Vaporisation de la prostate: laser, plasma

Avec l'âge, beaucoup d'hommes développent une glande de la prostate et diagnostiquent une hyperplasie bénigne, causant des problèmes de miction. Et aujourd'hui, l'une des méthodes de son traitement est la vaporisation endoscopique de la prostate.

C'est quoi En ce qui concerne l'urologie est l'effet local sur le tissu de la glande envahies de l'écoulement focalisé de photons de chaleur ou d'énergie élevée, détruisant les liaisons covalentes des atomes dans la protéine molécules tissu de la prostate oxyhémoglobine et le fluide extracellulaire, de sorte que les atomes perdent leur enveloppe électronique et deviennent des ions chargés positivement et la substance elle-même se transforme en le gaz, c'est-à-dire, s'évapore.

Indications pour la procédure

Est maintenu à - Vaporisation - transurétrale électrovaporisation, laser ou plasma endoscopique  adénome de la prostate, à savoir, l' hyperplasie prostatique bénigne, qui a atteint le stade, ne se prête pas à d' autres traitements.

L'évaporation ou l'élimination de l'adénome de la prostate par le laser est indiquée dans les cas où sa taille n'excède pas 80 mm.

Les études cliniques et les examens des urologues en pratique confirment les avantages des données provenant des techniques mini-invasives endourologiques par rapport à la prostatectomie ouverte et laparoscopique ou à la résection transurétrale de la prostate.

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Préparation

Toute vaporisation du patient de la prostate peut être affectée après l'hyperplasie a été diagnostiqué lors de l'examen clinique complet avec la tenue des tests uroflow et sang échographie transrectale pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA), ainsi que la présence de symptômes correspondants International Prostate Symptom Score ( IPSS).

Lire la suite -  Diagnostic de l'adénome de la prostate

Une préparation directement à la procédure de vaporisation implique la présentation d'un test sanguin général, un test du taux de coagulation sanguine, un test général d'urine et un ECG.

Le patient pendant deux jours avant l'opération programmée doit arrêter de prendre des anticoagulants et des préparations d'héparine et pendant 10 à 12 heures - des aliments et des liquides.

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Technique vaporisation de la prostate

La vaporisation de l'adénome de la prostate est réalisée par l'urètre, c'est-à-dire par le transurétral, à l'aide d'un cystoscope, sous anesthésie rachidienne locale (parfois sous anesthésie générale).

La technique de l'électro-vaporisation transurétrale de la prostate consiste à introduire à travers l'urètre l'électrode qui est déplacée à la surface de la prostate. Le courant électrique qui le traverse réchauffe et évapore le tissu de la glande; la zone touchée est lavée avec une solution saline; En même temps, les vaisseaux sanguins sont coagulés et scellés. Pour l'écoulement de l'urine pendant un jour ou deux, un cathéter est installé.

Pour les techniques de base de la chirurgie au laser de la adénome prostatique concerne la chirurgie mini-invasive sous contrôle endoscopique - vaporisation laser de BPH ou superposant HBP laser d'enlèvement, d'une durée maximale de 50-60 minutes. Selon l'équipement de l'équipement peut être avec ou sans contact (une direction latérale du faisceau à travers les bouchons de STL de quartz, Ultraline, Prolase-I), utilisés pour les adénomes plus grande taille.

Pour obtenir de vaporisation appliquer des lasers à diodes à haute puissance de type YAG, Quanta System, GreenLight (puissance laser KTP-de 60 W ou LBO GreenLight HPS puissance laser de 80 W) - Le contact direct de la pointe avec la toile de fibre. Lorsque le faisceau laser pénètre, une conversion thermique de l'énergie laser a lieu, ce qui entraîne une augmentation de la température de l'excès de tissu prostatique au-dessus du point d'ébullition et de son évaporation immédiate.

La vaporisation laser photo-sélective de la prostate (au moyen du laser GreenLight XPS) utilise plusieurs impulsions d'énergie d'une durée de 30 à 60 secondes durant lesquelles se produit la destruction du tissu prostatique hyperplasique et une diminution de sa taille. Cette méthode est utilisée même en présence de patients souffrant de problèmes cardiaques (depuis l’anesthésie locale).

Efficacité clinique élevée et un degré suffisant de sécurité diffère vaporisation de plasma bipolaire de la prostate dans une solution saline (technologie bipolaire plasmacinétique) - le prélèvement de tissus de la prostate en utilisant l'énergie de plasma à basse température (généré par le générateur, par exemple, Olympus UES-40 Surgmaster), qui est alimenté au moyen de dispositifs spéciaux qui ne sont pas en contact directement avec la prostate. L'électricité circule entre les électrodes, convertissant la solution saline concentrée en une couche de plasma qui détruit le tissu au contact.

La vaporisation plasmatique non seulement évapore le tissu envahi par la végétation, mais coagule également le tissu sain restant, laissant une surface lisse. L'évaporation du plasma à l'aide d'une électrode à bouton (champignon) d'une surface sphérique permet une meilleure coagulation. L'opération est réalisée sous anesthésie péridurale.

Contre-indications à la procédure

Parmi les contre-indications à l'opération sont:

• maladies infectieuses;
• la présence de maladies inflammatoires chroniques des voies urinaires et des organes pelviens;
• état cardiopulmonaire instable du patient;
• infarctus du myocarde ou stent de l'artère coronaire récemment transféré (dans ce cas, l'opération est reportée de 3 à 6 mois);
• coagulopathie grave (y compris congénitale), nécessitant l'utilisation constante de médicaments pour augmenter la coagulabilité du sang;
• dysfonctionnement hyperactif de la vessie et / ou du sphincter urinaire inférieur;
• myasthénie, sclérose en plaques, maladie de Parkinson;
• diabète sucré sous une forme sévère.

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Conséquences après la procédure

Conséquences possibles et telles après l'opération, comme:

• altération de la production de spermatozoïdes, c'est-à-dire son flux inverse (vers la vessie) ou son éjaculation rétrograde, qui réduit la fertilité masculine;
• dysfonction érectile;
• prolifération répétée de la prostate (rechute de l'hyperplasie bénigne) pendant plusieurs mois après l'opération.

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Complications après la procédure

Le saignement pendant et après la vaporisation au laser et au plasma est minime et le processus de guérison se déroule rapidement, mais il peut y avoir des complications après la chirurgie:

• œdème interne temporaire des tissus, compliquant la miction;
• douleur mineure dans l'urètre et dans la région sus-pubienne;
• brûlure de l'urètre (surtout après le retrait du cathéter);
• hématurie (sang dans l'urine pendant quelques jours ou deux semaines);
• envie fréquente et incontinence;
• brûlure au bout du pénis et inconfort à la fin de la miction (deux à six semaines);
• infection des voies urinaires;
• formation de tissu cicatriciel dans l'urètre provoquant son obstruction.

La complication de l'anesthésie rachidienne peut être un mal de tête.

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Soins après la procédure

Les recommandations de l'Association européenne des spécialistes en urologie sur les soins après vaporisation de la prostate sont les suivantes:

• devrait éviter les efforts physiques (sports, soulever des poids, faire du vélo) et le sexe pendant au moins deux semaines;
• Ne prenez pas de bains, ne visitez pas la piscine et ne nagez pas dans l'eau;
• lorsque les douleurs prennent des analgésiques ou des AINS, et en cas d'inflammation - prescrites par un antibiotique;
• pendant un certain temps, exclure l'utilisation du café, du thé, des boissons gazeuses et alcoolisées, des jus d'agrumes, des aliments épicés et gras;
• quotidiennement pendant les premières semaines après l'opération, boire jusqu'à 1,5 2 litres d'eau;
• Pour éviter la constipation, incluez plus de fibres dans votre alimentation.

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