Syndrome postmoïde chez l'adulte et l'enfant

Même un enfant sait aujourd'hui ce qu'est une infection à coronavirus COVID-19. Mais peu de gens connaissent le syndrome postcoïde. Même si, en fait, nous parlons d'un état pathologique assez courant après la maladie à coronavirus, qui ne présente pas de symptômes spécifiques, mais peut persister assez longtemps, perturbant la capacité de travail et retardant le rétablissement des patients.

Syndrome postcoïde - ce diagnostic soulève de nombreuses questions. En règle générale, les gens pensent : ont eu une infection, se sont rétablis et il n'y a plus besoin de s'inquiéter. Mais le coronavirus est plus insidieux que ne le pensaient les médecins : il est capable de se rappeler longtemps avec divers signes pathologiques sous la forme d'un syndrome sonore.

Épidémiologie

Selon les informations de plusieurs articles scientifiques sur le syndrome postcoïde, les statistiques suivantes peuvent être dérivées : environ 15 % des patients qui ont subi le COVID-19 indiquent un état de santé encore insatisfaisant et un sentiment de récupération inadéquate pendant plus de 20 jours après la maladie. Chez environ 2%, les symptômes désagréables persistent pendant plus de trois mois. Néanmoins, de nombreuses enquêtes auprès de ceux qui ont eux-mêmes été malades indiquent que ces indicateurs sont en réalité beaucoup plus élevés. Après tout, de nombreux patients sont transférés vers un traitement à domicile avant même que les symptômes ne disparaissent complètement, et tous ne consultent pas un médecin pour le développement du syndrome postcoïde. [1]

Une étude a porté sur plus de 380 personnes infectées par un coronavirus, dont l'âge moyen était de 69 à 70 ans. Il a été noté que la guérison complète de la plupart d'entre eux ne pouvait être déclarée que trois mois après le début de la lésion infectieuse. Plus de 50 % de ces personnes se sont plaintes de difficultés respiratoires, plus de 30 % d'une toux, environ 70 % ont indiqué une fatigue intense et 14 % ont développé une dépression. A la fin de l'expérience, les patients ont subi des radiographies répétées : il a été constaté que seulement 60 % d'entre eux avaient une image complètement « saine ». 

En outre, des médecins américains ont lancé une enquête téléphonique, au cours de laquelle les informations suivantes ont été reçues : au moins 35% des patients ont déclaré que dans les 2-3 semaines suivant la maladie, ils ne se sentaient toujours pas aussi bien qu'avant l'infection. Parmi les jeunes âgés de 18 à 34 ans, une personne sur cinq présentait des symptômes pathologiques pendant plusieurs semaines supplémentaires. 

Causes syndrome postcoïde

Le syndrome postcoïde est une conséquence d'une maladie telle que  COVID-19  , une infection aiguë à coronavirus, dans laquelle le système respiratoire et le tube digestif sont principalement touchés. Par son origine, le coronavirus appartient aux infections zoonotiques. [2]

La plupart des personnes infectées par l'agent pathogène du coronavirus COVID-19 notent l'apparition de symptômes modérés ou légers de la maladie, et la guérison se produit sans mesures de traitement spécifiques. L'évolution sévère de la maladie est particulièrement dangereuse, qui est plus typique chez les patients âgés et affaiblis présentant des pathologies de fond - par exemple, le diabète sucré, les lésions chroniques du système respiratoire ou cardiovasculaire et les processus malins. 

Néanmoins, le syndrome postcoïde peut se développer chez absolument tous les patients qui ont eu COVID-19, quelle que soit la manière dont l'infection s'est déroulée : qu'elle soit latente ou d'une évolution sévère de la maladie.

Aujourd'hui, les experts ont plusieurs théories pour expliquer la survenue du syndrome. Selon l'un d'eux, les manifestations douloureuses après la guérison sont une conséquence du développement d'une thrombovascularite chronique.

En effet, l'infection à coronavirus affecte non seulement les voies respiratoires, mais aussi les vaisseaux sanguins, dont le cerveau. Les parois vasculaires s'enflamment et ce processus peut se poursuivre pendant un certain temps après la guérison.

Une telle théorie a le droit d'exister, mais elle n'explique pas tous les signes du syndrome postcoïde. Par conséquent, les scientifiques ont encore beaucoup de travail à faire pour trouver les causes de la complication.

Facteurs de risque

Les médecins ne peuvent toujours pas répondre à la question de savoir pourquoi certains patients ont une infection à coronavirus sans conséquences, tandis que d'autres développent un syndrome postcoïde. Cependant, il a été remarqué que le plus souvent COVID-19 laisse derrière lui des symptômes désagréables chez ceux qui ont été malades et qui appartiennent à des groupes à risque :

• patients âgés;
• souffrant d'hypertension, de pathologies cardiovasculaires;
• souffrant de maladies respiratoires chroniques, de diabète sucré, d'obésité;
• personnes ayant une immunité initialement affaiblie, oncopathologies, troubles cérébrovasculaires.

Les patients âgés sont l'un des premiers groupes à risque identifiés. Le syndrome postcoïde est particulièrement dangereux pour les personnes de plus de 60 ans. La principale raison de ce danger est un affaiblissement progressif de l'activité du système immunitaire, en même temps que plusieurs maladies de fond existantes. Pendant COVID-19, il y a une diminution du nombre de cellules immunitaires individuelles - en particulier, les tueurs T et les cellules tueuses naturelles. Si une personne a déjà une immunité altérée, les conséquences de la pathologie peuvent s'avérer désastreuses. [3], [4]

Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ont un risque élevé de développer non seulement le syndrome postcoïde, mais aussi d'autres complications, y compris la mort. Chez les personnes atteintes de diabète, dans la plupart des cas, il existe des modifications fonctionnelles du tissu pulmonaire, une diminution du volume de circulation de l'air, des troubles respiratoires généraux, qui contribuent au développement ultérieur de conséquences néfastes.

Pathogénèse

La plupart des patients infectés par le COVID-19 se remettent de la maladie en quelques semaines. Mais il arrive que des signes pathologiques ne disparaissent que partiellement, ou qu'après une forme bénigne d'infection à coronavirus, d'autres symptômes résiduels apparaissent. Dans de telles situations, ils parlent du développement du syndrome postcoïde, qui consiste en l'apparition de diverses plaintes pendant plus de 3 à 4 semaines après la guérison. [5]

Les mécanismes pathogéniques exacts du développement du syndrome postcoïde ne sont pas encore clairs. Il existe plusieurs options pour une conséquence imprévue, par exemple :

• L'infection à coronavirus affecte directement les organes humains, et les poumons, le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, l'estomac et les intestins, ainsi que le cerveau sont touchés.
• Le coronavirus provoque le développement d'un processus inflammatoire dans la paroi interne des vaisseaux sanguins. Le patient développe une vascularite, une endothéliite, qui, à son tour, provoque des troubles de la coagulation sanguine. La présence de caillots sanguins microscopiques dans la circulation sanguine affecte négativement l'apport sanguin à un certain nombre d'organes, en particulier le cœur, les reins, les glandes surrénales, la glande thyroïde, le cerveau, les gonades, etc.
• Le coronavirus peut infecter les cellules nerveuses du cerveau et les gros troncs nerveux, entraînant une grande variété de symptômes, allant des troubles du sommeil et de la dépression aux arythmies et à l'essoufflement.
• L'infection stimule une réaction excessive de la part du système immunitaire, un certain nombre de réponses auto-immunes commencent et un processus inflammatoire chronique se développe, causé par l'activation des mastocytes, qui libèrent de nombreux médiateurs.

Le syndrome postcoïde est une conséquence multifactorielle qui, comme le COVID-19, n'a pas encore été suffisamment étudiée. 

Symptômes syndrome postcoïde

Le tableau clinique du syndrome postcoïde, dont parlent les patients atteints de COVID-19, est assez diversifié. Il peut inclure les symptômes suivants :

• fièvre, douleurs à la poitrine, à l'abdomen et/ou aux articulations, fatigue intense;
• difficultés respiratoires, toux;
• sensation de lourdeur et de douleur thoracique, rythme cardiaque rapide;
• troubles neurocognitifs, « brouillard dans la tête », troubles de la concentration, troubles de la mémoire, douleur à la tête, insomnie ou somnolence, engourdissement des membres, picotements dans les doigts et les orteils, vertiges ;
• douleurs abdominales, nausées récurrentes, diarrhée, troubles de l'appétit (y compris une éventuelle anorexie) ;
• douleurs musculaires et articulaires;
• troubles anxieux, dépression;
• douleurs aux oreilles, sensation d'acouphène, mal de gorge, perte d'odorat, changement de goût, apparition de goûts supplémentaires;
• éruptions cutanées.

De plus, au cours du syndrome postcoïde, des troubles du système de coagulation sanguine et des troubles métaboliques ont souvent été notés. [6]

Les signes précoces les plus courants du SSPT sont les suivants :

• faiblesse paroxystique, souvent très prononcée, ne permettant pas de faire les tâches ménagères ordinaires ni même de sortir du lit;
• une forte diminution de l'endurance, une incapacité à effectuer une activité physique même modérée;
• échec des rythmes circadiens, lorsque l'insomnie nocturne remplace la somnolence diurne (inversion du sommeil);
• douleurs musculaires causées par une diminution de la teneur en protéines des muscles pendant la période aiguë de COVID-19.

Les troubles psycho-émotionnels sont retrouvés partout chez les patients :

• dépression, humeur pessimiste, dépression, anxiété, dans les cas graves - pensées suicidaires;
• labilité émotionnelle, sautes d'humeur soudaines, perte de maîtrise de soi comportementale;
• attaques de panique, accompagnées d'attaques de modifications de la pression artérielle, de nausées, de vertiges.

Le soi-disant syndrome asthéno-végétatif postcoïde est plus typique chez les patientes sujettes aux troubles végétatifs-vasculaires. Les signes typiques de ce trouble sont :

• modifications de la pression artérielle (souvent augmentée, mais parfois hypotension);
• sensation d'essoufflement;
• vertiges paroxystiques, perte d'équilibre;
• nausées paroxystiques (vomissements - rarement);
• l'émergence de peurs diverses (dont la peur de la mort);
• sensation paroxystique de froid ou de chaleur.

Les organes respiratoires peuvent également mal fonctionner, et même chez les patients qui n'ont pas eu de problèmes respiratoires évidents au cours de l'évolution aiguë de COVID-19. Avec le développement du syndrome postcoïde, les signes suivants apparaissent:

• sensation de manque d'air;
• lourdeur dans la poitrine, sensation d'inhalation incomplète;
• spasmes périodiques des bronches, pouvant s'accompagner d'un essoufflement sévère, de tachycardie, de vertiges.

Une image similaire peut durer d'une semaine à six mois ou même plus.

Souvent, avec le syndrome post-coïde, le système nerveux est également affecté, ce qui se manifeste par les symptômes pathologiques suivants:

• maux de tête, persistants ou paroxystiques, règles perturbatrices;
• défaillances de la thermorégulation (augmentation prolongée de la température, ou vice versa, diminution);
• frissons fréquents, tremblements musculaires (même dans le contexte d'une température corporelle normale);
• troubles de la sensibilité sous forme de paresthésies, picotements, brûlures, sensations de démangeaisons sur la peau;
• modification des sensations gustatives et olfactives (jusqu'à six mois ou plus). [7]

Combien de temps la température peut-elle durer avec le syndrome post-coccygien? Dans la plupart des cas, les relevés de température ne dépassent pas les chiffres sous-fébriles, restant à environ 37,3 ° C (surtout le soir) pendant une semaine au maximum, s'il n'y a pas d'autres maladies de fond. Chez certains patients, la température fébrile persiste pendant 1 à 2 semaines, se renouvelant pendant plusieurs jours après un court intervalle "léger". Mais une température basse (généralement 36,5°C) peut être maintenue un peu plus longtemps - jusqu'à plusieurs semaines. [8]

La lésion spécifique du système cardiovasculaire dans COVID-19 se fait sentir lors du syndrome postcoïde. Dans environ 20 % des cas, les personnes qui ont été malades présentent un trouble du rythme cardiaque, le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique. Le plus souvent, les signes suivants sont observés:

• baisse de la pression artérielle (augmentation ou diminution), dans les cas graves, un collapsus orthostatique se développe, caractérisé par une forte baisse de pression pouvant aller jusqu'à l'évanouissement;
• vascularite, angéite, qui s'accompagnent de l'apparition d'une éruption cutanée, d'hémorragies et d'hématomes sur la peau;
• arythmies, tachycardie, bradycardie.

Le syndrome postmoïde se manifeste souvent par des troubles digestifs associés à la fois à une lésion infectieuse du tractus gastro-intestinal et à une antibiothérapie et à d'autres médicaments. Les patients se plaignent souvent :

• détérioration du péristaltisme intestinal, apparition périodique de constipation ou de diarrhée;
• un changement d'appétit (plus souvent - une perte de l'appétit pour la nourriture).

Si vous ne prenez aucune mesure, la dysbiose intestinale peut entraîner un affaiblissement des défenses immunitaires, le développement de l'anémie et des processus allergiques. [9]

Les maladies urogénitales inflammatoires, chez les femmes - dysménorrhée, maladies endocriniennes, peuvent devenir d'autres signes possibles du syndrome post-coccygien. Le plus souvent, les premières "cloches" sont notées dans des organes précédemment touchés par des pathologies chroniques. Parfois, des troubles que le patient ne connaissait pas "se font sentir". Afin de prévenir l'apparition de problèmes de santé graves, il est recommandé d'écouter attentivement votre ressenti et, si des symptômes suspects apparaissent, de consulter immédiatement un médecin. [10]

Syndrome postcoïde chez les enfants

Le syndrome postcoïde survient également dans l'enfance, même si l'enfant a souffert d'une forme bénigne de la maladie. Tout comme chez les adultes, les enfants peuvent endommager les organes internes, les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Quels en sont les signes? Le plus souvent, les patients se plaignent d'essoufflement, de palpitations, de crises d'angoisse, de troubles digestifs, de troubles du sommeil, de léthargie. Du côté du système immunitaire, des défaillances sont également constatées. Les enfants peuvent être perturbés par des crises de peur, allant jusqu'à des crises de panique. 

On sait que les enfants tolèrent le COVID-19 plus facilement que les adultes. Ils sont moins susceptibles de développer une pneumonie et d'autres complications. Cependant, le syndrome postcoïde est également typique pour les petits patients. Par exemple, les nourrissons de moins de 1 an ont une diminution significative de l'appétit, c'est pourquoi ils perdent du poids. La qualité du sommeil se détériore : les bébés ne s'endorment pas bien, dorment avec anxiété, bien que pendant la journée ils soient léthargiques et somnolents.

Les pédiatres notent un certain nombre de cas de développement d'inflammation multisystémique chez les enfants, ou syndrome de type Kawasaki. Dans ce cas, nous parlons d'une complication grave avec un pronostic défavorable, pouvant aller jusqu'à une issue fatale. Les patients qui ont subi un tel syndrome courent un risque élevé de développer des pathologies coronariennes à l'avenir.

Pour éviter le développement d'événements indésirables, les parents doivent surveiller de près leurs enfants même après s'être remis de COVID-19. Après toute pathologie, il faut passer par une phase de récupération, qui implique une diminution de l'activité mentale et physique, fournissant au bébé une boisson abondante et une alimentation de qualité. Si des signes suspects apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible et, si nécessaire, subir une série d'examens complémentaires.

Étapes

Le British National Institute for Health and Care Excellence, en collaboration avec la Scottish Intercollegiate Organization et le Royal College of General Practitioners en 2020, a recommandé de distinguer les stades suivants de la maladie :

1. Stade aigu - les plaintes et les signes pathologiques sont présents jusqu'à 3-4 semaines.
2. Stade symptomatique prolongé - les plaintes et les signes pathologiques sont présents pendant quatre à douze semaines.
3. Directement au stade du syndrome postcoïde - les plaintes et les signes pathologiques se poursuivent pendant plus de 12 semaines, sans être le résultat d'une autre maladie. 

Formes

Le diagnostic de « syndrome postcoïde » n'a pas encore été introduit dans l'usage médical officiel et n'est pas considéré comme un terme généralement accepté, mais il est déjà souvent utilisé pour caractériser le phénomène d'une longue période de récupération après COVID-19.

En l'absence d'un terme officiellement reconnu, les experts ont proposé de diviser la pathologie en les types suivants:

• COVID-19 à long terme - si les symptômes persistent pendant plus de 3 semaines après une manifestation infectieuse ;
• forme chronique de COVID-19 - si les symptômes persistent pendant plus de 12 semaines après la détection des premiers signes d'infection.

Les experts estiment également que les critères de confirmation en laboratoire de l'infection à coronavirus ne sont pas une condition préalable à l'identification d'un type de maladie à long terme ou chronique. [11]

Complications et conséquences

Le syndrome postmoïde est lui-même une complication de l'infection par le coronavirus COVID-19. Cependant, cela peut également entraîner le développement de conséquences indésirables - en particulier, de nombreux patients présentaient des troubles du système de coagulation sanguine et des troubles métaboliques. Par exemple, les patients diabétiques ont souvent des difficultés à établir un contrôle sur la maladie.

En outre, il existe des preuves documentaires de conséquences pathologiques telles que l'inflammation du muscle cardiaque et l'insuffisance cardiovasculaire, les arythmies cardiaques et les complications thrombotiques. Certains patients ont développé une encéphalite post-infectieuse. 

Des problèmes similaires peuvent survenir au niveau des systèmes respiratoire, musculo-squelettique et nerveux. Les raisons de ce développement d'événements sont inconnues, cependant, de nombreux experts associent immédiatement l'émergence de complications à un certain nombre de mécanismes physiopathologiques, notamment des lésions vasculaires - vascularite.

D'autres conséquences négatives possibles du syndrome postcoïde comprennent la déficience visuelle et l'arthrite. [12], 

Afin de prévenir l'apparition de complications, les médecins recommandent une approche multilatérale à tous les patients atteints de COVID-19, en faisant attention non seulement à leur condition physique, mais aussi à leur psychologie.

Diagnostics syndrome postcoïde

Pour diagnostiquer le syndrome postcoïde, les médecins utilisent les tactiques suivantes, impliquant une visite de suivi chez un patient qui a eu COVID-19 :

• détermination des symptômes existants et la chronologie de leur apparition;
• évaluation de la présence de complications associées au syndrome postcoïde ;
• évaluation de la gravité des symptômes;
• détermination des pathologies concomitantes et du degré de probabilité de l'influence de l'infection à coronavirus sur leur évolution.

Après avoir recueilli les informations nécessaires, le médecin procède à un examen physique, mesure la température, la pression artérielle, compte le pouls et vérifie le degré de saturation en oxygène du sang. [13]

Puis il prescrit des tests de laboratoire :

• test sanguin général (étendu);
• le niveau d'électrolytes, d'enzymes hépatiques, d'indicateurs de la fonction rénale;
• troponine, créatine kinase, ferritine, protéine C réactive, D-dimères, peptide natriurétique BNP, hormone thyréostimulante, hormones thyroïdiennes;
• le niveau de vitamine D (une carence ou un faible niveau de cette vitamine détermine la complexité et la durée de l'évolution du syndrome postcoïde);
• analyse d'urine générale, analyse des protéines totales, de l'urée, du potassium, du sodium.

Le diagnostic instrumental du syndrome postcoïde sans faute comprend la radiographie et l'électrocardiographie. De plus, il est possible de prescrire une spirographie, une échographie cardiaque, une surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, une échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal. 

Si, au cours de la période aiguë de la maladie, le patient avait besoin d'une oxygénothérapie, un examen supplémentaire lui est prescrit environ 5 semaines après la fin du traitement hospitalier  . Des radiographies sont effectuées après 3 mois et la probabilité de thrombose est également évaluée.

Si une personne présente des signes graves de syndrome postcoïde, il est nécessaire de l'envoyer pour un diagnostic urgent afin d'exclure le développement de complications potentiellement dangereuses (hypoxémie sévère, syndrome inflammatoire multisystémique, etc.). Si un essoufflement régulier est détecté, le patient est référé pour le diagnostic d'hypoxie latente. [14]

Pour certaines personnes guéries, il est conseillé de recommander une autosurveillance de la saturation en oxygène du sang à l'aide d'un oxymètre de pouls pendant plusieurs jours. De plus, vous pouvez effectuer un test en mesurant le pouls et en enregistrant les schémas respiratoires au repos et après une minute d'exercice.

Lorsqu'une tachycardie orthostatique est détectée, les indicateurs de pression artérielle sont mesurés dans différentes positions du corps (debout, couché).

Des consultations supplémentaires de spécialistes spécialisés sont prescrites en fonction des violations détectées.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du syndrome postcoïde doit être effectué avec d'autres maladies et complications pathologiques, avec des troubles respiratoires et cardiovasculaires, des pathologies des systèmes digestif et nerveux.

Traitement syndrome postcoïde

Les tactiques de traitement du syndrome postcoïde dépendent des changements pathologiques et des symptômes détectés. À condition que les complications graves de l'infection à coronavirus soient exclues, le schéma thérapeutique est basé sur l'utilisation de médicaments symptomatiques et de soutien qui permettent au patient de se sentir mieux. Dans les cas graves, une rééducation respiratoire peut être nécessaire.

Les principes thérapeutiques généraux comprennent le respect du repos au lit, une nutrition adéquate à haute teneur en calories et un régime d'abreuvement adéquat, le contrôle de l'équilibre hydro-électrolytique et de l'hémostase, la correction des troubles respiratoires et autres. [15]

Directives cliniques basées sur des symptômes spécifiques :

Toux de longue durée	Avec l'attachement prouvé d'une infection bactérienne, des antibiotiques sont prescrits et, dans d'autres cas, des exercices de respiration sont recommandés.
Dyspnée	Il est recommandé d'effectuer des exercices de respiration visant à augmenter l'efficacité des muscles respiratoires.
Sensation constante de fatigue	Ils utilisent des tactiques d'expectative, recommandent le repos, le repos avec un retour progressif à l'activité physique. Aucun médicament spécial n'est prescrit pour le traitement. Il est possible de prendre des préparations vitaminées sous la surveillance d'un médecin.
Température élevée	Des antipyrétiques sont prescrits, principalement du paracétamol.
Symptômes neurologiques	Pour les maux de tête, le Paracétamol est utilisé, pour d'autres troubles, des médicaments symptomatiques.

Recommandations en matière d'activité physique pour les personnes malades :

Absence de signes de syndrome postcoïde	Respect d'une activité physique adéquate.
Symptômes légers du syndrome postcoïde	Respect d'une activité physique modérée, avec limitation des périodes sédentaires. Élimination des charges prolongées et épuisantes avec une intensité d'entraînement accrue.
Infection à coronavirus légère à modérée reportée	Une montée en charge progressive, en commençant par des exercices d'étirement (une semaine) et un entraînement de faible intensité. À mesure que les symptômes s'aggravent, la période sans exercice est prolongée.
Cours de COVID-19, accompagné de douleurs dans les os et les muscles, dans la gorge et la poitrine, avec toux et fièvre	Exclusion de l'entraînement intense pendant 3 semaines après l'élimination des symptômes.
Lymphopénie et besoin d'oxygénation	Réalisation de diagnostics en laboratoire et consultation d'un spécialiste avant de reprendre une activité physique.
Complications cardiovasculaires	Réalisation de diagnostics en laboratoire et consultation d'un spécialiste avant de reprendre une activité physique.

Il est très important d'établir un régime quotidien adéquat pour une personne souffrant du syndrome postcoïde. Le médecin doit donner des conseils appropriés :

• refuser l'usage de psychostimulants (café, nicotine, alcool);
• pour normaliser la nutrition, la nécessité d'une augmentation progressive de l'activité physique, l'ensoleillement;
• sur les pratiques de gestion du stress (repos, sommeil suffisant, relaxation).

De nombreux patients reçoivent des conseils avec un psychologue sur la base de la thérapie cognitivo-comportementale.

Médicaments

Avec le syndrome postcoïde, des médicaments symptomatiques sont prescrits selon les indications individuelles. S'il y a une température élevée qui provoque une gêne pour une personne, alors du paracétamol ou de l'ibuprofène est prescrit (1 comprimé 2 à 3 fois par jour). L'utilisation régulière d'antipyrétiques est indésirable (elle peut affecter négativement la santé du tube digestif), une utilisation répétée n'est effectuée qu'après la prochaine augmentation des indicateurs de température. Le paracétamol et l'ibuprofène peuvent être pris sous forme de comprimés ou de suppositoires rectaux. Les médecins conseillent de privilégier l'un de ces médicaments plutôt que de les alterner. L'acide acétylsalicylique, le métamizole et le nimésulide ne doivent pas être utilisés pour abaisser la température. [16]

Les médicaments expectorants mucolytiques sont prescrits en présence d'expectorations visqueuses difficiles à évacuer. Montré Ambroxol, Carbocistéine, Acétylcystéine.

Ambroxol	La dose pour les adultes est de ½ comprimé 2 à 3 fois par jour, après les repas. Le médicament ne doit pas être pris sans consulter un médecin. Effets secondaires possibles : diarrhée, nausées, bouche sèche, brûlures d'estomac.
Carbocistéine	Il est pris par voie orale à 750 mg trois fois par jour. Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant des ulcères gastriques et duodénaux ou une glomérulonéphrite chronique. Effets secondaires possibles : douleurs abdominales, diarrhée, nausées, réactions allergiques.
Acétylcystéine	Il est pris à une dose de 400-600 mg par jour (enfants à partir de 2 ans - 200-300 mg par jour), après les repas. Les effets secondaires possibles incluent nausées, diarrhée, maux de tête, tachycardie, réactions allergiques, bronchospasme. Dans le syndrome postcoïde, le médicament est pris sous stricte surveillance médicale.

Si une obstruction bronchique est notée, des médicaments bronchodilatateurs (p. Ex., Salbutamol) peuvent être utilisés. Il est préférable de pratiquer des inhalations dosées, mais les nébuliseurs ne doivent être utilisés qu'en cas d'absolue nécessité.

La plupart de ceux qui se sont rétablis, y compris ceux atteints du syndrome postcoïde, ont besoin de restaurer la microflore dans le corps. À cette fin, des probiotiques sont prescrits - ce sont des médicaments qui incluent différentes souches de lacto et de bifidobactéries. Ces bactéries bénéfiques se trouvent dans tous les produits laitiers frais fermentés, cependant, vous pouvez prendre des agents probiotiques supplémentaires - par exemple, Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. La vitamine D est également nécessaire - elle est prise à raison de 3 à 5 000 UI par jour. [17]

Pour les troubles neurologiques, les troubles psycho-émotionnels, les sédatifs, les médicaments contenant des acides aminés essentiels sont indiqués. En particulier, le médicament L-tryptophane est prescrit, qui contient un acide aminé nécessaire à la production de niacine, qui à son tour active la production de sérotonine. Malgré la relative sécurité de ce médicament, seul un médecin peut le prescrire. Il n'est pas souhaitable de prendre Tryptophane aux personnes qui sont traitées avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, car la combinaison de ces médicaments augmente le risque d'excitation du SNC. La prudence est également observée pour les pathologies des reins et du foie. [18]

La prévention

Les experts recommandent de ne pas ignorer la visite chez votre médecin après votre sortie de l'hôpital, ou après que vous vous sentiez mieux, si vous avez été traité en ambulatoire. Vous ne devriez pas non plus essayer de vous réadapter. La quantité d'aide nécessaire peut dépendre de la gravité de l'évolution du COVID-19, de la mise en œuvre des recommandations du médecin traitant et des caractéristiques individuelles du corps.

Même après la guérison supposée, il ne faut pas éviter d'effectuer des tests cliniques de contrôle, des tests sanguins biochimiques. Il est impératif de faire un coagulogramme et de déterminer l'indice D-dimère. Il faut se rappeler que les complications les plus courantes de l'infection à coronavirus sont les troubles thrombotiques. C'est pourquoi il est très important de connaître et de surveiller les indicateurs d'hémostase - surtout si le patient poursuit le traitement par anticoagulants.

Le minimum de laboratoire requis après la récupération comprend également une évaluation des taux d'urée et de créatinine, de l'équilibre électrolytique, de l'albumine, des protéines (totales), des transaminases hépatiques, de la ferritine, de la glycémie, de la protéine C réactive. Bien entendu, un test sanguin biochimique ne pourra pas caractériser spécifiquement une maladie infectieuse. Cependant, l'identification de toute violation permettra au médecin de détecter à temps un dysfonctionnement dans le travail de certains organes, d'évaluer la probabilité de complications.

Si possible, les médecins recommandent le don de sang pour une évaluation du niveau de vitamine D. De nombreux experts évoquent la relation d'un manque de cette vitamine avec un risque élevé de développer des effets indésirables, notamment le syndrome postcoïde. [19],  [20], [21]

Prévoir

Pour évaluer le pronostic du syndrome postcoïde, les résultats des tests de laboratoire et des diagnostics instrumentaux sont importants. S'il s'avère qu'un patient souffre en parallèle d'autres maladies (respiratoires, digestives, neurologiques, cérébrovasculaires, cardiovasculaires), alors la qualité du pronostic se détériore fortement : un tel patient est étroitement surveillé pour déceler une aggravation de l'état. Les individus présentant un ou plusieurs facteurs de risque sont également obligatoirement suivis. La décision du lieu où l'observation sera effectuée - dans un hôpital, dans une institution municipale ou à domicile, est décidée par le médecin traitant sur une base individuelle pour chaque cas spécifique. Une telle décision peut également dépendre des symptômes cliniques, de la nécessité d'un traitement de soutien, des facteurs de risque et de la qualité des conditions ambulatoires, etc. Les enfants et les femmes enceintes, les jeunes mères en période post-partum nécessitent également une surveillance particulière. [22]

Si le syndrome postcoïde se déroule avec une dynamique positive, sans complications évidentes, on peut alors parler d'une issue favorable de la pathologie.