Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Hypermobilité articulaire
Dernière revue: 04.07.2025

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

L'hypermobilité est une affection particulière des articulations et d'autres structures du corps, caractérisée par une amplitude de mouvement bien supérieure à la normale. Généralement, la souplesse et l'élasticité des articulations hypermobiles dépassent largement la flexibilité naturelle et physiologique du corps, et sont considérées par de nombreux spécialistes comme une pathologie absolue.
Le degré de mobilité articulaire dépend de l'élasticité de la capsule articulaire et de sa capacité à s'étirer. Ceci s'applique également aux tendons et aux ligaments. Les médecins n'ont pas d'avis unanime sur ce problème. De nombreux débats existent à ce sujet. Cependant, la plupart des médecins ont tendance à considérer cette affection comme pathologique et nécessitant un traitement. Le principal argument en faveur de ce point de vue est que cette affection est souvent douloureuse.
Syndrome d'hypermobilité articulaire
Le syndrome d'hypermobilité est une affection caractérisée par une mobilité et une flexibilité excessives des articulations. Il touche aussi bien les adultes que les enfants. Il touche également les personnes âgées. Sa particularité réside dans la douleur et l'inconfort qu'il provoque. C'est sur la base de ce critère qu'il est classé comme un phénomène pathologique. Cet état est particulièrement intense lors d'un exercice physique, après une activité prolongée et chez les jeunes, en période de croissance osseuse intense. Les douleurs se manifestent principalement au niveau des jambes. Cependant, elles peuvent également toucher les bras et même la colonne vertébrale.
Lorsqu'on parle d'hypermobilité articulaire, on entend principalement par là une mobilité accrue de l'articulation du genou, pathologie la plus fréquente. Cependant, on observe aujourd'hui de plus en plus de cas d'inconfort et de mobilité accrue de la cheville. Les médecins ne savent pas encore expliquer ces transformations.
Le syndrome d’hypermobilité est un syndrome de relâchement et de mobilité excessive.
Cette pathologie se caractérise par une extensibilité excessive de l'appareil ligamentaire, entraînant une mobilité articulaire excessive. Le plus souvent, cette forme de pathologie affecte les articulations de la colonne vertébrale, qui se relâchent. Cette pathologie est assez rare. Son incidence ne dépasse pas 1 %. Elle se développe souvent en association avec un spondylolisthésis, qui s'accompagne d'un déplacement horizontal des vertèbres. Elle est souvent considérée comme l'un des symptômes de cette maladie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser l'articulation touchée.
Épidémiologie
On ne peut pas dire que l'hypermobilité soit une affection rare. Elle touche environ 15 % de la population. Pourtant, beaucoup ne soupçonnent même pas cette affection, la considérant simplement comme une propriété du corps, une souplesse naturelle. Nombreux sont ceux qui considèrent ce symptôme comme une affection distincte non pathologique, mais simplement comme une faiblesse ligamentaire. En effet, il peut être assez difficile de distinguer les symptômes d'une faiblesse ligamentaire et tendineuse de ceux de l'hypermobilité.
Chez les enfants, cette pathologie est beaucoup plus fréquente que chez les adultes et les personnes âgées: environ 9 % des cas, contre 4 % chez les adultes. Chez les personnes âgées, cette affection ne représente que 2 % des cas. Il convient également de noter que les femmes sont plus sujettes à l'hypermobilité que les hommes. Elles sont environ 3,5 fois plus susceptibles de présenter cette pathologie que les hommes. Ce syndrome survient souvent en association avec d'autres maladies et constitue l'un des symptômes d'une autre affection, le plus souvent liée au système musculo-squelettique.
Causes hypermobilité articulaire
Aucun chercheur, et encore moins un médecin, ne peut apporter de réponse claire à la question de la cause exacte de cette pathologie. Celle-ci n'est pas encore totalement élucidée. Seules des hypothèses, voire des théories isolées, n'apportent qu'un éclairage limité sur l'origine et l'étiologie de cette pathologie.
Cependant, la plupart des scientifiques s'accordent à considérer la cause au niveau moléculaire. Ainsi, de nombreux experts pensent que c'est l'extensibilité excessive du collagène, un composant important des tendons et des muscles, qui est à l'origine de cette affection. Si l'extensibilité des fibres de collagène dépasse les valeurs normales, on peut dire que l'articulation présente une mobilité excessive. Cela peut entraîner une grande amplitude de mouvement, entraînant simultanément une faiblesse musculaire et une rupture de l'appareil ligamentaire.
Selon une autre théorie, la cause serait une perturbation des processus métaboliques de l'organisme, et en premier lieu une altération des structures protéiques. Certains suggèrent que ces changements seraient d'origine génétique ou dus aux particularités du développement intra-utérin. Un autre point de vue suggère que la cause de cette mobilité accrue serait un manque de vitamines, notamment durant l'enfance. Certains pensent qu'une prise de poids rapide et un retard de prise de masse musculaire peuvent entraîner une mobilité articulaire excessive. Diverses blessures et lésions articulaires en sont également souvent la cause.
Facteurs de risque
Le groupe à risque comprend les personnes souffrant de diverses anomalies et déviations génétiques, ainsi que celles chez qui on a diagnostiqué des troubles métaboliques. Les troubles du métabolisme des protéines, les carences vitaminiques et les troubles de la synthèse protéique ont un effet particulièrement négatif sur l'état des articulations. Le groupe à risque comprend les personnes de grande taille, surtout si leur poids est insuffisant. Une croissance rapide pendant l'enfance peut également entraîner une hypermobilité.
Une mobilité excessive menace également les athlètes professionnels, soumettant leur corps à des charges excessives et à une fatigue constante. La prise de stéroïdes anabolisants, de dopage, de substances narcotiques et de médicaments destinés à la nutrition sportive peut également affecter l'état des articulations et leur mobilité.
Il convient de noter que de nombreuses personnes pratiquant le combat au corps à corps, divers arts martiaux, le qigong, le yoga et diverses pratiques de santé chinoises présentent également une mobilité articulaire excessive. Cependant, la question du caractère pathologique d'une telle affection reste controversée. En réalité, une pratique régulière ne provoque ni douleur ni inconfort. On ne peut donc pas parler d'état pathologique, mais de mobilisation des réserves internes de l'organisme, permettant ainsi d'aller au-delà de ses capacités habituelles. L'examen des articulations des personnes pratiquant ces pratiques n'a révélé aucun processus inflammatoire ni dégénératif. Au contraire, on observe un rajeunissement et une régénération tissulaire intense.
Pathogénèse
La pathogénèse repose sur la perturbation des processus biochimiques naturels de l'organisme au niveau moléculaire. Parallèlement, la synthèse normale du collagène et d'autres composés protéiques est perturbée, ce qui entraîne une perturbation d'autres processus métaboliques. Le collagène assurant la mobilité et l'extensibilité des tissus, sa synthèse ou son dépôt excessif dans l'organisme entraîne une mobilité excessive et une perturbation des processus de durcissement et d'ossification. Le collagène peut également provoquer un vieillissement rapide et une usure de la surface des tendons et des ligaments, entraînant une perte d'élasticité et de résistance, et les rendant plus sensibles aux transformations et aux divers types de contraintes mécaniques.
De plus, le ramollissement des tissus mous environnants, incapables de soutenir l'articulation et de lui assurer sa résistance mécanique, augmente la mobilité. Le gonflement des tissus mous et l'épanchement de liquide synovial, qui surviennent pour diverses raisons, réduisent la résistance et détruisent la structure articulaire.
Les examens histologiques et cytologiques permettent d'établir l'absence de processus inflammatoire dans l'articulation. Cependant, on observe un niveau élevé de régénération et un état proche de la récupération tissulaire post-traumatique. La quantité de collagène et d'élastine dans l'organisme augmente également significativement. L'examen du liquide synovial entourant l'articulation révèle une diminution des protéines et des cellules épithéliales.
Symptômes hypermobilité articulaire
Tout d'abord, cette affection se caractérise par une souplesse articulaire excessive et anormale, nettement supérieure à la norme compte tenu des caractéristiques physiques liées à l'âge et des capacités d'autres personnes. Pour certaines personnes, il s'agit simplement d'une souplesse accrue, inoffensive et sans inconvénient. Pour la plupart, il s'agit d'un état pathologique accompagné de douleurs et d'inconfort.
Habituellement, la personne ressent une douleur articulaire intense, qui s'intensifie le soir et la nuit. Cependant, de nombreuses personnes constatent une légère douleur pendant la journée, voire le matin, au réveil. En cas de traumatisme mineur ou de blessure mécanique, la douleur s'intensifie. L'effort physique provoque également une sensation de douleur croissante. Le plus souvent, les articulations du genou et de la cheville sont douloureuses. Si cette affection progresse et s'installe depuis longtemps, les jambes peuvent se tordre et se tourner. Cela est particulièrement visible le matin, après le sommeil et au repos.
L'hypermobilité se manifeste par des luxations fréquentes qui accompagnent une personne tout au long de sa vie. Cependant, la particularité de nombreuses luxations est qu'elles se résorbent facilement et sans douleur, parfois même spontanément, lors de la mobilisation de l'articulation, sans aide extérieure.
Un signe d'hypermobilité peut également être une synovite, un processus inflammatoire au niveau de l'articulation. La membrane qui tapisse la surface de l'articulation est sujette à une inflammation intense. Une douleur persistante au niveau de la colonne vertébrale, notamment dans la région thoracique, doit également susciter l'inquiétude.
La scoliose, caractérisée par une courbure de la colonne vertébrale, peut également être l'un des signes d'une hypermobilité croissante. La particularité de cette maladie est l'incapacité de la personne à adopter une position et à la maintenir longtemps. Elle est incapable de contrôler ses articulations. Même en faisant tous les efforts possibles pour maintenir la posture, une courbure spontanée persiste après un certain temps. L'apparition de douleurs musculaires permet également de suspecter une hypermobilité à un stade précoce.
Hypermobilité des articulations du genou
Il s'agit de la pathologie la plus fréquente chez les patients qui consultent un médecin. Elle survient aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Elle se caractérise par une sensation accrue d'inconfort et de douleur. La douleur est principalement localisée au genou, mais peut également s'étendre à la cheville. Elle s'intensifie après un effort physique et est également très intense pendant la croissance osseuse.
Chez les athlètes professionnels qui sollicitent constamment leurs jambes, la douleur est associée à un gonflement des tissus mous. Un épanchement de liquide synovial est également fréquent.
L'examen histologique ne permet pas de diagnostiquer le processus inflammatoire. Le tableau clinique général présente de nombreuses similitudes avec les conséquences d'un traumatisme. La composition du liquide synovial présente également des différences significatives. On y détecte une grande quantité de protéines. Diverses cellules, notamment épithéliales, sont également présentes. Le degré de lésion des structures tissulaires reste normal; par conséquent, malgré une gravité moyenne du processus pathologique, la pratique sportive est possible.
Hypermobilité de la rotule
La principale plainte est la douleur. Cette pathologie peut se manifester à tout âge. Les symptômes sont très variés et sont souvent masqués par ceux d'une autre maladie. Un diagnostic différentiel est presque toujours nécessaire, compte tenu des nombreuses anomalies articulaires génétiques et congénitales. Il est généralement difficile pour un médecin d'identifier immédiatement la pathologie; le diagnostic et le traitement ultérieur reposent donc le plus souvent sur les symptômes initiaux du patient.
Il est intéressant de noter que le juste milieu dans cette pathologie est extrêmement rare. Généralement, la personne ne ressent aucun symptôme, hormis une mobilité et une souplesse accrues, ou souffre de spasmes et d'un syndrome douloureux intense, ce qui laisse suspecter une anomalie génétique grave. Par conséquent, pour établir un diagnostic correct, un bon diagnosticien est nécessaire.
La principale méthode diagnostique est l'examen clinique, qui comprend un examen physique utilisant les méthodes cliniques classiques, ainsi que des tests fonctionnels complémentaires permettant d'évaluer l'état et le degré de flexibilité des articulations. Les méthodes de laboratoire et instrumentales sont rarement utilisées. Elles sont généralement utilisées en cas de suspicion d'inflammation ou de maladies concomitantes. La principale méthode d'évaluation est l'échelle de Beighton, qui permet d'évaluer la flexibilité sur une échelle de 9 points. Dans ce cas, le patient est invité à effectuer trois mouvements simples pour s'assouplir.
Hypermobilité de la hanche
Cette pathologie se caractérise par une flexibilité et une mobilité excessives des articulations de la hanche. Elle survient le plus souvent durant l'enfance. Les filles sont les plus exposées à cette pathologie. La morbidité chez les filles représente environ 80 % des cas. La plupart des chercheurs pensent que la maladie est d'origine génétique. La morbidité familiale représente environ un tiers des cas. La pathogénèse repose généralement sur un trouble du métabolisme des structures du collagène.
Le traitement est principalement ostéopathique. Le plus souvent, 2 à 3 séances suffisent à éliminer la pathologie. Après ces séances, l'amplitude des mouvements revient à la normale, les tensions musculaires excessives disparaissent et les processus métaboliques des tissus environnants se normalisent.
La complication la plus fréquente d'une mobilité excessive des articulations pelviennes est la luxation et la subluxation de la hanche. Il s'agit souvent d'une anomalie congénitale, beaucoup plus fréquente chez les enfants nés en siège.
L'hypermobilité peut également être due à l'os lui-même, à une atteinte de l'élasticité ou de l'intégrité de l'appareil ligamentaire, ou à des phénomènes pathologiques. Parfois, le développement normal de l'os et sa position dans le plan horizontal sont perturbés.
Il est important de détecter la pathologie à temps et de commencer un traitement. De nombreuses complications graves peuvent ainsi être évitées. Par ailleurs, des manifestations précoces telles qu'un raccourcissement d'une jambe chez un enfant, alors que l'autre jambe est de taille normale, sont considérées comme des signes avant-coureurs. Sont également considérés comme des signes alarmants: l'apparition d'un pli supplémentaire sur la cuisse chez un nourrisson, une symétrie parfaite des plis fessiers et fessiers, ainsi que la présence d'un bruit parasite lors du déplacement latéral du genou.
Le traitement se limite principalement à des exercices thérapeutiques, à l'utilisation de techniques individuelles de gymnastique active-passive et à des massages ponctuels. Dans de rares cas, un traitement médicamenteux est nécessaire. Il vise principalement à soulager les symptômes.
Hypermobilité de l'articulation de l'épaule
Une mobilité accrue de l'articulation de l'épaule est assez fréquente. Elle est due à un trouble du métabolisme des protéines et à une diminution du tonus des muscles squelettiques qui assurent la mobilité articulaire. Une faiblesse de l'appareil ligamentaire est également observée. L'anamnèse comprend des douleurs articulaires, une sensibilité accrue à l'activité physique et des blessures fréquentes. La luxation articulaire est particulièrement fréquente. Dans ce cas, on observe une augmentation de l'amplitude de mouvement de l'articulation et une amplitude de mouvement excessive.
Dans ce cas, on observe des manifestations articulaires et extra-articulaires. La première forme de pathologie se caractérise par une mobilité accrue des articulations.
La forme extra-articulaire de la pathologie se caractérise par la présence d'un processus inflammatoire dans d'autres zones adjacentes. Dans ce cas, l'augmentation de la mobilité s'accompagne souvent d'arthralgies et de myalgies. Une sensation de douleur, de lourdeur et de pression au niveau de l'articulation peut être présente, mais aucune autre pathologie n'est détectée à la palpation. Dans la plupart des cas, il est également impossible de visualiser la pathologie. Une caractéristique est que la douleur s'intensifie pendant le massage, mais qu'après un certain temps, l'état s'améliore. Souvent, la gravité du syndrome douloureux dépend de l'état émotionnel, du bien-être général et des pathologies concomitantes. Il peut survenir sous forme aiguë ou chronique, et s'accompagner de luxations et de subluxations fréquentes.
L'un des signes d'une pathologie de l'épaule est une douleur qui survient dans l'articulation elle-même et se propage progressivement à l'ensemble de l'épaule, de l'omoplate et du sternum. Ce processus s'accompagne d'une extensibilité accrue de la peau, d'une souplesse et d'une vulnérabilité excessives. Cette pathologie est particulièrement dangereuse pour les personnes souffrant de problèmes cardiaques et d'une circulation sanguine normale.
Hypermobilité du coude
Cette affection peut être congénitale ou acquise. Le plus souvent, les anomalies congénitales sont d'origine génétique ou sont causées par des pathologies du développement intra-utérin ou un traumatisme à la naissance. Il existe des cas d'hypermobilité familiale.
Les douleurs articulaires acquises résultent le plus souvent d'un traumatisme, d'une blessure ou d'un entraînement excessif. Il s'agit de la principale pathologie professionnelle des danseurs, ballerines et athlètes. Cette pathologie se développe particulièrement intensément chez les personnes présentant initialement une grande souplesse naturelle. Une mobilité articulaire excessive peut également se développer dans le contexte de maladies du système musculo-squelettique ou d'autres pathologies. La mobilité augmente considérablement pendant la grossesse.
Outre l'amplitude importante des mouvements, les patients se plaignent principalement de douleurs et d'inconfort au niveau de l'articulation endommagée. La pathogénèse repose sur une perturbation des processus métaboliques de l'articulation, ainsi que sur une altération de la synthèse normale des structures de collagène.
Le diagnostic repose le plus souvent sur le tableau clinique. Des examens de laboratoire et instrumentaux sont également prescrits si nécessaire. Un examen physique général et plusieurs tests de mobilité et de souplesse articulaires suffisent généralement à établir le diagnostic.
Le traitement est généralement complexe et comprend des séances de physiothérapie, des exercices thérapeutiques, des massages et des traitements médicamenteux. Les méthodes chirurgicales sont extrêmement rares et considérées comme inefficaces.
Hypermobilité de l'articulation temporo-mandibulaire
Les patients souffrant de cette maladie présentent de nombreux symptômes. La plupart sont dus à des modifications morphologiques et structurelles de l'articulation elle-même. Ils présentent souvent une mobilité articulaire excessive, accompagnée de douleurs et d'inconfort. Cet état est particulièrement aggravé par la parole, la mastication et la déglutition. Si vous suspectez une hypermobilité, consultez un médecin. Un dentiste orthopédiste vous aidera. Il est important de recevoir un traitement complet le plus rapidement possible, car une complication dangereuse est une altération de la structure et de la localisation normales des muscles masticateurs. Le tonus musculaire diminue également. Ce processus peut s'accompagner d'une altération du trophisme des muscles masticateurs et d'une altération de l'état fonctionnel des muscles faciaux. Une inflammation et un processus infectieux se développent souvent, ce qui peut entraîner une luxation articulaire.
Complications et conséquences
L'hypermobilité peut entraîner des complications. Par exemple, une personne atteinte de cette pathologie présente souvent des luxations, des subluxations, des entorses articulaires et ligamentaires. Ces personnes sont plus sujettes que les autres aux entorses et aux blessures. Une mobilité excessive du genou ou de la cheville peut entraîner un handicap: en s'appuyant sur la jambe, celle-ci se tord, ce qui peut entraîner une luxation, une blessure grave et un affaiblissement musculaire. Le stade extrême de la faiblesse musculaire est la myosite, une atrophie musculaire pouvant entraîner une paralysie partielle ou complète.
Diagnostics hypermobilité articulaire
Pour diagnostiquer une affection telle que l'hypermobilité, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié, spécialisé dans le traitement des articulations, des membres et des muscles. Vous pouvez contacter votre thérapeute habituel, qui vous orientera ensuite vers le spécialiste approprié.
Pour établir un diagnostic, l'anamnèse est généralement suffisante. Le médecin recueille d'abord l'anamnèse, qui peut déjà en dire long sur la personne et son mode de vie. À partir de cette analyse, le médecin peut tirer des conclusions sur d'éventuelles pathologies concomitantes et sur les causes de l'affection. Souvent, après avoir identifié la cause, le médecin l'élimine, ce qui suffit à guérir complètement la personne.
Lors du rendez-vous, le médecin recueille également les antécédents médicaux du patient, c'est-à-dire qu'il détermine la cause exacte de la douleur, reçoit une description détaillée des symptômes, détermine depuis combien de temps la maladie est présente, quels en sont les premiers signes et si des proches présentent des symptômes similaires. Il est également important de déterminer s'il existe des facteurs qui augmentent ou, au contraire, diminuent la mobilité. Existe-t-il une douleur, quelle est sa nature, ses manifestations et son intensité?
Ensuite, à l'aide de méthodes de recherche classiques (palpation, percussion), le médecin procède à un examen: palpation et écoute pour détecter d'éventuelles pathologies. Des tests diagnostiques spécifiques sont également effectués, permettant de déterminer avec précision la cause et le degré de développement de la pathologie. Divers exercices physiques sont utilisés comme tests diagnostiques, démontrant la souplesse et la mobilité des articulations. Ces tests permettent généralement de distinguer l'état pathologique de l'état naturel et d'identifier les blessures et dommages existants.
Les tests les plus courants consistent à demander au patient de toucher l'intérieur de l'avant-bras avec son pouce. Si la personne est suffisamment souple, cet exercice ne sera pas possible.
Ensuite, on vous demande de toucher l'extérieur de votre main avec votre petit doigt. Cet exercice ne peut être réalisé que par une personne ayant des articulations très souples.
Au troisième stade, la personne se lève et tente d'atteindre le sol avec ses mains. Les genoux ne doivent pas être fléchis. Enfin, le quatrième test évalue l'état et la position des coudes et des membres, bras et jambes complètement tendus. En cas d'hypermobilité, les coudes et les genoux se fléchissent dans la direction opposée.
Habituellement, une telle étude suffit à établir un diagnostic. Des méthodes complémentaires peuvent être nécessaires uniquement en cas de suspicion d'une pathologie supplémentaire, par exemple un processus inflammatoire ou dégénératif, ou une affection du tissu conjonctif ou épithélial.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Tests
Tout d'abord, des examens cliniques (standards) sont prescrits. Il s'agit d'analyses sanguines et urinaires. Elles donnent une idée approximative de l'évolution des principaux processus de l'organisme, permettent de suspecter des pathologies et d'élaborer le programme de diagnostic le plus efficace, permettant d'identifier les processus pathologiques et de prendre les mesures nécessaires.
Une analyse sanguine clinique peut révéler la présence d'un processus inflammatoire, d'une infection virale ou bactérienne, ou de réactions allergiques. Les indicateurs diagnostiques les plus importants sont le taux de leucocytes et la formule leucocytaire. Lors d'un processus inflammatoire, la VS augmente fortement, tout comme le nombre de lymphocytes et le nombre total de leucocytes. On observe également un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche.
Une analyse d'urine peut également être nécessaire, car l'urine est un liquide biologique contenant les produits finaux du métabolisme. La présence de glucose ou de protéines dans les urines est un signe négatif indiquant le développement de processus inflammatoires dans l'organisme et une inflammation du tissu conjonctif et épithélial.
Les processus inflammatoires et dégénératifs peuvent s'accompagner d'une leucocyturie. Il s'agit d'une affection caractérisée par une forte augmentation du nombre de leucocytes dans les urines.
Si un processus inflammatoire d'origine bactérienne est suspecté, une étude bactériologique est nécessaire. Des méthodes standard d'ensemencement bactériologique sont utilisées: la culture est ensemencée puis incubée, ce qui permet d'isoler l'agent pathogène et d'en déterminer les caractéristiques quantitatives et qualitatives. Un test de sensibilité aux antibiotiques est également possible, permettant de sélectionner le traitement optimal et de déterminer l'antibiotique le plus sensible et sa posologie. L'étude porte sur le sang, l'urine, l'exsudat inflammatoire et le liquide synovial (articulaire).
Afin d'obtenir du liquide synovial, une ponction est réalisée, suivie d'un prélèvement de matériel biologique. En cas de suspicion d'hyperplasie et de développement d'une tumeur maligne ou bénigne, une biopsie avec prélèvement de tissu peut être nécessaire. Une cytoscopie est ensuite réalisée: le matériel obtenu est coloré, exposé à divers marqueurs biochimiques et les caractéristiques morphologiques et la structure cytologique de la cellule sont déterminées. L'analyse histologique est réalisée par ensemencement sur un milieu nutritif spécifique destiné à la croissance tissulaire. En fonction de la nature et de la direction de la croissance, les principales caractéristiques de la tumeur sont déterminées et les conclusions appropriées sont tirées.
De plus, une analyse quantitative et qualitative des vitamines dans le sang et les tissus peut être nécessaire. Des analyses biochimiques spécialisées peuvent être nécessaires, notamment pour déterminer la teneur en protéines, en acides aminés individuels et en micro-organismes dans le sang, leurs caractéristiques quantitatives et qualitatives, ainsi que leur ratio.
Souvent, en cas d'hypermobilité, surtout si elle s'accompagne de douleurs et d'inconfort articulaires, des tests rhumatismaux sont prescrits. De plus, il est conseillé de les réaliser à titre préventif, au moins une fois par an. Ils permettent d'identifier précocement de nombreux processus inflammatoires, dégénératifs, nécrotiques et auto-immuns. Ils évaluent principalement les taux de protéine C-réactive, de facteur rhumatoïde, d'antistreptolysines et de séromucoides. Il est important de déterminer non seulement leur quantité, mais aussi leur ratio. Ces analyses permettent également de suivre le traitement et, si nécessaire, de l'ajuster.
Le facteur rhumatoïde est un indicateur d'un processus pathologique aigu. Une personne en bonne santé n'en possède pas. Sa présence dans le sang est le signe d'une maladie inflammatoire, quelle que soit son étiologie et sa localisation. Ce phénomène est fréquent dans la polyarthrite rhumatoïde, l'hépatite, la mononucléose et les maladies auto-immunes.
L'antistreptolysine est également un facteur visant à éliminer l'infection streptococcique. Autrement dit, sa croissance se produit avec une concentration accrue de streptocoques. Cela peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire dans la capsule articulaire et les tissus mous.
La détermination du taux de séromucoides en cas d'hypermobilité peut jouer un rôle très important. Cette méthode permet de détecter la maladie bien avant qu'elle ne se manifeste cliniquement, ce qui permet de prendre des mesures préventives.
La quantité de séromucoides augmente en cas d'inflammation. Ceci présente une valeur diagnostique importante dans de nombreuses pathologies, notamment des inflammations lentes, peu gênantes et difficiles à détecter cliniquement.
La protéine C-réactive est l'un des indicateurs d'un processus inflammatoire aigu. Une augmentation de sa concentration plasmatique indique le développement d'une inflammation. Une diminution de son taux pendant le traitement témoigne de son efficacité. Il est important de noter que la présence de cette protéine n'est visible qu'au stade aigu de la maladie. Si la maladie est devenue chronique, sa concentration redevient normale.
S'il n'est pas possible d'établir complètement la cause ou le tableau clinique sur la base des données disponibles, un immunogramme peut être prescrit en plus, qui révèle les principaux indicateurs du système immunitaire.
Diagnostic instrumental
On y a recours si le médecin n'a pas pu établir un diagnostic précis lors de l'examen diagnostique, ou s'il suspecte une inflammation des tissus mous, de la capsule articulaire ou le développement d'autres pathologies concomitantes. Le plus souvent, on réalise une radiographie, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique.
Les rayons X permettent d'éclairer les os et de visualiser les lésions, les blessures ou les pathologies osseuses. Cette méthode est particulièrement efficace pour visualiser les fractures osseuses, le déplacement et le pincement des nerfs, les excroissances osseuses et même l'arthrite.
La tomodensitométrie et l'IRM permettent d'examiner les tissus mous. Les muscles, les ligaments, les tendons, et même le cartilage et les tissus mous environnants sont bien visualisés.
En cas de suspicion de troubles métaboliques musculaires ou de lésions nerveuses, l'EMNG (électromyoneurographie) est utilisée. Cette méthode permet d'évaluer le degré d'altération de la conduction nerveuse et de l'excitabilité musculaire. Elle est évaluée par les indicateurs de la conduction de l'influx nerveux.
Diagnostic différentiel
L'hypermobilité doit souvent être différenciée de la flexibilité humaine naturelle et d'autres pathologies présentant des caractéristiques similaires. Pour établir un diagnostic différentiel, il est nécessaire de distinguer cette affection des pathologies génétiques et acquises. Ceci est particulièrement pertinent en cas de laxité articulaire généralisée.
La première étape vers une différenciation réussie est de la différencier des pathologies du tissu conjonctif. Pour cela, un examen clinique standard est réalisé. La méthode la plus informative est la palpation. Un examen physique standard est également obligatoire. Différents tests fonctionnels sont réalisés.
Certaines anomalies congénitales peuvent être reconnues par leur tableau clinique caractéristique.
Le syndrome d'Ehlers-Danlos est une maladie unique, qui regroupe plusieurs maladies du tissu conjonctif. Certains symptômes sont à la frontière entre une pathologie du tissu conjonctif et une pathologie cutanée. La pathologie cutanée peut être très diverse. Les anomalies sont très variées: d'une souplesse excessive à une hyperélasticité, accompagnée de déchirures et d'ecchymoses. Progressivement, cette affection entraîne la formation de cicatrices, un ramollissement et une augmentation de l'élasticité et de la mobilité des ligaments, des muscles et des os.
Cette affection s'accompagne souvent de douleurs, d'épanchements et de luxations des articulations et des structures osseuses. La principale complication est l'instabilité des jambes, empêchant la personne de s'appuyer sur ses membres inférieurs. Le plus souvent, cette affection est héréditaire.
Il est extrêmement important de distinguer le syndrome d'Ehlers-Danlos de stade IV de l'hypermobilité, car ce syndrome représente un danger grave pour l'organisme et peut engager le pronostic vital. Ce syndrome est dangereux car il peut entraîner une rupture spontanée des vaisseaux sanguins, en particulier des artères. Une rupture de la veine cave et des organes parenchymateux peut également survenir. Cette affection est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, car une rupture utérine peut survenir. Elle est causée par un défaut de synthèse du collagène.
Au deuxième stade, il est important de le différencier du syndrome de Marfan, une maladie caractérisée par une mobilité accrue non seulement des articulations, mais aussi d'autres organes. La personne atteinte présente également une apparence particulière. Elle est anormalement grande, possède des membres longs et disproportionnés par rapport au corps. Son corps est mince et ses doigts sont longs. Des anomalies oculaires telles que la myopie et un mauvais alignement des articulations sont également caractéristiques.
Ces troubles sont causés par une perturbation du métabolisme de la fibrilline. Il s'agit d'un complexe glycoprotéique spécifique, composant essentiel du tissu conjonctif. Il est crucial de détecter cette pathologie à temps, car elle peut mettre la vie en danger. Parmi les complications dangereuses, on peut citer l'anévrisme ou la dissection de l'aorte, la régurgitation du canal aortique et le prolapsus de la valve mitrale.
Généralement, cette pathologie est détectée dès l'enfance. Si ce syndrome est suspecté, un examen complet est nécessaire. Un examen de laboratoire est obligatoire. Il est important d'analyser la composition en acides aminés du plasma sanguin. Il est important d'exclure une homocytinurie et des troubles métaboliques. Le syndrome de Marfan nécessite également une différenciation supplémentaire. Il est important de le différencier de l'homocystinurie. Un retard mental est une caractéristique distinctive de cette deuxième pathologie.
Une distinction est établie avec l'ostéogenèse. Cette maladie se caractérise par une amincissement excessif de la sclérotique et une teinte bleutée. Les os deviennent de plus en plus fragiles et les fractures sont fréquentes. Il existe des formes mortelles et non mortelles de cette maladie. Elle se distingue également par la petite taille. La forme mortelle est associée à une fragilité osseuse importante, incompatible avec la vie. Les formes non mortelles se caractérisent par une intensité moindre des symptômes, sans danger mortel. Des complications cardiaques et une surdité peuvent survenir.
Le syndrome de Stickler diffère de l'hypermobilité par le fait que, dans un contexte de mobilité articulaire accrue, la personne développe des traits faciaux particuliers. L'os zygomatique subit des modifications et l'arête du nez est abaissée. Une perte auditive neurosensorielle peut également se développer. Elle se manifeste le plus souvent dès la petite enfance. Ces enfants souffrent également de pathologies respiratoires. Chez les enfants plus âgés, l'arthrite se développe comme une maladie concomitante, qui tend généralement à progresser jusqu'à l'adolescence.
Le syndrome de Williams ressemble à l'hypermobilité à bien des égards, mais s'en distingue par son développement dans un contexte de retard de développement mental et physique. Il est principalement diagnostiqué chez l'enfant. Les pathologies associées incluent des dysfonctionnements cardiaques et vasculaires. Une contracture articulaire peut se développer à l'âge adulte. Une voix rauque et une petite taille sont caractéristiques de ce syndrome. Une sténose aortique, une sténose vasculaire et une maladie cardiaque constituent des complications dangereuses.
Test d'hypermobilité articulaire
Les données sont variables et doivent être prises en compte lors du diagnostic. Il est important de prendre en compte l'anamnèse: les caractéristiques individuelles de la personne, son âge, son sexe, l'état de son système squelettique et musculaire. L'état physiologique de la personne est également important. Par exemple, chez les jeunes, l'évaluation sur cette échelle sera généralement beaucoup plus élevée que chez les personnes âgées. De plus, pendant la grossesse, les valeurs normales peuvent varier considérablement.
Il est important de noter qu'une flexibilité excessive d'une ou deux articulations n'est pas un signe de pathologie. La présence d'une telle maladie peut être évaluée par la présence d'une flexibilité généralisée à l'échelle du corps entier.
La présence d'une pathologie génétique peut être évoquée en présence d'une combinaison de plusieurs signes. C'est la raison pour laquelle une analyse génétique est nécessaire, permettant ainsi de tirer certaines conclusions.
échelle de Beighton
Grâce à lui, il est possible de déterminer la gravité de l'hypermobilité. Il est utilisé pour le diagnostic au niveau articulaire. La mobilité de chaque articulation est évaluée en points, puis le résultat est additionné et comparé à l'échelle.
L'échelle de Beighton comprend cinq critères permettant d'évaluer la maladie. Tout d'abord, l'extension passive des articulations est évaluée. Si une personne peut l'étendre de 90 degrés, on parle d'hypermobilité.
Le deuxième indicateur est la pression passive du pouce sur la face interne de l'avant-bras. Normalement, l'hyperextension des articulations du coude et du genou ne doit pas dépasser 10 degrés. L'inclinaison vers le bas est également évaluée. Les jambes doivent être tendues et la personne doit toucher le sol avec ses mains. En général, le score ne doit pas dépasser 4 points. Cependant, il arrive que des filles obtiennent des résultats supérieurs à 4 points, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie. C'est particulièrement vrai pour les jeunes filles de 16 à 20 ans qui pratiquent divers sports.
Qui contacter?
Traitement hypermobilité articulaire
Le traitement de l'hypermobilité repose sur un traitement pathogénique visant à éliminer le processus pathologique. Parfois, aux stades précoces, un traitement étiologique est utilisé, visant à éliminer la cause ayant conduit à la perturbation de la mobilité articulaire normale. Le traitement pathogénique est utilisé si le diagnostic est établi avec précision et que le tableau clinique de la pathologie est clairement visible. Dans ce cas, le suivi du traitement est assuré par diverses méthodes de laboratoire et de recherche instrumentale. Une amélioration des résultats témoigne de l'efficacité du traitement.
La prévention
La prévention repose sur un mode de vie sain. Il est essentiel de maintenir un niveau d'activité physique optimal. Dormez sur une surface dure ou utilisez des matelas orthopédiques spéciaux. Il est important de pratiquer des exercices physiques qui renforcent les muscles dorsaux, comme la natation et le tennis. Des séances de massage préventif sont nécessaires. Si vous êtes sujet à l'hypermobilité, prenez régulièrement des myorelaxants. Dès l'apparition des premiers signes, consultez un médecin au plus vite et suivez un traitement symptomatique.
Afin de détecter une pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures rapides, il est nécessaire de procéder à des examens médicaux préventifs et à des analyses de laboratoire, notamment rhumatismales. Il est recommandé de les effectuer au moins une fois par an pour les personnes de plus de 25 ans, en particulier celles souffrant de troubles musculo-squelettiques.
Pour prévenir les rechutes, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin et de suivre un programme complet de rééducation. Il est important de comprendre que la rééducation est un processus de longue haleine. De plus, cette pathologie nécessite une surveillance constante. Il est nécessaire de prendre des mesures visant à corriger les déformations existantes et à prévenir l'apparition de nouvelles. Il est important de renforcer les muscles situés le long de la colonne vertébrale.
Prévoir
Pour de nombreux enfants, le pronostic est favorable: l'hypermobilité disparaît généralement à l'adolescence. Chez les adultes, la situation est différente. L'hypermobilité nécessite généralement un traitement. Si le traitement est instauré à temps, le pronostic peut être favorable. En l'absence de traitement adéquat, de graves complications peuvent survenir: inflammation et dégénérescence articulaire. Des complications cardiaques et des troubles du système nerveux central se développent fréquemment.
L'hypermobilité articulaire et l'armée
L'hypermobilité ne peut justifier un sursis ou une inaptitude au service militaire que sur décision de la commission d'examen du conscrit. Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question, car le problème est abordé de manière globale: la gravité de la pathologie, la limitation des principales fonctions de l'organisme, l'impact sur les performances et l'activité physique sont pris en compte.