Tétraspan

Le tétraspan est une substance de substitution du plasma. C'est un liquide de type colloïdal contenant un élément HES. C'est une solution d'électrolyte équilibrée. Le poids moléculaire moyen du HES est de 130 000 daltons et le taux de substitution molaire est de 0,42.

Le médicament est capable de réduire la viscosité plasmatique et les valeurs d'hématocrite. En cas d'application isovolémique, l'effet de remplacement du volume dure pendant une période d'au moins 6 heures. [1]

Les indications Tétraspan

Il est utilisé dans les cas suivants :

• thérapie et prévention du développement de formes absolues et relatives d' hypovolémie de l' , état de choc qui apparaît en raison d'une blessure ou d'un saignement, ainsi que de la septicémie, des brûlures et des pertes de sang associées aux opérations ;
• forme active d'hémodilution normovolémique ou d'hémodilution thérapeutique;
• remplissage de l'AIK.

Formulaire de décharge

Le médicament est libéré sous forme de solution - à l'intérieur de récipients d'une capacité de 0,5 litre; à l'intérieur d'un paquet - 10 de ces conteneurs.

Il peut également être produit à l'intérieur de sacs en polypropylène d'un volume de 0,25 ou 0,5 litre; il y a 20 de ces sacs à l'intérieur de la boîte.

Pharmacodynamique

Tetraspan est un liquide iso-oncotique avec une influence volémique de 100 %. La durée de l'effet volémique est déterminée principalement par l'indicateur de substitution molaire du composant HES, et en plus (un facteur moins important) par la valeur moyenne de son poids moléculaire.

Les produits formés lors de l'hydrolyse de l'HES sont des molécules à activité oncotique; ils sont excrétés par les reins. [2]

La composition cationique du médicament est similaire aux paramètres plasmatiques physiologiques des électrolytes. Parmi les anions entrant dans la composition des médicaments, il existe des acétates et des chlorures avec des malates, ce qui devrait minimiser le risque d'acidose et d'hyperchlorémie. L'ajout de malates avec des acétates pour remplacer les lactates réduit la probabilité de développer une acidose lactique.

Pharmacocinétique

HES est une substance qui se compose de molécules avec des poids moléculaires et des taux de substitution molaires différents. Chacun de ces indicateurs a un impact sur le taux d'excrétion. Les petites molécules sont excrétées lors de la filtration glomérulaire, et les grosses sont impliquées dans l'hydrolyse enzymatique par l'α-amylase et sont ensuite excrétées par les reins. Plus le niveau de substitution est élevé, plus la vitesse des processus d'hydrolyse est faible.

Environ 50 % de la portion appliquée de HES est excrétée dans l'urine sur une période de 24 heures. Avec une seule utilisation de 1 litre de médicaments, la valeur de la clairance intraplasmique est de 19 ml par minute et le niveau d'AUC est de 58 mg × h / ml. Le terme demi-vie sérique est de 12 heures.

Dosage et administration

Le médicament est administré par voie intraveineuse. La taille de la portion quotidienne et le taux d'application sont choisis en tenant compte du volume de perte de sang et des caractéristiques hémodynamiques.

Un adulte ne peut pas entrer plus de 50 ml / kg de solution par jour. Pour une personne pesant 70 kg, la posologie sera de 3,5 litres de médicament.

Lors de la prescription de médicaments à un enfant, une partie est sélectionnée personnellement, en tenant compte de l'état hémodynamique, ainsi que des pathologies concomitantes: un enfant de 10 à 18 ans ne reçoit pas plus de 33 ml / kg par jour et un enfant de 2 -10 ans - un maximum de 25 ml/kg.

Les indicateurs maximaux du taux d'administration de la solution sont déterminés par le tableau clinique. Les personnes présentant un stade de choc actif se voient prescrire jusqu'à 20 ml / kg par heure.

En cas d'affection potentiellement mortelle pour le patient, une application rapide de 0,5 litre de liquide (sous pression) peut être effectuée.

La durée du traitement est choisie en tenant compte de l'intensité et de la durée de l'hypovolémie, du taux d'hémodilution et de l'effet hémodynamique sous l'influence du traitement.

• Demande pour les enfants

Ne peut pas être utilisé sur des personnes de moins de 2 ans.

Utiliser Tétraspan pendant la grossesse

À l'heure actuelle, il n'existe aucune information fiable concernant l'utilisation de Tetraspan pendant la grossesse; pendant cette période, il n'est autorisé à le prescrire que dans les situations où le bénéfice probable est plus attendu que les risques de conséquences négatives pour le fœtus (surtout au 1er trimestre).

En raison du manque d'informations confirmées quant à savoir si HES peut être excrété dans le lait maternel, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Contre-indications

Parmi les contre-indications :

• hyperhydrie, y compris œdème pulmonaire;
• insuffisance rénale sous forme sévère (accompagnée d'anurie ou d'oligurie);
• saignement à l'intérieur du crâne;
• hyperkaliémie intense;
• stade sévère d'hypernatrémie ou de chlorémie;
• insuffisance hépatique sévère (type décompensé);
• CHF ;
• sensibilité sévère aux éléments du médicament.

La prudence est de mise en cas d'utilisation chez des personnes présentant des troubles des processus de coagulation sanguine (en particulier en cas de suspicion ou de diagnostic de maladie de von Willebrand).

Effets secondaires Tétraspan

Le plus souvent, des symptômes indésirables se développent en raison de l'effet médicinal des fluides HES et du dosage utilisé, c'est-à-dire hémodilution résultant de l'expansion de l'espace à l'intérieur des vaisseaux sans introduction d'éléments sanguins. De plus, il peut y avoir une dilution des facteurs de coagulation. Les signes d'intolérance apparaissent singulièrement et ne sont pas liés à la posologie.

L'impact sur la lymphe et le système circulatoire.

Diminution des valeurs de l'hématocrite et des protéines plasmatiques due à l'hémodilution.

Des portions suffisamment importantes d'HEA provoquent une dilution des facteurs de coagulation, ce qui conduit à un trouble de l'hémocoagulation. Lors de l'utilisation de doses élevées de médicaments, la période de saignement et l'indice APTT peuvent augmenter et l'activité du facteur de von Willebrand, au contraire, s'affaiblir.

Effet sur les valeurs biochimiques.

L'utilisation de fluides HES peut provoquer une brève augmentation de l'-amylase sérique, mais cela ne doit pas être considéré comme un trouble pancréatique.

Manifestations anaphylactiques.

L'utilisation de HES peut entraîner l'apparition de symptômes anaphylactiques de gravité variable. Pour cette raison, les patients qui reçoivent Tetraspan doivent être constamment surveillés pour éviter le développement de troubles anaphylactiques. Lorsqu'ils apparaissent, vous devez immédiatement arrêter l'introduction de médicaments et effectuer des procédures d'urgence.

Surdosage

L'intoxication au Tetraspan provoque une hypervolémie. Avec le développement d'une telle violation, la procédure d'administration est immédiatement arrêtée. Si nécessaire, des diurétiques peuvent être administrés au patient.

Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation de fluides HES avec des médicaments potentiellement néphrotoxiques (par exemple, des antibiotiques de type aminoside) peut conduire à une potentialisation de leur effet négatif sur les reins.

Il convient de garder à l'esprit que Tetraspan contient des électrolytes dans sa composition - de ce fait, lorsqu'il est associé à des substances entraînant le retard des éléments Na ou K, cet effet peut être renforcé.

Un indice de calcium accru augmente la probabilité de développer les effets toxiques des glycosides digitaliques.

Conditions de stockage

Tetraspan doit être conservé hors de la portée des jeunes enfants. Température - dans la barre des 25 ° C. Ne congelez pas le médicament.

Durée de conservation

Tetraspan peut être utilisé pendant une période de 24 mois à compter de la date de fabrication de la substance thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Perftoran, Biocerulin avec Promit-infusion, Stabizol et Albumin avec Heck-infusion, ainsi que Gestar, Khetasorb et Refordez.