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Amenition
Dernière revue: 23.04.2024
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La plus haute fonction fondamentale du cerveau humain est la conscience. Il est basé sur la connaissance du monde réel de tous les phénomènes dans leur interaction complexe et leur propre personnalité, il permet à une personne de s’intégrer dans le monde qui l’entoure. Cependant, l'état de notre conscience n'est pas toujours clair. Sous l'influence d'une variété de raisons, il peut être perturbé ou déconnecté, puis la personne devient complètement impuissante. Parfois, il y a violation d'un ou de plusieurs types d'orientation, cela arrive souvent aux personnes d'âge avancé. Ils se perdent soudainement dans le temps, ne peuvent pas naviguer sur le terrain et, par exemple, rentrent chez eux, au moins en quelque sorte évaluer la situation créée, ne reconnaissent pas les autres, ne peuvent pas s’identifier. Certains cessent soudain de percevoir l'environnement ou perdent complètement la capacité de raisonner rationnellement, de synthétiser leurs pensées, de les formuler de manière cohérente. Il peut y avoir des problèmes de mémoire, souvent rien n'y est retardé.
De tels changements qualitatifs de conscience peuvent concerner l'un de ses côtés et peuvent être présents tous ensemble, puis le patient est diagnostiqué avec l'un des syndromes de confusion (désintégration) de la conscience. Ceux-ci comprennent: délire, onyroïde, trouble de la conscience complaisant et crépusculaire. Tous ces syndromes ont un trait commun et caractéristique: le contact productif avec le patient au moment de l'obscurcissement de la conscience est impossible. Parmi les syndromes d’obscurcissement de la conscience, le degré le plus profond de ses dommages est caractérisé par un trouble aménagé.
Amentia (pas d'esprit) - est en psychiatrie cette forme de psychose, la psychose aiguë, qui se caractérise par une désorientation grossière et complète, la perte de la perception de la réalité qui l'entoure et la capacité de pensée synthétique, accompagnée par le moteur et la stimulation verbale, différente l'absurdité et le caractère aléatoire, fragmentaires, des expériences hallucinatoires et forte confusion.
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Causes amplification
Amenia, dans la plupart des cas, survient chez des personnes qui souffrent de maladie grave pendant une longue période, entraînant des changements dystrophiques dans les organes et les tissus, et également dans le contexte de l'effet rapide de substances toxiques externes ou internes.
Les facteurs de risque pour le développement de ce type de désintégration de la conscience sont nombreux. Les formes sévères Amentia avec des symptômes graves sont causés par une septicémie d'origines diverses, blessures à la tête avec des lésions aux structures cérébrales et leurs lésions non traumatiques comme le cancer avec métastases cérébrales. Amenia peut se développer dans un contexte d'intoxication chronique alcoolique ou narcotique, de thyrotoxicose, de phénylcétonurie, de rhumatisme, de maladies infectieuses graves et de troubles métaboliques profonds.
Des épisodes de courte durée peuvent être observés chez les schizophrènes, les personnes souffrant d'une épidémie bipolaire. Dans le syndrome des aménagements, le délire peut migrer en douceur. Une transition inverse, en particulier la nuit, est considérée comme une confirmation que l'aménagement a été causé par des influences externes.
Les formes les plus faciles d’agrément se développent lorsque des troubles de l’équilibre électrolytique se produisent, par exemple des infections intestinales accompagnées de vomissements et de diarrhées fréquents, une perte de sang importante et une surmenage physique grave.
Bon nombre des facteurs causaux ci-dessus peuvent déclencher la pathogenèse de l'aménia. Étant donné que ce syndrome est une psychose aiguë, les catécholamines - dopamine, norépinéphrine, adrénaline - revêtent une importance particulière du point de vue de la neurobiologie moderne. Le mécanisme exact de leur interaction avec les aménagements n'est pas établi. Cependant, une violation de leur équilibre dans la fente synaptique et conduit au développement de symptômes du syndrome aminique.
Étant donné que l'aménia se développe dans différentes maladies, les statistiques exactes de sa prévalence ne sont pas connues. Ce sont des compagnons assez fréquents de maladies infectieuses graves, de néoplasmes secondaires du cerveau et d'intoxications tumorales, de traumatismes cranio-cérébraux. La présence d'aménia est considérée comme un indicateur d'une évolution particulièrement sévère de la maladie sous-jacente, souvent au stade terminal.
Symptômes amplification
Selon les spécialistes, pour toute la variété des symptômes et la manifestation soudaine d'un trouble amnésique, il est possible de déterminer les premiers signes avant son développement. Les patients commencent à s'inquiéter, ils ont des signes d'humeur dépressive, l'insomnie, ils sont obsédés par des pensées obsessionnelles déraisonnables de caractère hypocondriaque, qu'ils partagent avec le médecin traitant. Pendant un jour ou deux, parfois pendant plusieurs heures, les troubles affectifs deviennent très prononcés.
Les symptômes se développent dans la plupart des cas dans cet ordre: trouble anxieux (dépression), un peu moins souvent - manie → dépersonnalisation et / ou délire → onyroïde → amenia.
Parfois, l'aménité avance, passant outre les stades intermédiaires, de l'état de dépression mélancolique ou de manie avec les symptômes croissants de l'obscurcissement de la conscience.
Un patient susceptible d'être identifié peut être identifié par l'apparence: ses expressions faciales ne correspondent absolument pas aux conditions et aux situations environnantes. Sur son visage, il a une expression figée de confusion et de confusion, à la limite de la peur. Le patient traduit constamment la vue manquante d'un objet à un autre, il semble qu'il ne voit rien, il est aveugle.
Le visage est pâle, les lèvres sont desséchées, craquelées, parfois avec des croûtes herpétiques ou purulentes. La parole est absolument incohérente et non chargée de sens, ce qui reflète l'incohérence de la pensée. Il consiste souvent en des mots individuels, des sons, des interjections, prononcés à plusieurs reprises par le patient avec un volume variable. Parfois, en cas d'amputation, il n'y a pas de rupture de la parole. Le patient construit grammaticalement correctement des phrases, cependant, elles sont dépourvues de sens. Il y a des moments où le patient peut même répondre aux questions, mais pas toujours, essentiellement. Avec l'évolution prolongée du syndrome, la gravité de l'état du patient n'est pas toujours la même: elle s'aggrave, puis s'améliore.
La patiente a exprimé une dépersonnalisation autopsychique et allopsychique - orientation intrapersonnelle complètement perdue, ainsi que temporellement spatiale. Il semble qu'il soit séparé de tous par un mur invisible.
L'état émotionnel se transforme rapidement en polaire - le patient s'amuse, puis pleure, le comportement est également instable - l'activité est rapidement remplacée par l'apathie, qui est immédiatement interrompue par des chansons ou des monologues. Dans la majorité des cas, ils sont monotones et monotones.
L'état émotionnel se reflète dans ses déclarations, mais le contact verbal avec le patient n'est pas établi. Le patient ne peut pas se concentrer sur quoi que ce soit, en faisant constamment attention à différents objets.
La pensée est fragmentaire et ses fragments ne sont en aucune façon reliés les uns aux autres.
L'excitation motrice se limite généralement au chevet du patient, il touche toujours quelque chose, se déplace, attrape les agents médicaux qui passent pour les robes de la robe, lance des objets. Parfois, les patients glissent du lit et rampent ou roulent sur le sol. Les mouvements sont chaotiques et ridicules. Les patients sont agressifs envers les autres et envers eux-mêmes - sont sujets à l'automutilation.
Le manque de capacité à penser de manière cohérente affecte le fait que les hallucinations et les délires ont également un caractère fragmentaire. Les produits à pleine valeur ne se développent pas. Ceci est jugé par les déclarations et les mouvements du patient.
Des éléments de conscience confuse sont parfois combinés avec des éléments de délire, ce qui se produit la nuit.
À mesure que le patient perd son appétit et refuse de manger et de boire tout le temps, avec un désordre prolongé, il atteint un degré extrême d'épuisement, physique et mental.
Après la guérison, les patients ne se souviennent plus de la maladie (amnésie rétrograde).
Selon les symptômes actuels, on distingue une forme catatonique, hallucinatoire et délirante d'aménia.
Complications et conséquences
Des formes légères d'aménagements peuvent passer sans laisser de trace et, dans les maladies graves, son développement indique une évolution défavorable de la pathologie sous-jacente. Parfois, l'aménia se développe au stade terminal et se termine par la mort.
Même ceux qui guérissent après une longue maladie sont extrêmement épuisés, ils perdent presque toute leur expérience et leurs compétences avant le début de la maladie. Au niveau actuel de la thérapie, l'aménia (sans période d'asthénie ultérieure) ne dure pas plus d'un à deux mois
La mémoire souffre, les capacités cognitives. Chez certains patients, ils ne récupèrent pas du tout au même niveau. La conséquence d'une amputation peut être un handicap.
Diagnostics amplification
Des études spécifiques, de laboratoire ou instrumentales, permettant de confirmer avec précision le diagnostic du syndrome aminique, n'existent pas. De telles études peuvent être nécessaires uniquement pour déterminer l'étendue des dommages causés par le corps à la maladie sous-jacente. Diagnostiquer le trouble en fonction des observations du patient.
Les principaux critères de diagnostic dans ce cas sont l'incohérence et la discrétion de la parole, la motricité, d'autres fonctions mentales, l'impuissance complète, ainsi que l'apparence du patient, l'aspect confus et perplexe de son visage.
Diagnostic différentiel
Les manifestations d'aménia peuvent être confondues avec d'autres troubles liés à la confusion. Ils ont de nombreuses caractéristiques communes et un contact productif avec le patient n'est pas possible dans tous les cas. Distinguer ces mêmes syndromes est nécessaire pour sélectionner les tactiques de traitement nécessaires.
Les aménités catatoniques se caractérisent par une instabilité et un changement rapide des postures, des attaques délirantes épisodiques la nuit. Discours fragmentaire reflétant cette caractéristique de l'agrément.
Le délire se caractérise par une mobilité prononcée, le développement d'hallucinations à part entière et l'interprétation délirante correspondante de visions inexistantes. Néanmoins, le patient conserve essentiellement une orientation dans sa propre personnalité.
Onyeroid (rêves, réveil) - dans cet état, la capacité des pensées et des jugements liés, correspondant au déploiement du scénario à un seul jeu, demeure.
Le trouble de la conscience crépusculaire se caractérise par un détachement soudain et à court terme de la réalité environnante, ainsi que par la sécurité des actions habituelles effectuées automatiquement et paroxystiquement. De telles crises peuvent être équivalentes à l'épilepsie et se développer souvent chez les personnes souffrant d'épilepsie ou d'hystérie.
Un critère diagnostique important est également la durée prolongée des aménagements par rapport à toutes les autres variantes de la conscience assombrie. Les épisodes de délire, onyeroid et catatonia, en règle générale, ne dépassent pas plusieurs jours, le trouble de la conscience crépusculaire - heures. L'aménité dure des semaines.
Amenia et la démence - ces deux concepts signifient le manque d’esprit, la folie. Cependant, la démence se produit progressivement, les capacités cognitives de la personne diminuent régulièrement, les compétences existantes diminuent et les connaissances accumulées. Une telle désintégration de l'activité mentale se produit le plus souvent chez les personnes âgées (démence sénile), moins souvent chez les personnes plus jeunes, chez les personnes qui ont abusé de l'alcool ou des substances narcotiques depuis longtemps.
La confusion asthénique est essentiellement un aménia très faiblement exprimé, sa forme légère, caractérisée par l'effet de confusion et l'absence de réflexion cohérente, de fatigue intense. Les épisodes sont de courte durée et peu profonds, plus souvent détectés dans l'enfance. Chez les adultes, on peut observer une intoxication et une perte de sang, d'autres causes de perturbation de l'équilibre hydroélectrolytique.
Qui contacter?
Traitement amplification
Le développement de l'aménia est considéré comme un signe pronostique défavorable et nécessite une action urgente, un contrôle médical constant. L'hospitalisation du patient est souhaitable. Le traitement ambulatoire n'est possible qu'avec un syndrome bénin (confusion asthénique).
Étant donné que le patient est souvent dans un état d’épuisement et, avant l’apparition des aménia, qu’il commence à refuser de la nourriture et de l’eau pendant la période du trouble, il doit être nourri de force.
Le traitement vise avant tout à stabiliser l'état en fonction de la maladie somatique principale, ainsi qu'à éliminer le syndrome d'aménia à l'aide de médicaments psychotropes.
Les médicaments conçus pour stabiliser l'état mental sont sélectionnés en tenant compte de la maladie physique du patient et de la symptomatologie prédominante du syndrome.
L'aminazine est le plus souvent utilisée pour soulager les symptômes de l'aménia. Le premier antipsychotique est toujours pertinent en raison de sa sédation fortement dépendante de la dose. Dans le contexte de la sédation, la suppression des réflexes conditionnés se produit: en premier lieu, une attaque motrice et défensive, en général une activité motrice involontaire diminuant en relaxant les muscles squelettiques. Le patient cesse de réagir activement aux stimuli hallucinogènes, un danger fictif. Le médicament réduit de manière significative les symptômes productifs - les absurdités, les hallucinations, atténue l'anxiété et le stress et finit par éliminer complètement ces manifestations.
Une qualité importante de l'aminazine est sa capacité à bloquer les récepteurs dopaminergiques et adrénergiques dans le cerveau. Le médicament réduit la libération d'adrénaline, réduit et élimine parfois rapidement de nombreux effets causés par sa surabondance, à l'exception de l'hyperglycémie.
En outre, l'aminazine a une action antiémétique, antipyrétique, anti-inflammatoire modérée, anti-angioprotectrice et antihistaminique.
Le médicament est montré aux patients avec hallucinations, délire, catatonie, manie, avec excitation motrice accrue, associée à l'anxiété et à la peur, augmentation du tonus musculaire. Il est efficace contre les douleurs sévères associées aux analgésiques. Avec l'insomnie persistante, il est utilisé simultanément avec des tranquillisants et des hypnotiques. Il est indiqué aux patients atteints de néoplasmes au cours de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Il peut être utilisé pour les dermatoses accompagnées de démangeaisons douloureuses.
Dans ce cas, l'effet secondaire de l'aminazine peut provoquer de l'urticaire et un gonflement de la genèse allergique, ainsi qu'une sensibilisation aux rayons ultraviolets. Ce médicament provoque souvent un syndrome neuroleptique ou un trouble dépressif, de tels effets sont réduits par une diminution de la dose du médicament et une réception en combinaison avec des anticholinergiques. Par exemple, le chlorhydrate de trihexyphenidyl, qui est capable de prévenir ou d'arrêter les troubles extrapyramidaux résultant de l'administration d'antipsychotiques, peut être prescrit.
Lorsque l'aminazine est utilisée, il est nécessaire de surveiller la numération globulaire, les indices hépatiques et rénaux. Cette préparation n'est pas applicable pour une lésion cérébrale aiguë, le foie et une insuffisance rénale, les pathologies hématopoïèse, les pathologies cardiaque décompensée organique et l'hypothyroïdie, les processus malignes affectant le cerveau et la moelle épinière, ainsi que - non prescrits aux patients dans le coma.
L'aminazine est prescrite sous forme d'injections intramusculaires trois fois par jour, la dose initiale étant de 100-150 mg. Il est élevé dans 2 à 5 ml de solution saline ou de solution de novocaïne (0,25-0,5%). La reproduction est nécessaire pour prévenir l'apparition d'infiltrats douloureux. L'injection est recommandée pour effectuer dans la couche musculaire profonde.
Pour le soulagement des symptômes aigus, le médicament peut être administré par voie intraveineuse: 25 ou 50 mg d'aminazine sont dissous dans 10-20 ml d'une solution de dextrose (5%). Entrez pendant cinq minutes. Ce sont des doses approximatives, car le dosage est effectué individuellement à partir de l'âge du patient et de la maladie sous-jacente. Parfois, l'aminazine peut être contre-indiquée.
Puis, injecter par voie intraveineuse une solution à 30% de thiosulfate de sodium, parfois utilisée en association avec l’Aminazine. Le médicament a un effet antitoxique prononcé contre les toxines internes et externes. De plus, il a la capacité de réduire les symptômes d'inflammation et les réactions de sensibilisation.
Attribuer 20ml combiné avec de la chlorpromazine sans que ce dernier - 30 ml en même temps que 5 ml de sulfate de magnésium (25%), ce qui a un effet calmant et soporifique, en outre, soulage les spasmes et diminue modérément la tension artérielle. En l'absence de chlorpromazine avec introduction de magnésium et le sulfate de sodium administré comme analgésique omnopon (solution à 2%) par voie sous- cutanée de 1 ml.
Parfois, ces patients sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire Diazepam - un anxiolytique puissant benzodiazépine qui a la capacité d'arrêter les crises, détendre les muscles, fournissant effet hypnotique. L'action du médicament sur la base de sa capacité à améliorer la fonction de frein central, ce qui fournit un acide γ-aminobutyrique, de sorte que snizhet agitation, la tension, l'anxiété va sensation et la peur, les pensées obsessionnelles contenu hypocondriaques, la dépression ou l'hystérie. Les idées délirantes et les hallucinations à l'aide de ce médicament ne sont pas éliminées. Par conséquent, il n'est pas attribué aux patients présentant de tels symptômes principaux.
De plus, le Diazepam a un effet relaxant sur la musculature (soulage les convulsions), augmente le seuil de la douleur, a une action antihistaminique, réduit la tension artérielle. Les effets du médicament dépendent de la dose: une réception à faible dose (jusqu'à 15 mg / jour) stimule le système nerveux central, soulage fortement la dose. Le diazépam n'est pas compatible avec l'alcool et les autres benzodiazépines. En prenant ce médicament, vous n'avez pas besoin de réduire la chaleur avec le paracétamol, car dans cette association, l'élimination du Diazépam ralentit et la probabilité d'une surdose est élevée. Avec une réception simultanée avec des analgésiques et des antispasmodiques, ces effets sont potentialisés, ce qui peut entraîner l'arrêt de la respiration. Le long parcours du médicament nécessite une annulation progressive, une interruption soudaine de la réception pouvant entraîner une dépersonnalisation. Les effets secondaires paradoxaux sont possibles. La dose unique moyenne est de 20-30 mg.
Les patients souffrant d' anxiété sévère et sans composante hallucinatoire délirante peuvent être attribués à une autre thérapie benzodiazépine - fenazepama que la bonne élimine l' anxiété et chagrin d' amour. Lors de la réception de ces symptômes disparaissent habituellement la drogue dans cette séquence - disparait des symptômes de l' anxiété et de tension mentale interne puis disparaissent somatopsychique dépersonnalisation plus tard - symptômes de autopsihicheskie. Phenazepam, comme d' autres médicaments de son groupe agit sur les récepteurs de benzodiazépine, réduit les risques de convulsions, assure s'endormir rapidement et de repos une bonne nuit. Il renforce l'action d'autres apaisants et anticonvulsivants. L'utilisation à court terme du médicament ne conduit pas à un syndrome de sevrage lors de l'arrêt de l'admission. Il est prescrit 5-8 mg par jour.
Les patients présentant des lésions organiques du système nerveux central se voient prescrire des nootropiques qui éliminent très efficacement la confusion de la conscience. Les plus efficaces sont les infusions de Pyracetam en gouttes. Le médicament agit directement sur le cerveau, l'amélioration de l'échange en normalisant la conductivité synaptique neuronale, ce qui entraîne dans les processus d'équilibre d'excitation et d'inhibition en normalisant rhéologique de sang (fournissant antiplaquettaire et l'activité érythropoïétique), ce qui améliore sa circulation dans les vaisseaux du cerveau. Grâce à de telles propriétés, lors de la prise du médicament, la capacité d'activité intellectuelle est rétablie. Le patient commence à se rappeler, à apprendre, à apprendre et à acquérir des compétences perdues. Le pyracétam n'élargit pas la lumière des vaisseaux sanguins, les protège des effets de l'intoxication et de la privation d'oxygène. Les patients présentant une insuffisance rénale nécessitent un ajustement de la dose. Comme les effets secondaires peuvent augmenter la nervosité, hyperkinésie apparaissent, humeur dépressive, la somnolence, la fatigue, et d'autres effets paradoxaux, et - des réactions allergiques de différents types, et le gain de poids, même bien dans ce cas. Le médicament est prescrit à raison de 6 à 8 g par jour et la dose élevée peut être augmentée de 2 à 2,5 fois.
La prévention
Amenia se développe rarement et est un compagnon de maladies graves. Mesures de précaution spéciales pour prévenir le développement de ce syndrome abrutissement ne fournit pas, cependant, le maintien d'un mode de vie sain, la détection précoce et le traitement peut augmenter la probabilité que l'Etat sera en mesure d'éviter une intoxication grave, ce qui provoque des vertiges.