer une polyarthrose comprennent :

• sexe féminin (puisque la pathologie est plus souvent observée chez les femmes, ce qui peut être dû à des changements hormonaux liés à l'âge (pendant la ménopause) ;
• un travail physique intense et certains sports qui exercent une pression accrue sur les articulations ;
• Surpoids et obésité (augmentant également la charge mécanique sur toutes les structures articulaires) ;
• Luxation congénitale des os et luxations des articulations (par exemple, luxation de la tête du fémur en dehors du cotyle - luxation congénitale de la hanche) ;
• Dystrophie musculaire et perte de tonus musculaire nécessaire au maintien de la stabilité des articulations ;
• certaines maladies endocriniennes (hypothyroïdie, diabète sucré) ;
• La présence de polyarthrose chez les proches, c'est-à-dire prédisposition héréditaire.

Les facteurs génétiques dans le développement de l'arthrose primaire généralisée ne jouent pas le moindre rôle dans l'accélération du processus de dégénérescence du cartilage. Il s'agit notamment des polymorphismes du gène FRZB codant pour la protéine exprimée dans les chondrocytes (cellules du tissu cartilagineux) ; des mutations de gènes codant pour des protéines structurelles de la matrice extracellulaire du tissu cartilagineux, et autres. [4]

Lire -Facteurs de risque et causes de l'arthrose

Pathogénèse

Les composants individuels du mécanisme de développement de l'arthropathie dégénérative multiple restent le sujet de recherches qui examinent les changements dans les structures conjonctives des articulations et la relation entre les lésions de la matrice extracellulaire du cartilage et la destruction de l'os sous-chondral. [5]

Ce qui explique la pathogenèse de cette maladie est lu dans les publications :

• Rôle des facteurs biomécaniques dans la pathogenèse de l'arthrose
• Aspects génétiques et métaboliques dans le développement de l'arthrose
• Rôle des enzymes et des cytokines dans la pathogenèse de l'arthrose
• Rôle des modifications de l'os sous-chondral dans la pathogenèse de l'arthrose
• Rôle du dépôt de cristaux dans la pathogenèse de l'arthrose

Symptômes polyarthrite des articulations

Les symptômes typiques de la polyarthrose des articulations de diverses localisations se manifestent par une douleur dans l'articulation, son gonflement, sa raideur (raideur) et une amplitude de mouvement réduite.

Le plus souvent, les premiers signes de modifications dégénératives et dystrophiques des structures osseuses et cartilagineuses se manifestent par des douleurs lors de la pression sur les articulations. Au début, le matin, il y a ce qu'on appelle la douleur initiale, qui s'atténue rapidement avec le mouvement. Plus loin, au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs articulaires se font sentir lorsque les articulations sont mises en charge. Voir -Principaux symptômes de l'arthrose

Et lorsque les articulations font mal même au repos, et que leur mobilité ne s'améliore pas après un repos prolongé (et crée une sensation d'articulations bloquées), c'est le signe d'un stade assez avancé de l'arthrose. Il y a quatre étapes au total : de pratiquement indolore à sévère - avec une douleur intense ; les stades sont déterminés par le degré de changements pathologiques dans les articulations controlatérales visualisés aux rayons X (en utilisant l'échelle de Kellgren-Lawrence). La polyarthrose du 1er degré correspond au stade I-II, la polyarthrose du 2e degré correspond au stade III-IV des modifications dégénératives-dystrophiques des structures osseuses et cartilagineuses des articulations.

Un symptôme courant de la polyarthrose est également le craquement ou le crépitement de l’articulation lors du mouvement. Cela est dû au fait qu'une polyarthrose déformante se développe - avec la formation d'excroissances osseuses (ostéophytes) sur et autour de l'articulation, provoquant une déformation.

Il existe certains types,formes cliniques et variantes de l'arthrose. Les articulations des extrémités sont le plus souvent soumises à des modifications pathologiques.

Au niveau des membres supérieurs, il s'agit d'une polyarthrose des mains, qui peut s'étendre aux premières articulations métacarpo-phalangiennes, carpienne-carpienne, naviculaire-carpienne et interphalangienne proximale/distale. La polyarthrose des articulations interphalangiennes peut être déformante, avec des protubérances osseuses (nodules d'Heberden et de Bouchard), et érosive, avec formation de cavités kystiques dans l'os sous-chondral. [6]

La polyarthrite des articulations des membres inférieurs peut affecter :

• articulations métatarsiennes, métatarsophalangiennes et interphalangiennes des orteils - polyarthrose des articulations des pieds;
• articulations de la cheville;
• articulations du genou -arthrose du genou ou gonarthrose;
• Les hanches -arthrose de la hanche (coxarthrose).

Une polyarthrose de la colonne vertébrale peut se développer - avec des lésions dégénératives du cartilage articulaire des articulations articulaires (facettes) sous la forme d'une spondylarthrose (généralement de la colonne cervicale ou lombaire) ou d'une arthrose de la colonne vertébrale. Ses manifestations cliniques comprennent des maux de dos (dans l'arthrose cervicale, des douleurs cervicales irradiant jusqu'à l'épaule) et des problèmes de mobilité et de flexibilité de la colonne vertébrale.

Complications et conséquences

À mesure que la maladie progresse, elle peut affecter la capacité d'effectuer certaines activités, modifier la posture et la démarche d'une personne, entraînant une instabilité et une amplitude de mouvement réduite. Et cela peut affecter les muscles avec une perte de masse musculaire (appelée atrophie des fibres musculaires).

Une complication de la gonarthrose peut être une inflammation de la membrane synoviale de l'articulation (synovite), ainsi que la formation d'une hernie des ischio-jambiers (kyste de Baker), appuyant sur le nerf tibial, ce qui entraîne un engourdissement de la jambe sous le genou, doux gonflement des tissus et thrombose veineuse.

Une conséquence grave des lésions de l'articulation vertébrale est la sténose (rétrécissement) du canal rachidien, qui entraîne une faiblesse des jambes et une claudication d'origine neurogène.

Diagnostics polyarthrite des articulations

Comment diagnostiquer l'arthrose dégénérative multiple, lisez les publications :

• Diagnostic clinique de l'arthrose
• Diagnostic de laboratoire de l'arthrose (essais)
• Diagnostic radiologique de l'arthrose

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la polyarthrose doit exclure la polyarthrite ; l'arthrite rhumatoïde, juvénile idiopathique, psoriasique et réactive ; goutte; l'ostéochondrodysplasie et la spondylarthrite ankylosante ; arthropathies neurogènes et autres. Voir également -Diagnostic différentiel de l'arthrose

Traitement polyarthrite des articulations

Le traitement standard de la polyarthrite consiste à réduire l’intensité de la douleur et à gérer d’autres symptômes.

Danstraitement médicamenteux de l'arthrose, y compris l'arthrose généralisée, divers médicaments sont utilisés. Détails dans les articles :

• Choisir un médicament pour traiter l'arthrose
• Traitement de l'arthrose : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Médicaments contre les douleurs articulaires
• Traitement de l'arthrose : les chondroprotecteurs

Réalisétraitement topique de l'arthrose, les onguents appliqués pour la polyarthrite sont :

• Onguents pour l'arthrose
• Onguents pour les douleurs articulaires

Contribue à améliorer l'état des patients traités par physiothérapie et thérapie par l'exercice pour la polyarthrose. Tous les détails dans les matériaux :

• Physiothérapie pour les maladies articulaires
• Physiothérapie pour l'arthrose
• Traitement thermal de l'arthrose
• Physique pour l'arthrose

Une alimentation parfaitement équilibrée est également recommandée - régime pour polyarthrose, détails réf. -Régime pour l'arthrose

Dans les cas où la douleur devient persistante, lorsque des modifications dégénératives-dystrophiques des structures osseuses et cartilagineuses des articulations touchées rendent impossible tout mouvement, y compris la marche, un traitement chirurgical est effectué, plus en détail :

• Traitement chirurgical de l'arthrose
• Endoprothèses articulaires

La prévention

Peut-on prévenir la polyarthrite des articulations ? Il n’existe pas de prévention spécifiquement conçue pour l’arthrose. Cependant, un mode de vie actif avec une activité physique modérée, l'élimination de l'excès de poids et une attention particulière à l'état du système musculo-squelettique peuvent réduire le risque de développer la maladie ou arrêter sa progression.

Prévoir

Le pronostic global dépend du degré d'atteinte du cartilage articulaire et de l'os sous-chondral, du nombre d'articulations touchées et de leur localisation. Dans de nombreux cas, la perte de la fonction articulaire entraîne une invalidité.