Ostéome des sinus frontaux droit et gauche: signes, retrait

La formation des os de la tumeur se produisant dans la cavité pneumatique (sinus frontal), localisée à l'os spongieux neurocranium frontal défini comme sinus frontal ostéome. L'ostéome est bénin, le code de pathologie de la CIM-10 est D16.4.

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Épidémiologie

Les statistiques cliniques nationales de l'ostéome des sinus frontaux sont inconnues. Il est à noter que l'ostéome asymptomatique est retrouvé chez un maximum de 3% des patients âgés de 20 à 50 ans avec un scanner des sinus paranasaux - tout à fait par accident. Dans 2-2,5 fois plus souvent cette pathologie se développe chez les hommes.

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Causes ostéome du sinus frontal

À ce jour, les causes exactes de ostéome du sinus frontal n'est pas établie, mais les médecins ont attribué l'étiologie de la prolifération limitée localement des cellules osseuses (ostéocytes) en violation de ses processus de formation (ostéogenèse) et la résorption due à une activité accrue des ostéoblastes et ostéoclastes - les cellules ostéogéniques osseuse.

Peut-être les raisons de ces violations comprennent non seulement une prédisposition génétique déterminée, mais aussi l'infection: environ 30% des patients avaient des antécédents de rhinosinusite chronique, bien que la relation de cause à effet n'a pu être établie avec la formation de ostéome.

On croit que les facteurs de risque de la formation peuvent être de traumatisme crânien (y compris génériques), les pathologies métaboliques (en particulier le calcium), les maladies auto-immunes (systémique) de Collagenosis.

Très rarement, l'ostéome du sinus frontal est associé au  syndrome de Gardner (maladie), dont le développement est provoqué par des mutations génétiques.

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Pathogénèse

En étudiant la pathogenèse de la formation osseuse bénigne et des défauts des tissus osseux, les scientifiques ont découvert un certain nombre de troubles de son métabolisme, dont la régulation est le processus biochimique le plus compliqué. Il passe avec la participation de l'hormone somatotropique hypophysaire; thyroïde thyroïde et calcitonine; l'hormone parathyroïdienne (PTH); produit par le cortex du cortisol surrénalien; l'ostéoprotégérine (une protéine réceptrice qui régule l'activité des cellules ostéogéniques) et d'autres enzymes et hormones.

Par exemple, alors qu'il n'est pas des raisons connues, chez les adultes - en particulier dans les cas de metopica fente de sutura (frontale, c. -à- couture métopique ..) - peut être une activité accrue de l'isoenzyme osseuse de la phosphatase alcaline, fournissant le  développement de la tête du squelette  et la croissance osseuse chez les enfants et les adolescents.

Par ailleurs, l'os frontal du crâne est formé dans le fœtus à partir des cellules du mésenchyme (tissu conjonctif de l'embryon) et se compose de deux parties. Au fil du temps, le mésenchyme se transforme en tissu osseux (par ossification à partir des points d'ossification situés au niveau des orbites et des arcades sourcilières). Un os frontal devient seulement à six ou sept ans en raison de la fusion de la suture frontale. Et le développement des sinus frontaux est activé dans la période pubertaire et dure jusqu'à 20 ans.

En outre, une formation corrélation ostéomes anomalies craniofaciales os spongieux catabolisme du collagène de protéines de la matrice extracellulaire, le déséquilibre synthétisé par les ostéoblastes protéines osseuses non collagéniques (ostéocalcine, ostepontina, ostéonectine, thrombospondine) et violation de cholécalciférol et le métabolisme du calcitriol (vitamine D3).

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Symptômes ostéome du sinus frontal

Ostéome superficiel, dont les premiers signes - une convexité dense (exostose) lentement croissante d'une forme arrondie sur le front - est indolore. Selon des études histologiques, il s'agit d'un os en forme de plaque mature et largement minéralisé, défini comme un ostéome compact du sinus frontal. Habituellement, la formation est unilatérale, située à proximité des sutures crâniennes: ostéome de la gauche ou ostéome du sinus frontal droit.

Si la formation est composée d'une éponge (diploïque) composant des os avec un mélange de tissu fibreux et du tissu adipeux est spongieux sinus frontal ostéome. Il peut également y avoir un ostéome mixte.

Education, augmentant intracrânienne sur la paroi arrière du sinus frontal ou sur le côté interne de l'os frontal sur le côté gauche, ce ostéome basale du sinus frontal gauche, à droite - respectivement, le sinus frontal droit. La plupart d'entre eux sont formés par un tissu osseux dense et immature, souvent avec un noyau fibreux et la présence d'ostéoblastes actifs et d'ostéoclastes, grâce auxquels leur croissance est maintenue.

C'est dans de tels cas que la tumeur osseuse, en augmentant progressivement, appuie sur les nerfs localisés à proximité, les structures du cerveau et du crâne facial, déclenchant les symptômes de l'ostéome du sinus frontal:

• maux de tête persistants (souvent avec des nausées et des vomissements) en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne;
• douleur au visage;
• protrusion du globe oculaire (exophtalmie ou proptose);
• l'incapacité d'ouvrir l'œil normalement (en raison de la paupière inférieure - ptosis);
• détérioration unilatérale de la vision avec possibilité de double vision (avec suppression du nerf supra-orbitaire);
• perte auditive, bourdonnement et bruit dans une oreille (avec la localisation de l'éducation plus proche de la suture cunéiforme).

Complications et conséquences

Bien que l'on trouve dans relativement rare ostéome invasion dans la partie cérébrale du crâne, mais plus la taille, les conséquences graves et des complications plus probables liées à la pression sur le lobe frontal du cerveau avec la stimulation des zones du cortex moteur (moteur primaire et prémoteur), champ oculomoteur frontal et d'autres structures. Cela peut entraîner une perturbation de la coordination des mouvements, des convulsions, des troubles psychogènes.

Encore moins souvent, la conséquence d'un tel ostéome est l'érosion de la dure-mère ou une infection intracrânienne (méningite, abcès cérébral).

Le plus souvent, la localisation de l'ostéome plus près de la cavité nasale se manifeste par une aggravation du drainage d'un ou plusieurs sinus paranasaux (conduisant à une sinusite chronique), ainsi que par une difficulté à respirer par le nez.

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Diagnostics ostéome du sinus frontal

Dans le diagnostic de l'ostéome du sinus frontal, le rôle principal est joué par le diagnostic instrumental: radiographie, ordinateur et imagerie par résonance magnétique.

Dans ce cas, la radiographie de l'ostéome du sinus frontal donne une ombre à contour lisse de haute intensité, exactement représentée, adjacente à l'une de ses parois.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel devrait exclure la présence de:

• ostéomyélite;
• dysplasie fibreuse ossifiée;
• ostéopoxique;
• sarcome ostéogénique;
• l'ostéoblastome;
• métastases ostéoblastiques.

Traitement ostéome du sinus frontal

Les méthodes de traitement médicamenteux de cette pathologie n'ont pas été développées, et en l'absence de symptômes, le traitement de l'ostéome du sinus frontal de petite taille n'est pas effectué.

Une taille importante de la formation située à l'extérieur de l'os frontal est considérée comme une indication pour son retrait comme un défaut esthétique de la partie faciale du crâne.

Avec la propagation de l'ostéome à l'intérieur du crâne et la présence de symptômes dus au resserrement d'un certain nombre de structures cérébrales localisées, une intervention chirurgicale est montrée - soit par excision chirurgicale de l'éducation ou par vaporisation endoscopique au laser.

La prévention

Pour révéler une prédisposition génétique aux violations de l'ostéogenèse n'est pas encore possible, par conséquent, il n'y a aucune mesure préventive pour le développement de cette pathologie.

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Prévoir

Avec une localisation superficielle de l'ostéome, le pronostic est positif, puisque ces formations ne sont pas malignes. En outre, les spécialistes considèrent que l'ostéome du sinus frontal est bénéfique, si à sa croissance à l'intérieur du crâne accompagné de symptômes neurologiques, une intervention chirurgicale qualitative a été réalisée à temps.