Dépersonnalisation de la personnalité

Ce phénomène désigne des déviations de la conscience de soi, incluant à la fois un trouble de la conscience de soi et sa forme cognitive. Normalement, chacun sépare son « moi » du monde qui l'entoure, évaluant d'une manière ou d'une autre sa propre personnalité, ses caractéristiques physiques, son niveau de connaissances et de valeurs morales, ainsi que sa place dans la société. La dépersonnalisation est un état psychopathologique particulier de modification de l'attitude subjective envers son propre « moi ». Le sujet perd le sentiment d'unicité, d'activité et d'indivisibilité de sa propre personnalité, ainsi que le naturel de son expression personnelle. Il compare constamment son moi actuel à son ancien moi, analyse ses pensées, ses actions et son comportement. Les résultats de cette auto-analyse ne sont pas rassurants: la perception de la réalité environnante a disparu avec acuité et clarté, elle ne l'intéresse pratiquement plus, ses actions ont perdu leur naturel et sont devenues automatiques, son imagination, sa flexibilité d'esprit et sa fantaisie ont disparu. Cette réflexion hypertrophiée provoque un inconfort psychologique important chez le sujet: il se sent isolé, prend conscience des changements survenus et le vit très douloureusement.

Lors de la dépersonnalisation, la transition réflexive conditionnée du monde réel au monde subjectif, transformé par la conscience d'une personne donnée, se produit, c'est-à-dire que la formation de la conscience de soi est interrompue. La personne observe sa propre vie avec détachement, ressentant souvent des changements qualitatifs dans sa personnalité, une incapacité à contrôler ses actions et une perte de contrôle sur certaines parties de son corps. Le phénomène de dédoublement de la personnalité est caractéristique. Un état concomitant est la déréalisation – une perturbation totale ou partielle de la perception sensorielle de la réalité environnante, concernant exclusivement des changements qualitatifs.

Le détachement de son propre « moi » et l'arrêt temporaire de la composante émotionnelle de la perception sont considérés comme une réaction normale du psychisme humain au stress aigu, une anesthésie mentale permettant de survivre à un événement traumatique, de faire abstraction de ses émotions, d'analyser la situation et de trouver une issue. Cependant, le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation peut durer longtemps – des semaines, des mois, voire des années –, sans dépendre de son contexte affectif et vivre de manière autonome. Il s'agit déjà d'une pathologie. Les manifestations cliniques de ce syndrome s'observent dans les complexes symptomatiques des psychoses, des névroses et des maladies mentales et générales évolutives. Une altération de la perception de soi peut persister longtemps en réaction à un événement psychotraumatique, en dehors des maladies du système nerveux central, et chez une personne en parfaite santé, mais trop influençable et vulnérable.

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Épidémiologie

À ce jour, il n'existe pas d'approche unique ni d'interprétation claire du phénomène de dépersonnalisation. Les représentants de différentes écoles psychiatriques utilisent ce terme pour désigner divers complexes symptomatiques de troubles mentaux. Certains considèrent uniquement l'aliénation des processus mentaux dans le cadre de la dépersonnalisation, tandis que d'autres utilisent le terme plus largement: il inclut les troubles de la représentation corporelle, les automatismes mentaux, le déjà-vu et le jémé-vu. Par conséquent, la comparaison des observations des chercheurs est très relative.

La plupart des psychiatres s'accordent à dire qu'il est pratiquement impossible de diagnostiquer une dépersonnalisation chez l'enfant. La plupart des cas de ce phénomène se manifestent entre 15 et 30 ans.

La prise de conscience de soi se produit à l'adolescence, ce qui expose les jeunes générations à un risque. Cependant, les épisodes dépressifs chez les adolescents ne s'accompagnent presque jamais de symptômes de dépersonnalisation. La plupart des cas de ces troubles chez les plus jeunes patients sont une manifestation de schizophrénie faiblement progressive, sont observés chez les épileptiques, et les adolescents consommant des substances psychoactives y sont également sensibles.

Chez les adultes, les symptômes de dépersonnalisation sont plus fréquents dans les troubles dépressifs.

Les avis des pédopsychiatres diffèrent considérablement; certains voient des symptômes rudimentaires chez les enfants atteints de schizophrénie dès l’âge de trois ans, tandis que d’autres peuvent diagnostiquer la pathologie plus près de l’âge de dix ans.

Il existe également des différences significatives en termes de sexe. Certains auteurs n'ont pas constaté de différence significative entre les hommes et les femmes, tandis que d'autres, notamment des psychiatres allemands, ont noté une prédominance significative de patients féminins – quatre femmes pour un homme.

La possibilité d'épisodes de dépersonnalisation à court terme est reconnue chez la majorité de la population (estimée à environ 70 %), sans distinction de sexe. Cependant, l'évolution à long terme du syndrome est deux fois plus fréquente chez les femmes.

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Causes le syndrome de dépersonnalisation

En tant qu'unité nosologique indépendante, ce syndrome est considéré comme une forme de neurasthénie, mais il est extrêmement rare sous une forme isolée. Le plus souvent, il s'inscrit dans un complexe symptomatique de schizophrénie, d'épilepsie, de trouble obsessionnel-phobique ou compulsif, de dépression, et peut avoir une origine organique. Les patients souffrant de dépersonnalisation présentent souvent un léger déficit organique cérébral. Dans ces cas, le patient est diagnostiqué avec une maladie préexistante.

La plupart des spécialistes sont enclins à penser que le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation se développe sous l'influence d'un facteur de stress, en interaction avec les caractéristiques du modèle individuel de réponse du sujet à une situation psychotraumatique. Dans presque tous les cas connus, l'apparition des symptômes de ce trouble de la conscience de soi était précédée d'une anxiété, d'une peur et d'une inquiétude intenses chez le patient. De plus, chez les femmes, le stress était le plus souvent associé à des situations menaçant la vie de leur enfant, et chez les hommes à la leur. Cependant, des événements moins graves étaient souvent à l'origine du trouble.

Les causes de ce syndrome, comme celles de nombreuses autres maladies et déviations mentales, ne sont pas précisément établies. On pense que la forme la plus légère de dépersonnalisation, appelée premier type, est principalement due à des causes externes: situations stressantes et tension nerveuse associée chez des sujets présentant un état mental limite, intoxication par des substances psychoactives, insuffisance cérébrale d'origine organique légère. Les personnalités infantiles sujettes à l'hystérie et aux phobies, les enfants et les adolescents sont susceptibles de développer le premier type de syndrome. Dans ce cas, les formes antérieures de conscience de soi associées au bien-être de l'individu sont perdues. Le trouble se manifeste par des paroxysmes, survenant périodiquement dans un contexte d'état mental parfaitement favorable.

La dépersonnalisation du deuxième type évolue plus sévèrement et est causée par des causes internes. On l'observe souvent dans la schizophrénie lente, chez les personnes mentalement excitables, sujettes à une réflexion hypertrophiée et au blocage. Ce type est plus fréquent chez les hommes pendant la période de formation de la personnalité, à la fin de la puberté et à l'adolescence. Une certaine maturité de la conscience de soi est nécessaire au développement de ce type de syndrome; souvent, le premier type évolue progressivement vers le second avec l'âge. Les patients ressentent subjectivement une perte de spécificité personnelle; avec une image prononcée, ils développent un sentiment de perte totale de leur « moi » et de perte des liens sociaux.

Le troisième type (anesthésie psychique) est également d'origine endogène et occupe une position intermédiaire en termes de gravité entre les deux déjà décrits. Il survient chez les personnes d'âge mûr, principalement les femmes, présentant un diagnostic de dépression endogène, plus rarement chez les psychopathes et les personnes présentant une déficience cérébrale d'origine organique. Il se manifeste par la perte de la composante émotionnelle et s'accompagne de symptômes de dépersonnalisation.

Certains traits de personnalité constituent un facteur de risque important pour le développement du syndrome. Les personnes sujettes à ce syndrome ont souvent des prétentions exagérées, surestiment leurs capacités, ignorent les circonstances objectives et, n'ayant pas obtenu ce qu'elles désirent et ne se sentant pas la force de poursuivre le combat, se replient sur elles-mêmes et ont le sentiment d'avoir perdu leurs qualités personnelles antérieures. Une tendance à la fixation prolongée sur les événements négatifs, à l'introspection et à la méfiance augmente le risque de développer le syndrome. On pense que l'épuisement psychique d'une telle personne crée une barrière protectrice pour prévenir des troubles mentaux plus graves ou le développement de crises vasculaires. Un processus de protection prolongé, lorsque la situation ne se résout pas d'elle-même, se transforme en pathologie nécessitant une intervention médicale.

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Facteurs de risque

Compte tenu de tout ce qui précède, les facteurs de risque les plus probables pour le développement de symptômes de dépersonnalisation sont:

• prédisposition héréditaire à l'anxiété pathologique, faible résistance au stress déterminée constitutionnellement;
• surmenage aigu ou chronique du corps;
• manque de sommeil, fatigue chronique et incapacité à reprendre des forces;
• solitude forcée ou consciente, rejet dans la famille, parmi les pairs;
• dystonie végétative-vasculaire;
• ostéochondrose cervicale;
• alcoolisme, toxicomanie (y compris la dépendance aux boissons caféinées et aux drogues qui entraînent une dépendance), dépendance au jeu;
• maladies du système nerveux central;
• troubles mentaux;
• maladies somatiques affectant l’équilibre hormonal et le métabolisme;
• nuances hormonales et psychologiques liées aux crises liées à l’âge, à la grossesse;
• maltraitance physique ou psycho-émotionnelle dans l’enfance;
• assister à des scènes de violence.

Les patients atteints de dépersonnalisation présentent de nombreux antécédents médicaux courants depuis l'enfance: amygdalite aiguë fréquente durant l'enfance, qui a conduit à sa forme chronique; inflammation de la vésicule biliaire, plaintes fréquentes de spasmes intestinaux, puis lumbagos et myosites, notamment cervicales, myalgies; gêne au niveau de la colonne vertébrale et de l'épigastre, derrière le sternum, au niveau du cœur; hyperplasie thyroïdienne fréquente, etc. Même des événements excitants mineurs provoquaient des sautes de tension artérielle, des troubles du sommeil et d'autres symptômes végétatifs. Ils étaient souvent envahis par des pensées obsessionnelles et effrayantes qui finissaient par se transformer en phobies.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement du syndrome de dépersonnalisation/déréalisation est déclenché chez un individu prédisposé (hypersensible aux situations émotionnelles, anxieux, méfiant) par un ensemble de facteurs agissant sur fond d'épuisement mental, menaçant de désorganisation du processus mental ou de catastrophes vasculaires. La dépersonnalisation à court terme a un caractère protecteur, reconnu par tous les spécialistes en psychiatrie. Ce rôle protecteur est remplacé par un rôle pathologique lorsque la défense s'éternise et devient la base d'un état douloureux pouvant durer des mois, voire des années.

La pathogénèse présumée de la dépersonnalisation est actuellement considérée, au niveau neurophysiologique, comme une augmentation de la synthèse de β-endorphines (opiacés endogènes) dans les neurones de l'hypophyse en réponse au stress ou une activation accrue des récepteurs opioïdes, ce qui perturbe l'équilibre neurochimique et déclenche une cascade de modifications dans d'autres systèmes récepteurs. La synthèse de l'acide γ-aminobutyrique est perturbée, ce qui entraîne une modification de l'activité des neurotransmetteurs régulant les émotions positives et l'humeur: une augmentation du taux de dopamine dans le striatum et de sérotonine, qui inhibe les neurones de l'hippocampe. Les structures histaminergiques sont affectées.

On suppose qu’il peut y avoir un arrêt du centre du plaisir (anhédonie) et du système limbique, qui est responsable de l’organisation du comportement émotionnel et motivationnel.

L'effet thérapeutique de la naloxone, un médicament qui bloque les récepteurs opioïdes, confirme l'implication de la structure opiacée endogène dans la pathogenèse de la dépersonnalisation.

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Symptômes le syndrome de dépersonnalisation

Le psychiatre français L. Dugas (l'un des auteurs du terme « dépersonnalisation ») a interprété cet état comme un sentiment de perte de sa propre existence, et non de sa perte, notant que le sentiment de « je » n'est perdu que dans un état d'évanouissement et de coma, au moment d'une crise d'épilepsie, de la phase de sommeil profond, et aussi au moment d'un trouble sévère de la conscience (amenia).

Le principal symptôme de dépersonnalisation est le sentiment subjectif du patient que son « moi » acquiert un caractère étranger et détaché. La personne observe ses pensées, ses actions et ses parties du corps avec détachement; le lien de la personnalité avec le monde extérieur est rompu. L'environnement, auparavant perçu (et le patient s'en souvient très bien) comme naturel et convivial, devient décoratif, monotone, parfois hostile.

Combien de temps dure la dépersonnalisation?

La réponse à cette question dépend entièrement de la nature de l'origine du phénomène. Le détachement personnel, réaction protectrice naturelle, est de courte durée – de quelques heures à plusieurs jours, selon l'intensité du facteur de stress et la profondeur du traumatisme mental.

Le syndrome peut se développer dans le contexte de maladies mentales ou du système nerveux, prendre une forme douloureuse, permanente ou récurrente, et persister pendant des années. Il est évident que la dépersonnalisation ne doit pas tarder à disparaître spontanément. Si le trouble persiste plus d'une semaine et qu'il n'y a pas d'amélioration, vous devez être examiné et, éventuellement, suivre un traitement. Même un épisode isolé, mais prolongé, nécessite une attention particulière. Une série d'épisodes de courte durée ne doit pas non plus être ignorée.

La manifestation psychotique se manifeste le plus souvent de manière brutale et aiguë, immédiatement après un événement psychotraumatique, parfois précédée de mélancolie et d'anxiété. Après quelques mois, la gravité de la maladie s'atténue et elle devient plus monotone.

Au stade initial, le traitement peut être très efficace. Si le patient ne consulte pas de médecin ou si le traitement est inefficace, la maladie devient chronique. Yu. L. Nuller a constaté que nombre de ses patients souffraient de troubles de dépersonnalisation-déréalisation pendant très longtemps, dix à quinze ans, voire plus.

De nombreux patients se sont habitués à leur état, ont développé un certain mode de vie et l'ont suivi à la lettre, impliquant et subordonnant les membres de leur famille à leur maladie. Ils occupaient tout leur temps à des activités scrupuleusement planifiées, pour lesquelles, comme ils le disaient eux-mêmes, ils ne ressentaient aucun intérêt, comme des excursions, des pièces de théâtre, de longues promenades et d'autres activités qu'ils considéraient comme formelles, mais nécessaires, car tout le monde les pratique. Ils consultaient régulièrement le médecin, se plaignant de ne plus pouvoir vivre ainsi. Cependant, lorsqu'on leur proposait d'essayer un nouveau traitement ou d'aller à l'hôpital, ils refusaient sous n'importe quel prétexte ou disparaissaient tout simplement pour un temps. Les médecins avaient l'impression qu'ils ne souhaitaient pas vraiment se débarrasser de leur pathologie habituelle et changer de vie.

Complications et conséquences

Le rôle protecteur du phénomène d'aliénation à court terme, l'émergence d'une anesthésie mentale en réaction à un stress profond, est indéniable. Cet état permet de survivre à un traumatisme mental avec un minimum de pertes pour le système nerveux central. Cependant, dans ce cas, le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation est de courte durée et disparaît spontanément avec la disparition de l'effet du stress.

Si des crises de dépersonnalisation se répètent après la fin de la situation psychotraumatique et existent déjà indépendamment du stress, il ne faut pas laisser le processus se dérouler de lui-même. Il arrive que la dépersonnalisation disparaisse d'elle-même, comme toute autre maladie. Mais il ne faut pas y compter. Après tout, tout problème est plus facile à résoudre au stade initial.

Souvent, les personnes souffrant de crises de dépersonnalisation développent un perfectionnisme excessif, acquièrent des habitudes et des rituels inébranlables, et il leur est de plus en plus difficile de revenir à leur vie antérieure. La famille, les amis et les proches sont impliqués dans ce processus, ce qui peut entraîner une rupture des liens familiaux et l'isolement du patient.

Même un état non associé à une maladie mentale progressive ne se résout pas toujours spontanément. Une réflexion constante conduit au développement d'obsessions qui, avec le temps, prennent le caractère d'actions impulsives.

Les patients peuvent devenir amorphes, indifférents à eux-mêmes, à leur apparence et à leur travail. Ils perdent leurs liens sociaux et leur indépendance, et la probabilité de commettre des actes criminels et de se suicider est élevée. Le patient aborde d'abord la situation de manière critique, en prend conscience de son caractère anormal, ce qui lui cause beaucoup de souffrance et peut conduire à la dépression ou à l'agressivité envers les autres ou envers lui-même.

Par conséquent, en cas de récidive ou de dépersonnalisation persistante, il est préférable de consulter des spécialistes compétents. Une guérison complète est possible si le syndrome est dû au stress, est apparu dans un contexte de névrose et si le traitement a été instauré à temps.

La dépersonnalisation, qui se manifeste comme un symptôme d'une maladie mentale grave et évolutive, entraîne des conséquences et des complications. Dans la plupart des cas, elle est attribuée à des symptômes négatifs et à des manifestations de la résistance de la maladie au traitement. Cependant, même dans ce cas, un traitement précoce peut améliorer la situation.

Diagnostics le syndrome de dépersonnalisation

Les patients consultent généralement pour un changement soudain de perception de leur personnalité, de leur moralité, de leurs désirs, de leurs aspirations, de leurs attachements ou de leur corps, une perte de sentiments et une perte de confiance en leurs sensations. De plus, ils soulignent qu'ils comprennent ce qu'ils ressentent. Leurs descriptions incluent des expressions telles que « comme si », « il semble », « je vois une chose, mais je la perçois comme quelque chose de complètement différent ». Ils ont généralement du mal à décrire les symptômes, car les sensations sont souvent vagues et fantaisistes, alors que le patient est conscient de la distorsion de ses propres sensations.

Le patient peut se voir prescrire des tests de laboratoire clinique pour déterminer son niveau général de santé, une analyse d'urine pour détecter des traces de substances toxiques.

L'examen échographique, l'électroencéphalographie, l'imagerie par résonance magnétique sont effectués pour identifier les troubles organiques, en particulier si certaines plaintes ne correspondent pas au tableau clinique du syndrome, il est impossible d'associer l'apparition de la dépersonnalisation à un facteur provoquant, ou la manifestation de la maladie s'est produite tardivement, par exemple, après le quarantième anniversaire du patient.

Le principal outil diagnostique est le test de dépersonnalisation, qui dresse la liste des principaux symptômes du syndrome. Le patient est interrogé sur les symptômes qu'il présente. Le questionnaire le plus connu (échelle de Nuller), qui inclut divers symptômes de déréalisation et de dépersonnalisation, a été élaboré par les célèbres psychiatres Yu. L. Nuller et E. L. Genkina. Ce test est réalisé par un spécialiste et évalue les réponses du patient en points. Si le patient obtient un score supérieur à 32 points, le médecin peut suspecter un trouble.

Le test au diazépam permet un diagnostic plus précis. Cette méthode est considérée comme fiable pour distinguer le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation du trouble anxieux et de la dépression. Développé par le professeur Nuller, il consiste à évaluer la réaction du patient à une injection intraveineuse de diazépam. La dose varie de 20 à 40 mg et dépend de l'âge du patient et de la gravité du trouble.

Chez les patients souffrant de dépression, le tableau clinique reste pratiquement inchangé avec le diazépam; le médicament provoque somnolence et léthargie.

En cas de trouble anxieux, les symptômes du trouble disparaissent presque immédiatement, même pendant l'administration, et parfois même une légère euphorie apparaît.

Dans le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation, la réaction survient 20 minutes ou une demi-heure après l'administration du médicament. Les symptômes disparaissent totalement ou partiellement: les patients ressentent l'émergence de sentiments et la perception d'un monde réel coloré.

Le patient est examiné pour évaluer sa dépression, la préservation de son intelligence et de sa capacité de réflexion, ainsi que les traits de caractère. À l'aide de méthodes psychodiagnostiques, les antécédents familiaux, les relations avec les proches, les situations psychotraumatiques vécues par le patient, sa résistance au stress et son niveau d'anxiété sont étudiés.

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Diagnostic différentiel

Sur la base des données de l'examen, un diagnostic définitif est posé. Les symptômes prédominants du syndrome sont déterminés: dépersonnalisation ou déréalisation, et son type. Les pathologies organiques et somatiques, la consommation d'alcool et de drogues, ainsi que les conséquences d'un traitement médicamenteux sont exclues. Le principal critère diagnostique du trouble est que les patients conservent la capacité de réaliser que leurs sensations sont subjectives, que la réalité objective ne correspond pas à leur perception, et qu'ils soient pleinement conscients.

L'oniroïde, l'amentia et le syndrome déréalisation-dépressif nécessitent une différenciation précise, car la prescription de médicaments et le succès du traitement dépendent du diagnostic correct.

Le délire de Cotard (où le nihilisme, tant vis-à-vis de sa propre vie que de tout ce qui l'entoure, occupe une place centrale) se caractérise par des symptômes qui s'apparentent davantage à un état délirant de dépersonnalisation, qui atteint ce niveau dans les cas graves. Cependant, dans les périodes de lucidité, les personnes dépersonnalisées prennent contact et prennent conscience de leur existence.

Le délire et les hallucinations, quelle que soit leur étiologie, ressemblent à un trouble de dépersonnalisation sévère par leurs symptômes. Cependant, les épisodes de délire se caractérisent par des symptômes d'agitation et de confusion si intenses que, dans la plupart des cas, leur différenciation est aisée. La plus grande difficulté concerne les cas de délire hypokinétique, lorsque le patient est relativement calme.

Le plus difficile est de différencier le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation de la schizophrénie ou du trouble de la personnalité schizoïde. Cette distinction est facilitée par la froideur émotionnelle des patients, la perte de sentiments chaleureux, même envers leurs proches, et la difficulté à exprimer leurs sentiments et leurs expériences, ce qui peut être interprété comme un discours stérile, complexe et orné.

Un marqueur diagnostique peut être une information sur les événements précédant l'apparition du syndrome: dans le cas d'une origine névrotique, il existe toujours un lien avec un facteur de stress, mais dans le cas de la schizophrénie, en règle générale, il n'y en a pas.

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Traitement le syndrome de dépersonnalisation

Dans les cas où une pathologie mentale ou somatique est à l'origine des symptômes de dépersonnalisation/déréalisation, la seule solution est de traiter la maladie sous-jacente. Une fois guérie ou en rémission stable, les symptômes de dépersonnalisation disparaissent et, en règle générale, ils apparaissent en premier.

En savoir plus sur la façon de traiter la dépersonnalisation ici.

Un état qui se développe comme un syndrome névrotique indépendant sur fond de stress aigu ou prolongé survient soudainement et plonge la personne, au minimum, dans la confusion. Bien entendu, il ne s'agit pas d'un état qui dure quelques minutes ou quelques heures, mais de crises régulières ou d'un trouble persistant, autrement dit d'une pathologie.

Tout dépend de la gravité du trouble et de l'état psychique. Il existe des cas où le syndrome de dépersonnalisation disparaît spontanément, mais il ne faut pas se leurrer. Il est nécessaire d'agir et, pour réussir, de suivre les recommandations des psychologues et de personnes ayant vécu une situation similaire et sachant par expérience quelle ligne de conduite adopter pour en finir avec le trouble et peut-être même éviter le recours aux psychotropes.

La prévention

Pour prévenir l'apparition du syndrome et ses rechutes, il est généralement recommandé à ceux qui ont déjà rencontré une affection similaire de mener une vie saine et ouverte; dans certains cas, il serait bon de changer de lieu de résidence et de cercle d'amis.

Cependant, l'essentiel est de vous changer, d'adopter une vision plus positive du monde, d'évaluer vos capacités avec discernement et de vous fixer des objectifs réalistes. Si vous n'y parvenez pas seul, il est recommandé de suivre une psychothérapie rationnelle.

Il est bon de faire quelque chose pour l'âme – de préférence du sport. La danse est possible, de préférence en groupe. Une activité physique praticable favorise la production de substances internes aux effets antidépresseurs.

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Prévoir

La dépersonnalisation qui n’est pas associée à des maladies mentales progressives – épilepsie, schizophrénie et pathologies organiques du système nerveux central – se résout dans la plupart des cas avec succès.

Bien sûr, les personnes qui demandent de l'aide dès les premiers jours d'un état pathologique ont plus de chances de s'en sortir sans conséquences. Parfois, quelques entretiens avec un psychothérapeute suffisent à un rétablissement complet.

Dans certains cas, généralement avancés, le syndrome devient chronique et résistant au traitement. Le pronostic est bien plus favorable si le patient souhaite se libérer de son inconfort psychologique, s'il cherche à se distraire et à se concentrer sur des pensées et des actions rationnelles. Chez certains, le syndrome devient récurrent et permanent. Cependant, en cas de dépersonnalisation isolée d'origine névrotique, aucun changement significatif de personnalité n'est observé.

Si le patient présente des changements de personnalité prononcés et développe des symptômes psychotiques productifs prononcés, le pronostic est alors moins favorable et la dépersonnalisation peut entraîner une inadaptation sociale, une perte partielle ou totale de la capacité de travail et d'indépendance.

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