Dépression réactive

La dépression réactive est l'un des types de troubles psychogènes provoqués par un choc extrême, commotio animi - un psychotraumatisme. Il y a plus d'un siècle, en 1913, le grand psychiatre allemand Karl Theodor Jaspers a formulé les principaux critères d'états négatifs réactifs. Cette triade diagnostique n'a pas perdu de sa pertinence jusqu'à présent, elle a été complétée et améliorée, mais elle est considérée comme la base de toutes les variantes des troubles psychogènes, y compris la dépression réactive:

1. L'état réactif de la sphère psycho-émotionnelle est provoqué par un traumatisme mental, aigu ou chronique.
2. Le facteur traumatique forme des symptômes, des manifestations cliniques de la maladie.
3. Le trouble réactif peut s'arrêter assez rapidement, à condition que le facteur provocateur disparaisse.

Les maladies psychogènes dépressives se développent comme un complexe de réactions névrotiques et psychotiques, classées comme troubles de l'humeur. Le cours du processus est directement conditionné par les traits de personnalité de la personne, les spécificités et les variantes du développement de l'événement traumatique.

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Épidémiologie

Les données épidémiologiques concernant la nosologie - la dépression réactive, sont très controversées. La collecte d'informations est compliquée par de nombreuses raisons, la principale chose dans leur liste sont les manifestations subcliniques de la maladie et le recours ultérieur à un spécialiste de l'aide. Le plus souvent, les patients tentent de faire face indépendamment à des chocs mentaux, ou au cours de la chronicisation et de la somatisation de la dépression arriver à d'autres médecins - gastro-entérologue, endocrinologue, cardiologue.

Le diagnostic différentiel primaire existe, mais il est utilisé par les psychiatres et les psychothérapeutes, plutôt que par les médecins généralistes, qui sont principalement traités par des patients souffrant de trouble dépressif psychogène. En conséquence, en éliminant les plaintes somatiques présentées, une thérapie non spécialisée peut «masquer» des symptômes dépressifs typiques pendant longtemps, transformant la forme aiguë de la maladie en une forme latente, latente et prolongée. Ces raisons et bien d'autres ne permettent pas de dresser un tableau épidémiologique complet et fiable, qui classifie et décrit clairement la fréquence des dépressions psychogènes.

Selon les dernières informations disponibles, les statistiques des maladies par dépression réactive ressemble à ceci:

• Les femmes souffrent plus souvent de troubles affectifs psychogènes que les hommes. Le rapport est 6-8 / 1.
• 40% des troubles dépressifs sont diagnostiqués 10 à 12 mois après le début. Plus de 45% sont déterminés après un traitement infructueux de maladies somatiques associées à la dépression
• Seulement 10-12% des malades se tournent vers l'aide spécialisée vers les psychothérapeutes, les neurologues, les psychiatres.
• Pas plus de 20% des patients présentant des signes de dépression réactive se plaignent d'une mauvaise santé, le plus souvent de nature physique (troubles gastro-intestinaux, troubles cardio-neurologiques, difficultés respiratoires, ingestion de nourriture).
• Pas plus de 30% de tous les cas de demandes d'aide sont reconnus par le médecin comme des manifestations de troubles psychogènes.
• Les troubles périodiques de la série dépressive sont enregistrés chez 9% des personnes qui se trouvent dans le champ de vision des spécialistes.
• Seulement 22-25% des patients souffrant de dépression psychogène reçoivent des soins médicaux spécialisés et adéquats.
• Plus de 80% des patients souffrant d'une forme réactive de dépression sont traités non pas par profil, mais par des médecins généralistes.
• La prévalence de la forme chronique diagnostiquée du trouble psychogène augmente chaque année. Chez les femmes, cet indicateur est de 1,5% chez les hommes - 0,5-0,8% par an.

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Causes dépression réactive

Les troubles réactifs se présentent sous différentes formes, qui se combinent en deux grandes catégories:

• dépression réactive à court terme;
• dépression psychogène chronique prolongée.

Les causes de la dépression réactive divisent, classifient et provoquent une image clinique spécifique. Commun est un critère unique - un effet externe psychotraumatique. Paradoxalement, le trouble dépressif de cette série peut aussi être causé par des événements positifs qui surviennent soudainement et rapidement. En 1967, Thomas Holmes et Richard Rahe ont établi une échelle spéciale dans laquelle les causes de la dépression réactive se situent en termes de signification des événements.

 L'évaluation conditionnelle des facteurs qui affectent la profondeur de la dépression ressemble à ceci:

Unités de changement de vie

• Perte, décès d'une personne importante, parent, membre de la famille.
• Séparation soudaine ou divorce avec un partenaire.
• Conclusion en prison.
• Blessure ou maladie inattendue.
• Forte détérioration du bien-être financier, perte de ressources matérielles.
• Perte de travail, licenciement.
• Retraite, privation du cercle professionnel habituel de communication et d'activité.
• Maladie d'un être cher, membre de la famille, ami.
• Problèmes dans la sphère sexuelle.
• Changement d'emploi pointu, activité professionnelle.
• Conflits dans la famille.
• Prêts, dettes, qui s'accumulent et ne permettent pas de renforcer la situation financière.
• La dépendance chimique des membres de la famille (co-dépendance de la personne elle-même).
• Détérioration des conditions de logement, déplacement vers un autre pays, région, localité.
• Conflits au travail, pression des supérieurs.
• Manque d'activité sociale, changement du cercle social habituel.
• Privation de sommeil.
• Changement de nourriture, incapacité à satisfaire les préférences alimentaires.
• Événements qui impliquent des actions judiciaires, des problèmes mineurs avec le respect de la législation.

Parmi les causes du trouble dépressif psychogène, on peut citer le mariage, la réconciliation après une longue querelle, la récompense d'un haut niveau de réussite personnelle, le début d'une étude ou, inversement, la fin du processus d'apprentissage.

En résumé, tous les facteurs étiologiques peuvent être appelés un mot - un psychotraumatisme. Il est caractérisé par une expérience émotionnelle intensément colorée. Les chocs peuvent être la principale cause de l'état réactif (produisant une cause) ou un facteur secondaire de soutien dans le contexte de la base psychogène déjà formée.

 En plus de l'échelle de Holmes et Rhéa, il existe une division classificatoire des causes étiologiques en deux groupes:

1. Traumatisme psychogène aigu et important:
   • choquant;
   • situationnel, déprimant;
   • un événement qui provoque une forte alarme.
2. Traumatisme psychogène chronique:
   • long, moins intense que les événements extrêmes, déclenchant l'anxiété;
   • les maladies chroniques de la personne elle-même ou la maladie des proches, des membres de la famille;
   • environnement social, économique, familial défavorable, qui dure plus de six mois.

Provoque également la dépression réactive peut être existentiellement importante (vie en danger), de sorte que briser les idées sur la structure du monde - les principes universels, ou d'importance que pour l'identité - professionnelle, intime relative aux relations familiales.

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Facteurs de risque

Terminologiquement, la psychogenèse a été décrite dès 1894 par Robert Sommer, qui a formulé des critères et des facteurs de risque pour le développement de réactions hystériques. Par la suite, les psychiatres ont complété les causes provocatrices des niveaux externes et internes, lorsque des facteurs pathogènes et exogènes étroitement étroitement liés et forment un trouble dépressif.

Les facteurs de risque peuvent être:

• Congénital, caractéristiques constitutionnelles de l'organisme.
• Facteurs acquis - grossesse, période climatérique, dépendance chimique, maladies infectieuses chroniques.
• Causes externes - privation de sommeil, manque de ration alimentaire, surcharge physique.

Psihoreaktivnaya labilité, la prédisposition à la dépression psychogène au sens moderne - est les propriétés spécifiques de l'individu, la présence ou l'absence de stratégies d'adaptation (stress de l'expérience des compétences, faire face à la situation traumatique).

Surmonter le facteur stressant est la capacité de maintenir un équilibre entre un stimulus stressant et une réponse adéquate sans compromettre ses propres ressources émotionnelles. Le manque de compétence des réactions constructives, la flexibilité psychologique, l'élasticité conduit à des conséquences négatives pour la condition humaine. Cela peut devenir un mécanisme de déclenchement pour le développement d'une forme chronique de dépression réactive.

En conséquence, les facteurs de risque personnels sont définis comme suit:

• La stratégie d'évitement, en évitant une situation stressante, l'inclusion de mécanismes automatiques de psycho-protection (sublimation, projection, rationalisation, négation, déplacement).
• Isolement social intentionnel, refus de chercher de l'aide et de recevoir du soutien.

Pour aggraver le cours d'une réaction dépressive au stress peut aussi de telles raisons:

1. Prédisposition génétique aux états dépressifs, réactions.
2. Accentuation des caractéristiques du personnage.
3. Intoxication, à la fois alimentaire et chimique.
4. Le facteur d'âge est la puberté, la ménopause, l'âge avancé.
5. Troubles biochimiques du corps, pathologie chronique.
6. Traumatisme craniocérébral, pathologie organique du cerveau.
7. Propriétés constitutionnelles de l'homme.
8. Violation des  systèmes de  neurotransmetteurs du cerveau.

Les plus importants pour l'évolution de l'épisode dépressif psychogène sont les facteurs de risque internes qui affectent la productivité des interventions thérapeutiques et le pronostic de la maladie.

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Pathogénèse

La description pathogénique du processus de développement des états réactifs fait encore l'objet de discussions entre neurologues et psychiatres. Historiquement formé au siècle dernier, l'opinion de la base de données d'hystéroïdes a été progressivement complétée par des informations sur d'autres facteurs provoquant la maladie. Les élèves I.P. Pavlov, VN Myasishcheva au milieu du siècle dernier ont renforcé l'opinion que psychogène - à un plus grand degré de développement de la déformation des qualités personnelles et les caractéristiques constitutionnelles d'une personne seulement ajouter des signes cliniques spécifiques, mais ne sont pas fondamentales au sens étiologique.

La doctrine de B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovsky et d'autres, personnalités non moins célèbres, ont donné une impulsion à la recherche profonde du concept même de psychotraumatisme comme source principale de troubles psychogènes. Pathogenèse, le processus de l'apparition d'une réaction aiguë dépressive est décrit aujourd'hui comme une combinaison de l'état prémorbide, les propriétés constitutionnelles d'une personne et la spécificité d'un facteur de stress. 

En phrases générales mécanisme de la dépression réactive peut être décrite comme un cortex cerebri fonction d'échec (cortex cérébral) en raison de surcharges intenses, ou la stimulation de travail et le processus d'dysrythmie inhibition. Un changement si brusque de fonctionnement habituel conduit à une cascade de changements humoraux négativement colorés. Les réactions surrénales, les symptômes autonomes, l'hyperglycémie, les sauts de pression artérielle, les dysfonctionnements cardio-vasculaires - c'est une liste incomplète des conséquences d'une réaction aiguë à un événement traumatique soudain. Si le facteur de stress est vraiment significatif pour l'évaluation interne d'une personne, une restructuration brutale du complexe hypophyso-surrénalien est également possible. Et en combinaison avec les caractéristiques, les facteurs de risque, tout ceci peut transformer un état dépressif aigu en une maladie névrotique chronique, lorsque les propriétés adaptatives de l'organisme sont décompensées et appauvries.

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Symptômes dépression réactive

Le tableau clinique du trouble dépressif psychogène est très divers et multiforme, comme toutes les variétés de cette catégorie dans son ensemble. Ce n'est pas par hasard qu'il y a une expression que la dépression a mille masques, se cachant souvent derrière les symptômes des maladies somatiques. Le plus manifesté dans ce sens est l'état réactif psychogène, qui est causé par un événement ou événement traumatique spécifique. Les symptômes de la dépression réactionnelle dépendent de son type - une forme à court terme ou prolongée.

1. La dépression réactive à court terme dure rarement plus de 4 semaines. Ses principaux signes sont la symptomatologie des troubles dissociatifs
   • réactions de choc;
   • le mutisme;
   • amnésie affectogène;
   • symptômes de dysfonctionnement végétatif - transpiration, tremblements, tachycardie;
   • troubles du sommeil et diminution de l'appétit;
   • attaques d'attaques de panique;
   • pensées suicidaires situationnelles;
   • ralentissement moteur ou vice versa - mouvements affectifs et désordonnés;
   • l'anxiété et un état psycho-émotionnel déprimé.
2. Dépression psychogène prolongée, qui peut durer de 1-1,5 mois à un an ou plus:
   • humeur déprimée constante;
   • labilité émotionnelle, larmoiement;
   • apathie;
   • l'anhédonie;
   • manque d'activité sociale;
   • fatigue accrue;
   • asthénie;
   • réflexion constante, culpabilité, blâme;
   • obsessions (obsessions);
   • hypocondrie.

Pour la forme réactive, les changements brusques dans le niveau d'humeur et l'activité sont caractéristiques, mais pas dans la même mesure que dans les cas de dépression endogène diagnostiquée. La détérioration de l'état est le plus souvent activée le soir et la nuit, pendant le jour où il y a des distractions, il est beaucoup plus facile pour une personne de supporter la gravité d'un traumatisme. Les symptômes de la dépression réactive sont temporairement remplacés par des circonstances extérieures, des soucis quotidiens ou des responsabilités. Le faux relief crée l'illusion de la victoire sur la maladie, mais il est capable de se cacher et de revenir avec des sensations plus douloureuses. C'est pourquoi il est important de commencer le traitement dès les premiers signes d'inconfort psycho-émotionnel, directement causés par un événement traumatisant.

Premiers signes

Les premières manifestations du trouble émotionnel psychogène ne se manifestent pas toujours au sens clinique. Une personne ayant une stratégie d'adaptation bien développée ne peut pas montrer extérieurement ses expériences et réactions, les supprimant ainsi et créant le risque d'un processus chronique. Ceci est typique pour une forte moitié de l'humanité, car depuis l'enfance, les garçons sont élevés dans l'esprit de la règle «les hommes ne pleurent pas». En cachant la réaction naturelle, la réponse au facteur traumatique, la personne elle-même forme le terreau pour le développement d'un certain nombre de pathologies psychosomatiques. Et, au contraire, une réponse adéquate en temps opportun à un facteur stressant facilite grandement l'expérience d'une période difficile et accélère le processus de sortie.

Les premiers signes de dépression réactive peuvent être les suivants:

• Désir de pleurer, pleurer.
• Rythme difficile d'inspiration et d'expiration.
• Psychomoteur, agitation affective motrice.
• Congélation, stupeur.
• Les spasmes sont musculaires, vasculaires.
• Tachycardie, augmentation de la fréquence cardiaque.
• Une chute ou une forte augmentation de la pression artérielle.
• Evanouissement
• Désorientation spatiale.

La réaction la plus commune, premiers signes typiques d'une situation traumatique extrême, sont des manifestations physiologiquement naturelles de la peur et la mobilisation de toutes les ressources pour la surmonter. La gamme d'intensité est petite - hyperdynamique, activité ou stupeur (hypodynamie). En fait - c'est la fameuse triade "Bey, run, zamri". Essayer de contrôler la propriété inhérente de réagir à un facteur de valeurs humaines intensif et menaçant n'a pas de sens. Cette caractéristique doit être connue, tenue pour acquise et, si désiré, légèrement modifiée à l'aide d'exercices spéciaux. Selon les données statistiques, seulement 12 à 15% des personnes sont réellement capables de se montrer dans des conditions froides dans une situation extrême, tout en conservant une vision rationnelle des événements.

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Dépression endogène et réactive

Étiologiquement, les types de troubles dépressifs sont divisés en grands groupes:

• Endogène
• Somatogène
• Psychogène

Chaque catégorie a des manifestations cliniques spécifiques, des signes qui permettent de différencier les espèces et de prescrire des mesures thérapeutiques adéquates. La dépression endogène et réactive la plus commune. Leur principale différence est dans les facteurs provoquant:

• Le trouble dépressif vital ou endogène se développe dans un contexte de bien-être objectif visible sans l'intervention d'un facteur traumatique.
• Le trouble psychogène est toujours basé sur un événement traumatique significatif pour une personne.

La différence entre les espèces les unes des autres peut être représentée dans ce format:

Dépression endogène et réactive

Différences	Dépression psychogène	Dépression vitale
Facteur génétique, hérédité	Les facteurs héréditaires génétiques sont rarement diagnostiqués	Facteur héréditaire est présent
La présence ou l'absence d'un facteur psychotraumatique	Dans l'anamnèse, il existe un lien clair entre la cause psychotraumatique et l'apparition de la dépression. La forme prolongée peut ne pas montrer une connexion linéaire, mais à l'aide de questionnaires, des tests peuvent être trouvés.	Développement autochtone des symptômes, sans lien clair avec un facteur provocateur spécifique. Le facteur de stress peut être présent dans le cadre de la structure dépressive, mais seulement comme l'un des déclencheurs multiples dans la phase initiale du développement de la condition.
La présence de troubles psychopathologiques	Reproduction précise de la circonstance psycho-traumatique.	La réflexion du facteur provoquant est floue.
Intensité des symptômes dépressifs	L'intensité des symptômes est liée au niveau de traumatisme mental et à la sensibilité individuelle d'une personne.	La relation entre le niveau du facteur de stress et la sévérité des symptômes de la dépression ne peut pas être tracée. Une triade dépressive typique (asthénie, retard intellectuel et moteur) n'est pas associée à un facteur traumatique spécifique.
La dépendance des symptômes à l'heure de la journée	Détérioration de l'état le soir et la nuit.	Le soir et la nuit, la condition s'améliore légèrement.
Préservation de la critique	La critique et la compréhension de la douleur de leur condition sont préservées.	La critique est souvent absente.
Présence ou absence de réactions inhibitrices	Présent dans la phase initiale de la maladie.	L'inhibition est prononcée.
Vitalisation des symptômes, affectent	Non disponible	Sentiment de mélancolie, souvent totalisation des symptômes.
Troubles de la pensée, constructions délirantes	Rarement Il n'y a pas de sentiment de culpabilité, il y a des revendications envers les autres, envers les circonstances. Les constructions délirantes ne se trouvent que dans la phase initiale, elles se caractérisent par des descriptions spécifiques associées au facteur traumatique.	Auto-incrimination, complexes d'infériorité. Élevé plus souvent généralisé, devenant progressivement plus compliqué.
Comportement	Pleurer, manifestations affectives, peurs, anxiété.	Absence de pleurs, monotonie des réactions, isolement.
Dissonance	Problèmes de sommeil, surtout dans la première phase (s'endormir)	Éveil précoce et anxieux, humeur mélancolique.
Dépendance à la saison	Non disponible	Exacerbations typiques de l'automne et du printemps.
Troubles somatiques	La dépression réactive se développe souvent dans le contexte des maladies chroniques.	La combinaison se produit, mais rarement ou sans relation évidente.
Caractéristiques prémorbides	Les personnes ayant des traits paranoïaques, hypertendus, hystéroïdes sont sujettes à la psychogénie.	Aux formes endogènes de la dépression sont inclinés les personnes anxieuses-hypocondriaques avec un sens accru de la responsabilité.
Dépersonnalisation	Prononcé faiblement.	Typique dans la manifestation de la froideur émotionnelle, l'anhédonie.

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Étapes

Le groupe psychogène des troubles dépressifs est une catégorie composite d'espèces dont les stades diffèrent selon les critères diagnostiques. Un facteur étiologique commun est le stress fort, parfois prohibitif, le traumatisme psycho-émotionnel, qui permet de décrire ainsi les étapes du développement de la maladie:

• Réactions au choc
• Affectif dépressif - anxiété, dysthymie.
• Apathie avec des périodes de manifestations hystériques.
• Troubles psychomoteurs, inhibition.

Les deux derniers points sont possibles avec une forme prolongée de dépression psychogène, qui est considérée comme la plus difficile en thérapie et comporte le risque d'une transition de la maladie dans un processus endogène chronique. Aussi, à la description émotionnelle des étapes des états réactifs provoqués par un seul événement stressant, le schéma classique de l'expérience du deuil approche. Son auteur, Elisabeth Kubler-Ross, en 1969, a formulé les étapes de la réponse aux chocs violents:

1. Étape de négation totale.
2. Colère, colère contre l'environnement extérieur, l'environnement.
3. Le stade de la négociation (l'illusion d'améliorer la situation lorsque les conditions inventées sont remplies).
4. Épisode réellement dépressif.
5. Stade d'humilité et acceptation d'un événement traumatique.

Ces périodes décrivent clairement le processus de vie de la perte de personnes importantes, des événements extrêmes. En général, la clinique des états dépressifs réactifs peut être polymorphe, et au stade de la dépression, la dépression peut commencer immédiatement après un traumatisme. Cela dépend des traits de personnalité, prémorbides spécifiques et des circonstances traumatiques concomitants (maladies chroniques, la situation sociale négative et d'autres raisons). Si la personne à « rencontrer » avec psychotrauma déjà épuisé et dépourvu de ressources mentales internes, ses stratégies d'adaptation ne sont pas développées, le stade des réactions affectives peuvent ne pas être disponibles au départ. Dans ce cas, il y a des manifestations cliniques des affects vital (la mélancolie, l'apathie, la fatigue, un retard intellectuel) et il y a un risque de pensées suicidaires jusqu'à ce que les tentatives hystériques de décès. La forme prolongée et prolongée tend à affaiblir les symptômes réactifs et les expériences, ce qui complique grandement à la fois le diagnostic différentiel et la thérapie de la maladie.

Formes

L'une des maladies les plus communes et les plus multiples, la dépression, a été étudiée pendant plus d'un siècle. Jusqu'à présent, les classifications, les protocoles de traitement et la concrétisation des manifestations cliniques changent. Les types de dépression réactionnelle sont classiquement combinés en deux grandes catégories:

• Forme à court terme.
• Forme prolongée.

Sans risque de complications sérieuses, les psychogénies à court terme se produisent, elles durent de 2 semaines à un mois et demi, les états prolongés plus longs sont plus expérimentés et difficiles à traiter, qui à leur tour sont divisés en ces types:

1. Dépression psychogène avec hystérie, explosivité, manifestations cliniques démonstratives.
2. Dépression anxieuse.

Caractéristiques de la forme prolongée sont causées par prémorbide, lorsque la personnalité est initialement caractérisée par la suspicion, l'anxiété et la cycloïdie.

Les types de trouble dépressif réactif sont classés dans cette version:

1. La vraie dépression réactive, qui dure jusqu'à 1 mois et se caractérise par des manifestations cliniques évidentes.
2. Forme anxieuse de dépression psychogène, lorsque l'état opprimé alterne avec des poussées d'activité et conduit à l'asthénie, troubles végétatifs.
3. Une sorte de trouble réactif hystérique, caractérisé par des manifestations théâtrales d'expériences, des tentatives démonstratives de suicide.

Le plus productif en termes d'efficacité de la thérapie est une forme ouverte de psychogénie avec une image clinique vivante. Les variantes dessimatives de la dépression psychogène, lorsque les réactions sont «encapsulées» sont les plus inquiétantes en termes de risque de suicide réel.

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Complications et conséquences

Avec l'application opportune de l'aide professionnelle, les symptômes de la dépression réactive sont complètement désactivés. Cela réduit considérablement les conséquences et les complications pour le patient, ce qui peut conduire à une forme endogène de la maladie. La réduction des sentiments, si nécessaire, le traitement médical, les méthodes adéquates de la psychothérapie, l'aide des parents et l'environnement social - ces mesures aident une personne à faire face aux difficultés et aux chocs super-forts sans vitalité et épuisement.

Les conséquences et les complications qui peuvent survenir avec une forme psychogène de dépression:

• asthénie;
• troubles végétatifs-vasculaires;
• attaques d'attaques de panique;
• la somatisation du processus dépressif;
• mélancolie psychogène;
• dysthymie;
• pensées suicidaires et tente de les mettre en œuvre.

Les suppléments négatifs à la symptomatologie peuvent être «éliminés» sous réserve de la confiance en des spécialistes, du traitement dans des institutions spécialisées et des traitements complexes. Parfois, une visite à un psychologue qui possède la technique de dépistage, la détection d'une clinique de dépression réactive, qui est capable de fournir une première assistance psychologique et, si nécessaire, de détourner le patient vers un médecin pour prescrire un traitement médicamenteux, suffit.

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Diagnostics dépression réactive

Le diagnostic des symptômes réactifs est assez simple, surtout au premier stade, lorsque les manifestations cliniques sont étroitement liées au facteur traumatique. De plus, le diagnostic peut être projectif. Si, au lieu d'événements traumatiques ont des spécialistes avec une compréhension de base des conséquences de l'impact des facteurs de stress super-fort, il a eu raison de proposer des variantes du procédé et des réactions. Ainsi, le TSPT est un trouble de stress post-traumatique, a la propriété de se manifester cliniquement après des années. Un traitement préventif précoce, des mesures préventives et des diagnostics dynamiques périodiques permettent de minimiser les conséquences négatives de ce syndrome. L'urgence de former les médecins généralistes à l'identification des symptômes dépressifs est toujours pertinente, compte tenu des données statistiques et de la prévalence de la dépression dans le monde. Le diagnostic de la dépression clinique, ou plutôt des enquêtes primaires et les filtres, les médecins d'aujourd'hui étudient le premier maillon dans la plupart de l'Europe et aux États-Unis, il permet d'assigner un traitement préventif en temps opportun et de minimiser le risque de complications.

Les protocoles diagnostiques des troubles psychogènes diffèrent les uns des autres, selon les classificateurs appartenant à une école particulière de psychiatrie. La base de toutes les versions est l'enseignement de Jaspers, qui décrit une triade de caractéristiques typiques:

• La réaction psychogène et la frustration se développent immédiatement après l'action du facteur traumatique.
• Les symptômes de la maladie sont directement liés et dépendent de l'intensité et de la spécificité de la lésion.
• Le processus de la maladie est étroitement liée à la pertinence et le niveau du psychotraumatisme, la neutralisation des circonstances traumatiques dans la plupart des cas conduit à une résolution positive ou une diminution de l'intensité des symptômes.

Le diagnostic de dépression réactive et de trouble de l'humeur (selon la CIM-10) peut également reposer sur trois catégories de classificateurs:

1. Classification étiologique
2. Classification clinique.
3. Classification pathogénétique.

Dans la CIM-10, la dépression psychogène est indiquée dans la section «Troubles de l'humeur» dans les catégories F 30-F 39, ce qui permet de diagnostiquer la maladie selon les critères proposés.

Le schéma général de diagnostic de la dépression réactive est le suivant:

• Interrogation du patient, collection d'anamnèse et plaintes subjectives.
• Évaluation de la sévérité du tableau clinique de la maladie, de la dynamique spécifique et de la clarification de la relation entre les symptômes et un facteur traumatique.
• Tests à l'échelle de HAMD (Hamilton).
• Évaluation du trouble dépressif selon l'échelle de Beck.
• Selon le témoignage, remplir le questionnaire d'auto-évaluation Tsung ou le questionnaire d'Eysenck.
• Pour clarifier et différencier, il est possible d'utiliser le NEDRS - une échelle pour évaluer le trouble dépressif réactif ou endogène.

Le patient peut être assigné des études supplémentaires si la dépression se développe dans le contexte de maladies précédemment acquises:

• L'échographie de la glande thyroïde.
• Électrocardiogramme.
• IRM ou tomodensitométrie par indication.
• UAC et analyse d'urine, test sanguin biochimique.

La batterie psychologique des tests comme élément du diagnostic est utilisée seulement pendant la thérapeutique, dans la deuxième étape et les suivantes. Il faut tenir compte du fait que la forme réactive des troubles dépressifs est très spécifique, et que le remplissage et le passage de techniques à multiples facettes ne peuvent que traumatiser de nouveau le patient.

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Analyses

Pour diagnostiquer un épisode dépressif réactif, les analyses ne sont habituellement pas prescrites. Ils ne peuvent être utiles qu'en complément du complexe de recherche, lorsque le patient souffre d'une forme prolongée de psychogénie dans le contexte de pathologies somatiques déjà acquises. Dans les protocoles de diagnostic de la dépression, des analyses sont mentionnées, mais cette option convient plutôt à la catégorie de nosologie de la soi-disant «grande psychiatrie».

Quels tests peuvent aider à diagnostiquer un type réactif de dépression?

• Des tests sanguins pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes.
• Analyse pour la concentration d'holotranskobalamine (vitamine B12).
• UAC et analyse d'urine générale.
• Un test sanguin pour l'assimilation de la vitamine B9 (acide folique).

L'une des dernières avancées en science médicale a été l'étude longitudinale du sang de plus de 5 000 personnes pour les symptômes de la dépression précédemment définis. Les scientifiques américains ont identifié des marqueurs biologiques qui montrent l'interaction de diverses structures du cerveau et peuvent indiquer des changements subtils dans le processus biochimique. La liste des biomarqueurs étudiés:

• Facteur de  croissance  épidermique - une protéine responsable de la division, la régénération, la croissance des cellules épidermiques.
• Le BDNF est un facteur neurotrophique dérivé du cerveau. Le facteur qui stimule le travail et le développement des neurones.
• La résistine est une hormone qui active les troubles métaboliques.
• La myéloperoxydase, une enzyme dont le manque affaiblit la fonction des phagocytes.
• L'apolipoprotéine C3 est un gène qui participe à la formation des triglycérides, donc indirectement responsable du métabolisme énergétique dans le corps.
• Récepteur soluble du récepteur du facteur 2 de nécrose tumorale d'un certain nombre de cytokines.
• Glycoprotéine alfa-1 antitrypsine, dont le niveau affecte le système broncho-pulmonaire.
• L'hormone lactogène est la prolactine, qui fait partie de la structure du lobe antérieur de l'hypophyse.
• Cortisol, régulant le métabolisme des glucides, participant au processus biochimique de réponse au facteur de stress.

Le processus de confirmation de l'efficacité de ces analyses est toujours en cours. Peut-être que dans quelques années les médecins auront un outil fiable pour le diagnostic précoce de la dépression réactive et d'autres types de troubles dépressifs.

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Diagnostic instrumental

Dans la liste des méthodes d'examen supplémentaires aux premiers signes de dépression réactive, qui comprennent des tests standard et des questionnaires, ainsi que des diagnostics instrumentaux. L'état des organes internes, les systèmes ont soit un effet de fond sur le cours du processus dépressif, ou ils sont la base primaire, exacerbant les symptômes de la maladie. En outre, la nomination d'un certain groupe de médicaments (antidépresseurs, antipsychotiques, sédatifs) nécessite de vérifier la fonction du foie, des reins et du tube digestif. Par conséquent, les diagnostics instrumentaux ne sont pas devenus une «curiosité» dans le complexe diagnostique psychiatrique, mais plutôt une norme qui assure l'efficacité du traitement.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires incluent ces objectifs:

• IRM, examen tomodensitométrique du cerveau pour exclure les pathologies graves (tumeurs, kystes).
• EEG - pour étudier l'activité du processus électrique dans le cerveau.
• L'échographie des organes de la cavité abdominale.
• Cardiogramme.
• Echocardiographie.
• Angiographie.
• Dopplerographie ultrasonique.
• Électromyographie.

Bien sûr, les méthodes énumérées sont utilisées de manière assez précise, et seulement dans les cas où le diagnostic différentiel nécessite un examen approfondi pour spécifier la forme, le type et la spécificité du trouble dépressif.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic dans la catégorie des «Troubles de l'humeur» selon la CIM-10 n'est pas particulièrement difficile. Cela est dû à un lien clair entre l'image clinique et le facteur de stress principal. Ainsi, lors de la première conversation, en interrogeant le patient, le médecin peut déjà tirer des conclusions initiales et prescrire d'autres méthodes d'investigation. Diagnostic différentiel dans de tels cas est menée entre les formes réactives et endogènes de la dépression. En outre, les nosologies plus graves nécessitant un traitement spécifique doivent être exclues. Parfois, une telle enquête est menée dans un environnement stationnaire.

Ce qui est exclu dans le diagnostic différentiel de la dépression réactive:

• Le paranoïaque réactif.
• Trouble bipolaire.
• Dépression endogène.
• Réactions de deuil à court terme.
• Trouble d'anxiété.
• Troubles phobiques.
• TOC - trouble obsessionnel-compulsif.
• Schizophrénie
• Trouble schizo-affectif.
• Dysfonction organique du cerveau.
• La vraie démence.
• Dépendance aux substances psychoactives.

Le diagnostic différentiel est réalisé selon un schéma qui tient compte de registre névrotique et psychotique, ainsi que des caractéristiques spécifiques - Jaspers présence de la saisonnalité de la triade, la communication avec la cause traumatique, la résistance et l'intensité de l'affect fluctuations diurnes des symptômes, tendance suicidaire, les critiques de sécurité, des composants de processus vitaux.

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Traitement dépression réactive

Si un patient consulte un médecin pendant une période aiguë, immédiatement après un événement traumatisant, on peut lui prescrire des médicaments. La psychopharmacologie est considérée comme efficace dans certains symptômes cliniques qui menacent l'état général du patient. Dans la nomination des médicaments sont considérés comme tels facteurs:

• Les mécanismes pathogénétiques du trouble réactif.
• Degré de sévérité des manifestations cliniques.
• Âge du patient
• Paul.
• Présence ou absence de pathologies somatiques concomitantes.

Trop petit ou, au contraire, les surdoses du médicament peuvent neutraliser l'effet thérapeutique, il est donc important pour le médecin à la fois des informations de diagnostic et d'identifier la principale caractéristique, le «symptôme - la cible». Les cibles pour le traitement pharmaceutique sont des symptômes spécifiques:

• Excitation avec des manifestations inquiétantes. Agitation
• Symptômes psychosomatiques explicites (douleur aiguë dans le tractus gastro-intestinal, cœur).
• Symptômes végétatifs
• Peur.
• Haut niveau de dépression (risque de suicide).

Les expériences aiguës du facteur de stress sont éliminées avec de tels médicaments:

• Un groupe de neuroleptiques.
• Antidépresseurs
• Les stabilisateurs de l'humeur - normotimiki.

Les antidépresseurs sont considérés comme des médicaments classiques dans le traitement de la dépression réactive. Un médicament correctement sélectionné dans les plus brefs délais, dans la période initiale de la maladie, vous permet d'obtenir un résultat sans effets secondaires évidents et un syndrome addictif. Un marqueur de rendez-vous réussi est une amélioration de l'humeur, une manifestation clinique commune au cours des deux premières semaines.

Le traitement de la dépression réactive comprend également de tels procédés:

• Psychothérapie - cours pas moins de trois semaines.
• Procédures physiothérapeutiques
• Thérapie diététique
• Massage thérapeutique.
• Aromathérapie
• Art-thérapie
• acupuncture, acupuncture.
• Entraînement physique thérapeutique.

Une approche intégrée du traitement permet une récupération complète, dans laquelle les rechutes ne sont pratiquement pas rencontrées.

Psychothérapie en dépression réactive

Dans les troubles psychogènes, les séances psychothérapeutiques sont obligatoires. La psychothérapie avec dépression réactive est efficace et apporte non seulement un confort temporaire au patient, mais aussi un résultat thérapeutique positif. Méthodes et techniques utilisées en psychothérapie, depuis plus de cent ans. Avant de choisir la technique la plus appropriée, le thérapeute effectue des examens complémentaires qui déterminent le vecteur et la durée du traitement:

• Évaluation du niveau de troubles mentaux.
• Analyse des propriétés de la personnalité.
• Évaluation de la capacité à un travail auto-thérapeutique.
• Analyse de la ressource et du potentiel de réhabilitation.
• Dresser un portrait psychologique du patient.

Les examens cliniques et psychologiques ne devraient pas durer longtemps, les tests et les enquêtes s'inscrivent généralement dans une seule session. En outre, le travail psycho-correctif est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

1. La TCC est une thérapie cognitivo-comportementale.
2. Le TKPTT est une thérapie cognitivo-comportementale focalisée sur le traumatisme.
3. Thérapie interpersonnelle
4. Art-thérapie
5. Symboldrama.
6. Gestalt thérapie.

Le format pour la fourniture de soins psychothérapeutiques peut être différent - à la fois des séances individuelles et des visites à la thérapie de groupe. La forme d'aide de groupe est efficace lorsque les membres du groupe ont vécu des traumatismes de gravité et de structure similaires (catastrophe naturelle, amertume de la perte d'un membre de la famille, actions militaires).

Le processus du cours psychothérapeutique s'accompagne d'un soutien médicamenteux en cas de manifestations de réactions affectives ou de tentatives suicidaires. Refuser l'assistance pharmacologique dans le traitement des troubles réactifs est improductif et même dangereux. La psychothérapie et les médicaments aident le patient à maintenir son état psychomoteur et, dans les 3 à 4 semaines, se libèrent de l'état inconfortable et grave sans risque de complications et de maladies chroniques.

Traitement médicamenteux

Les soins médicaux dans les troubles psychogènes sont appliqués comme obligatoires. Les médicaments sont exclus si une personne possède une stratégie d'adaptation efficace et réagit de manière adéquate à un psychotraumatisme, en le retraitant de manière indépendante et compétente. Malheureusement, très peu de ces cas sont rencontrés, par conséquent, les médicaments sont prescrits pour 90% des personnes qui vivent des expériences graves, des réactions et de l'anxiété.

Le choix classique des médicaments est un groupe d'antidépresseurs qui normalisent le niveau de neurotransmetteurs. Le nom et le type de médicament dépendent du stade, du type et de la spécificité de la dépression réactive.

Les groupes d'antidépresseurs diffèrent dans les tâches et les actions:

1. Inhibiteurs de la monoamine oxydase.
2. Les antidépresseurs tricycliques.
3. Inhibiteurs sélectifs de la crise neuronale inverse (SSRIs).
4. Les agonistes du récepteur de la monoamine.

Dans le traitement sont également des tranquillisants efficaces, des sédatifs, des neuroleptiques, des herbes médicinales et l'homéopathie.

Prescrire des médicaments ne peut être qu'un médecin - un psychiatre ou un psychothérapeute, pas un psychologue qui n'a pas d'éducation médicale, pas un colocataire, et pas un pharmacien dans une pharmacie. Le choix d'un médicament aussi sérieux est l'apanage d'un spécialiste, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et des propriétés du corps du patient.

Les exemples donnés sont des informations, pas une recommandation d'utilisation.

1. Fluoxétine. Un médicament de groupe SSRI qui améliore l'humeur, neutralisant l'anxiété et le stress. Il est prescrit pour diverses conditions dépressives, obsessions, troubles névrotiques. Il est montré pour appliquer un cours de jusqu'à 4 semaines 1 comprimé par jour. Contre-indications - néphropathies, hépatopathies, diabète sucré et épilepsie.
2. L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est montré dans la dépression réactive et endogène, il est efficace dans le traitement mixte anxiété-troubles émotionnels, avec des névroses. Le dosage dépend de l'état et de l'âge. Schéma de rendez-vous - 25 mg au coucher une fois par jour, augmentant la dose à 3 doses par jour pendant un mois. Ensuite, le dosage est à nouveau modifié, en le réduisant à 1 comprimé. Le cours du processus devrait être sous la supervision d'un médecin, qui ajustera la prise de médicaments.
3. Gidazepam. La drogue du groupe des tranquillisants du jour. A un bon effet anti-anxiété, stabilisant pour les manifestations asthéniques de la dépression, les névroses, les formes psychogènes de la dépression. Enlève l'irritabilité, améliore le sommeil. Prenez gidazepam peut être jusqu'à 3 fois par jour avec une dose de 0,02 mg. Le cours du traitement peut durer jusqu'à 2-3 mois. Contre-indications - grossesse, hépatopathologie, maladie rénale, glaucome.

Il convient de noter que les médicaments ci-dessus ne sont disponibles que sur des recettes spéciales. Cela indique non seulement leur efficacité, mais aussi l'inadmissibilité de l'auto-traitement.

Vitamines

Traditionnellement, avec toutes les formes et les types d'humeur dépressive, lorsqu'il est déprimé, il est recommandé de prendre un complexe de vitamines, y compris les vitamines du groupe B, ainsi que l'acide ascorbique, la vitamine E, A, et les microéléments. Cela accélère le processus de sortie de l'état réactif, renforce les ressources du corps et donne de la force à la personne malade.

Voici un exemple des complexes de vitamines les plus populaires:

• Multi-onglets dans le complexe. Comprend la composition de la coenzyme vitamine B1, vitamine B6, acide folique, vitamine B2, B12, nicotinamide et acide pantothénique. Prenez un complexe de 1 comprimé trois fois par jour pendant un mois maximum. Le médicament n'a pratiquement pas de contre-indications, il est prescrit aux femmes enceintes et aux enfants à partir de 10 ans.
• Neurovitan. La composition comprend de la thiamine, de l'octothiamine, de la riboflavine, de la vitamine B6, de la cyanocobalamine. Le complexe est adapté pour renforcer le système nerveux, et est également prescrit pour les maladies cardiaques, le diabète et les défenses immunitaires. Le cours d'admission à 4 semaines, nommer 1 à 3 comprimés par jour, en fonction de l'âge et l'état du patient. Les vitamines peuvent être bu aux enfants, à partir de 1 an.
• Milgamma. La composition neurotrope permet d'améliorer la conduction nerveuse, la microcirculation du sang. Milgamma est administré sous forme injectable ou sous forme de comprimés. Le cours du traitement dure jusqu'à 1 mois. Le médicament a des contre-indications - grossesse, réactions allergiques, cardiopathie. En outre, il n'est pas prescrit pour les enfants de moins de 16 ans.

Traitement physiothérapeutique

Le traitement non médicamenteux peut avoir un effet positif dans la thérapie complexe de la dépression réactive. Les méthodes physiothérapeutiques ont longtemps été utilisées pour soulager les symptômes des névroses, des troubles de l'humeur.

Traitement physiothérapeutique des maladies psychogènes, recommandé par les protocoles officiels:

• Physiothérapie latérale (luminothérapie). Il est effectué à l'aide d'un dispositif spécifique et des verres, où chaque lentille est divisée en couleur. Sur la droite - la couleur rouge, à gauche - vert - pour attraper l'asthénie, les phobies. Au contraire - pour le traitement des conditions d'anxiété, l'agitation. Le cours est 6-7 procédures.
• Acupuncture ou acupuncture.
• Electrosleep.
• Thérapie Su-Jok.
• Massage relaxant thérapeutique.
• Aromathérapie
• Collier galvanique pour Shcherbak. La méthode d'influence sur le système nerveux central et le système nerveux autonome.
• Modulation mésodiecéphalique (effets des signaux électriques sur certaines zones du cerveau).
• Thérapie par les arômes légers
• Bains avec des décoctions relaxantes à base de plantes.

Notez que le traitement de physiothérapie de la dépression réactive ne peut pas être basique, il complète seulement un large éventail d'options et accélère le processus de récupération.

Traitement alternatif

Un état douloureux, l'anxiété, l'irritation, la colère après le psychotraumatisme reçu, beaucoup tentent de neutraliser indépendamment, en appliquant un traitement alternatif. Cette option est parfois efficace, si la dépression réactive se déroule rapidement, sans manifestations symptomatiques compliquées. Parmi les méthodes sûres, vous pouvez recommander uniquement les astuces les plus simples incluses dans le traitement alternatif:

• L'activité physique est faisable.
• Expansion de l'assortiment de la nutrition vers la vitaminisation. Plus il y a de vitamines, de microéléments que le corps reçoit, plus il a la force et les ressources pour combattre la maladie.
• L'air frais - tous les jours et autant que possible.
• Plus de lumière du soleil. Si les conditions météorologiques ou une saison ne vous permettent pas de profiter du soleil, vous pouvez appliquer la chromothérapie. Teintes chaudes et brillantes - rouge, orange, jaune, peuvent vaincre l'apathie. Bleu, bleu, violet clair - pour réduire l'irritabilité et l'agitation.
• Bains chauds remplis de sel de mer ou d'huile essentielle. Un antidépresseur est une huile d'orange, de lavande, de pin ou de sapin.
• Aromathérapie Les séances de traitement sont pratiquement gratuites et peuvent être organisées à la maison. L'huile aromatique est suffisante pour appliquer sur le pli interne des coudes, sur la partie inférieure de la nuque (plus près du cou). Il est également possible d'utiliser des lampes aromatiques s'il n'y a pas d'allergie.

Le traitement alternatif de la dépression implique l'utilisation de décoctions, infusions d'herbes. Cependant, la phytothérapie ne peut pas être considérée comme absolument sûre, la recette et le choix d'une plante médicinale doivent être faits par un spécialiste ayant des connaissances et de l'expérience dans ce domaine.

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Traitement à base de plantes

La plante la plus célèbre et la plus respectée dans le traitement de la dépression est le millepertuis. Le traitement avec des herbes est impossible sans elle, et le millepertuis peut être utilisé comme monotrava, et dans le cadre de la phytosboria. Hypericum est la plante préférée d'Hippocrate, dont il a écrit il y a plusieurs siècles. Jusqu'à présent, miraculeusement conservé des enregistrements avec la recette de ces années, qui sont devenus la base pour le développement de la pharmacologie en général, et la production de médicaments pour la dépression en particulier.

Le millepertuis est une plante dangereuse, comme tous les antidépresseurs produits à partir de son extrait. L'effet thérapeutique est atteint relativement rapidement, mais aussi des complications et des effets secondaires sont possibles. Un exemple de la recette la plus douce qui nécessite un ajustement individuel.

• 1 cuillère à café de fleurs d'Hypericum séchées sont versées dans 250 ml d'eau bouillante.
• Insister le bouillon pas plus de 5 minutes à une nuance jaune clair.
• La perfusion est prise par 1/3 tasse trois fois par jour avant les repas, pendant 25-30 minutes.
• Chaque jour, vous devez préparer un nouveau remède.
• Le cours de phytothérapie St. John's Wort est de 21 jours.
• Au moindre signe d'effets indésirables, le traitement avec le millepertuis doit être arrêté. Il peut déclencher une baisse de la pression artérielle, des allergies.

Un baume médicinal peut aussi être efficace. Il élimine l'insomnie, améliore l'état psycho-émotionnel global. La recette de la décoction est la suivante:

• 1 cuillère à soupe de feuilles sèches et de fleurs de mélisse est versé 300ml d'eau froide.
• Le mélange est porté à ébullition et bouilli pendant 2-3 minutes.
• Le bouillon est refroidi à l'état chaud et filtré.
• 1 cuillère à café de miel est ajouté à la phytotoxique.
• La perfusion à base de plantes est utilisée 2-3 fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire.
• Le cours du traitement avec la mélisse peut durer jusqu'à 2 mois.

Traitement avec des herbes, les phytogènes peuvent compléter la thérapie de base, mais pas le remplacer complètement.

Homéopathie

Un ensemble de mesures thérapeutiques pour neutraliser les symptômes dépressifs peut inclure l'homéopathie. Les études sur l'efficacité des remèdes homéopathiques se poursuivent de la même manière que les disputes sur leur légitimité de principe. Il n'y a pas d'informations fiables sur l'efficacité du traitement non traditionnel, bien que les médecins homéopathes affirment activement le contraire. Cependant, les patients qui ont été sauvés par l'homéopathie se battent également pour la protection des méthodes alternatives et assurent que leur état s'est amélioré sans l'utilisation de drogues synthétiques.

Arrêtons-nous sur le fait que l'homéopathie a le droit d'exister, au moins en complément des méthodes de base de la thérapie. La liste ci-dessous n'est pas destinée à l'auto-traitement et n'est pas une recommandation, elle est fournie uniquement à titre de référence.

Homéopathie dans le traitement des dépressions de jet:

• Nervochel N. Préparation, dont la base est l'allumage. Ignacy est efficace pour se débarrasser des crises d'épilepsie, de la dépression, de l'irritation et de l'insomnie. La composition du Nervohel comprend également le bromure, qui a manifestement un effet sédatif positif, l'acide phosphorique, la matière sèche du sac de seiche, le sel de valériane-zinc. Le médicament est administré sous la forme de comprimés, appliqué 1 comprimé trois fois par jour pour les formes légères de trouble dépressif. Dans des situations plus graves, les experts recommandent que le comprimé soit dissous toutes les 15 minutes pendant 1,5-2 heures. Le médicament n'a pas d'effets secondaires indésirables, il est prescrit pour les enfants à partir de 1 an, sauf pour les femmes enceintes et les mères qui allaitent leurs bébés.
• Arnica montana. L'agent se réfère plutôt à la phytothérapie, car il est produit à partir d'une plante qui pousse dans les Alpes. Auparavant, l'arnica était utilisée comme médicament contre les ecchymoses et les ecchymoses. Plus tard, le spectre de son application s'est élargi, et aujourd'hui l'homéopathie recommande Arnica Montana comme un médicament qui améliore l'état émotionnel. Contre-indications - allergies aux composants, grossesse et enfants de moins de 10 ans. Réception - 15-20 gouttes trois fois par jour pendant 10 jours, si le médicament est libéré sous forme liquide. L'arnica tabulé est nommé par l'homéopathe, en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
• Nux vomica, la composition du médicament comprend bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica fonctionne bien avec les symptômes dépressifs, l'insomnie, l'agitation. Le médicament n'est pas prescrit pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 1 an. Le dosage est choisi par le médecin, mais les instructions ont de telles instructions: patients adultes - 10 gouttes trois fois par jour, dose quotidienne de Nux vomica dilué dans l'eau (100 ml). Bébés jusqu'à un an - 6-9 gouttes, enfants de 2 à 6 ans - 12-15 gouttes. Le médicament doit être utilisé une heure après un repas. La durée du cours sera déterminée par un médecin homéopathe.

La prévention

Éviter les événements psycho-traumatiques est impossible, donc la prévention du développement de la dépression réactive - c'est la formation, l'acquisition de l'élasticité de la psyché, le développement de stratégies d'adaptation. En outre, accepter de manière adéquate les coups du monde extérieur et répondre correctement aux facteurs de stress aide à prendre soin de ses propres ressources - à la fois dans le sens physiologique et dans le sens psycho-émotionnel.

Conseils qui aident à renforcer le système nerveux, le psychisme - c'est la prévention, qui doit être traitée systématiquement.

• Tout d'abord, vous devriez prendre soin d'un sommeil de qualité. Le sommeil devrait durer au moins 7 heures. Au stade aigu de l'état dépressif, le sommeil peut être prolongé jusqu'à 10-12 heures. Cela aide à restaurer l'énergie et la force.
• La prévention des troubles dépressifs est un environnement. L'homme est un être social. Soutien pour les amis, la famille et les proches de la famille - ceci, parfois, et la meilleure médecine, et la première aide psychologique.
• Il est important de vous permettre d'exprimer vos émotions, que ce soit le chagrin ou le désespoir. Le corps avec l'aide de lacrimation aide une personne à soulager la douleur mentale. Atténuer les larmes, c'est supprimer le traumatisme, le conduire vers l'intérieur.
• Eau, air et lumière. Ces conseils ne sont pas nouveaux, mais ils ont été efficaces pendant de nombreuses années. C'est ainsi que fonctionne notre organisme, qui réagit instantanément à l'eau, aux procédures confortablement aménagées et à un bon éclairage agréable. Si possible, vous devriez aller à la mer ou faire une promenade le long de la rive du fleuve. Le changement de la situation est déjà thérapeutique en soi, et en combinaison avec l'air frais est doublement efficace.
• Toutes les décisions sérieuses et fatidiques devraient être reportées pendant un moment, lorsque le corps se rétablira, et qu'une ressource émotionnelle apparaîtra. La tactique de prendre soin de soi est l'accomplissement de petites choses simples et simples.
• Activité physique La charge possible, faire du sport - ce sont des techniques qui ne visent pas à renforcer les muscles, mais à respirer, qui est inévitablement activée pendant l'exercice. Les techniques de respiration sont un excellent moyen d'améliorer et de stabiliser l'état émotionnel.

La dépression réactive est beaucoup plus facile à prévenir, plus précisément, à s'arrêter au premier stade de développement. La meilleure façon de le faire est de s'engager dans une psycho-hygiène et de ne pas oublier la prévention.

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Prévoir

Le pronostic du traitement de la dépression réactive dans la plupart des cas peut être positif sous condition de la référence précoce aux professionnels. Des tentatives indépendantes pour sortir d'une impasse vitale peuvent également être couronnées de succès, mais seulement dans le cas de psychotraumatismes de faible intensité et de degré de signification. Néanmoins, la croissance des formes et des espèces dépressives, le nombre croissant de psychogénies cachées et réactives suggèrent que le problème reste urgent et nécessite une attitude plus prudente et sérieuse à son égard. Auparavant, une tâche purement psychiatrique aujourd'hui devient la question numéro un au sens littéral, dans le monde entier, y compris l'OMS.

Diagnostic différentiel en temps opportun, la détection précoce, les premiers soins le soutien psychologique, la nomination des interventions thérapeutiques appropriées - est complexe, ce qui permet à une personne assez avec succès pour faire face à des événements traumatiques et les symptômes de la dépression réactive. Dans le cas contraire, la maladie devient prolongée, qui comporte le risque de transition de la névrose et de l'état dans la forme physique chronique. En conséquence, une telle variante de la maladie nécessite procédé de traitement plus longue, les efforts à la fois par le patient et par le médecin. Par conséquent, même si la margelle indépendante avec les premiers signes d'un état réactif à visiter un psychothérapeute, psychologue clinicien pour l'étude qualitative des traumatismes et de se débarrasser de ses effets.

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