Ibuprofène et alcool, ou alcool vs AINS

Malgré le fait que tout le monde connaisse les dangers de l'alcool, certains s'intéressent à savoir s'il est possible de combiner avec de l'alcool... Des médicaments, et, par exemple, quel type d'analgésique peut être pris avec de l'alcool pour les maux de tête ou les douleurs musculaires, douleurs articulaires ou névralgies. [1]

Les médecins jugent inacceptable de prendre des médicaments et de boire de l'alcool en même temps. Et cette affirmation n'est pas infondée, mais confirmée par les pharmacologues.

Ibuprofène et autres AINS vs alcool

Notons tout de suite : l'alcool est un xénobiotique multiorganique, et l'  ibuprofène  est un médicament d'un grand groupe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dérivés de l'acide arylalcanoïque (dont les dérivés des acides arylacétique, propionique, hétéroarylacétique et indole-acétique). ), qui, malheureusement, n'ont pas que des effets thérapeutiques, qui peuvent également provoquer des effets secondaires assez graves d'un point de vue clinique.

Tout d'abord, une irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle est notée avec la formation d'ulcérations et la menace d'hémorragies gastro-intestinales, cette dernière est associée à une diminution de la synthèse de thromboxane (un lipide aux propriétés vasoconstrictrices et agrégateur de plaquettes). Il s'est avéré que l'ibuprofène et d'autres AINS inhibent la formation de thromboxane, ce qui réduit l'agglutination des plaquettes lors de la formation d'un caillot sanguin qui arrête le saignement. Cette propriété est également inhérente à l'alcool, par conséquent, le risque de saignement prolongé augmente chez ceux qui prennent de l'ibuprofène après ou avant de boire des boissons alcoolisées.

Comme effet secondaire, des troubles rénaux fonctionnels et des dysfonctionnements du foie sont également possibles; augmentation du rythme cardiaque et augmentation de la pression artérielle; une diminution du taux de plaquettes et de leucocytes dans le sang, etc. Il peut y avoir des maux de tête et des vertiges, une hyperhidrose, des troubles du sommeil et des réactions psychomotrices, des états dépressifs, etc., associés à des effets secondaires de ces médicaments au niveau du système nerveux (centrale et périphérique). Et si cela est complété par les effets de la consommation d'alcool...

Pourquoi la compatibilité de l'ibuprofène et de l'alcool est-elle impossible, et pourquoi est-il impossible de boire, disons, un coup de vodka au déjeuner (comme on dit, "pour l'appétit"), et après avoir mangé, prendre une pilule? Faites attention à la section « Interactions médicamenteuses et autres » dans la notice des médicaments : tout y est clairement indiqué. [2]

L'interaction de tous les types d'AINS avec l'alcool, comme d'autres médicaments, peut être pharmacodynamique, dans laquelle l'éthanol affaiblit ou annule leur effet thérapeutique, et pharmacocinétique, lorsque l'alcool consommé (même une boisson à faible teneur en alcool) interfère avec le métabolisme du médicament.

Ibuprofène et alcool : interaction pharmacodynamique

En bref sur la façon dont l'ibuprofène et l'alcool interagissent sur le plan pharmacodynamique.

Le mécanisme général de l'action analgésique, anti-inflammatoire et hypothermique (antipyrétique) de tous les médicaments liés aux AINS est dû à l'inhibition de l'enzyme membranaire cyclooxygénase (COX-1 et COX-2), qui, à son tour, bloque la biosynthèse des prostaglandines transmettant les signaux inflammatoires et douloureux (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

L'alcool, au contraire, induit la COX-2, et l'expression de l'enzyme atteint son niveau le plus élevé 15-16 heures après la prise de la dernière dose d'alcool (si la dose est importante, alors plus rapide), ce qui augmente sa réactivité immunitaire. De plus, l'éthanol est capable d'activer les voies de signalisation intracellulaire avec la formation de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6, IL-8) et en interagissant avec les lipides membranaires, il peut activer les récepteurs TLR4 et IL-1RI qui transmettent la douleur et signaux inflammatoires.

Soit dit en passant, tous les médicaments synonymes contenant de l'ibuprofène - Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex,  Ibuprom  et l'alcool interagissent de manière identique. [3]

Pour les mêmes raisons, vous ne pouvez pas prendre les anti-inflammatoires non stéroïdiens Ketorolac, Ketorol, Ketolong ou Ketanov et alcool, Kétoprofène et son synonyme Ketonal et alcool, ainsi que les AINS, un dérivé de l'acide phénylacétique Diclofénac et alcool. [4],  [5], [6]

De la même manière, les médicaments Next ou Ibuclin et l'alcool sont dans une relation antagoniste, puisque la composition de ces comprimés comprend du Paracétomol et de l'Ibuprofène, qui est un AINS.

Alcool, ibuprofène et autres AINS : interaction pharmacocinétique

Une fois dans l'estomac, les boissons alcoolisées augmentent le flux sanguin vers celui-ci, ce qui provoque une augmentation de la sécrétion gastrique. Mais le flux sanguin vers le tissu musculaire est sensiblement affaibli, ce qui peut entraîner une faiblesse et des douleurs musculaires.

Bien que l'alcool soit absorbé lentement dans la cavité gastrique, il peut être détecté dans le sang déjà cinq minutes après sa consommation, et une heure suffit pour atteindre le niveau le plus élevé de son contenu, égal à la dose totale prise.

Les interactions pharmacocinétiques de l'alcool, de l'ibuprofène et d'autres AINS se produisent généralement dans le foie, où les deux médicaments pris par voie orale et l'alcool consommé sont transformés par les mêmes enzymes : cytochrome P450 (CYP) et cytochrome-C réductases (CYP2E1, ainsi que CYP2C8 et CYP2C9 ). Cependant, une autre enzyme est nécessaire pour décomposer l'éthanol - aldéhyde déshydrogénase (ALDH).

Étant donné que la charge sur le foie et son appareil enzymatique augmente, l'effet négatif de l'alcool sur le métabolisme hépatique de ces médicaments ne fait aucun doute. Plus d'informations dans le matériel -  Métabolisme des médicaments dans le foie

Et plus sur le foie. En raison de la surcharge, sa capacité à neutraliser et à éliminer tout ce qui est inutile du corps est réduite à l'aide de l'enzyme antioxydante glutathion qu'il produit, ce qui empêche les radicaux libres d'endommager les cellules. Et avec la combinaison de la dégradation de l'alcool et du médicament pris, non seulement la formation d'oxygène réactif supplémentaire se produit, mais également une diminution de la quantité de glutathion dans les mitochondries des cellules hépatiques. En conséquence, les cellules sont exposées au stress oxydatif.

Les chercheurs ont découvert que chez les personnes qui boivent rarement de l'alcool, une petite partie de l'éthanol est décomposée par l'enzyme CYP2E1. Mais chez les buveurs réguliers, l'activité de cette enzyme est presque décuplée, de sorte que les effets secondaires de l'ibuprofène et d'autres AINS se produisent plus souvent et sont plus forts.

Une partie de l'alcool consommé (pas plus de 10 %) est transformée par le métabolisme du premier passage dans le foie, le reste du foie entre dans la circulation systémique et se propage à tous les tissus du corps, puis retourne au foie. Premièrement, l'alcool est oxydé par l'enzyme ALDH, à la suite de quoi l'hydrogène est séparé de l'éthanol et l'éthanaldéhyde est obtenu, c'est-à-dire que le métabolite le plus toxique est l'acétaldéhyde; à la deuxième étape, l'acétaldéhyde est converti en acide éthanique (acétique), et déjà il est divisé en dioxyde de carbone et H₂O. Ce processus prend de 8 à 12 heures et l'éthanol se trouve plus longtemps dans l'urine que dans le sang. En fonction de ces paramètres, vous pouvez calculer combien de temps vous pouvez prendre de l'ibuprofène après l'alcool. [7]

Les AINS sont décomposés en métabolites hydroxés et carboxés et en acylglucuronides, et les médicaments doivent « concurrencer » l'alcool, de sorte que leur élimination est retardée. À cet égard, le risque d'un effet cumulatif avec le développement de complications n'est pas exclu.

Combien d'ibuprofène est excrété par le corps? Une dose unique du médicament prise par voie orale après un repas est absorbée dans le sang avec une concentration plasmatique maximale après 60 à 90 minutes. Dans le sérum sanguin, le médicament est présent pendant environ 4 à 5 heures et, après la dernière dose prise, il n'est complètement éliminé du corps (de tous les fluides biologiques) qu'après 24 heures. [8]

Alcool et antipyrétiques

Même l'alcool faible et les médicaments antipyrétiques sont incompatibles, et la combinaison d'éthanol avec des médicaments antipyrétiques peut entraîner le développement de conséquences négatives pour la muqueuse gastrique, ainsi que le tissu hépatique.

Les modifications fonctionnelles des mécanismes effecteurs de thermorégulation au cours de la consommation d'alcool ont été scientifiquement prouvées, car elles affectent la formation réticulaire du tronc cérébral et les noyaux autonomes de la moelle allongée.

Avec une augmentation du flux sanguin vers la peau, une personne devient d'abord rouge avec la transpiration, mais la transpiration provoque une perte de chaleur dose-dépendante et une diminution de la température centrale du corps (parfois très inférieure à la norme physiologique). Par conséquent, les médecins ne recommandent pas de prendre de l'alcool et des antipyrétiques en même temps.[9]

L'interaction pharmacocinétique comprend l'analgésique et l'antipyrétique Paracétamol et alcool. Près de 97 % de ce médicament est transformé par les cytochromes-C-réductases du foie : 80 % - par conjugaison avec des sulfates et de l'acide glucuronique (avec formation de métabolites inactifs), et le reste - par hydroxylation, à la suite de quoi plusieurs des substances actives se forment. Leur métabolisme final et leur désactivation résident également dans la combinaison, mais déjà avec l'enzyme antioxydante précédemment mentionnée, le glutathion. Avec son absence - en cas de consommation d'alcool - ces métabolites ont un effet hépatotoxique. [10]

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Citramone et alcool

L'analgésique non narcotique Citramon et l'alcool - en cas de maux de tête ou de fièvre - ne peuvent pas non plus être pris en même temps, puisque ce médicament est composé à 56% d'Aspirine (qui est un AINS) et, en plus, contient du Paracétamol et caféine. [11], [12]

L'interaction des AINS et du paracétamol avec l'alcool a été discutée ci-dessus, et la caféine, qui stimule le cerveau et favorise la vasodilatation, en association avec l'éthanol affecte négativement les cellules du cerveau et le système cardiovasculaire, ce qui peut se traduire par une augmentation des maux de tête et l'apparition d'une augmentation de l'excitabilité nerveuse., ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle et des troubles du rythme cardiaque. [13]

La caféine est principalement métabolisée par le cytochrome CYP1A2 dans le foie.

Tolpérisone et alcool

Utilisé dans le traitement symptomatique de l'hypertonie musculaire et des affections spastiques des muscles squelettiques, le relaxant musculaire à action centrale Tolpérisone (autres noms commerciaux - Tolizor, Kalmirex, Midocalm) est une cétone aromatique et détend les muscles en bloquant les canaux ioniques des fibres nerveuses. De plus, ce médicament, agissant sur les terminaisons nerveuses périphériques, aide à réduire la douleur dans la sciatique, la sciatique et la lumbodynie. [14]

Selon la base de données DrugBank, le mécanisme exact de la substance active du médicament - 2-méthyl-1- (4-méthylphényl) -3- (1-pipéridinyl) -1-propanone - n'a pas été entièrement compris. Et dans les instructions officielles du médicament, il est noté que les données cliniques actuelles suggèrent que la tolpérisone et l'alcool n'interagissent pas. [15]