Kardivas

Cardivas est un médicament pour le traitement des pathologies cardiovasculaires; entre dans la catégorie des -, ainsi que des -bloquants. Il a un effet bloquant sur les récepteurs α1, β1- et 2-adrénergiques, et en plus, il démontre une activité anti-angineuse et vasodilatatrice.

L'effet vasodilatateur se développe principalement par le blocage sélectif des terminaisons α1. Avec la vasodilatation, il y a un affaiblissement de la résistance systémique des vaisseaux périphériques. Le médicament n'a pas ses propres propriétés antioxydantes, mais il a un effet stabilisant la membrane. [1]

Les indications Kardivas

Il est utilisé pour le traitement de la maladie coronarienne (angine de poitrine), de l'hypertension artérielle et de l' ICC .

Formulaire de décharge

La libération de la substance médicamenteuse se fait en comprimés (volume 6,25 mg) - 10 courants à l'intérieur de la bandelette; dans un paquet - 3 de ces bandes. De plus, les comprimés peuvent avoir un volume de 12,5 mg, ainsi que 25 mg - une douzaine à l'intérieur d'une bande, 1 ou 3 de ces bandes à l'intérieur d'une boîte.

Pharmacodynamique

La vasodilatation associée au blocage de l'activité des récepteurs β-adrénergiques chez les personnes présentant des valeurs de pression artérielle élevées provoque leur diminution, dans le contexte de laquelle il n'y a pas d'augmentation de la résistance systémique des vaisseaux périphériques et d'affaiblissement de la circulation périphérique (cela distingue le médicament de -bloquants). Dans le même temps, la diminution du niveau de fréquence cardiaque est assez insignifiante.

Chez les personnes atteintes de cardiopathie ischémique, le médicament démontre une activité anti-angineuse. Il affaiblit également la post-charge et la précharge. [2]

Chez les patients présentant un débit sanguin insuffisant ou un dysfonctionnement ventriculaire gauche, il a un effet positif sur les valeurs hémodynamiques, stabilise la taille du ventricule gauche et améliore sa fraction d'éjection. [3]

Possède des propriétés antioxydantes - en détruisant les radicaux libres d'oxygène.

Pharmacocinétique

Le médicament est absorbé à grande vitesse, presque complètement, après administration orale; la synthèse des protéines est de 99% et l'indice de biodisponibilité est de 25%. Le plasma Cmax atteint des marques après 60 minutes.

Les processus métaboliques intrahépatiques conduisent à la formation d'éléments métaboliques à effet thérapeutique, qui ont un effet antioxydant et bloquant l'adrénergie.

L'excrétion de la plupart des médicaments est réalisée avec la bile. En cas d'insuffisance de la fonction hépatique, le niveau de biodisponibilité augmente à 80%. La demi-vie est de l'ordre de 7 à 10 heures.

Les valeurs plasmatiques moyennes du carvédilol chez les personnes âgées dépassent de 50 % celles des individus plus jeunes.

Dosage et administration

Il est nécessaire de prendre le médicament par voie orale - en avalant les comprimés entiers et en les buvant avec de l'eau plate.

Schéma de traitement en cas d'hypertension artérielle.

En cas d'augmentation de la pression artérielle, vous devez d'abord prendre 12,5 mg du médicament 1 fois par jour sur une période de 2 jours. Dans ce cas, un régime quotidien est utilisé avec l'administration 1 fois de 1 comprimé de 12,5 mg ou avec l'utilisation 2 fois de 1 comprimé de 6,25 mg. La taille de la portion d'entretien est de 25 mg (dose 1 fois de 25 mg le matin ou dose 2 fois de 1 comprimé avec un volume de 12,5 mg).

En l'absence de l'effet recherché, mais pas avant le 14e jour de traitement, la dose journalière peut être augmentée jusqu'à un maximum de 50 mg (prise en 2 fois du 1er comprimé à 25 mg). Dans le même temps, pour 1 application, vous ne pouvez pas utiliser plus de 25 mg de médicament et pas plus de 50 mg par jour.

Les personnes âgées doivent consommer 12,5 mg de Kardivas par jour tout au long du traitement. Mais en l'absence de la réaction requise, la portion est autorisée à augmenter progressivement - avec des pauses de 14 jours.

Utilisation chez les personnes souffrant d'angine de poitrine stable.

Tout d'abord (pendant les 2 premiers jours), vous devez appliquer 12,5 mg du médicament 2 fois par jour. La posologie d'entretien est de 25 mg avec 2 prises par jour.

En cas d'efficacité insuffisante du médicament (mais au moins après une période de 2 semaines), il est permis d'augmenter la dose jusqu'à un maximum de 50 mg avec une administration 2 fois par jour (1 comprimé avec un volume de 25 mg ). Vous ne pouvez pas utiliser plus de 0,1 g de la substance par jour.

Les personnes âgées doivent d'abord (pendant les 2 premiers jours) utiliser le médicament 2 fois, 12,5 mg chacune. Plus tard, le traitement est poursuivi avec une prise de 25 mg sur 2 jours (portion quotidienne maximale).

Thérapie en cas de CHF.

Vous devez sélectionner la posologie personnellement, en surveillant attentivement l'état du patient lorsqu'elle est augmentée. Vous devez également surveiller son état dans les 2-3 heures suivant la première utilisation du médicament ou après la première augmentation de la portion. Il est possible d'utiliser le médicament en plus uniquement dans le cas d'indicateurs cliniques stables.

La taille des portions et les autres médicaments (diurétiques, digoxine et inhibiteurs de l'ECA) doivent être ajustés avant d'utiliser Kardivas. Le médicament doit être utilisé avec de la nourriture (pour réduire le risque de collapsus orthostatique).

Tout d'abord, vous devez utiliser 3,125 mg 2 fois par jour (0,5 comprimés 6,25 mg), pendant 2 semaines. Avec une bonne tolérance thérapeutique, il est permis d'augmenter la dose à une administration en 2 fois de 6,25 mg. À l'avenir, la posologie peut également être augmentée - jusqu'à 2 fois l'utilisation de 12,5 mg par jour, et plus tard - jusqu'à 2 fois l'utilisation de 25 mg. Il est nécessaire d'augmenter la dose jusqu'aux limites maximales de bonne tolérance du médicament par le patient.

Les personnes pesant moins de 85 kg doivent prendre 25 mg de la substance 2 fois par jour. Les personnes dont le poids est supérieur à 85 kg (avec une forme légère d'IC), il est nécessaire d'utiliser le médicament à raison de 2 fois 50 mg par jour. La posologie doit être augmentée à 50 mg très soigneusement et sous surveillance médicale constante.

Dans la phase initiale du traitement ou lorsque la posologie est augmentée, il peut y avoir une aggravation transitoire des manifestations de l'IC, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie grave ou lors de l'utilisation de fortes doses de diurétiques. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'annuler le traitement et d'augmenter la posologie.

Si le traitement est interrompu pour une durée supérieure à 14 jours, il doit être repris par 1 fois la dose journalière de 6,25 mg, avec une augmentation progressive selon le schéma décrit ci-dessus.

S'il est nécessaire de terminer le traitement, un arrêt progressif du médicament est effectué, d'une durée de 14 jours.

Dans le cas d'une forme modérée de dysfonctionnement hépatique ou d'une fonction hépatique insuffisante, la sélection d'une portion est faite pour le patient personnellement.

Le médicament est utilisé sans référence à la prise alimentaire, mais les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque doivent l'utiliser avec de la nourriture pour ralentir l'absorption et réduire le risque de collapsus orthostatique.

• Demande pour les enfants

Le médicament n'est pas utilisé en pédiatrie, car il n'y a pas assez d'informations concernant son utilisation chez les personnes de moins de 18 ans.

Utiliser Kardivas pendant la grossesse

Pendant la grossesse, Kardivas n'est pas utilisé. Si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement est interrompu.

Contre-indications

Parmi les contre-indications :

• intolérance sévère associée au carvédilol ou à d'autres éléments du médicament;
• СН 4e classe selon la classification NYHA ;
• pathologie pulmonaire obstructive de nature chronique, accompagnée d'une obstruction bronchique;
• dysfonctionnement hépatique de type clinique;
• BA ;
• choc cardiogénique;
• Bloc AV de stade 2-3 ;
• bradycardie sévère (inférieure à 50 battements/min);
• SSSU (comprend également le blocus SA);
• une forte diminution des marques de pression artérielle (indicateur systolique - moins de 85 mm Hg);
• acidose métabolique;
• variante de l'angine de poitrine;
• ayant un trouble d'intensité sévère du flux sanguin à l'intérieur des artères périphériques;
• administration complexe avec du diltiazem ou du vérapamil.

Effets secondaires Kardivas

Dans la phase initiale du traitement (réaction de la 1ère dose) et en cas d'augmentation de la dose, il peut se produire une forte baisse de la pression artérielle. Dans de tels cas, la violation disparaît d'elle-même, sans modifier le dosage du médicament. Entre autres signes latéraux :

• lésions affectant le système nerveux central : vertiges, faiblesse musculaire, maux de tête et syncope (parfois et souvent seulement au début du cycle de traitement), et en même temps dépression, troubles du sommeil et paresthésies;
• problèmes avec les organes visuels : production de larmes réduite, déficience visuelle et irritation qui affecte les yeux;
• troubles liés au travail du tractus gastro-intestinal : diarrhée, constipation, nausées, douleurs abdominales et vomissements;
• troubles de la fonction CVS : symptômes orthostatiques, crises d'angine de poitrine, bradycardie, trouble de la conduction AV, diminution du flux sanguin périphérique, développement de l'AHF et progression de l'insuffisance cardiaque existante ;
• lésions épidermiques : occasionnellement des démangeaisons, des éruptions cutanées de nature allergique, de l'urticaire et des manifestations similaires au lichen plan apparaissent. Parallèlement à cela, des plaques de psoriasis peuvent apparaître ou une exacerbation du psoriasis existant peut se développer;
• troubles métaboliques : hypervolémie ou cholestérolémie, œdème périphérique, sécrétion liquidienne retardée et hyperglycémie (chez les diabétiques);
• autres : leuco- ou thrombocytopénie, congestion nasale, problèmes de miction, douleurs dans les extrémités, gonflement des jambes ou des organes génitaux, affaiblissement de l'activité rénale, xérophtalmie, augmentation de l'activité des transaminases sériques et prise de poids.

Les personnes ayant tendance à développer de l'asthme ont des crises d'étouffement sévère ou une dyspnée d'origine asthmatique.

Parfois, les personnes atteintes d'athérosclérose développent un dysfonctionnement hépatique et une insuffisance rénale aiguë.

Chez les diabétiques, Cardivas peut entraîner le développement d'un diabète sucré latent. L'utilisation de médicaments peut provoquer un trouble modéré de l'équilibre du sucre, mais cela n'arrive qu'occasionnellement.

Surdosage

En cas d'intoxication, d'IC, de bradycardie, de choc cardiogénique, une forte diminution des valeurs de la pression artérielle et un arrêt cardiaque peuvent survenir.

S'il n'y a pas de perte de conscience, la victime doit être amenée à vomir, puis allongée horizontalement sur le dos dans une position avec la tête baissée et les jambes levées. Si le patient a perdu connaissance, il doit être allongé sur le côté. De plus, des actions symptomatiques sont effectuées.

Parmi les méthodes de thérapie:

• en cas de bradycardie sévère, 0,5 à 2 mg d'atropine sont administrés;
• l'utilisation de sympathomimétiques (en tenant compte de l'intensité de leur action, ainsi que du poids du patient) - isoprénaline, dobutamine ou adrénaline.

Si le signe d'empoisonnement le plus prononcé est l'expansion des vaisseaux périphériques, il est nécessaire d'appliquer du mézaton ou de la norépinéphrine. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller en permanence les processus de flux sanguin.

Pour éliminer les spasmes bronchiques, des -adrénomimétiques sont utilisés (dans / sous la forme d'un aérosol) ou l'utilisation intraveineuse d'aminophylline.

Lorsque des crises surviennent, la clonazépine ou le diazépam doivent être administrés par voie intraveineuse à faible vitesse.

En cas d'intoxication grave, avec prédominance de signes de choc, le traitement est poursuivi jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise, en tenant compte du terme de la demi-vie du carvédilol (dans les 6 à 10 heures).

Le médicament n'est pas excrété pendant la dialyse.

Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament potentialise l'activité de l'insuline (réduit l'intensité ou masque les manifestations de l'hypoglycémie).

L'administration avec le diltiazem ou le SG peut ralentir les processus de conduction AV.

Le médicament augmente les valeurs de digoxine sérique.

Les anesthésiques potentialisent les propriétés inotropes et antihypertensives négatives du carvédilol.

Lorsqu'il est utilisé avec la rifampicine et le phénobarbital, il se produit une augmentation du taux métabolique et une diminution des valeurs plasmatiques des médicaments.

L'introduction d'un inhibiteur de l'ECA et de médicaments diurétiques augmente la gravité de l'hypotension.

Il est interdit d'utiliser Cardivas en association avec des tricycliques, des tranquillisants, des hypnotiques et de l'éthanol - car cela peut potentialiser l'activité thérapeutique.

L'association avec des AINS entraîne une diminution des propriétés antihypertensives du médicament.

Le médicament ne peut pas être utilisé en association avec des antagonistes du calcium, qui sont administrés par injection intraveineuse.

L'utilisation de médicaments par des personnes qui utilisent des diurétiques, des inhibiteurs de la SG ou de l'ECA dans le développement de l'IC doit être effectuée avec une extrême prudence.

Il est interdit de prescrire un médicament en association avec des substances bloquant l'action des canaux Ca (avec le vérapamil) et des antiarythmiques de classe I.

Conditions de stockage

Les Kardivas doivent être tenus à l'écart des jeunes enfants. Niveau de température - maximum 25 ° C.

Durée de conservation

Cardivas peut être utilisé pendant 24 mois à compter de la date de vente de l'agent thérapeutique.

Analogues

Les analogues des médicaments sont les médicaments Corvazan, Karvidex avec Carvedigama, Coriol et Carvedilol avec Carvid et Cardilol, et en plus Medocardil et Carvetrend, Cardiostad et Taliton, ainsi que Protecard avec Lacardia.