Dysarthrie chez l'enfant: critères de diagnostic précoce, de traitement et de pronostic

Dysarthrie chez les enfants est l'un des troubles de la parole les plus fréquents qui se produit même dans les premiers stades de la vie d'un bébé. Et si vous manquez ce petit moment à un jeune âge, tout en étudiant à l'école cela peut s'avérer être un gros problème. En outre, étant donné que la pathologie se produit dans le contexte de lésions graves de différentes parties du cerveau, qui affecte non seulement communicative, mais aussi dans d'autres domaines de la vie de l'enfant, comme en témoigne une variété de symptômes.

Un peu sur la dysarthrie elle-même

Avant de chercher des méthodes efficaces pour combattre la pathologie, il est important de comprendre ce à quoi nous avons affaire. Pour cela, rappelons-nous ce qu'est la dysarthrie et comment elle se manifeste chez les enfants d'âges différents.

La dysarthrie est une lésion organique du cerveau, affectant négativement le travail de certaines parties du système nerveux central et périphérique, entraînant des symptômes articulatoires, de la parole, neurologiques et mentaux. C'est la présence de symptômes neurologiques que cette pathologie diffère d'une dyslalie similaire.

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Causes dysarthrie chez l'enfant

Les causes du développement de la dysarthrie chez les enfants sont des pathologies du développement intra-utérin, ainsi que des facteurs traumatiques dans la période natale et postnatale. Le plus souvent, la dysarthrie est identifiée comme l'un des syndromes caractéristiques de la paralysie cérébrale (paralysie cérébrale).

Pour plus de détails sur les causes du développement de la dysarthrie chez les enfants, lisez ici.

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Symptômes dysarthrie chez l'enfant

Il existe également 4 degrés de gravité de la pathologie, différant par l'intensité des symptômes. Avec un degré modéré de dysarthrie, le côté de la parole est faiblement brisé, et il n'y a pas de symptomatologie neurologique du tout, mais avec le quatrième plus sévère, il s'agit déjà d'une ataxie particulière chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

La dysarthrie est caractérisée par un entrelacement étroit de symptômes verbaux et neurologiques, qui peuvent différer légèrement à différentes périodes de la vie d'un enfant. Le plus souvent, certains symptômes sont visibles à un âge précoce, bien que les parents enthousiastes ne prêtent pas toujours attention à ces «anecdotes» comme:

• plus tard le début de quelques actions indépendantes: commence à tenir la tête à 5-7 mois, assis et ramper - à 8-12 mois, marcher - à 1,5 ans et plus tard. Les premiers sons et mots apparaissent également plus tard acceptés et diffèrent de la monotonie et de la faiblesse de la prononciation.
• faiblesse du réflexe de succion, à cause de laquelle l'enfant se fatigue rapidement pendant l'allaitement et ne tient pas bien le sein, s'étouffant souvent. Lait sucer la poitrine ou tétons peuvent fuir à partir des coins de la bouche ou le nez enfant qui dit à propos de la faiblesse du système musculaire de l'appareil articulatoire en raison du manque de son innervation.
• manque d'intérêt pour l'environnement, en particulier les jouets,
• réaction inadéquate à l'apparence des parents (ne se réjouit pas: ne sourit pas, ne bouge pas activement les jambes et les poignées, ne marche pas).

Dans le futur de telles anomalies neurologiques sont de nature:

• mouvements de saisie incorrects (adhérence trop forte ou très faible de l'objet, actions non coordonnées),
• les violations de la perception visuelle-spatiale (la localisation des objets, leur forme et leur taille),
• sous-développement de réactions motrices (mouvements maladroits, difficulté à accomplir diverses tâches orales, exercices physiques, danse, mouvements imitatifs, moulage à partir de pâte à modeler ou d'argile),
• manque de compétences grapho-motrices (incapacité de tenir normalement un stylo ou un crayon, tracer une ligne droite, dessiner une figure graphique, etc.)
• tension excessive (tonus accru) des muscles du visage et de l'appareil articulatoire,
• action non coordonnée de diverses parties de l'appareil de la parole,
• émergence de mouvements violents arbitraires,
• la rareté du vocabulaire,
• absence de mimétisme et, dans certains cas, de réactions émotionnelles telles que le rire ou les pleurs),
• réactions spécifiques (lèvres fortement couplées ou, au contraire, leur nesmykanie, meurent et tombent de la langue bouche légèrement ouverte, bave, en particulier au cours de la conversation, l'incapacité à tirer l'éponge dans un tube, et effectuer les mouvements de la langue et vers le bas, etc.).

Et, bien sûr, il existe divers troubles de la parole:

• Mauvaise prononciation des voyelles et des consonnes,
• remplacement ou omission de sons dans les mots,
• l'ajout de sons inutiles à la confluence des consonnes,
• changer le timbre de voix, la prononciation "nasale" des sons, grinçante ou sourde, une voix grinçante dans le bébé,
• violation du rythme et de la mélodie de la parole,
• atténuation du discours jusqu'à la fin de la phrase,
• les troubles respiratoires et la fatigue au cours d'une conversation,
• la monotonie ou la discontinuité (rythme chantant) de la parole,
• absence ou inadéquation de la coloration émotionnelle de la parole, des modulations vocales,
• prononciation indistincte de mots et de phrases, etc.

Dans le même temps, il est très difficile de surmonter les difficultés de reproduction sonore à un enfant. Pour ce faire, afin que le discours du bébé soit clair pour les autres, il faudra beaucoup d'efforts et de temps. Et afin de déterminer les mesures efficaces pour surmonter les difficultés de prononciation des sons, il est nécessaire de s'assurer que cette symptomatologie est associée à la dysarthrie, et non à d'autres pathologies.

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Formes

Dans l'enfance, il est possible de diagnostiquer principalement 4 types de dysarthrie:

• Pseudobulbar
• Cervelet
• Corcovia
• Sous-corticale

Toutes ces espèces peuvent présenter une symptomatologie caractéristique et se présenter sous différentes formes :

• dysarthrie effacée (avec des symptômes bénins),
• une dysarthrie typique,
• dysarthrie atactique, ou ataxie (avec une intelligibilité de la parole caractéristique ou un manque de parole et un manque de coordination des mouvements).

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Diagnostics dysarthrie chez l'enfant

Le diagnostic de la dysarthrie chez les enfants commence avant même le voyage avec le bébé chez le médecin. Les parents attentifs sont capables de noter indépendamment certaines violations dans le développement de l'enfant, propre à cette pathologie dès la première année de sa vie. Ces déviations sont appelées syndrome pseudobulbaire.

Habituellement, les nourrissons informent les parents de leurs désirs et de leurs «problèmes» avec un cri sonore et sonore. Ceci est considéré comme normal, car il indique un développement suffisant du système neuromusculaire de l'appareil de la parole. Mais un cri sourd et faible, se transformant en un grincement, et parfois l'absence de signaux vocaux en général, est une source de préoccupation et d'observation attentive du développement ultérieur du bébé.

La faiblesse du réflexe de succion et capturer sa poitrine, difficulté à avaler, étouffement et une fuite constante de lait de la bouche et le nez tout en alimentant le bébé dit des organes d'articulation du sous-développement. Et si ces symptômes alignent le manque d'intérêt dans les environs (le bébé ne suit pas des objets en mouvement sans regarder à travers les yeux des proches, ne cherche pas à prendre en charge les jouets de lit, etc.), difficulté à respirer (il est incohérent et superficielle), des amuse-gueules et la mastication, boire dans une tasse - cela parle clairement du développement du syndrome pseudobulbaire. Mais ce sont ses symptômes qui permettent de supposer une dysarthrie chez un enfant avant même qu'il ait commencé à parler.

Certains bébés qui ont été affectés pendant la période intra-utérine ou pendant l'accouchement peuvent même être enregistrés auprès d'un neurologue dans l'année. Mais en l'absence de déviations prononcées dans le développement physique et intellectuel, les enfants sont retirés du registre, après quoi toute la responsabilité et le contrôle sur la santé et le développement de l'enfant tombent sur les épaules des parents.

Avec le développement progressif des capacités d'élocution, le problème devient de plus en plus clair, et c'est une occasion de se tourner vers un orthophoniste, et il va, si nécessaire, renvoyer à un neurologue qui va prononcer le vrai nom de la pathologie. Néanmoins, le diagnostic est encore trop tôt. La chose est que la dysarthrie chez les enfants est associée à des lésions cérébrales organiques dans la période prénatale et dans la petite enfance, qui ne peuvent être corrigées. Le traitement de la pathologie est réduit à la correction de la parole et au développement des compétences manquantes. Mais en raison des fonctions compensatoires du cerveau, de nombreux défauts de 4-5 ans peuvent disparaître.

Si cela n'arrive pas, et vice versa, d'autres problèmes dans le développement de la parole et de la fonction motrice qui interfèrent avec l'éducation future réussie de l'enfant à l'école sont diagnostiqués, le médecin diagnostique la dysarthrie et prescrit un traitement approprié.

Les principaux critères pour établir un tel diagnostic désagréable sont:

• lenteur de la parole due aux mouvements intermittents retardés de l'appareil articulatoire,
• difficultés à retenir et changer les postures articulatoires,
• violations grossières et persistantes de la prononciation des sons, résultant en discours devient vague,
• manque d'expressivité et coloration intonative de la parole,
• violation du tempo, de la mélodie de la parole et de la modulation de la voix,
• ralentissement de l'automatisation des sons (l'enfant parle avec effort, avant que les sons ne soient prononcés, il y a une longue période de préparation, quand le bébé n'exerce que des mouvements non coordonnés avec les lèvres et la langue, etc.)
• augmentation, diminution ou changement constant du tonus des muscles du visage et du dispositif vocal,
• volume insuffisant de performance des mouvements différenciés fins de la langue, mobilité réduite de l'extrémité de la langue,
• position incorrecte de la languette en position allongée (la languette est décalée du centre vers la droite ou vers la gauche),
• tremblements ou mouvements violents incontrôlés de la langue dans une position étendue,
• l'apparition lorsque la langue se déplace pendant le discours des mouvements amis avec les doigts et les mains, la mâchoire inférieure,
• Insuffisance des fonctions moteur et graphe-moteur.

Tests fonctionnels pour le diagnostic de la dysarthrie chez les enfants

L'une des espèces les plus insidieuses de dysarthrie est une dysarthrie effacée chez les enfants, dans laquelle le diagnostic peut causer certaines difficultés en raison de l'absence d'expression des principaux symptômes. Dans un tel cas, des tests fonctionnels sont utilisés pour déterminer la dysarthrie:

1. Vérifiez l'asymétrie de la position de la langue. On demande au bébé d'ouvrir la bouche, de tenir la langue en avant et de la maintenir dans cette position, en suivant les yeux de l'objet en mouvement (jouet, pendule ou main du docteur). Si le mouvement des yeux s'accompagne d'un mouvement amical de la langue (le faisant dévier vers le mouvement de l'objet), ceci indique un résultat positif, c'est-à-dire. C'est à propos de la dysarthrie, pas une autre déviation.
2. Détermination du tonus musculaire avec articulation. On lui propose de faire divers mouvements articulatoires avec sa langue (ouvrir la bouche, sortir la langue, relever la langue, le dévier, etc.). A ce moment, le médecin met ses mains sur le cou de l'enfant pour sentir à quel point les muscles tendent davantage. En dysarthrie, cela se produit au moment d'effectuer de délicats mouvements différenciés avec la langue, parfois ces mouvements s'accompagnent d'un rejet de la tête.

Si les deux échantillons sont positifs, vous pouvez parler avec certitude de dysarthrie, qui chez les enfants 3-5 ans peut facilement être confondue avec dyslalia ou alalia, se manifestant comme un trouble de la parole ou l'incapacité de parler normalement.

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Examen d'intonation chez les enfants atteints de dysarthrie

Les troubles de la production sonore dans la dysarthrie sont déterminés par l'ouïe. Mais ce n'est pas la raison du diagnostic final, car de telles violations sont typiques pour d'autres troubles de la parole, en particulier pour la dyslalie. Plus d'informations donne un examen du côté prosodique de la parole (intonation) chez les enfants, en particulier chez les enfants avec une dysarthrie effacée.

Le programme d'enquête comprend plusieurs points importants:

• L'étude du sens du rythme - la définition de la capacité de l'enfant à déterminer le nombre de coups individuels simples, accentués (fort et silencieux) souffle, une série de coups différents et les corréler avec les images sur les cartes.
• L'étude de la reproduction du rythme à l'oreille - la définition de la capacité de l'enfant à imiter, en particulier, la répétition du rythme de divers coups sans compter sur le soutien visuel.
• L'étude de la perception de l'intonation à l'oreille - l'identification de la capacité à distinguer entre différentes structures intonationnelles dans la perception du discours à l'oreille (intonations narratives, interrogatives et d'exclamation dans les phrases).
• L'étude de la capacité de reproduire l'intonation - la définition de la capacité de l'enfant à utiliser diverses intonations dans son discours lors de la répétition de phrases courtes identiques ou différentes.
• L'étude de la perception du stress logique - l'étude de la perception de l'expressivité du discours et de la compétence de l'enfant mettra en évidence l'essentiel à l'oreille et par la perception visuelle.
• L'étude de la capacité de reproduire le stress logique - la définition de la capacité de mettre en évidence le principal dans son discours au moyen d'un énoncé plus fort et allongé du mot sélectionné.
• L'étude des modulations de la voix (hauteur et force) est une étude de la capacité d'un enfant à posséder sa voix, à la modifier en fonction de la hauteur et de la hauteur tout en émettant les mêmes sons et combinaisons sonores. Ceci est nécessaire pour déterminer la largeur de la gamme de voix d'un enfant atteint de dysarthrie.
• Détermination de la voix nasale de la voix - une estimation de la violation du timbre de la prononciation sur une échelle de 5 points dans la conversation ordinaire et en prononçant des mots avec un nez pincé:

• 4 points - un timbre normal,
• 3 points - une voix forte ou grinçante (légères violations),
• 2 points - voix rugueuse ou croassante (violations modérées),
• 1 point - une voix sourde, gutturale ou tranchante (pathologie prononcée),
• 0 points - discours à peine audible sous la forme d'un murmure (aphonia).

• L'étude de la perception du timbre - l'étude de la définition de l'oreille du son de la voix à l'oreille et de les corréler avec des images exprimant différentes émotions. Score sur une échelle de 5 points:

• 4 points - les tâches sont exécutées qualitativement et en totalité
• 3 points - les tâches sont effectuées qualitativement, mais à un rythme lent
• 2 points - il y avait des erreurs à la performance, mais l'enfant et les a consultés de façon indépendante
•  1 point - les tâches sont effectuées uniquement avec la participation active des adultes
• 0 point - les tâches ne sont pas effectuées même après des instructions supplémentaires ou répétées.

• L'étude de la reproduction de la voix de la voix - la détermination de la possibilité de changer la couleur de la voix pour la transmission de l'état émotionnel ou l'imitation de divers sons du monde environnant, qui est pratiquement absent dans le cas de dysarthrie chez les enfants.
• L'étude de la respiration pendant l'activité de la parole et au repos - la définition du type de respiration (peu profonde, thoracique, diaphragmatique), la force et la direction du flux d'air, respirations rythmiques, la différenciation de l'inhalation orale et nasale et l'exhalation, présente la respiration phonational.
• L'étude des caractéristiques de l'organisation tempo-rythmique du discours - la détermination du nombre de syllabes prononcées par l'enfant dans un intervalle de temps donné, ainsi que la perception du rythme de la parole à l'oreille.
• Étude de l'état de contrôle de la parole à l'oreille. L'enfant effectue des tâches pour le rythme, la reproduction des sons, des syllabes, des mots et des phrases avec des mots de structure différente, etc., et il évalue lui-même l'exactitude des tâches.

L'exécution de ces tâches révèle comment kid question forte violation de zvukoproiznosheniya, mais ne pas indiquer le développement est dysarthrie, qui sont propres à des symptômes plus et neurologiques qui affectent la qualité de l'articulation et les mouvements du visage.

L'étude du mimétisme et de l'articulation dans la dysarthrie

Sur le développement de la dysarthrie chez les enfants peuvent indiquer des violations de la motilité faciale. Le fait est que ces bébés ont du mal à gonfler et à plisser les joues, il leur est difficile de plisser le nez ou de relever les bords.

Pour tester la motilité globale de la parole et de la parole, on utilise les tests de Quint dans la modification de Helnitz, qui sont adaptés à différents âges. De tels exercices diagnostiques sont perçus par les enfants comme un jeu. On demande à l'enfant:

• pour représenter la surprise, levant les sourcils,
• paupières inférieures, en les serrant d'abord légèrement, puis fermement, de sorte qu'il devient sombre,
• strabisme "du soleil brillant,
• presser l'éponge,
• Tirez l'éponge vers l'avant, comme si vous alliez jouer sur le tuyau,
• ouvrez légèrement la bouche, ouvrez le plus possible et fermez,
• montrer comment il mâche, imitant la nourriture à mâcher,
• gonflez vos joues ensemble, puis alternativement,
• tire tes joues,
• presser les dents, ayant construit à partir d'eux une "clôture"
• sortez les éponges et soufflez du "lait chaud"
• tirez le langage "large", puis "étroit", essayez de garder la langue dans la position donnée sur le compte à 5,
• mordre le bout de la langue,
• sortir la langue "pointue" et la déplacer de la lèvre supérieure vers le bas et inversement,
• effectuer l'exercice "Horloge" (l'enfant dans un sourire doit alternativement déplacer la langue d'un coin de la bouche à l'autre),
• lécher les lèvres, comme si après une confiture savoureuse ou du miel,
• montre comment le chat lèche le lait,
• effectuer les exercices articulatoires suivants: tirer les coins de la bouche en prononçant x son "et", arrondir les lèvres pour le son "o", dessiner des éponges pour le son "y".

Chacun des exercices doit être répété 3 fois. Pour évaluer la qualité de leur mise en œuvre, une échelle à trois points est utilisée:

• 1 point - la performance exacte de toutes les tâches dans la bonne quantité
• 2 points - performance floue d'exercices mimiques et articulatoires ou volume de performance insuffisant en raison d'une fatigue articulaire rapide et d'une respiration irrégulière, et aussi si 6 exercices ou moins ne sont pas pratiqués
• 3 points - échec de l'exécution de 7 tâches ou plus, difficultés considérables dans l'exécution des tâches.

À la suite de ces études, le médecin a une image complète des troubles existants afin de clarifier le diagnostic et de distinguer la dysarthrie de la même dyslagie. Au cours de l'exécution des tâches chez les enfants avec salivation observée dysarthrie, la fatigue, ce qui se manifeste dans la faiblesse et les mouvements d'articulation plus lents, les changements de tonifier les muscles de la langue (par exemple, l'apparition de mouvements volontaires quand ramassé la langue), hyperkinésie. L'attention est portée sur l'état de la tonicité des muscles du visage et du dispositif de parole au repos et lors des mouvements articulatoires.

Diagnostic différentiel

Tous les tests et tests ci-dessus, y compris la communication orale avec l'enfant sur différents sujets, lors de la détermination de la dysarthrie chez les enfants, sont considérés comme les méthodes les plus efficaces de diagnostic différentiel de cette pathologie.

Un rôle important est également joué en étudiant l'anamnèse et en discutant avec les parents de l'enfant qui sont engagés dans son éducation et son développement. Il est nécessaire de demander aux parents de l'enfant en détail comment la grossesse et l'accouchement ont eu lieu, quelles maladies la mère a eu pendant cette période, comment le bébé s'est développé dans les premières années de sa vie, combien de fois il était malade et quelles maladies. Une analyse des faits et de l'anamnèse peut éclairer les origines de la pathologie.

L'information sera également utile sur le développement de la maison du bébé dans la petite enfance:

• quand il a commencé à tenir la tête, s'asseoir, ramper, marcher,
• à quel âge at-il dit les premiers mots et comment son vocabulaire a grandi,
• Quelles sont les caractéristiques cognitives du bébé, montre-t-il de l'intérêt pour les jouets et le monde environnant, comment il réagit et réagit à l'apparence de ses parents, etc.

Pour les diagnostics instrumentaux, les médecins ont recours non pas à la dysarthrose elle-même, mais à l'identification de la cause qui a causé des troubles verbaux et neurologiques chez les enfants.

La principale méthode d'étude des bébés atteints de dysarthrie est l'IRM ou tomodensitométrie cérébrale, qui permet de déterminer la nature et la localisation de diverses lésions cérébrales organiques. D'autres méthodes d'investigation incluent la neurosonographie, l'électroneurographie, l'électroencéphalogramme, l'électromyographie, la stimulation magnétique, etc.

Des tests de laboratoire familiers pour la dysarthrie chez les enfants peuvent être effectués uniquement en rapport avec le besoin de traitement médicamenteux.

Traitement dysarthrie chez l'enfant

La violation de la partie de la parole et de la motricité chez les enfants atteints de dysarthrie est associée à des lésions organiques du cerveau et du système nerveux central. Ceci suggère que seule une des activités avec un traitement par orthophoniste de cette pathologie ne devrait pas être limitée. Dans ce cas, une approche intégrée pour résoudre le problème joue un rôle important dans la vie plus tard du bébé.

Une approche intégrée du traitement de la dysarthrie chez les enfants implique l'utilisation de diverses méthodes d'effets thérapeutiques:

• traitement médicamenteux
• Exercices d'exercices
• exercices de respiration
• massage logopédique, appareil d'articulation auto-massage
• leçons avec l'orthophoniste
• aide psychologique pour les enfants ayant des troubles de la parole
• bains médicaux
• thérapie de sable
• thérapie des dauphins
• aiguille et réflexologie
• ippoterapiya
• cours avec les parents sur le développement de la motricité fine et des compétences de graph-moteur, le développement des compétences de libre-service.

La pharmacothérapie avec dysarthrie a pour but l'amélioration de l'activité mentale et intellectuelle de l'enfant. Il n'y a pas de médicaments spéciaux pour cette maladie, donc les médecins doivent faire avec des moyens non spécifiques du groupe de nootropics qui sont sans danger pour les bébés. Pour ces médicaments qui améliorent la mémoire et l'attention, stimuler l'activité mentale et cognitive, influencer positivement la formation et le développement des compétences intellectuelles, améliorer la capacité d'apprentissage de l'enfant, vous pouvez inclure:

• «Phenibut»
• "Acide Hopanthénique"
• Encephabol
• "Cortexin" et d'autres.

Les médicaments restants (anticonvulsivants, vasculaires, métaboliques et sédatifs) sont prescrits à de petits patients seulement en rapport avec la maladie sous-jacente, contre laquelle une dysarthrie se développe, par exemple, dans la paralysie cérébrale.

Correction de la dysarthrie chez les enfants

Le travail correctif avec les enfants diagnostiqués avec la «dysarthrie» est non seulement de rendre leur langage compréhensible pour les autres, mais aussi d'améliorer le stock lexical, d'apprendre à lire et à écrire, de développer une pensée spatiale.

Le programme de séances de correction pour la dysarthrie chez les enfants comprend les étapes suivantes:

1. Formation des composantes lexico-grammaticales et phonétiques du discours
2. Correction de la fonction communicative de la parole
3. Correction de la lettre
4. Développement de la pensée visuelle-spatiale.

Habituellement, ces exercices sont effectués par un orthophoniste dans des institutions spécialisées pour enfants. À un degré facile de la dysarthrie les enfants passent simplement le cours de la correction de la parole et rentrent chez eux avec la formation ultérieure à l'école ordinaire. Si les lésions du cerveau et du système nerveux central sont difficiles, comme dans le cas de la paralysie cérébrale par exemple, les enfants sont formés en permanence dans des institutions spécialisées (internats) sous la supervision de spécialistes.

La science de la correction orthophonique de la dysarthrie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale prend un nouveau départ au milieu du XXe siècle. Dans le même temps, les principes phonétiques de base pour l'élimination des troubles de la parole ont été formulés:

• Dans le travail sur l'insonorisation, l'accent principal devrait être mis sur la sémantique et les caractéristiques acoustiques du mot, et non sur l'articulation avec laquelle les enfants sous la paralysie cérébrale éprouvent des difficultés significatives
• Les efforts principaux doivent viser à améliorer la qualité de la perception acoustique des sons de force, de hauteur et de durée variables, la perception phonémique et la perception cinématique de l'articulation.
• Les principaux composants du mouvement doivent être développés avec la participation de groupes musculaires importants puis petits.
• L'organigramme pour la clarté peut être formé sur un organe, puis transféré à un autre
• L'enfant devrait être autorisé à reproduire les sons d'une manière qui lui est accessible, sans compter sur la formation de nouvelles compétences articulatoires, mais en utilisant celles déjà disponibles. Les pores doivent être faits sur les propriétés acoustiques des sons.
• Il est nécessaire d'automatiser clairement les mouvements pour la formation de stéréotypes moteurs, ce qui empêchera la distorsion des sons.

Les moments qui doivent être pris en compte dans le travail correctif de la paralysie cérébrale:

• La direction principale du travail est la formation de l'aspect phonétique-phonémique de la parole, mais une grande attention est également accordée à l'activité mentale générale de l'enfant.
• La fonction motrice de la parole devrait se développer parallèlement aux idées phonémiques de l'enfant
• Les conditions obligatoires pour le travail réussi d'un orthophoniste est la formation de la motivation positive, stimulant l'enfant pour améliorer son discours
• Les cours sur le développement de la perception phonétique des sons individuels et de la parole en général devraient être un peu en avance sur les leçons de la reproduction correcte.
• Des exercices articulatoires devraient être disponibles pour les enfants atteints de dysarthrie, et la formation de la prononciation correcte devrait être faite en mettant l'accent sur ses caractéristiques acoustiques.
• La formation de la praxis articulatoire doit être cohérente, en commençant par la formation d'un jet d'air, en le reliant à la voix, et en terminant par le développement des habiletés articulatoires.

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Massage avec dysarthrie

Il est très difficile de surestimer l'importance du massage logopédique chez les enfants atteints de dysarthrie, car les troubles de la parole chez eux sont le plus souvent associés à un tonus accru ou très réduit des muscles faciaux et de l'appareil articulaire. Cela rend difficile la mise au point de diverses mesures correctives chez les enfants. Pour s'assurer que la correction logopédique de la dysarthrie apporte de bons résultats, il est recommandé de commencer chaque exercice par un massage, en ajoutant si nécessaire des éléments de gymnastique articulatoire.

Le massage de la parole à la dysarthrie chez les enfants comprend de telles directions:

• Mimique (relaxant) massage du visage et du cou
• Massage ponctuel de zones individuelles de l'appareil articulatoire
• Massage de la langue avec les mains et une sonde
• Auto-massage ou exercices faciaux et articulatoires.

Le massage en l'absence de contre-indications est effectué par un spécialiste spécialement formé. Bien que certains éléments de massage soient disponibles aux parents du bébé après que l'orthophoniste ou le paramédic, qui a maîtrisé les éléments du massage, montrera comment les exécuter correctement.

Le massage se fait souvent en cours de 10 à 20 interventions, dont la durée augmente progressivement de 5 à 25 minutes.

Par le massage on arrive:

• Normalisation du tonus musculaire (appareil général, musculature faciale et appareil d'articulation)
• Réduction de la probabilité de parésie et de paralysie de la musculature de l'appareil de la parole
• Variété de mouvements articulatoires et augmentation de leur amplitude
• Stimulation des groupes musculaires avec une contractilité insuffisante en raison d'une innervation avec facultés affaiblies
• Formation de mouvements volontaires coordonnés des organes de la parole.

Orthophonie pour la dysarthrie chez les enfants

Les cours avec un orthophoniste jouent un grand rôle dans le développement de la parole chez les enfants atteints de dysarthrie. Avec une approche intégrée, prenant en compte la gravité de la maladie et les pathologies associées, vous pouvez obtenir de bons résultats.

Les classes logopédiques pour la dysarthrie chez les enfants sont tenues sous forme de jeu et consistent en une série d'exercices spéciaux décrits dans la carte de la parole individuelle d'un petit patient. Ces exercices sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques de la parole du patient, associées à des violations de certaines parties du cerveau. La durée du cours de thérapie de la parole dépend de la rapidité de la maîtrise des compétences de la parole au bébé, et, bien sûr, de la gravité de la pathologie elle-même.

Types communs d'exercices utilisés pour corriger la parole chez les enfants atteints de dysarthrie:

• Exercices pour le développement de la motricité fine, qui comprennent des éléments de gymnastique thérapeutique et des jeux de doigts.
• Exercices pour le développement de l'articulation, qui comprend un massage logopédique, complété par une gymnastique d'articulation passive et active.
• Emploi de la gymnastique respiratoire pour la correction de la respiration physiologique et de la parole.
• Cours de correction sur la correction de la reproduction sonore, en plus de corriger les compétences de la parole correcte.
• Exercices pour former les compétences d'un discours émotionnellement coloré expressif (perception correcte et reproduction du timbre, rythme, intonation de la parole et évaluation de la parole à l'oreille, capacité à posséder sa propre voix).
• Exercices pour le développement de la communication verbale (la capacité de communiquer verbalement) et un vocabulaire suffisant chez l'enfant.

Les cours avec un orthophoniste peuvent être organisés individuellement ou dans des groupes spécialisés et des classes de jardins d'enfants et d'écoles, ainsi que dans des établissements d'enseignement spécialisés. Les leçons sont tenues dans l'ordre suivant:

1. Stade préparatoire (exercices de massage, d'articulation et de respiration)
2. Formation de compétences de prononciation primaires (de base)
3. Formation cohérente des compétences communicatives.

Gymnastique articulatoire avec dysarthrie

Le complexe d'exercices articulatoires pour la dysarthrie chez les enfants peut inclure à la fois des exercices pour le développement général du langage et une série spéciale d'exercices visant à corriger la prononciation des sons individuels.

Le principal complexe de gymnastique articulatoire pour les enfants se compose de 10 exercices avec des titres de jeux, attrayants pour les enfants:

• L'exercice "Frog" est un sourire tendu avec une bouche légèrement ouverte et des dents fermées, qui doivent être conservées, sans pousser la mâchoire inférieure vers l'avant, jusqu'à ce que l'orthophoniste compte jusqu'à 5.
• L'exercice de la trompe n'est rien de plus qu'une extension maximale des lèvres en avant avec les dents et les lèvres fermées à cause de 5.
• L'exercice "Frog-proboscis" est une alternance des deux exercices décrits ci-dessus.
• L'exercice "Fenêtre" est l'ouverture et la fermeture alternées de la bouche pour "un-deux".
• Exercice "Spatule": un sourire avec une bouche ouverte, à partir de laquelle une longue langue "large" pend sur la lèvre inférieure. L'exercice devrait être effectué sans tension de la lèvre inférieure, en gardant la position sur le score à 5.
• Exercice "Aiguille": un sourire lorsque la bouche est ouverte, mais la langue est exposée aiguisée. Ce faisant, vous devriez essayer de ne pas plier la langue.
• Exercice "Spatule-Igolochka" - exécution en alternance sur le compte de "un-deux" des exercices ci-dessus.
• L'exercice "Horloge" est utilisé à la fois pour le diagnostic et la correction de la dysarthrie. Pendant un sourire avec une bouche ouverte, la langue se déplace vers la droite et vers la gauche, en touchant l'un ou l'autre coin de la bouche.
• Exercice "Swing": dans la même position pour se reposer sur le bout de la langue dans la partie supérieure, puis dans les dents inférieures au détriment de "un-deux".
• Exercice "Cheval" - en cliquant sur le bout de la langue comme une imitation de l'embrayage des sabots du cheval.

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Formation de la respiration de la parole chez les enfants atteints de dysarthrie

L'insuffisance respiratoire chez les enfants souffrant de dysarthrie se manifeste par un mauvais type de respiration et une courte expiration de la parole. Les exercices pour la correction de la fonction respiratoire visent à la formation de la parole et à la respiration physiologique chez les enfants atteints de dysarthrie.

Le but de la gymnastique respiratoire est d'augmenter le volume de la respiration, la normalisation de son rythme, le développement d'une exhalation douce, longue et économique.

Le complexe d'exercices se compose de diverses séries, y compris:

• exercices classiques sur la formation de la respiration physiologique,
• exercices et jeux pour le développement de la respiration vocale sans utilisation de la parole,
• jeux respiratoires-vocaux sur la base des sons de voyelle,
• exercices identiques utilisant des sons de consonnes,
• jeux de respiration-voix utilisant des mots,
• jeux visant à former une exhalation allongée avec prononciation simultanée de phrases de longueur et de complexité variables.

Comme dans le cas d'articulation Des exercices pour développer la respiration de la parole sont attrayants pour les noms des enfants sont détenus dans un jeu qui est compréhensible à la forme de l'enfant d'un orthophoniste avec l'expérience de travailler avec ces enfants. Les enfants offrent coup « bougie » gonfler « un feu », de reproduire le sifflet de la locomotive ou un chat sifflant, jouer sur des instruments à vent de fortune en bouchons de stylos ou des marqueurs, etc. L'objectif principal est de rendre l'enfant intéressé par la classe et de lui donner l'impression d'être une personne à part entière.

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Développement de l'audition phonémique chez les enfants dysarthrites

Pour former globalement le langage d'un enfant atteint de dysarthrie, il est important d'apprendre à l'enfant non seulement à parler, mais aussi à entendre le discours à l'oreille. Si l'enfant ne sait pas écouter et comprendre correctement le discours des autres, alors il lui sera beaucoup plus facile de former la prononciation correcte des sons et des mots.

Le but des exercices sur le développement de l'audition phonémique chez les enfants atteints de dysarthrie est:

• la consolidation des compétences pour différencier (distinguer) les sons du discours natif,
• le développement de l'attention auditive,
• la formation de la capacité à coordonner les mouvements avec le texte, en fonction de la dynamique et du rythme de la présentation,
• le développement de la capacité de naviguer dans l'espace sans l'aide de la vue,
• l'amélioration de l'audition phonémique: mots de recherche avec un son donné, la définition de l'espace sonore dans le choix des mots des mots avec un certain son dans la préparation des propositions, divisant les mots en syllabes, la construction de phrases simples et complexes, la définition de mots mal parlé,
• le développement du contrôle de soi sur l'énoncé des sons et des mots.

Habituellement, ces cours sont organisés en groupes pour augmenter l'intérêt des enfants dans la salle de classe et dans la pratique pour leur enseigner différents moyens de communication. Mais la formation de la production sonore correcte se produit déjà pendant les leçons individuelles.

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La prévention

La prévention de la dysarthrie est un concept relatif, puisqu'il est simplement impossible d'exclure tous les facteurs de risque du développement chez les enfants de cette pathologie, puisque tout ne dépend pas de la mère ou des médecins. D'autre part, la mère doit faire tous les efforts possibles pour que son bébé naisse et grandisse en bonne santé et fort.

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Prévoir

Si, malgré tous les efforts, le bébé a des manifestations qui indiquent une dysarthrie en développement, on ne peut pas abandonner. Un tel enfant doit faire plus attention, parler et communiquer avec lui, développer des capacités cognitives, lui lire des livres et raconter les propriétés des objets. À l'avenir, des efforts seront nécessaires pour enseigner à l'enfant les compétences du libre-service et développer des compétences de grapho-moteur. Et plus tôt la mère se tournera vers les spécialistes pour obtenir de l'aide, plus le pronostic de la maladie sera favorable.

En règle générale, la dysarthrie chez les enfants, qui coule sous une forme effacée ou douce, est assez facile à traiter et à corriger. Après le cours du traitement, ces enfants peuvent ensuite étudier avec succès dans les écoles ordinaires. D'ailleurs, à la suite d'activités régulières et correctement sélectionnées avec l'enfant, il est possible d'obtenir des résultats impressionnants même avec de graves lésions cérébrales.

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