Taches de psoriasis: rouge, blanc, pigmenté

Les taches dans le psoriasis - maladie de peau papulosquamous - peuvent varier dans leur morphologie, distribution et sévérité. Mais avec n'importe quel type de cette dermatose chronique, ses premiers signes apparaissent comme des éruptions sous la forme de taches.

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Causes taches avec le psoriasis

Alors que les principales raisons de la formation de taches dans le psoriasis n'ont pas été définitivement établies, en dermatologie moderne, elles adhèrent à la version la plus convaincante: la nature auto-immune de l'hyperprolifération et la différenciation anormale des cellules de la peau. Ceci est confirmé non seulement par la présence du psoriasis dans l'histoire familiale, mais aussi par les liens révélés des troubles de cette pathologie avec les aberrations des loci génétiques PSORS sur 12 chromosomes.

Ainsi, la corrélation la plus forte définie pour locus de PSORS-1 sur le bras court du chromosome 6 dans une région 6p21.3, où les gènes concentrés codant pour des protéines qui éliminent les cellules du système immunitaire à des gènes étrangers et assure les fonctions d'antigène de leucocyte humain (HLA).

La fonction la plus importante de la peau humaine - immunitaire, donc en raison de facteurs génétiques développent une réponse exagérée du système immunitaire local, qui se manifeste sous la forme de taches dans le psoriasis. Réaction de protection locale commence avec la synthèse du T et les lymphocytes B, les macrophages, les mastocytes, les neutrophiles, les basophiles, histiocytes cytokine complexe - médiateurs inflammatoires: prostaglandines (E1, E2, T2a); les interleukines IL-5, IL-6, IL-8; les leucotriènes; le facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα), qui stimule la formation d'un foyer inflammatoire; transformant le facteur de croissance alpha (TGFα), etc.

De plus, les kératinocytes eux-mêmes, lorsqu'ils sont activés dans le processus auto-immun intracellulaire activé par les cytokines, commencent à synthétiser la croissance cellulaire augmentée d'initiation de l'interleukine (IL-1α et IL-1β); augmenter le taux de facteur de croissance épidermique de synthèse protéique (EGF); favorisant la prolifération cellulaire du facteur de croissance nerveuse (NGF).

En fin de compte, tout cela augmente considérablement l'expression des kératinocytes de base et le taux de leur migration dans les couches supérieures de l'épiderme, ce qui donne le processus physiologique de la kératinisation (kératinisation) dans certaines zones de la peau. Ceci est la pathogenèse de l'apparition de taches dans le psoriasis - épaississement localisé de la couche cornée. Sa délamination lamellaire (desquamation) à la surface de l'éruption est due aux kératinocytes kératinocytaires accélérés. Et à la suite de l'activation des terminaisons nerveuses de la peau fibres C sensorielles augmente la production de neuropeptides, substance P polypeptide vasodilatateur et la calcitonine CGRP, qui provoquent une éruption de rinçage persistante - taches rouges dans le psoriasis.

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Symptômes

Les taches dans le psoriasis ont plusieurs modifications et leurs symptômes correspondants. Lorsque les plaques de psoriasis vulgaire les plus courants ont la forme de plaques, qui apparaissent d'abord sous la forme d'érythémateuses clairement démarquées plat macula - ovale arrondi, avec un diamètre inférieur à 1 cm - ou papules rouges denses qui sont légèrement en relief au-dessus de la peau saine. Habituellement, ils apparaissent sur les coudes, les genoux, le bas du dos et sur la tête (sur le cuir chevelu), puis sur toutes les autres parties du corps, mais presque toujours symétriquement.

En augmentation de taille au stade avancé de la maladie, ces taches rouges dans le psoriasis peuvent se confondre avec la formation de plaques pouvant atteindre plusieurs centimètres de diamètre. Quelques taches rouges sont frangées par le "halo" de la peau pâle (l'anneau de Voronov). L'étiologie de ce symptôme est vue par les dermatologues dans la libération dans le sang de substances qui inhibent une augmentation du taux de prostaglandines qui dilatent les capillaires de la peau. Cependant, lorsque la maladie progresse, les papules environnantes de l'anneau ont une couleur rose et sont la limite de la zone du processus inflammatoire.

Très vite les taches deviennent plus denses et plus gaufrées, et leur sommet est couvert d'écailles blanches argentées (cellules de peau kératinisées, semblables en apparence à des copeaux de stéarine). Et une telle plaque - stéarine avec le psoriasis - un signe caractéristique de la maladie. D'autres façons, ainsi que le symptôme suivant, qui est d'intensifier la desquamation après avoir essayé de gratter les écailles avec un ongle. De plus, sous les cellules cutanées grattées et cornées, le patient voit un film (terminal) humide, brillant et borderline de couleur rose intense - une structure épidermique modifiée. Et voici un autre symptôme de taches dans le psoriasis - un symptôme d'Auspitz sous la forme de petites gouttes de sang en saillie.

Taches de type varie en fonction du stade du psoriasis, et durant la régression de la maladie, la plaque diminue, blanchissent, devenu plat et cesser d'être décortiquées. Dans cette étape, à l'endroit où ils ont été résolus plaques apparaissent des taches décolorées ou presque blancs après le psoriasis (en raison de l'absence de pigment de mélanine dans l'épiderme endommagé processus auto-immun), ou les taches pigmentaires sombres après le psoriasis. Dans ce dernier cas, la raison peut être due à un état de mélanocytes plus actifs (cellules de la peau qui produisent pigment) chez des patients individuels, ainsi que des niveaux plus élevés de la mélanocortine pituitaire (MSH) et de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH).

Diagnostics taches avec le psoriasis

En plus des taches typiques dans le psoriasis, les éruptions cutanées peuvent avoir d'autres sous-types morphologiques:

• très petites papules hyperémiques, caractéristiques du psoriasis;
• éruption sous la forme de petits nodules (2-10 mm) avec une forme en forme de goutte de la maladie (le plus caractéristique des enfants);
• taches sous la forme d'anneaux avec la peau intacte à l'intérieur d'eux (psoriasis en forme d'anneau, dans la plupart des cas se produit dans la pratique pédiatrique);
• des taches rouge-orange, non couvertes d'écailles, mais des croûtes multicouches denses de couleur jaune, sous lesquelles la peau humide est exposée, se produisent dans ce qu'on appelle le psoriasis exsudatif;
• tache-plaque en forme de cône 2-5 cm dans les mains et les pieds (œdème dans la peau près de la zone des articulations) avec une hyperkératose forte, rappelant les coquilles d'huîtres, sont appelées psoriasis rupioidnym;
• si de petites pustules apparaissent sur un point psoriasique rouge localisé sur la paume des mains ou sur la plante des pieds, qui se dessèche en croûtes purulentes; la peau est douloureuse, et l'endroit enflammé provoque une sensation de brûlure, puis les experts diagnostiquent la forme pustuleuse du psoriasis. Et avec l'expansion de la zone touchée et de la fièvre, il peut s'agir d'un psoriasis pustuleux généralisé.

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Diagnostic différentiel

Comment est le diagnostic de psoriasis, et quel est le besoin de diagnostic différentiel - pour plus de détails, voir la publication du psoriasis vulgaire

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Traitement taches avec le psoriasis

Comme le traitement du psoriasis systémique est actuellement limitée à une utilisation prolongée de quelques médicaments ont des effets secondaires graves (à leur sujet seront discutés ci-dessous), les taches de traitement dans le psoriasis signifie usage externe, à savoir le traitement symptomatique du psoriasis - la gestion de la stratégie la plus utilisée des patients avec le diagnostic.

Nous offrons une publication détaillée - Psoriasis, dans laquelle vous trouverez une description des techniques thérapeutiques, y compris le traitement physiothérapeutique du psoriasis.

Qu'est-ce que vous avez besoin et peut être utilisé à l'extérieur pour réduire les taches dans le psoriasis, détaillées dans les articles - Crèmes pour le psoriasis et onguents non hormonaux pour le psoriasis

Et si le traitement local n'améliore pas l'état de la peau, alors dans l'arsenal des dermatologues, il existe des médicaments tels que le méthotrexate, la cyclosporine et l'acitrétine.

Le méthotrexate est un anti-métabolite qui supprime le système immunitaire, qui peut être prescrit (par voie orale ou par injection une fois par semaine) aux adultes atteints de formes sévères de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique. Ce médicament aide à réduire les symptômes du psoriasis dans les cinq à six semaines suivant le début de l'utilisation, mais certains patients doivent prendre du méthotrexate pendant une demi-année. Parmi les effets secondaires de ce remède sont la nausée, la fatigue, les maux de tête, une sensibilité accrue à la lumière du soleil. En outre, il existe un risque important de lésions hépatiques chez les patients prenant du méthotrexate et environ un patient sur deux développe une cirrhose.

La ciclosporine appartient aux médicaments-immunosuppresseurs et inhibe l'activité des cellules immunitaires, ralentissant la prolifération des kératinocytes. Typiquement, le médicament procure un certain soulagement pendant plusieurs semaines et atteint un niveau stable de contrôle des éruptions cutanées dans les trois à quatre mois. Cependant, l'utilisation de la cyclosporine peut augmenter le risque de développer un dysfonctionnement rénal, un cancer de la peau et d'autres pathologies graves.

Un médicament Acitretinum (un autre nom commercial est Neotigazone) est un rétinoïde, un dérivé de la vitamine A, qui est ingéré une capsule par jour pendant deux à quatre mois. Les effets secondaires possibles sont exprimés sous forme d'hypervitaminose A (fragilité accrue des ongles, perte de cheveux, pelage sur l'ensemble du corps, douleurs musculaires et articulaires, augmentation de la teneur en calcium dans le sang, etc.).

Comme alternative, d'autres médicaments rétinoïdes sont recommandés - Isotrétinoïne (Accutane, Roaccutane) ou Etretinat (Tigazon). La dose quotidienne standard est de 0,1 mg par kg de poids corporel; la durée maximale d'admission est de 4 mois (avec une pause de deux mois avant la prochaine cure). Les rétinoïdes, comme les autres médicaments systémiques utilisés dans le traitement du psoriasis, sont absolument contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

Si vous êtes intéressé par un traitement alternatif des taches dans le psoriasis, lisez le matériel - Traitement du psoriasis à la maison

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